腫瘤標(biāo)志物檢查課件

（tumourmarker）北大醫(yī)院檢驗(yàn)科腫瘤標(biāo)志物檢查（tumourmarker）腫瘤標(biāo)志物檢查

什么是腫瘤標(biāo)志物？通常是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的、能用生物化學(xué)或免疫學(xué)方法進(jìn)行定量測(cè)定的、并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測(cè)信息的一類(lèi)物質(zhì)。什么是腫瘤標(biāo)志物？通常是指那些與惡性腫瘤有關(guān)使用標(biāo)準(zhǔn)在惡性腫瘤患者血中有明顯的異常存在具有高敏感性（sensitivity）低慣性高特異性（specificity）實(shí)用性使用標(biāo)準(zhǔn)在惡性腫瘤患者血中有明顯

真陰性例數(shù)

Specificity=

真陰性例數(shù)＋假陽(yáng)性例數(shù)

真陽(yáng)性例數(shù)

Sensitivity=

真陽(yáng)性例數(shù)＋假陰性例數(shù)

臨床價(jià)值篩選診斷病情及治療跟蹤臨床價(jià)值篩選TumourMarker由于其Specificity及Sensitivity

的限制，許多都不能用于MalignantTumour的早期診斷和無(wú)癥狀人群的腫瘤篩選檢查。但是由于與腫瘤的病情發(fā)展（惡化或好轉(zhuǎn)）之間存在著良好的相關(guān)性，因此其重要的臨床價(jià)值還主要在于跟蹤觀察治療效果及對(duì)MalignantTumour的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移作出早期診斷。TumourMarker由于其Spe主要的TumourMarker（1）Alphalfataprotein（AFP，甲種胎兒球蛋白）Carcinoembryonicantigen（CEA，癌胚抗原）主要的TumourMarker（1）AlphalfataSensitivities(%)ofCEAinTumourTumourSensitibityTumourSensitibityColorectalcarcinoma40~50CarcinomaofCervixuteriSquameouscellcancer30~50Gallblabbercancer31~80Adenocarcinoma19~86Gastriccarcinoma20~30Lungcancer27MalignantTumoursoftheOralcavity、HeadandNeck24~51Squamosus18Breastcancer60Adenocarcinoma40Ovariancancer7~19Largecellcarcinoma31Carcinomaofendomebrium13~31Smallcellcarcinoma18Sensitivities(%)ofCEAinTum主要的TumourMarker（2）Carbohydrateantigen19-9（CA19-9，糖鏈抗原19-9）Tumour-associatedglycoprotein72（TAG72，腫瘤相關(guān)糖蛋白72）Cancerantigen125（CA125，癌抗原125）Cancerantigen15-3（CA15-3，癌抗原15-3）Tissuepolypeptideantigen（TPA，組織多肽抗原）主要的TumourMarker（2）Carbohydrat主要的TumourMarker（3）Tissuepolypeptidespecificantigen（TPS，組織多肽特異抗原）Squamouscellcarcinomaantigen（SCC，鱗狀細(xì)胞癌抗原）Prostatespecificantigen（PSA，前列腺特異抗原）Cyrokeratin-19-Fragment（CYFRA21-1，細(xì)胞角蛋白19片斷）主要的TumourMarker（3）TissuepolySensitivity(%)ofCYFRA21-1

inTumours

TumorSen.TumorSen.TumorSen.Lungcancer47Gastriccarcinoma22CancerofthePancreas34TumoroftheProstateGland8MalignanttumorsoftheLiver16Ovariancancer36Breastcancer26Colorectalcarcinoma21MalignantTumorsoftheHeadandNeck37Sensitivity(%)ofCYFRA21主要的TumourMarker（4）Neuronspecificenolase（NSE，神經(jīng)原特異烯醇化酶）Prostaticacidphosphatase（PAP，前列腺酸性磷酸酶）主要的TumourMarker（4）NeuronspecTumorMarker的臨床應(yīng)用(1)MalignanttumorsofLiver（肝癌）：對(duì)Hcc首選的標(biāo)志物是AFP，對(duì)于Ccc，最敏感的標(biāo)志物為CA19-9TumorMarker的臨床應(yīng)用(1)MalignantTumorMarker的臨床應(yīng)用(2)GallbladderandBileductCancer（膽囊癌和膽管癌）：膽囊癌（GBC）和膽管癌（BDC）的首選標(biāo)志物是CA19-9，GBC和BDC的第二標(biāo)志物為CEATumorMarker的臨床應(yīng)用(2)GallbladdeTumorMarker的臨床應(yīng)用(3)CancerofPancreas（胰癌）：胰癌的主要標(biāo)志物為CA19-9、CEA和TAG72。CEA對(duì)胰癌的Sensitivity約為50％左右，但若與CA19-9及TPA同時(shí)測(cè)定，則可將對(duì)胰癌的檢測(cè)Sensitivity提高到將近100％。TumorMarker的臨床應(yīng)用(3)CancerofTumorMarker的臨床應(yīng)用(4)Gastriccarcinoma（胃癌）：對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，TAG72和CA19-9是最敏感的標(biāo)志物。Sensitivity(%)inrelationtotumorstageStageTAG72(>6u/L)CA19-9(>37u/mL)CEA(>5ng/mL)Ⅰ7.128.67.1Ⅱ12.512.512.5Ⅲ52.830.619.5Ⅳ64.346.432.3Total42.631.920.2TumorMarker的臨床應(yīng)用(4)GastriccaTumorMarker的臨床應(yīng)用(5)Colorectalcarcinoma（結(jié)腸直腸癌）：作為結(jié)腸直腸癌的標(biāo)志物，最被廣泛認(rèn)可的是CEA。RecurrencerateaccordingtopreoperativeCEAlevelCEA（ng/mL）CurativeResectionsRecurrencesN%<2.56713192.6~5.0399235.1~10.02063010.1~20.0141071>2011546TumorMarker的臨床應(yīng)用(5)ColorectalTumorMarker的臨床應(yīng)用(6)EsophagealTumors（食道癌）：對(duì)食道鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是Scc，其余依次為CEA、CA19-9。CorrelationbetweenstageandserumScclevelinpatientswithsquamouscellcarcinomaoftheesophagusStageScc(>2.6ng/mL)Sccx±

SDⅠ29%(5/17)2.2±0.3Ⅱ53%(9/17)3.1±1.6Ⅲ89%(8/9)5.3±3.6TumorMarker的臨床應(yīng)用(6)EsophagealTumorMarker的臨床應(yīng)用(7)Lungcancer（肺癌）：肺癌的TumorMarker主要有NSE、CYFRA21-1、CEA和Scc。Breastcancer（乳癌）：乳癌的標(biāo)志物很多，公認(rèn)的為CA15-3。Ovariancancer（卵巢癌）：對(duì)于原發(fā)性和復(fù)發(fā)性的卵巢癌，最敏感的標(biāo)志物是CA125、TPS和TAG72。TumorMarker的臨床應(yīng)用(7)LungcanceTumorMarker的臨床應(yīng)用(8)Tumorsoftheprostategland（前列腺癌）：與前列腺有關(guān)的TumorMarker主要有PSA和PAP。SensitivityofPSAandPAPindifferentstagesofprostatecancerMarkerStageSensitivity(%)PSAAandB40~50CandD70~95PAPAandB10~30CandD40~80TumorMarker的臨床應(yīng)用(8)TumorsofTumorMarker使用和測(cè)定過(guò)程

中應(yīng)注意的問(wèn)題用TumorMarker對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期腫瘤篩選是無(wú)意義的想用TumorMarker濃度的高低來(lái)對(duì)不同個(gè)體的腫瘤狀況進(jìn)行相互比較是不可取的在對(duì)病人監(jiān)測(cè)的連續(xù)測(cè)試過(guò)程中，應(yīng)盡量避免改變分析系統(tǒng)無(wú)論室內(nèi)質(zhì)量控制還是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，都帶有很大的隨意性TumorMarker使用和測(cè)定過(guò)程

再見(jiàn)！再見(jiàn)！

Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹23（tumourmarker）北大醫(yī)院檢驗(yàn)科腫瘤標(biāo)志物檢查（tumourmarker）腫瘤標(biāo)志物檢查

什么是腫瘤標(biāo)志物？通常是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的、能用生物化學(xué)或免疫學(xué)方法進(jìn)行定量測(cè)定的、并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測(cè)信息的一類(lèi)物質(zhì)。什么是腫瘤標(biāo)志物？通常是指那些與惡性腫瘤有關(guān)使用標(biāo)準(zhǔn)在惡性腫瘤患者血中有明顯的異常存在具有高敏感性（sensitivity）低慣性高特異性（specificity）實(shí)用性使用標(biāo)準(zhǔn)在惡性腫瘤患者血中有明顯

真陰性例數(shù)

Specificity=

真陰性例數(shù)＋假陽(yáng)性例數(shù)

真陽(yáng)性例數(shù)

Sensitivity=

真陽(yáng)性例數(shù)＋假陰性例數(shù)

臨床價(jià)值篩選診斷病情及治療跟蹤臨床價(jià)值篩選TumourMarker由于其Specificity及Sensitivity

的限制，許多都不能用于MalignantTumour的早期診斷和無(wú)癥狀人群的腫瘤篩選檢查。但是由于與腫瘤的病情發(fā)展（惡化或好轉(zhuǎn)）之間存在著良好的相關(guān)性，因此其重要的臨床價(jià)值還主要在于跟蹤觀察治療效果及對(duì)MalignantTumour的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移作出早期診斷。TumourMarker由于其Spe主要的TumourMarker（1）Alphalfataprotein（AFP，甲種胎兒球蛋白）Carcinoembryonicantigen（CEA，癌胚抗原）主要的TumourMarker（1）AlphalfataSensitivities(%)ofCEAinTumourTumourSensitibityTumourSensitibityColorectalcarcinoma40~50CarcinomaofCervixuteriSquameouscellcancer30~50Gallblabbercancer31~80Adenocarcinoma19~86Gastriccarcinoma20~30Lungcancer27MalignantTumoursoftheOralcavity、HeadandNeck24~51Squamosus18Breastcancer60Adenocarcinoma40Ovariancancer7~19Largecellcarcinoma31Carcinomaofendomebrium13~31Smallcellcarcinoma18Sensitivities(%)ofCEAinTum主要的TumourMarker（2）Carbohydrateantigen19-9（CA19-9，糖鏈抗原19-9）Tumour-associatedglycoprotein72（TAG72，腫瘤相關(guān)糖蛋白72）Cancerantigen125（CA125，癌抗原125）Cancerantigen15-3（CA15-3，癌抗原15-3）Tissuepolypeptideantigen（TPA，組織多肽抗原）主要的TumourMarker（2）Carbohydrat主要的TumourMarker（3）Tissuepolypeptidespecificantigen（TPS，組織多肽特異抗原）Squamouscellcarcinomaantigen（SCC，鱗狀細(xì)胞癌抗原）Prostatespecificantigen（PSA，前列腺特異抗原）Cyrokeratin-19-Fragment（CYFRA21-1，細(xì)胞角蛋白19片斷）主要的TumourMarker（3）TissuepolySensitivity(%)ofCYFRA21-1

inTumours

TumorSen.TumorSen.TumorSen.Lungcancer47Gastriccarcinoma22CancerofthePancreas34TumoroftheProstateGland8MalignanttumorsoftheLiver16Ovariancancer36Breastcancer26Colorectalcarcinoma21MalignantTumorsoftheHeadandNeck37Sensitivity(%)ofCYFRA21主要的TumourMarker（4）Neuronspecificenolase（NSE，神經(jīng)原特異烯醇化酶）Prostaticacidphosphatase（PAP，前列腺酸性磷酸酶）主要的TumourMarker（4）NeuronspecTumorMarker的臨床應(yīng)用(1)MalignanttumorsofLiver（肝癌）：對(duì)Hcc首選的標(biāo)志物是AFP，對(duì)于Ccc，最敏感的標(biāo)志物為CA19-9TumorMarker的臨床應(yīng)用(1)MalignantTumorMarker的臨床應(yīng)用(2)GallbladderandBileductCancer（膽囊癌和膽管癌）：膽囊癌（GBC）和膽管癌（BDC）的首選標(biāo)志物是CA19-9，GBC和BDC的第二標(biāo)志物為CEATumorMarker的臨床應(yīng)用(2)GallbladdeTumorMarker的臨床應(yīng)用(3)CancerofPancreas（胰癌）：胰癌的主要標(biāo)志物為CA19-9、CEA和TAG72。CEA對(duì)胰癌的Sensitivity約為50％左右，但若與CA19-9及TPA同時(shí)測(cè)定，則可將對(duì)胰癌的檢測(cè)Sensitivity提高到將近100％。TumorMarker的臨床應(yīng)用(3)CancerofTumorMarker的臨床應(yīng)用(4)Gastriccarcinoma（胃癌）：對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，TAG72和CA19-9是最敏感的標(biāo)志物。Sensitivity(%)inrelationtotumorstageStageTAG72(>6u/L)CA19-9(>37u/mL)CEA(>5ng/mL)Ⅰ7.128.67.1Ⅱ12.512.512.5Ⅲ52.830.619.5Ⅳ64.346.432.3Total42.631.920.2TumorMarker的臨床應(yīng)用(4)GastriccaTumorMarker的臨床應(yīng)用(5)Colorectalcarcinoma（結(jié)腸直腸癌）：作為結(jié)腸直腸癌的標(biāo)志物，最被廣泛認(rèn)可的是CEA。RecurrencerateaccordingtopreoperativeCEAlevelCEA（ng/mL）CurativeResectionsRecurrencesN%<2.56713192.6~5.0399235.1~10.02063010.1~20.0141071>2011546TumorMarker的臨床應(yīng)用(5)ColorectalTumorMarker的臨床應(yīng)用(6)EsophagealTumors（食道癌）：對(duì)食道鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是Scc，其余依次為CEA、CA19-9。CorrelationbetweenstageandserumScclevelinpatientswithsquamouscellcarcinomaoftheesophagusStageScc(>2.6ng/mL)Sccx±