白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和分類的臨床意義課件

一、參考值（參考區(qū)間）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人：4×109/L～10×109/L；

兒童：5×109/L～12×109/L

初生兒：15×109/L～20×109/L。返回上一頁下一頁一、參考值（參考區(qū)間）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：返回上一頁下一1白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值

百分率（%）濃度數(shù)（×109/L）中性桿狀核粒細(xì)胞1～50.04～0.5

中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7

嗜酸性粒細(xì)胞0.5～50.05～0.5

嗜堿性粒細(xì)胞0～10～0.1

淋巴細(xì)胞20～400.8～4

單核細(xì)胞3～80.12～0.8返回上一頁下一頁白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值2絕對(duì)值的計(jì)算方法某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%

例：某患者WBC為4×109/L；D.C中Nc為60%，求該患者中性粒細(xì)胞濃度數(shù)（絕對(duì)值）？解：絕對(duì)值＝4×109×60%

＝2.4×109/L返回上一頁下一頁絕對(duì)值的計(jì)算方法某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%返回上3二、生理變化

年齡日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響妊娠與分娩返回上一頁下一頁二、生理變化返回上一頁下一頁4二、生理變化年齡因素形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。

返回上一頁下一頁二、生理變化年齡因素返回上一頁下一頁5二、生理變化日間變化

活動(dòng)進(jìn)食后較高下午高于上午運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響

當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí)，可引起白細(xì)胞顯著增加。妊娠與分娩

妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。返回上一頁下一頁二、生理變化日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響妊娠與分娩返回上一頁6三、病理性變化中性粒細(xì)胞病理增多急性感染急性中毒急性大出血嚴(yán)重的組織損傷白血病及惡性腫瘤

返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞病理增多返回上一頁下一頁7嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。急性感染兒童：5×109/L～12×109/L色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；解：絕對(duì)值＝4×109×60%白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。其他：如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。中性粒細(xì)胞減少的病理變化＝2.嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。乙肝、麻疹等，無并發(fā)癥時(shí)均可見白細(xì)胞減少。淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（1）相對(duì)增多：即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。妊娠與分娩當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí)，可引起白細(xì)胞顯著增加。日間變化三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化

急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥

金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染等、其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍，嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同。

常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。三、8三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化急性中毒急性藥物及農(nóng)藥中毒如安眠藥、有機(jī)磷等中毒；代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥及汞、鉛中毒等。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁9三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化急性大出血內(nèi)臟（肝、脾等）破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血、大量血細(xì)胞破壞、此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高，達(dá)20×109／Ｌ，且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁10三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化嚴(yán)重的組織損傷

如嚴(yán)重?zé)齻?、較大手術(shù)后、心肌梗死等均可見白細(xì)胞增多，并可借此來區(qū)別心肌梗死與心絞痛。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁11三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化

白血病及惡性腫瘤常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。

返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁12中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病理化損傷血液病脾功能亢進(jìn)自身免疫性疾病返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病返回上一頁下一頁13中性粒細(xì)胞減少的病理變化

傳染病某些革蘭陰性桿菌如傷寒、副傷寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，無并發(fā)癥時(shí)均可見白細(xì)胞減少。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病返回上一頁下一頁14中性粒細(xì)胞減少的病理變化

某些理化損傷長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。

返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化某些理化損傷返回上一頁15中性粒細(xì)胞減少的病理變化

某些血液病如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞可＜1×10９／Ｌ。分類時(shí)呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化某些血液病返回上一頁下16中性粒細(xì)胞減少的病理變化

脾功能亢進(jìn)腫大的脾臟中單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因子。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化脾功能亢進(jìn)返回上一頁下17中性粒細(xì)胞減少的病理變化

自身免疫性疾?。?/p>

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化自身免疫性疾?。悍祷厣弦?8嗜酸粒細(xì)胞增多與減少１.嗜酸粒細(xì)胞增多過敏性疾病寄生蟲病皮膚病傳染病腫瘤血液病返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞增多與減少１.嗜酸粒細(xì)胞增多返回上一頁下一頁19嗜酸粒細(xì)胞增多與減少

２.嗜酸粒細(xì)胞減少由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低，故其減少意義不大，在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。急性傳染病的早期亦常見減少。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞增多與減少２.嗜酸粒細(xì)胞減少返回上一20嗜堿粒細(xì)胞增多

１.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。

２.嗜堿粒細(xì)胞性白血?。捍瞬『币娛葔A粒細(xì)胞增多,多為稚型

３.其他：如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。返回上一頁下一頁嗜堿粒細(xì)胞增多１.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增21長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：血液病腫大的脾臟中單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因子。形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。中性粒細(xì)胞減少的病理變化常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低，故其減少意義不大，在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。急性感染產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；內(nèi)臟（肝、脾等）破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血、大量血細(xì)胞破壞、此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高，達(dá)20×109／Ｌ，且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。例：某患者WBC為4×109/L；急性感染中性粒細(xì)胞增多的病理變化某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。淋巴細(xì)胞增多與減少

１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（1）相對(duì)增多：即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等返回上一頁下一頁長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；淋巴細(xì)胞增多與減少22淋巴細(xì)胞增多與減少

１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（２）絕對(duì)增多是指淋巴細(xì)胞濃度數(shù)和分?jǐn)?shù)數(shù)都增多，可見于：

①某些傳染?、谀承﹤魅静〉幕謴?fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。③急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤時(shí)淋巴細(xì)胞均增高。返回上一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

23淋巴細(xì)胞增多與減少

２.淋巴細(xì)胞減少（＜20％）多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。此外，各種引起中性粒細(xì)胞增多的原因均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。返回上一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少２.淋巴細(xì)胞減少（＜20％）返回上一頁下24單核細(xì)胞增多

１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。

２.某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。

３.某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。返回上一頁下一頁單核細(xì)胞增多１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急25預(yù)后良好征兆白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿咧行粤＜?xì)胞略有增高核象輕度左移表示感染程度較輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，預(yù)后良好。

返回上一頁下一頁預(yù)后良好征兆白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿叻祷厣弦豁撓乱豁?6病情較重征兆中性粒細(xì)胞＞10×109/L

核象出現(xiàn)中度左移及毒性變化嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情較重返回上一頁下一頁病情較重征兆中性粒細(xì)胞＞10×109/L返回上一頁下一頁27病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。返回上一頁下一頁病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×28或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。妊娠與分娩白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；枸椽酸三鈉可防止血液凝固。嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞可＜1×10９／Ｌ。常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被過敏性疾病三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征中性粒細(xì)胞減少的病理變化②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。（１）觀察急性傳染病的預(yù)后。計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。單核細(xì)胞3～80.嗜酸性粒細(xì)胞0.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi)，常含有抗細(xì)胞核的抗體（屬于IGＧ），在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破壞，失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊，形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì)，稱之為均勻體。中性粒細(xì)胞減少的病理變化血液病感染已被清除征兆

單核細(xì)胞逐漸增多；嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn)或上升；中性粒細(xì)胞核象左移減輕；中性粒細(xì)胞毒性變化消失表示感染已被清除。返回上一頁下一頁或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的29重慶藥劑學(xué)校臨床檢驗(yàn)教研室須建制作多媒體教學(xué)中心張曉輝返回上一頁下一頁重慶藥劑學(xué)校臨床檢驗(yàn)教研室須建制作返回上一頁下一頁30嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【原理】用嗜酸粒細(xì)胞稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)破壞其紅細(xì)胞和部分其他白細(xì)胞，將嗜酸粒細(xì)胞顆粒染色，充入計(jì)數(shù)池內(nèi)，計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞，經(jīng)換算得出每升血液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【原理】返回上一頁下一頁31嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用1.乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。2.甘油可防止乙醇揮發(fā)。3.碳酸鉀可促進(jìn)紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等溶解并增加嗜酸粒細(xì)胞對(duì)染料的著色力。4.枸椽酸三鈉可防止血液凝固。5.伊紅可使嗜酸性顆粒染橘紅色。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用返回上一頁下一頁32嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)臨床意義

1.參考區(qū)間：

0.05×109／Ｌ～0.5×109／Ｌ（50／μl～500／μl）。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)臨床意義返回上一頁下一頁33嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)２．臨床應(yīng)用（１）觀察急性傳染病的預(yù)后。（2）觀察大手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后。（３）腎上腺皮質(zhì)功能和腦垂體前葉功能測(cè)定(減數(shù)試驗(yàn))。

返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)２．臨床應(yīng)用返回上一頁下一頁34某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。05×109／Ｌ～0.多媒體教學(xué)中心張曉輝②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。嗜堿粒細(xì)胞性白血?。捍瞬『币娛葔A粒細(xì)胞增多,多為稚型乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。嗜酸性粒細(xì)胞0.某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。百分率（%）濃度數(shù)（×109/L）妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%例：某患者WBC為4×109/L；因此．發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞尚需結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體檢查才能確診。中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7白血病及惡性腫瘤白細(xì)胞計(jì)數(shù)：某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。典型的紅斑嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)

嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。鏡下嗜酸粒細(xì)胞顆粒染橘紅色，有立體感，殘存的中性粒細(xì)胞顆粒不受色。計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。返回上一頁下一頁某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異35返回上一頁下一頁返回上一頁下一頁36紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi)，常含有抗細(xì)胞核的抗體（屬于IGＧ），在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破壞，失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊，形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì)，稱之為均勻體。均勻體可同時(shí)吸引數(shù)個(gè)吞噬細(xì)胞于其周圍，形成花形細(xì)胞簇，也有的均勻體游離存在于血液中，最后被一個(gè)中性粒細(xì)胞吞噬而成為紅斑狼細(xì)胞

。返回上一頁下一頁紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成在系統(tǒng)性紅37返回上一頁下一頁返回上一頁下一頁38LE細(xì)胞的形成需要的條件：患者特有的抗細(xì)胞核抗體受損或退變的細(xì)胞核具有吞噬能力的白細(xì)胞返回上一頁下一頁LE細(xì)胞的形成需要的條件：患者特有的抗細(xì)胞核抗體返回上一頁下39三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

典型的紅斑狼瘡細(xì)胞是在一個(gè)中性分葉核粒細(xì)胞（亦可為單核細(xì)胞。但罕見）中吞噬了１至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形呈云霧狀的、染成淡紅色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被擠在一邊，僅在均勻體周圍可看到少許細(xì)胞質(zhì)。

返回上一頁下一頁三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

典型的紅斑返40五、臨床意義

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ＬＥ細(xì)胞陽性率一般為70％～90％。通常在活動(dòng)期容易找到，在緩解期不易找到，使用激素治療后常消失，病情嚴(yán)重者，在骨髓、血液、胸腹水的直接涂片中，亦可找到ＬＥ細(xì)胞。

其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕、硬皮病以及活動(dòng)性肝炎等，亦可發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞。因此．發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞尚需結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體檢查才能確診。返回上一頁下一頁五、臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ＬＥ細(xì)胞陽性率一般41LE細(xì)胞的形態(tài)特征返回上一頁下一頁LE細(xì)胞的形態(tài)特征返回上一頁下一頁42看一看:有無LE細(xì)胞?插入LE細(xì)胞與果餡細(xì)胞的照片返回上一頁下一頁看一看:有無LE細(xì)胞?插入LE細(xì)胞與果餡細(xì)胞的照片返回上一頁43再見！胡建新再見！胡建新44慢性粒細(xì)胞性白血病：嗜堿粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。兒童：5×109/L～12×109/L患者特有的抗細(xì)胞核抗體典型的紅斑（50／μl～500／μl）。中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；白血病及惡性腫瘤乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。急性中毒（50／μl～500／μl）。中性粒細(xì)胞減少的病理變化慢性粒細(xì)胞性白血病：嗜堿粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。（１）觀察急性傳染病的預(yù)后。解：絕對(duì)值＝4×109×60%妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。（2）觀察大手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后。二、生理變化

年齡日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響妊娠與分娩返回上一頁下一頁慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。二、生理變45中性粒細(xì)胞減少的病理變化

某些理化損傷長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。

返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化某些理化損傷返回上一頁46嗜堿粒細(xì)胞增多

１.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。

２.嗜堿粒細(xì)胞性白血病：此病罕見嗜堿粒細(xì)胞增多,多為稚型

３.其他：如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。返回上一頁下一頁嗜堿粒細(xì)胞增多１.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增47單核細(xì)胞增多

１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。

２.某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。

３.某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。返回上一頁下一頁單核細(xì)胞增多１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急48病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。返回上一頁下一頁病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×49嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用1.乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。2.甘油可防止乙醇揮發(fā)。3.碳酸鉀可促進(jìn)紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等溶解并增加嗜酸粒細(xì)胞對(duì)染料的著色力。4.枸椽酸三鈉可防止血液凝固。5.伊紅可使嗜酸性顆粒染橘紅色。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用返回上一頁下一頁50返回上一頁下一頁返回上一頁下一頁51感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。某些理化損傷枸椽酸三鈉可防止血液凝固。急性傳染病的早期亦常見減少。色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適?；颊咛赜械目辜?xì)胞核抗體（50／μl～500／μl）。中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7急性大出血感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；１至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形呈云霧狀的、染成淡紅淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（1）相對(duì)增多：即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。均勻體可同時(shí)吸引數(shù)個(gè)吞噬細(xì)胞于其周圍，形成花形細(xì)胞簇，也有的均勻體游離存在于血液中，最后被一個(gè)中性粒細(xì)胞吞噬而成為紅斑狼細(xì)胞。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；單核細(xì)胞3～80.中性粒細(xì)胞核象左移減輕；三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

典型的紅斑狼瘡細(xì)胞是在一個(gè)中性分葉核粒細(xì)胞（亦可為單核細(xì)胞。但罕見）中吞噬了１至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形呈云霧狀的、染成淡紅色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被擠在一邊，僅在均勻體周圍可看到少許細(xì)胞質(zhì)。

返回上一頁下一頁感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

52一、參考值（參考區(qū)間）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人：4×109/L～10×109/L；

兒童：5×109/L～12×109/L

初生兒：15×109/L～20×109/L。返回上一頁下一頁一、參考值（參考區(qū)間）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：返回上一頁下一53白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值

百分率（%）濃度數(shù)（×109/L）中性桿狀核粒細(xì)胞1～50.04～0.5

中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7

嗜酸性粒細(xì)胞0.5～50.05～0.5

嗜堿性粒細(xì)胞0～10～0.1

淋巴細(xì)胞20～400.8～4

單核細(xì)胞3～80.12～0.8返回上一頁下一頁白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值54絕對(duì)值的計(jì)算方法某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%

例：某患者WBC為4×109/L；D.C中Nc為60%，求該患者中性粒細(xì)胞濃度數(shù)（絕對(duì)值）？解：絕對(duì)值＝4×109×60%

＝2.4×109/L返回上一頁下一頁絕對(duì)值的計(jì)算方法某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%返回上55二、生理變化

年齡日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響妊娠與分娩返回上一頁下一頁二、生理變化返回上一頁下一頁56二、生理變化年齡因素形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。

返回上一頁下一頁二、生理變化年齡因素返回上一頁下一頁57二、生理變化日間變化

活動(dòng)進(jìn)食后較高下午高于上午運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響

當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí)，可引起白細(xì)胞顯著增加。妊娠與分娩

妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。返回上一頁下一頁二、生理變化日間變化運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響妊娠與分娩返回上一頁58三、病理性變化中性粒細(xì)胞病理增多急性感染急性中毒急性大出血嚴(yán)重的組織損傷白血病及惡性腫瘤

返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞病理增多返回上一頁下一頁59嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。急性感染兒童：5×109/L～12×109/L色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；解：絕對(duì)值＝4×109×60%白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。其他：如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。中性粒細(xì)胞減少的病理變化＝2.嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。乙肝、麻疹等，無并發(fā)癥時(shí)均可見白細(xì)胞減少。淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（1）相對(duì)增多：即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。妊娠與分娩當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí)，可引起白細(xì)胞顯著增加。日間變化三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化

急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥

金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染等、其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍，嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同。

常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。三、60三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化急性中毒急性藥物及農(nóng)藥中毒如安眠藥、有機(jī)磷等中毒；代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥及汞、鉛中毒等。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁61三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化急性大出血內(nèi)臟（肝、脾等）破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血、大量血細(xì)胞破壞、此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高，達(dá)20×109／Ｌ，且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁62三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化嚴(yán)重的組織損傷

如嚴(yán)重?zé)齻⑤^大手術(shù)后、心肌梗死等均可見白細(xì)胞增多，并可借此來區(qū)別心肌梗死與心絞痛。返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁63三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化

白血病及惡性腫瘤常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。

返回上一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化返回上一頁下一頁64中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病理化損傷血液病脾功能亢進(jìn)自身免疫性疾病返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病返回上一頁下一頁65中性粒細(xì)胞減少的病理變化

傳染病某些革蘭陰性桿菌如傷寒、副傷寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，無并發(fā)癥時(shí)均可見白細(xì)胞減少。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化傳染病返回上一頁下一頁66中性粒細(xì)胞減少的病理變化

某些理化損傷長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。

返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化某些理化損傷返回上一頁67中性粒細(xì)胞減少的病理變化

某些血液病如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞可＜1×10９／Ｌ。分類時(shí)呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化某些血液病返回上一頁下68中性粒細(xì)胞減少的病理變化

脾功能亢進(jìn)腫大的脾臟中單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因子。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化脾功能亢進(jìn)返回上一頁下69中性粒細(xì)胞減少的病理變化

自身免疫性疾?。?/p>

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。返回上一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化自身免疫性疾?。悍祷厣弦?0嗜酸粒細(xì)胞增多與減少１.嗜酸粒細(xì)胞增多過敏性疾病寄生蟲病皮膚病傳染病腫瘤血液病返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞增多與減少１.嗜酸粒細(xì)胞增多返回上一頁下一頁71嗜酸粒細(xì)胞增多與減少

２.嗜酸粒細(xì)胞減少由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低，故其減少意義不大，在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。急性傳染病的早期亦常見減少。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞增多與減少２.嗜酸粒細(xì)胞減少返回上一72嗜堿粒細(xì)胞增多

１.慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。

２.嗜堿粒細(xì)胞性白血?。捍瞬『币娛葔A粒細(xì)胞增多,多為稚型

３.其他：如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。返回上一頁下一頁嗜堿粒細(xì)胞增多１.慢性粒細(xì)胞性白血病：嗜堿粒細(xì)胞增73長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：血液病腫大的脾臟中單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞過多的白細(xì)胞及分泌過多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因子。形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。中性粒細(xì)胞減少的病理變化常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低，故其減少意義不大，在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)由于它抑制組胺合成可間接導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞減少。急性感染產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；內(nèi)臟（肝、脾等）破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血、大量血細(xì)胞破壞、此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高，達(dá)20×109／Ｌ，且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。例：某患者WBC為4×109/L；急性感染中性粒細(xì)胞增多的病理變化某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。淋巴細(xì)胞增多與減少

１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（1）相對(duì)增多：即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等返回上一頁下一頁長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；淋巴細(xì)胞增多與減少74淋巴細(xì)胞增多與減少

１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

（２）絕對(duì)增多是指淋巴細(xì)胞濃度數(shù)和分?jǐn)?shù)數(shù)都增多，可見于：

①某些傳染?、谀承﹤魅静〉幕謴?fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。③急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤時(shí)淋巴細(xì)胞均增高。返回上一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少１.淋巴細(xì)胞增多（＞40％）

75淋巴細(xì)胞增多與減少

２.淋巴細(xì)胞減少（＜20％）多見于傳染病的急性期、長(zhǎng)期接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷病等。此外，各種引起中性粒細(xì)胞增多的原因均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。返回上一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少２.淋巴細(xì)胞減少（＜20％）返回上一頁下76單核細(xì)胞增多

１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎及某些急性感染的恢復(fù)期。

２.某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。

３.某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。返回上一頁下一頁單核細(xì)胞增多１.某些感染如結(jié)核、傷寒、亞急77預(yù)后良好征兆白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿咧行粤＜?xì)胞略有增高核象輕度左移表示感染程度較輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，預(yù)后良好。

返回上一頁下一頁預(yù)后良好征兆白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿叻祷厣弦豁撓乱豁?8病情較重征兆中性粒細(xì)胞＞10×109/L

核象出現(xiàn)中度左移及毒性變化嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情較重返回上一頁下一頁病情較重征兆中性粒細(xì)胞＞10×109/L返回上一頁下一頁79病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞不增高反而降低；中性粒細(xì)胞有嚴(yán)重核象左移；嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。返回上一頁下一頁病情險(xiǎn)惡的征兆白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×80或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。妊娠與分娩白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比值明顯增高分別＞20×109/L及＞80%；長(zhǎng)期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；枸椽酸三鈉可防止血液凝固。嗜酸性粒細(xì)胞消失表示病情險(xiǎn)惡的征兆。如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞可＜1×10９／Ｌ。常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被過敏性疾病三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征中性粒細(xì)胞減少的病理變化②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。（１）觀察急性傳染病的預(yù)后。計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。單核細(xì)胞3～80.嗜酸性粒細(xì)胞0.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi)，常含有抗細(xì)胞核的抗體（屬于IGＧ），在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破壞，失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊，形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì)，稱之為均勻體。中性粒細(xì)胞減少的病理變化血液病感染已被清除征兆

單核細(xì)胞逐漸增多；嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn)或上升；中性粒細(xì)胞核象左移減輕；中性粒細(xì)胞毒性變化消失表示感染已被清除。返回上一頁下一頁或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的81重慶藥劑學(xué)校臨床檢驗(yàn)教研室須建制作多媒體教學(xué)中心張曉輝返回上一頁下一頁重慶藥劑學(xué)校臨床檢驗(yàn)教研室須建制作返回上一頁下一頁82嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【原理】用嗜酸粒細(xì)胞稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)破壞其紅細(xì)胞和部分其他白細(xì)胞，將嗜酸粒細(xì)胞顆粒染色，充入計(jì)數(shù)池內(nèi)，計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞，經(jīng)換算得出每升血液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【原理】返回上一頁下一頁83嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用1.乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。2.甘油可防止乙醇揮發(fā)。3.碳酸鉀可促進(jìn)紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等溶解并增加嗜酸粒細(xì)胞對(duì)染料的著色力。4.枸椽酸三鈉可防止血液凝固。5.伊紅可使嗜酸性顆粒染橘紅色。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用返回上一頁下一頁84嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)臨床意義

1.參考區(qū)間：

0.05×109／Ｌ～0.5×109／Ｌ（50／μl～500／μl）。返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)臨床意義返回上一頁下一頁85嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)２．臨床應(yīng)用（１）觀察急性傳染病的預(yù)后。（2）觀察大手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后。（３）腎上腺皮質(zhì)功能和腦垂體前葉功能測(cè)定(減數(shù)試驗(yàn))。

返回上一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)２．臨床應(yīng)用返回上一頁下一頁86某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等。05×109／Ｌ～0.多媒體教學(xué)中心張曉輝②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)。形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。嗜堿粒細(xì)胞性白血?。捍瞬『币娛葔A粒細(xì)胞增多,多為稚型乙醇為嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑．其濃度以30％～35％較為合適。嗜酸性粒細(xì)胞0.某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。百分率（%）濃度數(shù)（×109/L）妊娠期白細(xì)胞常輕度增加。某種細(xì)胞絕對(duì)值＝白細(xì)胞總數(shù)×該種細(xì)胞%例：某患者WBC為4×109/L；因此．發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞尚需結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體檢查才能確診。中性分葉核粒細(xì)胞50～702～7白血病及惡性腫瘤白細(xì)胞計(jì)數(shù)：某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。典型的紅斑嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)

嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)需要專用稀釋液破壞紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞。鏡下嗜酸粒細(xì)胞顆粒染橘紅色，有立體感，殘存的中性粒細(xì)胞顆粒不受色。計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。返回上一頁下一頁某些血液病單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異87返回上一頁下一頁返回上一頁下一頁88紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi)，常含有抗細(xì)胞核的抗體（屬于IGＧ），在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破壞，失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊，形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì)，稱之為均勻體。均勻體可同時(shí)吸引數(shù)個(gè)吞噬細(xì)胞于其周圍，形成花形細(xì)胞簇，也有的均勻體游離存在于血液中，最后被一個(gè)中性粒細(xì)胞吞噬而成為紅斑狼細(xì)胞

。返回上一頁下一頁紅斑狼瘡(ＬＥ)細(xì)胞的形成在系統(tǒng)性紅89返回上一頁下一頁返回上一頁下一頁90LE細(xì)胞的形成需要的條件：患者特有的抗細(xì)胞核抗體受損或退變的細(xì)胞核具有吞噬能力的白細(xì)胞返回上一頁下一頁LE細(xì)胞的形成需要的條件：患者特有的抗細(xì)胞核抗體返回上一頁下91三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

典型的紅斑狼瘡細(xì)胞是在一個(gè)中性分葉核粒細(xì)胞（亦可為單核細(xì)胞。但罕見）中吞噬了１至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形呈云霧狀的、染成淡紅色的均勻體，吞噬細(xì)胞常脹大，其本身的核被擠在一邊，僅在均勻體周圍可看到少許細(xì)胞質(zhì)。

返回上一頁下一頁三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征

典型的紅斑返92五、臨床意義

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ＬＥ細(xì)胞陽性率一般為70％～90％。通常在活動(dòng)期容易找到，在緩解期不易找到，使用激素治療后常消失，病情嚴(yán)重者，在骨髓、血液、胸腹水的直接涂片中，亦可找到ＬＥ細(xì)胞。

其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕、硬皮病以及活動(dòng)性肝炎等，亦可發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞。因此．發(fā)現(xiàn)ＬＥ細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞尚需結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體檢查才能確診。返回上一頁下一頁五、臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ＬＥ細(xì)胞陽性率一般93LE細(xì)胞的形態(tài)特征返回上一頁下一頁LE細(xì)胞的形態(tài)特征返回上一頁下一頁94看一看:有無LE細(xì)胞?插入LE細(xì)胞與果餡細(xì)胞的照片返回上一頁下一頁看一看:有無LE細(xì)胞?插入LE細(xì)胞與果餡細(xì)胞的照片返回上一頁95再見！胡建新再見！胡建新96慢性粒細(xì)胞性白血?。菏葔A粒細(xì)胞增多可達(dá)10％以上。兒童：5×109/L～12×109/L