急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理

急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾性胸痛快速診一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院--胸痛中心胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的PCB（PrintedCircuitBoard），中文名稱為印制電路板或印刷電路板，是重要的電子部件，是電子元器件的支撐體和電子元器件電氣連接的提供者。PCB在電子元件產(chǎn)業(yè)中的地位是舉足輕重的，其全球產(chǎn)值占電子元件產(chǎn)業(yè)全球總產(chǎn)值的四分之一以上，是各個(gè)電子元件細(xì)分產(chǎn)業(yè)中比重最大的產(chǎn)業(yè)。我國經(jīng)過多年的努力已經(jīng)成為世界第二大PCB產(chǎn)出國，PCB產(chǎn)業(yè)取得了長足進(jìn)步，但至今與發(fā)達(dá)國家相比還有較大差距，未來的發(fā)展還需要我國PCB人的奮斗和努力。高校PCB實(shí)驗(yàn)課擔(dān)當(dāng)著為國家培養(yǎng)先進(jìn)PCB工作者的重任，同時(shí)也為PCB行業(yè)的發(fā)展提供有力的理論與實(shí)踐支持。西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心PCB實(shí)驗(yàn)課程是由其電工電子部承擔(dān)的。PCB實(shí)驗(yàn)課是集理論知識與實(shí)踐探索于一體的綜合課程，它的目的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、自己動(dòng)手、獨(dú)立思考解決問題的能力。在其發(fā)展的幾年中總結(jié)了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索了一些特色教學(xué)模式，為以后的發(fā)展提供思路。一、PCB課內(nèi)教學(xué)模式改革以往實(shí)驗(yàn)的課內(nèi)教學(xué)模式多是“一講一做一寫”，老師講或演示完實(shí)驗(yàn)步驟后、學(xué)生操作、最后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣的舊模式普遍、普通，對于學(xué)生而言只是做了一次實(shí)驗(yàn)，很難讓學(xué)生完全理解實(shí)驗(yàn)，吃透實(shí)驗(yàn)知識，也很難讓學(xué)生將所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際，培養(yǎng)他們自己動(dòng)手、獨(dú)立思考解決問題的能力。所以改變舊模式探索新模式是必要的。以下兩種課內(nèi)模式是針對舊模式的不足而探索出的新教學(xué)模式。1、“信息”模式在當(dāng)今，掌握即時(shí)有用的信息，利用信息為自己學(xué)習(xí)和工作服務(wù)是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的能力。此模式就是讓學(xué)生在沒有接觸實(shí)驗(yàn)前先通過網(wǎng)絡(luò)、書籍及其他信息途徑了解PCB，然后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室操作，著重培養(yǎng)學(xué)生利用信息資源查詢并掌握自己所需知識的能力。2、“個(gè)組”模式通過信息途徑了解PCB后，學(xué)生利用了解到的PCB知識，帶著疑問，觀看老師演示實(shí)驗(yàn)并聽取老師對演示過程的講解，在這過程中“解答”疑問。觀看完演示實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生以“個(gè)”為單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)形式確保每一名學(xué)生都能獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根據(jù)之前了解的PCB理論知識以及觀看演示實(shí)驗(yàn)所留下的印象來完成實(shí)驗(yàn)。這種形式不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)用理論知識指導(dǎo)實(shí)際操作，也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手、思考問題的能力。規(guī)定時(shí)間結(jié)束后，老師對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，指出不正確的實(shí)驗(yàn)操作方法，糾正錯(cuò)誤的概念，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。隨后學(xué)生以“組”為單位對實(shí)驗(yàn)展開研究、討論、總結(jié)。這種實(shí)驗(yàn)形式是讓學(xué)生通過彼此之間的交流，發(fā)現(xiàn)自己實(shí)驗(yàn)中的不足，查漏補(bǔ)缺，通過大家的討論研究來解決共同遇到的難題。交流結(jié)束后每個(gè)人再去完善自己的實(shí)驗(yàn)。這樣一來能非常有效地加深學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的理解，加強(qiáng)對知識的掌握。二、創(chuàng)新PCB課外教學(xué)模式除PCB課內(nèi)模式轉(zhuǎn)變外，一種新的PCB課外模式也被應(yīng)用于教學(xué)中，這種模式簡單概括為：PCB與其他學(xué)科之間的交叉。這種模式有助于學(xué)生對不同學(xué)科知識之間的掌握、融匯貫通，開闊學(xué)生眼界，豐富知識結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生對知識的運(yùn)用能夠更加靈活，更加實(shí)用。1、“互助教學(xué)”模式這種模式是將兩個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)學(xué)科聯(lián)系起來，讓一門實(shí)驗(yàn)課所學(xué)知識延伸到下一實(shí)驗(yàn)課中使用或者一門實(shí)驗(yàn)課的結(jié)果可以作為下門實(shí)驗(yàn)開始的前提。西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心的PCB教研室經(jīng)過幾年的探索，認(rèn)真總結(jié)，首先提出并應(yīng)用這種特色教學(xué)模式。比如電工電子實(shí)驗(yàn)課和PCB實(shí)驗(yàn)課就是這種“互助教學(xué)”模式的典型。學(xué)生在PCB實(shí)驗(yàn)中完成一塊單面板，又將這塊電路板作為電工電子實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)材料，在其電路板上面焊接、粘貼電子元器件，最終讓電路板變成一個(gè)“活生生”會(huì)運(yùn)行的電路系統(tǒng)。這種教學(xué)模式不僅讓學(xué)生感到新穎而且能激發(fā)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的興趣，學(xué)生在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中完成的不再僅是一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，而是能夠服務(wù)于其他實(shí)驗(yàn)并對其他實(shí)驗(yàn)起到關(guān)鍵作用的“實(shí)驗(yàn)果實(shí)”。2、“實(shí)驗(yàn)群”模式這種模式其實(shí)是“互助教學(xué)”模式的延伸，它可以用圖1來解釋：A實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以在B實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用，B實(shí)驗(yàn)結(jié)果又可以用在C實(shí)驗(yàn)中，而C實(shí)驗(yàn)的結(jié)果又可以給A實(shí)驗(yàn)提供導(dǎo)向。“實(shí)驗(yàn)群”模式在PCB實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)用也是有成熟案例的：PCB實(shí)驗(yàn)課做出的電路板可以在電工電子實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用，制作成機(jī)器人實(shí)驗(yàn)課中符合機(jī)器人運(yùn)行的電路系統(tǒng)，根據(jù)這種電路系統(tǒng)的不同要求再在PCB實(shí)驗(yàn)室做出滿足要求的電路板。這樣一環(huán)扣一環(huán)的模式讓三個(gè)本身獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)屹然變成產(chǎn)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)集群，不僅豐富了每一單個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而且讓三個(gè)實(shí)驗(yàn)所涵蓋的知識緊密聯(lián)系在一起，彼此互通?？梢姡皩?shí)驗(yàn)群”模式的效果要遠(yuǎn)大于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，對學(xué)生知識層面的提升也是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)所無法達(dá)到的。三、模式的整合PCB實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革就是將這幾種創(chuàng)新模式有效地整合為一套獨(dú)有的教學(xué)模式體系，以課內(nèi)課外模式的相互搭配來展開實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而真正從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行改革，告別了以往枯燥的教學(xué)模式，開辟了特色教學(xué)的新篇章。四、結(jié)論本文總結(jié)了西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心PCB實(shí)驗(yàn)課經(jīng)過幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、探索出的新教學(xué)模式體系，其中包括了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)手段的改革。“全方位”提高了PCB實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。在今后更長的時(shí)間里，要不斷深入實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，不斷探索出結(jié)合實(shí)際的教學(xué)方法和手段，為PCB教學(xué)的發(fā)展提供更新的思路，為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育做出貢獻(xiàn)?！炯彝ソ逃褪羌议L有意在日常生活中，通過身傳言教、生活方式、情感、交流等方式，對子女施以一定的教育影響，繼而家庭成員彼此相互影響終生的一種社會(huì)活動(dòng)。著名心理專家郝濱老師曾說：“家庭教育是人生整個(gè)教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)?！贝_實(shí)，家庭教育是對人的一生影響最深的一種教育，它直接或者間接地影響一個(gè)人人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由此可見家庭教育即父母對孩子教育的重要性。那么，農(nóng)村幼兒家長該如何更好地發(fā)揮家庭教育的作用呢？為此，筆者試圖對農(nóng)村幼兒家庭教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出一些建議，以幫助家長樹立正確的教育觀念和教育方式，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。1.家長對家庭教育的認(rèn)識不足隨著互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用與時(shí)代的發(fā)展，部分農(nóng)村家長已經(jīng)認(rèn)識到家庭教育對孩子的成長有一定的影響，但由于他們自身文化素質(zhì)較低，缺少對孩子進(jìn)行家庭教育的能力，因此對孩子的教育束手無策，任之由之；部分家長自視能力很強(qiáng)，對孩子實(shí)施“小學(xué)化”或“拔苗助長”的教育，嚴(yán)重違背教育規(guī)律和孩子身心發(fā)展的規(guī)律；部分家長對家庭教育重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為孩子從生下來到上幼兒園這段時(shí)期還不懂事，家長沒法教育，教育孩子是學(xué)校的事，是老師的責(zé)任……這些家長把教育簡單化，并沒有真正認(rèn)識到家庭教育的重要性。教育是從家庭開始的，家庭是孩子心智發(fā)展的基礎(chǔ)，孩子品格的形成主要取決于家庭的早期教育，孩子生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成與家庭教育息息相關(guān)，他們成長的道路很長、很艱巨，需要家庭正確的教育和引導(dǎo)。一項(xiàng)調(diào)查分析指出“中國的教育歸根結(jié)底是家庭的教育”，所以家庭教育對于一個(gè)人的成長非常重要，家長應(yīng)從思想上認(rèn)識并定位對家庭教育的正確理解，重視家庭教育的作用，為孩子的健康成長創(chuàng)造良好的育人環(huán)境。2.家庭教育實(shí)施者的教養(yǎng)態(tài)度存在差異近年來，隨著農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)的不斷推進(jìn)，農(nóng)村家庭居住環(huán)境日漸城鎮(zhèn)化，留守兒童越來越多，大部分孩子都是隔代式撫養(yǎng)。文化水平低下的祖輩們受傳統(tǒng)觀念的影響，對家中的獨(dú)苗苗關(guān)愛有加，百般溺愛，生怕孩子受什么委屈，事事包辦代替，一味遷就順從，造就孩子自我、任性、嬌氣。隔代教育作為一種客觀存在的家庭教育方式，對孩子的個(gè)性發(fā)展有極大的影響。其次，父母就近上班的，年輕的他們在新教育觀念的影響下，開始注重孩子各方面能力的培養(yǎng)，當(dāng)他們對孩子進(jìn)行教育時(shí)，祖輩們也會(huì)出面干涉。幾代人在教養(yǎng)孩子的問題上往往持有不同的態(tài)度和價(jià)值觀，代與代之間在子女問題上的矛盾沖突是不可避免的。最后，父母都在身邊的，家庭教育不受祖輩影響的，每天給予孩子的時(shí)間極有限，他們只要一有時(shí)間就抱著手機(jī)、ipad，無暇顧及孩子的教育問題。3.家庭教育重知識輕幼兒行為習(xí)慣的養(yǎng)成農(nóng)村家長的職業(yè)差異、素質(zhì)高低等因素，導(dǎo)致家庭教育的側(cè)重點(diǎn)和力度有所不同，大部分人重視知識教育（認(rèn)字、寫數(shù)、學(xué)漢語拼音等），忽略孩子的生活自理能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等行為習(xí)慣的培養(yǎng)。這種教養(yǎng)方式導(dǎo)致不少孩子出現(xiàn)任性、個(gè)性極強(qiáng)；自私、霸道；孤僻、人際關(guān)系冷漠；不懂得付出，生活能力低下等畸型發(fā)展趨勢。英國作家薩克雷說：“播種行為，收獲習(xí)慣；播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)?！贝嗽挼莱隽伺囵B(yǎng)孩子良好行為習(xí)慣的重要性。行為日久成習(xí)慣，習(xí)慣日久成性格，性格日久定前途。正如陶行知所說：“好習(xí)慣養(yǎng)成了，一輩子受用；壞習(xí)慣養(yǎng)成了，一輩子吃它的虧?！钡拇_，良好的習(xí)慣是孩子進(jìn)步的階梯，而不良的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，等長大了，再想糾正使十分不易。4.家庭教育方式缺乏藝術(shù)性家庭教育是一門學(xué)問，所以有一個(gè)教育方法問題。家庭教育方式方法是多種多樣的。在教育孩子時(shí)，大部分祖輩家長表現(xiàn)出的是溺愛型，年輕父母脾氣暴躁易發(fā)火則是極端型、嚴(yán)厲型，不管哪種教育方式對孩子的成長都是不利的。中國父母有個(gè)特點(diǎn)：對自己孩子的滿意度是最差的，比國外的家長滿意度差很多。其實(shí)孩子很需要表揚(yáng)，表揚(yáng)會(huì)給孩子以勇氣和動(dòng)力，同時(shí)是一種肯定的暗示，會(huì)增強(qiáng)孩子的自信心。5.家庭教育環(huán)境不容忽視我國古代有“孟母三遷”的典故，孟母為了更好地教育孩子三次搬家，這充分說明了家庭環(huán)境對孩子的成長有著重要的作用。家庭環(huán)境的影響說到底就是家長對孩子的影響。家長的一舉一動(dòng)、一言一行，都會(huì)對孩子產(chǎn)生潛移默化的影響，這就是我們平時(shí)所說的言傳身教。在農(nóng)村，大多數(shù)家長都不太注重自己的言行，平時(shí)想說什么就說什么，想做什么就做什么，從不顧忌，不知道自己的言行舉止、價(jià)值取向、興趣愛好、處事原則等早在孩子幼小的心靈上打下深深的烙印。因此，家長要樹立自身良好的形象，以此影響孩子，為孩子營造健康的生活環(huán)境與愉悅的家庭氛圍，讓孩子得到身心愉悅的健康發(fā)展。在孩子的成長過程中，家庭教育是其受教育過程的起點(diǎn)站，最初的家庭教育的成敗，直接影響今后學(xué)校教育和社會(huì)教育的效果，孩子在學(xué)習(xí)和成長的過程中難免會(huì)遇到種種煩惱和困惑，家長平時(shí)應(yīng)該經(jīng)常與孩子一起游玩，與孩子一起學(xué)習(xí)，經(jīng)常和孩子進(jìn)行交流和溝通，要走進(jìn)孩子的心靈世界，轉(zhuǎn)換角色，俯下身子，從孩子的角度，以孩子的眼光看待事物，只要不斷探索、不斷思考，就可以進(jìn)一步完善和改進(jìn)我們的家庭教育觀念和教育方式，提高家庭教育質(zhì)量，從而促進(jìn)我國家庭教育向科學(xué)化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展，使孩子在良好的家庭教育影響下健康、快樂地成長。急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不1性胸痛快速診一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院--胸痛中心性胸痛快速診一區(qū)域2胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的胸痛中心的概念3急性胸痛的主要疾病種類及比例白分比■ACS主動(dòng)脈夾■肺栓塞■非心源性胸痛主動(dòng)脈夾層占0.1%肺栓塞占0蕩急性胸痛的主要疾病種類及比例4急性胸痛疾病對生命的危害對致命性胸痛疾病患者而言,時(shí)間就是生命!!!急性胸痛疾病對生命的危害5急性胸癰患者評佔(zhàn)和救治急性胸癰患者評佔(zhàn)和救治6急性胸痛的早期甄別●ACS:包括STEMI、NSTEMI、UA?！癖憩F(xiàn):胸骨后壓迫樣疼痛,向肩背部放射,伴出汗●診斷:ECG、心肌損傷標(biāo)志物。治療:STEM急診介入,NSTEMI/UA根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇緊急、早期、延遲介入治療。急性胸痛的早期甄別7急性胸痛的早期甄別●主動(dòng)脈夾層:主動(dòng)脈內(nèi)的血液通過動(dòng)脈內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層,將主動(dòng)脈壁撕裂,形成夾層血腫表現(xiàn):突發(fā)胸骨后、背部劇烈撕裂樣疼痛,并可能向腹部及腰部延伸,四肢血壓不一致診斷:主動(dòng)脈超聲、主動(dòng)脈CTA。治療:鎮(zhèn)靜、有效控制心率、血壓,盡早行介入或外科手術(shù)治療急性胸痛的早期甄別8主動(dòng)脈夾層分型ClassificationofaorticdissectionPercentage60%10-15%DeBakeyDeBakeyTypeDeBakeyStanfordStanfordA(Proxima)B(Distal)主動(dòng)脈夾層分型9主動(dòng)脈夾層實(shí)驗(yàn)室檢查●ECG:動(dòng)態(tài)監(jiān)測,注意累及心包和冠脈胸片:主動(dòng)脈陰影進(jìn)行性增寬?！馯CG:升主動(dòng)脈擴(kuò)張>42m,壁分裂為兩層,可見真假二腔及撕裂的內(nèi)膜片?！裰鲃?dòng)脈CTA:可見真假腔及破口主動(dòng)脈夾層實(shí)驗(yàn)室檢查10急性胸痛的早期甄別急性肺栓塞:常并發(fā)于外科手術(shù)或外傷,下肢靜脈血栓●表現(xiàn):典型肺栓塞三聯(lián)征一呼吸困難、胸痛、咳血診斷:D-二聚體檢測、肺動(dòng)脈CTA?！裰委?在癥狀發(fā)作的48h內(nèi)進(jìn)行溶栓獲益最大。急性胸痛的早期甄別11急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理12急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理13急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理14急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理15急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理16急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理17急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理18急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理19急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理20急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理21急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理22急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理23急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理24急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理25急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理26急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理27急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理28急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理29急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理30急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件整理31急性胸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47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?3急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾性胸痛快速診一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院--胸痛中心胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的PCB（PrintedCircuitBoard），中文名稱為印制電路板或印刷電路板，是重要的電子部件，是電子元器件的支撐體和電子元器件電氣連接的提供者。PCB在電子元件產(chǎn)業(yè)中的地位是舉足輕重的，其全球產(chǎn)值占電子元件產(chǎn)業(yè)全球總產(chǎn)值的四分之一以上，是各個(gè)電子元件細(xì)分產(chǎn)業(yè)中比重最大的產(chǎn)業(yè)。我國經(jīng)過多年的努力已經(jīng)成為世界第二大PCB產(chǎn)出國，PCB產(chǎn)業(yè)取得了長足進(jìn)步，但至今與發(fā)達(dá)國家相比還有較大差距，未來的發(fā)展還需要我國PCB人的奮斗和努力。高校PCB實(shí)驗(yàn)課擔(dān)當(dāng)著為國家培養(yǎng)先進(jìn)PCB工作者的重任，同時(shí)也為PCB行業(yè)的發(fā)展提供有力的理論與實(shí)踐支持。西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心PCB實(shí)驗(yàn)課程是由其電工電子部承擔(dān)的。PCB實(shí)驗(yàn)課是集理論知識與實(shí)踐探索于一體的綜合課程，它的目的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、自己動(dòng)手、獨(dú)立思考解決問題的能力。在其發(fā)展的幾年中總結(jié)了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索了一些特色教學(xué)模式，為以后的發(fā)展提供思路。一、PCB課內(nèi)教學(xué)模式改革以往實(shí)驗(yàn)的課內(nèi)教學(xué)模式多是“一講一做一寫”，老師講或演示完實(shí)驗(yàn)步驟后、學(xué)生操作、最后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣的舊模式普遍、普通，對于學(xué)生而言只是做了一次實(shí)驗(yàn)，很難讓學(xué)生完全理解實(shí)驗(yàn)，吃透實(shí)驗(yàn)知識，也很難讓學(xué)生將所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際，培養(yǎng)他們自己動(dòng)手、獨(dú)立思考解決問題的能力。所以改變舊模式探索新模式是必要的。以下兩種課內(nèi)模式是針對舊模式的不足而探索出的新教學(xué)模式。1、“信息”模式在當(dāng)今，掌握即時(shí)有用的信息，利用信息為自己學(xué)習(xí)和工作服務(wù)是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的能力。此模式就是讓學(xué)生在沒有接觸實(shí)驗(yàn)前先通過網(wǎng)絡(luò)、書籍及其他信息途徑了解PCB，然后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室操作，著重培養(yǎng)學(xué)生利用信息資源查詢并掌握自己所需知識的能力。2、“個(gè)組”模式通過信息途徑了解PCB后，學(xué)生利用了解到的PCB知識，帶著疑問，觀看老師演示實(shí)驗(yàn)并聽取老師對演示過程的講解，在這過程中“解答”疑問。觀看完演示實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生以“個(gè)”為單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)形式確保每一名學(xué)生都能獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根據(jù)之前了解的PCB理論知識以及觀看演示實(shí)驗(yàn)所留下的印象來完成實(shí)驗(yàn)。這種形式不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)用理論知識指導(dǎo)實(shí)際操作，也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手、思考問題的能力。規(guī)定時(shí)間結(jié)束后，老師對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，指出不正確的實(shí)驗(yàn)操作方法，糾正錯(cuò)誤的概念，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。隨后學(xué)生以“組”為單位對實(shí)驗(yàn)展開研究、討論、總結(jié)。這種實(shí)驗(yàn)形式是讓學(xué)生通過彼此之間的交流，發(fā)現(xiàn)自己實(shí)驗(yàn)中的不足，查漏補(bǔ)缺，通過大家的討論研究來解決共同遇到的難題。交流結(jié)束后每個(gè)人再去完善自己的實(shí)驗(yàn)。這樣一來能非常有效地加深學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的理解，加強(qiáng)對知識的掌握。二、創(chuàng)新PCB課外教學(xué)模式除PCB課內(nèi)模式轉(zhuǎn)變外，一種新的PCB課外模式也被應(yīng)用于教學(xué)中，這種模式簡單概括為：PCB與其他學(xué)科之間的交叉。這種模式有助于學(xué)生對不同學(xué)科知識之間的掌握、融匯貫通，開闊學(xué)生眼界，豐富知識結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生對知識的運(yùn)用能夠更加靈活，更加實(shí)用。1、“互助教學(xué)”模式這種模式是將兩個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)學(xué)科聯(lián)系起來，讓一門實(shí)驗(yàn)課所學(xué)知識延伸到下一實(shí)驗(yàn)課中使用或者一門實(shí)驗(yàn)課的結(jié)果可以作為下門實(shí)驗(yàn)開始的前提。西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心的PCB教研室經(jīng)過幾年的探索，認(rèn)真總結(jié)，首先提出并應(yīng)用這種特色教學(xué)模式。比如電工電子實(shí)驗(yàn)課和PCB實(shí)驗(yàn)課就是這種“互助教學(xué)”模式的典型。學(xué)生在PCB實(shí)驗(yàn)中完成一塊單面板，又將這塊電路板作為電工電子實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)材料，在其電路板上面焊接、粘貼電子元器件，最終讓電路板變成一個(gè)“活生生”會(huì)運(yùn)行的電路系統(tǒng)。這種教學(xué)模式不僅讓學(xué)生感到新穎而且能激發(fā)學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的興趣，學(xué)生在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中完成的不再僅是一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，而是能夠服務(wù)于其他實(shí)驗(yàn)并對其他實(shí)驗(yàn)起到關(guān)鍵作用的“實(shí)驗(yàn)果實(shí)”。2、“實(shí)驗(yàn)群”模式這種模式其實(shí)是“互助教學(xué)”模式的延伸，它可以用圖1來解釋：A實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以在B實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用，B實(shí)驗(yàn)結(jié)果又可以用在C實(shí)驗(yàn)中，而C實(shí)驗(yàn)的結(jié)果又可以給A實(shí)驗(yàn)提供導(dǎo)向。“實(shí)驗(yàn)群”模式在PCB實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)用也是有成熟案例的：PCB實(shí)驗(yàn)課做出的電路板可以在電工電子實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用，制作成機(jī)器人實(shí)驗(yàn)課中符合機(jī)器人運(yùn)行的電路系統(tǒng)，根據(jù)這種電路系統(tǒng)的不同要求再在PCB實(shí)驗(yàn)室做出滿足要求的電路板。這樣一環(huán)扣一環(huán)的模式讓三個(gè)本身獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)屹然變成產(chǎn)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)集群，不僅豐富了每一單個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而且讓三個(gè)實(shí)驗(yàn)所涵蓋的知識緊密聯(lián)系在一起，彼此互通。可見，“實(shí)驗(yàn)群”模式的效果要遠(yuǎn)大于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，對學(xué)生知識層面的提升也是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)所無法達(dá)到的。三、模式的整合PCB實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革就是將這幾種創(chuàng)新模式有效地整合為一套獨(dú)有的教學(xué)模式體系，以課內(nèi)課外模式的相互搭配來展開實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而真正從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行改革，告別了以往枯燥的教學(xué)模式，開辟了特色教學(xué)的新篇章。四、結(jié)論本文總結(jié)了西安科技大學(xué)工程訓(xùn)練中心PCB實(shí)驗(yàn)課經(jīng)過幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、探索出的新教學(xué)模式體系，其中包括了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)手段的改革?！叭轿弧碧岣吡薖CB實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。在今后更長的時(shí)間里，要不斷深入實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，不斷探索出結(jié)合實(shí)際的教學(xué)方法和手段，為PCB教學(xué)的發(fā)展提供更新的思路，為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育做出貢獻(xiàn)?！炯彝ソ逃褪羌议L有意在日常生活中，通過身傳言教、生活方式、情感、交流等方式，對子女施以一定的教育影響，繼而家庭成員彼此相互影響終生的一種社會(huì)活動(dòng)。著名心理專家郝濱老師曾說：“家庭教育是人生整個(gè)教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)?！贝_實(shí)，家庭教育是對人的一生影響最深的一種教育，它直接或者間接地影響一個(gè)人人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由此可見家庭教育即父母對孩子教育的重要性。那么，農(nóng)村幼兒家長該如何更好地發(fā)揮家庭教育的作用呢？為此，筆者試圖對農(nóng)村幼兒家庭教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出一些建議，以幫助家長樹立正確的教育觀念和教育方式，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。1.家長對家庭教育的認(rèn)識不足隨著互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用與時(shí)代的發(fā)展，部分農(nóng)村家長已經(jīng)認(rèn)識到家庭教育對孩子的成長有一定的影響，但由于他們自身文化素質(zhì)較低，缺少對孩子進(jìn)行家庭教育的能力，因此對孩子的教育束手無策，任之由之；部分家長自視能力很強(qiáng)，對孩子實(shí)施“小學(xué)化”或“拔苗助長”的教育，嚴(yán)重違背教育規(guī)律和孩子身心發(fā)展的規(guī)律；部分家長對家庭教育重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為孩子從生下來到上幼兒園這段時(shí)期還不懂事，家長沒法教育，教育孩子是學(xué)校的事，是老師的責(zé)任……這些家長把教育簡單化，并沒有真正認(rèn)識到家庭教育的重要性。教育是從家庭開始的，家庭是孩子心智發(fā)展的基礎(chǔ)，孩子品格的形成主要取決于家庭的早期教育，孩子生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成與家庭教育息息相關(guān)，他們成長的道路很長、很艱巨，需要家庭正確的教育和引導(dǎo)。一項(xiàng)調(diào)查分析指出“中國的教育歸根結(jié)底是家庭的教育”，所以家庭教育對于一個(gè)人的成長非常重要，家長應(yīng)從思想上認(rèn)識并定位對家庭教育的正確理解，重視家庭教育的作用，為孩子的健康成長創(chuàng)造良好的育人環(huán)境。2.家庭教育實(shí)施者的教養(yǎng)態(tài)度存在差異近年來，隨著農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)的不斷推進(jìn)，農(nóng)村家庭居住環(huán)境日漸城鎮(zhèn)化，留守兒童越來越多，大部分孩子都是隔代式撫養(yǎng)。文化水平低下的祖輩們受傳統(tǒng)觀念的影響，對家中的獨(dú)苗苗關(guān)愛有加，百般溺愛，生怕孩子受什么委屈，事事包辦代替，一味遷就順從，造就孩子自我、任性、嬌氣。隔代教育作為一種客觀存在的家庭教育方式，對孩子的個(gè)性發(fā)展有極大的影響。其次，父母就近上班的，年輕的他們在新教育觀念的影響下，開始注重孩子各方面能力的培養(yǎng)，當(dāng)他們對孩子進(jìn)行教育時(shí)，祖輩們也會(huì)出面干涉。幾代人在教養(yǎng)孩子的問題上往往持有不同的態(tài)度和價(jià)值觀，代與代之間在子女問題上的矛盾沖突是不可避免的。最后，父母都在身邊的，家庭教育不受祖輩影響的，每天給予孩子的時(shí)間極有限，他們只要一有時(shí)間就抱著手機(jī)、ipad，無暇顧及孩子的教育問題。3.家庭教育重知識輕幼兒行為習(xí)慣的養(yǎng)成農(nóng)村家長的職業(yè)差異、素質(zhì)高低等因素，導(dǎo)致家庭教育的側(cè)重點(diǎn)和力度有所不同，大部分人重視知識教育（認(rèn)字、寫數(shù)、學(xué)漢語拼音等），忽略孩子的生活自理能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等行為習(xí)慣的培養(yǎng)。這種教養(yǎng)方式導(dǎo)致不少孩子出現(xiàn)任性、個(gè)性極強(qiáng)；自私、霸道；孤僻、人際關(guān)系冷漠；不懂得付出，生活能力低下等畸型發(fā)展趨勢。英國作家薩克雷說：“播種行為，收獲習(xí)慣；播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)?！贝嗽挼莱隽伺囵B(yǎng)孩子良好行為習(xí)慣的重要性。行為日久成習(xí)慣，習(xí)慣日久成性格，性格日久定前途。正如陶行知所說：“好習(xí)慣養(yǎng)成了，一輩子受用；壞習(xí)慣養(yǎng)成了，一輩子吃它的虧?！钡拇_，良好的習(xí)慣是孩子進(jìn)步的階梯，而不良的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，等長大了，再想糾正使十分不易。4.家庭教育方式缺乏藝術(shù)性家庭教育是一門學(xué)問，所以有一個(gè)教育方法問題。家庭教育方式方法是多種多樣的。在教育孩子時(shí)，大部分祖輩家長表現(xiàn)出的是溺愛型，年輕父母脾氣暴躁易發(fā)火則是極端型、嚴(yán)厲型，不管哪種教育方式對孩子的成長都是不利的。中國父母有個(gè)特點(diǎn)：對自己孩子的滿意度是最差的，比國外的家長滿意度差很多。其實(shí)孩子很需要表揚(yáng)，表揚(yáng)會(huì)給孩子以勇氣和動(dòng)力，同時(shí)是一種肯定的暗示，會(huì)增強(qiáng)孩子的自信心。5.家庭教育環(huán)境不容忽視我國古代有“孟母三遷”的典故，孟母為了更好地教育孩子三次搬家，這充分說明了家庭環(huán)境對孩子的成長有著重要的作用。家庭環(huán)境的影響說到底就是家長對孩子的影響。家長的一舉一動(dòng)、一言一行，都會(huì)對孩子產(chǎn)生潛移默化的影響，這就是我們平時(shí)所說的言傳身教。在農(nóng)村，大多數(shù)家長都不太注重自己的言行，平時(shí)想說什么就說什么，想做什么就做什么，從不顧忌，不知道自己的言行舉止、價(jià)值取向、興趣愛好、處事原則等早在孩子幼小的心靈上打下深深的烙印。因此，家長要樹立自身良好的形象，以此影響孩子，為孩子營造健康的生活環(huán)境與愉悅的家庭氛圍，讓孩子得到身心愉悅的健康發(fā)展。在孩子的成長過程中，家庭教育是其受教育過程的起點(diǎn)站，最初的家庭教育的成敗，直接影響今后學(xué)校教育和社會(huì)教育的效果，孩子在學(xué)習(xí)和成長的過程中難免會(huì)遇到種種煩惱和困惑，家長平時(shí)應(yīng)該經(jīng)常與孩子一起游玩，與孩子一起學(xué)習(xí)，經(jīng)常和孩子進(jìn)行交流和溝通，要走進(jìn)孩子的心靈世界，轉(zhuǎn)換角色，俯下身子，從孩子的角度，以孩子的眼光看待事物，只要不斷探索、不斷思考，就可以進(jìn)一步完善和改進(jìn)我們的家庭教育觀念和教育方式，提高家庭教育質(zhì)量，從而促進(jìn)我國家庭教育向科學(xué)化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展，使孩子在良好的家庭教育影響下健康、快樂地成長。急性胸痛快速診療區(qū)域協(xié)同救治體系41、實(shí)際上，我們想要的不54性胸痛快速診一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院--胸痛中心性胸痛快速診一區(qū)域55胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的胸痛中心的概念56急性胸痛的主要疾病種類及比例白分比■ACS主動(dòng)脈夾■肺栓塞■非心源性胸痛主動(dòng)脈夾層占0.1%肺栓塞占0蕩急性胸痛的主要疾病種類及比例57急性胸痛疾病對生命的危害對致命性胸痛疾病患者而言,時(shí)間就是生命!!!急性胸痛疾病對生命的危害58急性胸癰患者評佔(zhàn)和救治急性胸癰患者評佔(zhàn)和救治59急性胸痛的早期甄別●ACS:包括STEMI、NSTEMI、UA?！癖憩F(xiàn):胸骨后壓迫樣疼痛,向肩背部放射,伴出汗●診斷:ECG、心肌損傷標(biāo)志物。治療:STEM急診介入,NSTEMI/UA根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇緊急、早期、延遲介入治療。急性胸痛的早期甄別60急性胸痛的早期甄別●主動(dòng)脈夾層:主動(dòng)脈內(nèi)的血液通過動(dòng)脈內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層,將主動(dòng)脈壁撕裂,形成夾層血腫表現(xiàn):突發(fā)胸骨后、背部劇烈撕裂樣疼痛,并可能向腹部及腰部延伸,四肢血壓不一致診斷:主動(dòng)脈超聲、主動(dòng)脈CTA。治療:鎮(zhèn)靜、有效控制心率、血壓,盡早行介入或外科手術(shù)治療急性胸痛的早期甄別61主動(dòng)脈夾層分型ClassificationofaorticdissectionPercentage60%10-15%DeBakeyDeBakeyTypeDeBakeyStanfordStanfo