腰椎超聲課件

腰腿痛的超聲引導介入治療1.腰腿痛的超聲引導介入治療1.腰腿痛是疼痛門診常見的一類疾病，介入治療是疼痛中心最常用的治療手段，通常在透視或CT下完成。B超引導下的介入治療優(yōu)點：安全無輻射；實時操作缺點：腰椎及其周圍結構的辨識；肥胖患者成像差；低頻探頭分辨率低2.腰腿痛是疼痛門診常見的一類疾病，介入治療是疼痛中心最常用的治工作原理將超聲波和人體器官組織聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，將其接收、放大和信息處理后形成圖形，依據(jù)各種組織結構件的聲阻抗差的大小以明暗之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱探頭的分型根據(jù)超聲的頻率，分為高頻、低頻探頭3.工作原理3.4.4.介入操作時探頭的擺置

橫斷面(Transverse)旁正中矢狀位(PS)旁正中矢狀斜位(PSo)5.介入操作時探頭的擺置 橫斷面旁正中矢狀位旁正中矢狀斜6.6.肌肉（Muscle）橫斷面7.肌肉（Muscle）橫斷面7.腰方肌腰大肌8.腰方肌腰大肌8.腰叢與腰大肌的關系9.腰叢與腰大肌的關系9.橫突水平橫斷面：1腰方??；2椎旁?。?橫突10.橫突水平橫斷面：1腰方?。?椎旁?。?橫突10.橫突間水平橫斷面：1腰方??；2椎旁??；4腰大?。?/p>

5椎體；6腹膜11.橫突間水平橫斷面：1腰方??；2椎旁??；4腰大肌；

5椎體；橫突旁PS位：1腰方肌；2椎旁?。?腰大??；6腹膜；7腎臟12.橫突旁PS位：1腰方?。?椎旁?。?腰大?。?腹膜；7腎臟1關節(jié)突關節(jié)（FacetJoint）13.關節(jié)突關節(jié)（FacetJoint）13.橫斷面：1橫突；2關節(jié)突關節(jié)；3棘突；AC：前復合體14.橫斷面：1橫突；2關節(jié)突關節(jié)；3棘突；AC：前復合體14.AP：上關節(jié)突；ESM：豎脊??；FJ：關節(jié)突關節(jié)15.AP：上關節(jié)突；ESM：豎脊??；FJ：關節(jié)突關節(jié)15.關節(jié)突關節(jié)PS位：一針多點16.關節(jié)突關節(jié)PS位：一針多點16.關節(jié)突關節(jié)增生肥大，韌帶、關節(jié)囊張力高，常常只能行周圍注射，而不能達到關節(jié)內(nèi)注射成像不佳的原因：解剖結構差異：脊柱畸形、退行性變；肥胖；低頻探頭的分辨率低17.關節(jié)突關節(jié)增生肥大，韌帶、關節(jié)囊張力高，常常只能行周圍注射，脊神經(jīng)后內(nèi)側支（MedialBranch）阻滯脊神經(jīng)后支：在上關節(jié)突和橫突交界處分內(nèi)側支和外側支內(nèi)側支沿上關節(jié)突后緣外側向后下方走行，分布在小關節(jié)、椎間組織及后部皮膚外側支在橫突下方向外下走行，分皮支和肌支，支配相應的肌肉皮膚感覺18.脊神經(jīng)后內(nèi)側支（MedialBranch）阻滯脊神經(jīng)后支：19.19.20.20.硬膜外注射（EpiduralInjection）椎板間PS位和PSo位的差異21.硬膜外注射（EpiduralInjection）椎板間P22.22.ESM：豎脊??；ILS：椎板間隙；LF：黃韌帶23.ESM：豎脊??；ILS：椎板間隙；LF：黃韌帶23.24.24.骶管注射（CaudalInjection）25.骶管注射（CaudalInjection）25.26.26.骶髂關節(jié)注射（SacroiliacJointInjection）27.骶髂關節(jié)注射（SacroiliacJointInject腰腿痛的超聲引導介入治療28.腰腿痛的超聲引導介入治療1.腰腿痛是疼痛門診常見的一類疾病，介入治療是疼痛中心最常用的治療手段，通常在透視或CT下完成。B超引導下的介入治療優(yōu)點：安全無輻射；實時操作缺點：腰椎及其周圍結構的辨識；肥胖患者成像差；低頻探頭分辨率低29.腰腿痛是疼痛門診常見的一類疾病，介入治療是疼痛中心最常用的治工作原理將超聲波和人體器官組織聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，將其接收、放大和信息處理后形成圖形，依據(jù)各種組織結構件的聲阻抗差的大小以明暗之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱探頭的分型根據(jù)超聲的頻率，分為高頻、低頻探頭30.工作原理3.31.4.介入操作時探頭的擺置

橫斷面(Transverse)旁正中矢狀位(PS)旁正中矢狀斜位(PSo)32.介入操作時探頭的擺置 橫斷面旁正中矢狀位旁正中矢狀斜33.6.肌肉（Muscle）橫斷面34.肌肉（Muscle）橫斷面7.腰方肌腰大肌35.腰方肌腰大肌8.腰叢與腰大肌的關系36.腰叢與腰大肌的關系9.橫突水平橫斷面：1腰方肌；2椎旁??；3橫突37.橫突水平橫斷面：1腰方??；2椎旁??；3橫突10.橫突間水平橫斷面：1腰方肌；2椎旁肌；4腰大肌；

5椎體；6腹膜38.橫突間水平橫斷面：1腰方??；2椎旁肌；4腰大??；

5椎體；橫突旁PS位：1腰方?。?椎旁??；4腰大肌；6腹膜；7腎臟39.橫突旁PS位：1腰方?。?椎旁肌；4腰大肌；6腹膜；7腎臟1關節(jié)突關節(jié)（FacetJoint）40.關節(jié)突關節(jié)（FacetJoint）13.橫斷面：1橫突；2關節(jié)突關節(jié)；3棘突；AC：前復合體41.橫斷面：1橫突；2關節(jié)突關節(jié)；3棘突；AC：前復合體14.AP：上關節(jié)突；ESM：豎脊肌；FJ：關節(jié)突關節(jié)42.AP：上關節(jié)突；ESM：豎脊??；FJ：關節(jié)突關節(jié)15.關節(jié)突關節(jié)PS位：一針多點43.關節(jié)突關節(jié)PS位：一針多點16.關節(jié)突關節(jié)增生肥大，韌帶、關節(jié)囊張力高，常常只能行周圍注射，而不能達到關節(jié)內(nèi)注射成像不佳的原因：解剖結構差異：脊柱畸形、退行性變；肥胖；低頻探頭的分辨率低44.關節(jié)突關節(jié)增生肥大，韌帶、關節(jié)囊張力高，常常只能行周圍注射，脊神經(jīng)后內(nèi)側支（MedialBranch）阻滯脊神經(jīng)后支：在上關節(jié)突和橫突交界處分內(nèi)側支和外側支內(nèi)側支沿上關節(jié)突后緣外側向后下方走行，分布在小關節(jié)、椎間組織及后部皮膚外側支在橫突下方向外下走行，分皮支和肌支，支配相應的肌肉皮膚感覺45.脊神經(jīng)后內(nèi)側支（MedialBranch）阻滯脊神經(jīng)后支：46.19.47.20.硬膜外注射（EpiduralInjection）椎板間PS位和PSo位的差異48.硬膜外注射（EpiduralInjection）椎板間P49.22.ESM：豎脊??；ILS：椎板間隙；LF：黃韌帶50.ESM：豎脊?。籌LS：椎板間隙；LF：黃韌帶2