心肺復(fù)蘇課件

12015心肺復(fù)蘇12015心肺復(fù)蘇2

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時(shí)你剛好經(jīng)過，是第一個(gè)目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會(huì)怎么做？案例分析：2患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事33秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；30~40秒——瞳孔散大

；40秒鐘左右——出現(xiàn)抽搐；60秒——呼吸停止、大小便失禁；4~6分鐘——腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能一半人救活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活

“黃金4分鐘”時(shí)間就是生命33秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；時(shí)間就是生命4心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是指對心臟驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)和智能的一系列及時(shí)、規(guī)范有效的搶救措施、心肺復(fù)蘇的目的是恢復(fù)患者自主循環(huán)和呼吸；故適用于各種原因所引起的心臟驟停；是搶救生命的最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正VF/VT、藥物治療4心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscit5怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？5怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？61.意識突然喪失2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.呼吸停止或開始嘆息樣呼吸4.雙側(cè)瞳孔散大5.可伴有短暫抽搐和大小便失禁6.心電圖表現(xiàn)：室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動(dòng)臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)61.意識突然喪失臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)7我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)7我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)8心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理藥物治療有效監(jiān)測8心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理9發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到AED（如果有），或者由其他人員尋找AED在5-10秒鐘內(nèi)完成檢查，有無呼吸或僅是喘息，并檢查脈搏患者若有脈搏無呼吸，考慮是阿片類藥物過量時(shí)，若能獲得納洛酮，則按照治療方案給予納洛酮。9發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)立即10食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。

檢查脈搏10食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所11“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼吸

胸外按壓與人工呼吸比率30:2

心肺復(fù)蘇流程11“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼12CPR時(shí)胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓力通過增加胸內(nèi)壓（胸泵原理）或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動(dòng)（心泵原理），通過胸外按壓使血液流向肺臟，并輔以適當(dāng)?shù)暮粑?，就可為腦和其它重要器官提供充足的氧氣以便行電除顫。為什么要胸外按壓？12CPR時(shí)胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓13

將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，雙手指緊扣，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，身體稍前傾，使肩、肘。腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直用上身重力按壓，不要按壓劍突。胸外按壓技術(shù)13將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

心臟按壓圖例14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。心臟按壓圖例151.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人2.單掌按壓法：適用于1-8歲幼兒；僅用一手掌，方法同成人3.單掌環(huán)抱按壓：適用新生兒和早產(chǎn)兒；復(fù)蘇者一手四指置于患兒后背，拇指置于前胸（兩乳頭連線下方）向后背方向按壓4.雙手環(huán)抱按壓：適用新生兒和嬰兒；用雙手圍繞患兒胸部，雙拇指并列或重疊置于前胸（兩乳頭連線下方），其余兩手手指置于患兒后背相對方向按壓。小兒胸外按壓151.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人小兒胸外161.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一側(cè)，將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。開放氣道161.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一172.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。172.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩181.避免過度通氣：CPR中實(shí)際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正常25-33%）；防止胃脹氣；防止胃內(nèi)容物返流致誤吸；2.有自主循環(huán)的患者（可觸及脈搏）：人工呼吸維持10-12次/分；潮氣量：500—600毫升3.注意氣道始終保持開放狀態(tài)。4.建立人工氣道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按壓/通氣同步按比例進(jìn)行人工呼吸注意問題181.避免過度通氣：CPR中實(shí)際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正19基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2015年2010年繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓，每分鐘100-120次成人胸骨按壓深度5-6cm保證每次按壓后胸廓完全回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上使用高級氣道后每6s進(jìn)行1次人工呼吸（10次/分）取得AED時(shí)，對于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫器；強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓，至少100次/min成人至少5cm；保證每次按壓后胸廓完全回彈，每次按壓后手不能離開患者的胸部建立高級氣道通氣后呼吸頻率為8－10次/分在AED就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫19基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2020

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時(shí)你剛好經(jīng)過，是第一個(gè)目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會(huì)怎么做？案例分析：20患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人21評估環(huán)境脫離危險(xiǎn)區(qū)域，救人之前先保證自己不會(huì)也變成被救者判斷意識拍打患者雙肩大聲叫：“喂，你還好嗎？你還好嗎？”左右耳各叫一次（距耳5cm內(nèi)）對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。處理程序21評估環(huán)境處理程序22

任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟，即先確定病人意識狀況，查看是否有反應(yīng)22任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟23拔打急救電話啟動(dòng)EMS系統(tǒng)本人或請人立即撥打120，報(bào)告發(fā)生地+情況單人：先120、AED，再CPR多人：一人CPR，其他120、AED

心臟原因：先120、AED，再CPR淹溺、窒息：先5周期CPR，再120注意：呼叫時(shí)一定要指定某人，并確定該人已去呼救

處理程序23拔打急救電話啟動(dòng)EMS系統(tǒng)處理程序24心肺復(fù)蘇通氣比：30:2（單人、雙人操作一樣）處理程序備注：一直進(jìn)行胸外按壓+人工呼吸，直至120人員到達(dá)24心肺復(fù)蘇處理程序備注：一直進(jìn)行胸外按壓+人工呼吸，25大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，收縮壓維持在60mmhg散大的瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸神志好轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇有效指征25大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，收縮壓維持在60mmhg心肺復(fù)蘇有效指征26請問：1.心肺復(fù)蘇的目的是什么？恢復(fù)患者自主循環(huán)和呼吸2.CPR中按壓通氣比是多少？胸外按壓的頻率是多少？

30:2100-120次/min3.多少時(shí)間內(nèi)完成檢查脈搏和呼吸?

5-10秒鐘4.患者無反應(yīng)，檢查后發(fā)現(xiàn)有脈搏無呼吸該如何處理？每5-6秒給予呼吸一次，2分鐘后重新評估26請問：275.心肺復(fù)蘇時(shí)建立人工氣道后，給予的呼吸頻率是多少？每6s進(jìn)行1次人工呼吸（10次/分）6.開放氣道有哪兩種方法?并分別適用什么病人?仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷275.心肺復(fù)蘇時(shí)建立人工氣道后，給予的呼吸頻率是多少？28ThankYou

28ThankYou292015心肺復(fù)蘇12015心肺復(fù)蘇30

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時(shí)你剛好經(jīng)過，是第一個(gè)目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會(huì)怎么做？案例分析：2患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事313秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；30~40秒——瞳孔散大

；40秒鐘左右——出現(xiàn)抽搐；60秒——呼吸停止、大小便失禁；4~6分鐘——腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能一半人救活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活

“黃金4分鐘”時(shí)間就是生命33秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；時(shí)間就是生命32心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是指對心臟驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)和智能的一系列及時(shí)、規(guī)范有效的搶救措施、心肺復(fù)蘇的目的是恢復(fù)患者自主循環(huán)和呼吸；故適用于各種原因所引起的心臟驟停；是搶救生命的最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正VF/VT、藥物治療4心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscit33怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？5怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？341.意識突然喪失2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.呼吸停止或開始嘆息樣呼吸4.雙側(cè)瞳孔散大5.可伴有短暫抽搐和大小便失禁6.心電圖表現(xiàn)：室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動(dòng)臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)61.意識突然喪失臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)35我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)7我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)36心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理藥物治療有效監(jiān)測8心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理37發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到AED（如果有），或者由其他人員尋找AED在5-10秒鐘內(nèi)完成檢查，有無呼吸或僅是喘息，并檢查脈搏患者若有脈搏無呼吸，考慮是阿片類藥物過量時(shí)，若能獲得納洛酮，則按照治療方案給予納洛酮。9發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)立即38食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。

檢查脈搏10食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所39“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼吸

胸外按壓與人工呼吸比率30:2

心肺復(fù)蘇流程11“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼40CPR時(shí)胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓力通過增加胸內(nèi)壓（胸泵原理）或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動(dòng)（心泵原理），通過胸外按壓使血液流向肺臟，并輔以適當(dāng)?shù)暮粑?，就可為腦和其它重要器官提供充足的氧氣以便行電除顫。為什么要胸外按壓？12CPR時(shí)胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓41

將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，雙手指緊扣，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，身體稍前傾，使肩、肘。腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直用上身重力按壓，不要按壓劍突。胸外按壓技術(shù)13將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上42兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

心臟按壓圖例14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。心臟按壓圖例431.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人2.單掌按壓法：適用于1-8歲幼兒；僅用一手掌，方法同成人3.單掌環(huán)抱按壓：適用新生兒和早產(chǎn)兒；復(fù)蘇者一手四指置于患兒后背，拇指置于前胸（兩乳頭連線下方）向后背方向按壓4.雙手環(huán)抱按壓：適用新生兒和嬰兒；用雙手圍繞患兒胸部，雙拇指并列或重疊置于前胸（兩乳頭連線下方），其余兩手手指置于患兒后背相對方向按壓。小兒胸外按壓151.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人小兒胸外441.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一側(cè)，將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。開放氣道161.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一452.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。172.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩461.避免過度通氣：CPR中實(shí)際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正常25-33%）；防止胃脹氣；防止胃內(nèi)容物返流致誤吸；2.有自主循環(huán)的患者（可觸及脈搏）：人工呼吸維持10-12次/分；潮氣量：500—600毫升3.注意氣道始終保持開放狀態(tài)。4.建立人工氣道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按壓/通氣同步按比例進(jìn)行人工呼吸注意問題181.避免過度通氣：CPR中實(shí)際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正47基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2015年2010年繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓，每分鐘100-120次成人胸骨按壓深度5-6cm保證每次按壓后胸廓完全回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上使用高級氣道后每6s進(jìn)行1次人工呼吸（10次/分）取得AED時(shí)，對于成人心臟驟停患者，應(yīng)盡快使用除顫器；強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓，至少100次/min成人至少5cm；保證每次按壓后胸廓完全回彈，每次按壓后手不能離開患者的胸部建立高級氣道通氣后呼吸頻率為8－10次/分在AED就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫19基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2048

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時(shí)你剛好經(jīng)過，是第一個(gè)目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會(huì)怎么做？案例分析：20患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人49評估環(huán)境脫離危險(xiǎn)區(qū)域，救人之前先保證自己不會(huì)也變成被救者判斷意識拍打患者雙肩大聲叫：“喂，你還好嗎？你還好嗎？”左右耳各叫一次（距耳5cm內(nèi)）對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。處理程序21評估環(huán)境處理程序50

任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟，即先確定病人意識狀況，查看是否有反應(yīng)22任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟51拔打急救電話