科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本

精品整理、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室質(zhì)量與安全管理工作的考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫。、記錄本按年度編制，每年一冊(cè)，列有年度計(jì)劃和總結(jié)，已填寫的記錄本由科室妥善保管備查，保存期限

年。、記錄本要求記錄每月至少一次的質(zhì)量與安全專題活動(dòng)，能夠應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)，定期分析，并對(duì)上月自查整改活動(dòng)體現(xiàn)的效果進(jìn)行記錄。、記錄本每半年進(jìn)行一次總結(jié)和反饋，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。、科室根據(jù)附表

記錄醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋的內(nèi)容，此表一式兩份，一份科室存檔，一份交科室主管部門。、如遇科室質(zhì)量與安全管理的特殊情況需記錄，可另加附頁。 1、科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成2、科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)3、科室質(zhì)量與安全管理核心制度目錄4、科室質(zhì)量與安全指標(biāo)5、科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計(jì)劃頁腳內(nèi)容精品整理6、月份科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄7、半年科室質(zhì)量與安全指標(biāo)分析報(bào)告8、年終科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)總結(jié)組成組長：副組長：成員：職責(zé)：、貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度。、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門指導(dǎo)下，定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。、落實(shí)醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并持續(xù)改進(jìn)。、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報(bào)與日常管理。、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系。、科室醫(yī)務(wù)人員資格準(zhǔn)入、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。、研究制定科室臨床路徑與單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好臨床路徑與單病種質(zhì)控管理工作、定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，并做好有關(guān)記錄。頁腳內(nèi)容精品整理1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、疑難、危重病例討論制度4、術(shù)前討論制度5、死亡病例討論制度6、危重患者搶救制度7、會(huì)診制度8、查對(duì)制度9、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度10、交接班制度11、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度12、手術(shù)分級(jí)管理制度13、手術(shù)安全核查制度14、醫(yī)患溝通制度15、臨床輸血管理制度16、分級(jí)護(hù)理管理制度

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頁腳內(nèi)容精品整理 頁腳內(nèi)容精品整理

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季度血透治療總例次

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活動(dòng)時(shí)間： 召集人： 記錄人：參加人員：活動(dòng)內(nèi)容：上次存在問題整改結(jié)果：本次活動(dòng)存在問題：原因分析：整改措施：召集人簽字：

一、2013

年 - 月份科室質(zhì)量與安全指標(biāo)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

指標(biāo)

指標(biāo)

7項(xiàng)目

指標(biāo)2

指標(biāo)

3

指標(biāo)

4

指標(biāo)61

5頁腳內(nèi)容精品整理二、2013

年 - 月份科室質(zhì)量與安全指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（一）指標(biāo)

1（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標(biāo)趨勢(shì)分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標(biāo)：（二）指標(biāo)

2（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標(biāo)趨勢(shì)分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標(biāo)：（3）指標(biāo)

3（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標(biāo)趨勢(shì)分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標(biāo)：（4）指標(biāo)

4（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標(biāo)趨勢(shì)分析：頁腳內(nèi)容科室

精品整理2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標(biāo)：（5）指標(biāo)

5（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標(biāo)趨勢(shì)分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標(biāo)：本年度工作情況：存在問題：原因分析：整改措施：檢查時(shí)間