脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)課件

脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)整理課件1脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)整理課件1脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時(shí)，須極為小心，不可隨便將傷者移動(dòng)，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時(shí)，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須使用工具制動(dòng)傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動(dòng)。

整理課件2脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓脊柱創(chuàng)傷包括1.脊柱受壓致骨折；2.脊柱半脫位；3.過(guò)度牽拉或撕裂韌帶及肌肉。整理課件3脊柱創(chuàng)傷包括1.脊柱受壓致骨折；整理課件3脊柱創(chuàng)傷的原因1.任何對(duì)頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；2.突然對(duì)頸或軀干產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力事故；3.任何跌倒情況，尤其是長(zhǎng)者；4.從任何機(jī)動(dòng)或其他運(yùn)輸工具中被拋出或跌下；5.高處墜落；6.其他情況。整理課件4脊柱創(chuàng)傷的原因1.任何對(duì)頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；整脊柱損傷的常見(jiàn)癥狀1.頸、背部疼痛；2.頸、背部活動(dòng)時(shí)疼痛，觸診頸后或背部中線處時(shí)出現(xiàn)疼痛；3.脊柱變形；4.頸、背出現(xiàn)肌肉僵硬；5.肢體出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或減退、肢體癱瘓；6.出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。整理課件5脊柱損傷的常見(jiàn)癥狀1.頸、背部疼痛；整理課件5固定脊柱的適應(yīng)癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)行脊柱固定：1.清醒程度的改變；格拉斯哥昏迷指數(shù)152.脊柱疼痛或觸痛；3.出現(xiàn)神經(jīng)性缺失的主訴或體征；4.脊柱結(jié)構(gòu)的改變。整理課件6固定脊柱的適應(yīng)癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)行脊柱固定：整理課件脊柱固定的方法目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬的長(zhǎng)背板上，并放置在中心直線位置，即：頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心線位置逐一固定。姿勢(shì)：脊柱應(yīng)作為一個(gè)整體考慮，支撐整個(gè)脊柱，達(dá)到確切的固定。仰臥位是最穩(wěn)定的姿勢(shì)，可確保操作、搬動(dòng)及運(yùn)送病人時(shí)的持續(xù)支持。整理課件7脊柱固定的方法目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬的長(zhǎng)典型案例整理課件8典型案例整理課件8整理課件9整理課件9一、徒手制動(dòng)

使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點(diǎn)，再捉緊傷病者（靜的手要讓他靜），反之在移動(dòng)傷病者時(shí)，則切勿固定手肘（動(dòng)的手要讓他動(dòng)），以免產(chǎn)生反效果。轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者時(shí)，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號(hào)令來(lái)溝通，在動(dòng)作一致的情況下轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者。

整理課件10一、徒手制動(dòng)使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法頭鎖頭胸鎖頭肩鎖雙肩鎖胸背鎖頭背鎖整理課件11頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法頭鎖整理課件11頭鎖固定頭部，包括：1.雙手制動(dòng)a.先跪在傷病者頭頂?shù)奈恢胋.將雙手手肘固定在地上或膝上c.雙手指盡量張開(kāi)，拇指放在眉弓，食指與其他手指分開(kāi)，不覆蓋耳朵，捉緊頭顱。2.雙膝制動(dòng)a.置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)；b.用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨，再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。整理課件12頭鎖固定頭部，包括：整理課件12

頭鎖：雙手制動(dòng)整理課件13頭鎖：雙手制動(dòng)整理課件13雙膝制動(dòng)整理課件14雙膝制動(dòng)整理課件14頭胸鎖

用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。

i, 跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；

ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。

整理課件15頭胸鎖用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。 整理頭胸鎖

整理課件16頭胸鎖

整理課件16頭肩鎖利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)的頭部固定法1.先跪于傷病者頭頂部位置；2.翻向的一方使用長(zhǎng)手，并把該手肘部固定在大腿近膝處，抓住傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部；3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于額頂，其余手指張開(kāi)捉緊頭顱（不覆蓋耳朵）整理課件17頭肩鎖利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)的頭部固定法整理課件1頭肩鎖整理課件18頭肩鎖整理課件18雙肩鎖用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法1.分開(kāi)雙膝并跪于傷病者的頭頂位置；2.雙手捉住傷病者肩部；3.雙前臂內(nèi)側(cè)夾緊傷病者頭部?jī)婶W（手臂平衡，雙肘離地）；4.再用力捉緊傷病者肩部。整理課件19雙肩鎖用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法整理課件19雙肩鎖整理課件20雙肩鎖整理課件20胸背鎖

用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。

i,先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；

ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；iii,再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。

整理課件21胸背鎖用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸胸背鎖整理課件22胸背鎖整理課件22頭背鎖整理課件23頭背鎖整理課件23脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法交叉手整理課件24脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法交叉手整理課件24交叉手檢查胸背部檢查下肢整理課件25交叉手檢查胸背部檢查下肢整理課件25二、硬頸托的使用方法整理課件26二、硬頸托的使用方法整理課件26硬頸套

硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制 動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。

整理課件27硬頸套硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量使用程序

1. 告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)； 2. 學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；

整理課件28使用程序1. 告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)4. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；7. 把硬頸套收緊及固定。

整理課件294. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下整理課件30整理課件30三、整體翻身法

整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

整理課件31三、整體翻身法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。整理課件3仰翻法

仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。

整理課件32仰翻法仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。整理課件3整理課件33整理課件33俯翻法

俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上

整理課件34俯翻法俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上整理課件34整理課件35整理課件35四、脊柱板固定方法整理課件36四、脊柱板固定方法整理課件36長(zhǎng)脊椎板

長(zhǎng)脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長(zhǎng)板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時(shí)穿越。在使用長(zhǎng)脊椎板前，須先套上頭/頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。

整理課件37長(zhǎng)脊椎板長(zhǎng)脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長(zhǎng)板，板使用程序

1. 把脊椎板放在傷病者旁邊； 2. 用頸套正確地制動(dòng)傷病者的頸部 3. 使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰 臥在脊椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；

整理課件38使用程序 1. 把脊椎板放在傷病者旁邊； 整理課件385. 用蜘蛛帶穿過(guò)傷病者腋下旁邊的孔，越過(guò)傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動(dòng)于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動(dòng)；7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運(yùn)。

整理課件395. 用蜘蛛帶穿過(guò)傷病者腋下旁邊的孔，越過(guò)傷病者肩膊、胸膛、整理課件40整理課件40操作演示整理課件41操作演示整理課件41操作流程及步驟1.準(zhǔn)備物品：外科急救包、脊柱板；2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷：包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、詢問(wèn)傷者病情，告知配合；3.將患者置于仰臥位，通過(guò)上頭鎖調(diào)整頸部位置，使鼻尖位于中軸線上；4.檢查頭頸部：助手頭胸鎖固定頭頸部，醫(yī)師檢查頭枕部，包括外形、疼痛等，上頭鎖。上頸托，助手檢查、測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度，調(diào)整合適尺寸，正確上頸托；5.全身傷情判斷：顏面—胸—腹—骨盆—下肢—上肢；6.為患者準(zhǔn)備上脊柱板：整齊一致，軸向轉(zhuǎn)動(dòng)及搬運(yùn)。整理課件42操作流程及步驟1.準(zhǔn)備物品：外科急救包、脊柱板；整理課件42感謝聆聽(tīng)整理課件43感謝聆聽(tīng)整理課件43脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)整理課件44脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)整理課件1脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時(shí)，須極為小心，不可隨便將傷者移動(dòng)，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時(shí)，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須使用工具制動(dòng)傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動(dòng)。

整理課件45脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓脊柱創(chuàng)傷包括1.脊柱受壓致骨折；2.脊柱半脫位；3.過(guò)度牽拉或撕裂韌帶及肌肉。整理課件46脊柱創(chuàng)傷包括1.脊柱受壓致骨折；整理課件3脊柱創(chuàng)傷的原因1.任何對(duì)頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；2.突然對(duì)頸或軀干產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力事故；3.任何跌倒情況，尤其是長(zhǎng)者；4.從任何機(jī)動(dòng)或其他運(yùn)輸工具中被拋出或跌下；5.高處墜落；6.其他情況。整理課件47脊柱創(chuàng)傷的原因1.任何對(duì)頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；整脊柱損傷的常見(jiàn)癥狀1.頸、背部疼痛；2.頸、背部活動(dòng)時(shí)疼痛，觸診頸后或背部中線處時(shí)出現(xiàn)疼痛；3.脊柱變形；4.頸、背出現(xiàn)肌肉僵硬；5.肢體出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或減退、肢體癱瘓；6.出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。整理課件48脊柱損傷的常見(jiàn)癥狀1.頸、背部疼痛；整理課件5固定脊柱的適應(yīng)癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)行脊柱固定：1.清醒程度的改變；格拉斯哥昏迷指數(shù)152.脊柱疼痛或觸痛；3.出現(xiàn)神經(jīng)性缺失的主訴或體征；4.脊柱結(jié)構(gòu)的改變。整理課件49固定脊柱的適應(yīng)癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)行脊柱固定：整理課件脊柱固定的方法目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬的長(zhǎng)背板上，并放置在中心直線位置，即：頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心線位置逐一固定。姿勢(shì)：脊柱應(yīng)作為一個(gè)整體考慮，支撐整個(gè)脊柱，達(dá)到確切的固定。仰臥位是最穩(wěn)定的姿勢(shì)，可確保操作、搬動(dòng)及運(yùn)送病人時(shí)的持續(xù)支持。整理課件50脊柱固定的方法目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬的長(zhǎng)典型案例整理課件51典型案例整理課件8整理課件52整理課件9一、徒手制動(dòng)

使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點(diǎn)，再捉緊傷病者（靜的手要讓他靜），反之在移動(dòng)傷病者時(shí)，則切勿固定手肘（動(dòng)的手要讓他動(dòng)），以免產(chǎn)生反效果。轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者時(shí)，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號(hào)令來(lái)溝通，在動(dòng)作一致的情況下轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者。

整理課件53一、徒手制動(dòng)使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法頭鎖頭胸鎖頭肩鎖雙肩鎖胸背鎖頭背鎖整理課件54頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法頭鎖整理課件11頭鎖固定頭部，包括：1.雙手制動(dòng)a.先跪在傷病者頭頂?shù)奈恢胋.將雙手手肘固定在地上或膝上c.雙手指盡量張開(kāi)，拇指放在眉弓，食指與其他手指分開(kāi)，不覆蓋耳朵，捉緊頭顱。2.雙膝制動(dòng)a.置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)；b.用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨，再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。整理課件55頭鎖固定頭部，包括：整理課件12

頭鎖：雙手制動(dòng)整理課件56頭鎖：雙手制動(dòng)整理課件13雙膝制動(dòng)整理課件57雙膝制動(dòng)整理課件14頭胸鎖

用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。

i, 跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；

ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。

整理課件58頭胸鎖用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。 整理頭胸鎖

整理課件59頭胸鎖

整理課件16頭肩鎖利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)的頭部固定法1.先跪于傷病者頭頂部位置；2.翻向的一方使用長(zhǎng)手，并把該手肘部固定在大腿近膝處，抓住傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部；3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于額頂，其余手指張開(kāi)捉緊頭顱（不覆蓋耳朵）整理課件60頭肩鎖利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)的頭部固定法整理課件1頭肩鎖整理課件61頭肩鎖整理課件18雙肩鎖用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法1.分開(kāi)雙膝并跪于傷病者的頭頂位置；2.雙手捉住傷病者肩部；3.雙前臂內(nèi)側(cè)夾緊傷病者頭部?jī)婶W（手臂平衡，雙肘離地）；4.再用力捉緊傷病者肩部。整理課件62雙肩鎖用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法整理課件19雙肩鎖整理課件63雙肩鎖整理課件20胸背鎖

用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。

i,先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；

ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；iii,再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。

整理課件64胸背鎖用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸胸背鎖整理課件65胸背鎖整理課件22頭背鎖整理課件66頭背鎖整理課件23脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法交叉手整理課件67脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法交叉手整理課件24交叉手檢查胸背部檢查下肢整理課件68交叉手檢查胸背部檢查下肢整理課件25二、硬頸托的使用方法整理課件69二、硬頸托的使用方法整理課件26硬頸套

硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制 動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。

整理課件70硬頸套硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量使用程序

1. 告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)； 2. 學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；

整理課件71使用程序1. 告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)4. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；7. 把硬頸套收緊及固定。

整理課件724. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下整理課件73整理課件30三、整體翻身法

整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

整理課件74三、整體翻身法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。整理課件3仰翻法

仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。

整理課件75仰翻法仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。整理課件3整理課件76整理課件33俯翻法

俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上

整理課件77俯翻法俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上整理課件34整理課件7