剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房(2010-04-1918:54:55)主持人：今天我們一起學(xué)習(xí)一下剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，下面我首先介紹一下病例。匯報(bào)病例患者：張穎，女，27歲，漢族，無業(yè)，主因孕足月，第一胎。陰道流水兩小時(shí)，無宮縮，于2010年4月5日入院，查體，體溫37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血壓116-69mmHg,初步診斷宮內(nèi)孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī):尿常規(guī)等患者于2010年4月6日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),安返病房.主持人：病人入院確診后我們采取了哪些護(hù)理措施，請(qǐng)XX說一下。XX：產(chǎn)前Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食，聽胎心日6次，吸氧30分鐘日兩次，自數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)日3次。平臥抬高臀部。主持人：對(duì)每一位入院病人，我們都應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，下面請(qǐng)XX闡述一下剖宮產(chǎn)定義及指征。XX：剖宮產(chǎn)定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達(dá)到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。指征：社會(huì)因素、羊水過少、臀位、瘢痕子宮、胎膜早破和胎頭位置異常等。主持人：除此之外還有沒有其它指征？XX：胎死宮內(nèi)，胎心監(jiān)護(hù)晚減，胎兒宮內(nèi)窘迫等等。主持人：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或異常，危及母子安全，我們都應(yīng)該及時(shí)終止妊娠，下面請(qǐng)XX說一下如何對(duì)剖宮產(chǎn)病人做術(shù)前宣教。XX：術(shù)前護(hù)理宣教：計(jì)劃性手術(shù)病人術(shù)前：1）告訴病人術(shù)前晚進(jìn)食輕淡進(jìn)食，晚上0：00后禁食；2）讓病人晚上早休息，保持充足的體力；3）給予病人心理疏導(dǎo)，減輕病人術(shù)前焦慮。主持人：這位孕婦因?yàn)锽超顯示孩子腹圍大決定手術(shù)。術(shù)前孕婦都很擔(dān)心傷口愈合、麻醉方式、術(shù)后疼痛、母嬰安全等問題。存在這部分知識(shí)的缺陷。我們一定要耐心講解，打消其顧慮，使其配合我們充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。讓她對(duì)我們更有信心。：關(guān)于術(shù)前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術(shù)中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。主持人：下面我們著重談一下術(shù)后護(hù)理工作。XX：1認(rèn)真做好交接班工作產(chǎn)婦沒回病房前，我們就應(yīng)備好麻醉床，做好接待術(shù)后產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作?；夭^(qū)后護(hù)士應(yīng)與麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況。2術(shù)后體位的護(hù)理剖宮產(chǎn)患者大多數(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)后患者回病房應(yīng)采取去枕平臥6h，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，固定好尿袋。3皮膚觀察及護(hù)理手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，在手術(shù)過程中就有可能發(fā)生臀部、骶尾部等局部受壓過腫，我們?cè)诮唤訒r(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)立即做好相應(yīng)處理，另外由于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用，患者感到舒適或怕疼痛而長(zhǎng)時(shí)間不翻身，也容易導(dǎo)致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身，勤翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。整理為word格式整理為word格式整理為word格式4術(shù)后生命體征觀察的護(hù)理生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)的重要指數(shù)，也是護(hù)士評(píng)價(jià)術(shù)后患者身體狀況的基本資料。生命體征中最重要的是血壓、脈搏的變化。術(shù)后患者若有出血，首先是脈搏加快變細(xì)弱，患者呼吸相應(yīng)變急，之后血壓下降，打哈欠，表示為腦缺氧等癥狀的出現(xiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常測(cè)血壓、脈搏，qh，測(cè)4次平穩(wěn)后改q2h，每次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時(shí)，我們應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。5宮底高度及切口觀察的護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產(chǎn)婦術(shù)后回來接待時(shí)應(yīng)一定觸摸產(chǎn)婦腹部，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個(gè)硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術(shù)后出血的幾率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)應(yīng)高度重視，立即按摩子宮同時(shí)遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。切口敷料應(yīng)密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有血液，應(yīng)揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時(shí)再加壓沙袋，否則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6各種導(dǎo)管的觀察與護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后我們盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使下肢靜脈血栓形成，故術(shù)后補(bǔ)液應(yīng)采用上肢。剖宮產(chǎn)術(shù)后回來后，我們應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；導(dǎo)尿管是否通暢，尿色量是否正常；麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液，導(dǎo)管是否脫落。使麻醉藥液在短時(shí)間內(nèi)快速地泵入體內(nèi)，減輕疼痛。一般術(shù)后24h后可拔除導(dǎo)尿管、鎮(zhèn)痛泵，協(xié)助患者下床活動(dòng)。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時(shí)應(yīng)先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動(dòng)，體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。7做好術(shù)后產(chǎn)婦心理護(hù)理術(shù)后應(yīng)了解產(chǎn)婦心理，針對(duì)患者恐懼手術(shù)，胎兒性別渴望等心理因素予以護(hù)理。宣教同病室病友（或孕產(chǎn)婦）保持病室安靜，護(hù)理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，當(dāng)?shù)谝幻嬉姷叫g(shù)后回來的產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)面帶微笑，并輕聲細(xì)語地與其交談，“恭喜你，手術(shù)順利，喜得健康、漂亮的寶寶！”對(duì)于由胎兒性別失望而引起情緒波動(dòng)較大者，應(yīng)向其宣教不良心理因素可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識(shí)，講解在當(dāng)今科學(xué)如此發(fā)達(dá)的社會(huì)生男生女都一樣，重在優(yōu)生優(yōu)育的道理，使其保持輕松、愉快的心情，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。8交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦回病房除予以基礎(chǔ)護(hù)理外應(yīng)交待產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng)：（1）產(chǎn)婦去枕平臥6h。（2）腹部砂袋加壓6h。（3）陰道流血量多（比月經(jīng)量多時(shí)）應(yīng)隨時(shí)告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側(cè)臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6h后可進(jìn)溫開水。禁食奶類、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。9早吸吮的護(hù)理整理為word格式整理為word格式整理為word格式剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有應(yīng)答時(shí)，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸30min，使母親產(chǎn)生興奮感，促進(jìn)母體對(duì)催乳素和縮宮素的分泌，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。10指導(dǎo)術(shù)后產(chǎn)婦早活動(dòng)的護(hù)理我們應(yīng)向剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動(dòng)作，術(shù)后6h就可在床上多做翻身活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止尿路感染；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。11保持陰部清潔及腹部切口清潔干燥的護(hù)理我們每天給產(chǎn)婦會(huì)陰部沖洗1次，指導(dǎo)家屬每天給產(chǎn)婦用溫開水擦洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進(jìn)入陰道，如艾水（艾葉燉成的水）。術(shù)后2周內(nèi)避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴，如果傷口發(fā)生紅腫、熱痛，不可自己隨意擠壓敷貼，及時(shí)就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈，使整個(gè)產(chǎn)假都花在傷口處理上。12飲食指導(dǎo)隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)時(shí)間及腹腔臟器暴露時(shí)間越來越短，加之剖宮產(chǎn)手術(shù)很少直接刺激腸管，這樣為術(shù)后早進(jìn)食提供保障?，F(xiàn)在有研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)手術(shù)后3h可進(jìn)食粥，使剖宮產(chǎn)術(shù)前最后一次進(jìn)食與手術(shù)后第一次進(jìn)食時(shí)間接近正常人兩餐之間的間隔時(shí)間，這樣有利于產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的攝入和體力的恢復(fù)。臨床上也可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而采取相應(yīng)護(hù)理。我們?cè)谂R床上通常6h可進(jìn)食溫開水，瘦肉燉蘿卜的湯汁，在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質(zhì)，排氣后可食用面條、混沌等半流食。導(dǎo)尿管拔除后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)時(shí)食普通飲食。13康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理飲食指導(dǎo)：因手術(shù)創(chuàng)傷及母乳喂養(yǎng)，身體能量消耗大，出院后要增加營(yíng)養(yǎng)，排除陳舊觀念，合理安排膳食。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，盡快恢復(fù)體力，防止?fàn)I養(yǎng)過剩，產(chǎn)婦可在每天早晨起床前做保健操，同時(shí)經(jīng)常開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。不能用肥皂水和酒精擦洗乳頭，以防乳頭皸裂。每次哺乳時(shí)兩個(gè)乳房同時(shí)哺用，否則將來一個(gè)乳房大，一個(gè)乳房小。如果發(fā)生乳頭皸裂，每次哺乳結(jié)束后應(yīng)擠點(diǎn)乳汁在乳頭上輕輕按摩一下。對(duì)手術(shù)刀口局部的護(hù)理：出院后一期愈合的傷口，可在瘢痕處用示指指面輕輕按摩，促使局部血液循環(huán)，減少瘢痕牽拉的不適感；刀口處發(fā)癢時(shí)，禁用手抓。要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)惡露盡快排出，有利于子宮復(fù)舊，使產(chǎn)婦加快康復(fù)。計(jì)劃生育：剖宮產(chǎn)后形成子宮瘢痕，產(chǎn)婦應(yīng)注意避孕，術(shù)后再次懷孕易引起子宮破裂，再孕時(shí)間一般為術(shù)后2～3年?？傊?，剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理去執(zhí)行，應(yīng)因人而異地采取相應(yīng)措施，早進(jìn)食、早翻身、早拔管、早下床活動(dòng)，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。主持人：下面總結(jié)一下術(shù)后護(hù)理宣教。1.飲食指導(dǎo)：術(shù)后六小時(shí)內(nèi)禁食水，六小時(shí)后進(jìn)食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適；2.衛(wèi)生指導(dǎo)：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時(shí)擦凈，保證病人得舒適；3.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥，六小時(shí)后穿上翻身活動(dòng)，24小時(shí)尿管拔除后下床活動(dòng)，但要注意活動(dòng)前動(dòng)作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥；4.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：協(xié)助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有應(yīng)答時(shí)，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸30min，使母親產(chǎn)生興奮感，促進(jìn)母體對(duì)催乳素和縮宮素的分泌，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。整理為word格式整理為word格式整理為word格式5.和家屬一起核對(duì)新生兒，并指導(dǎo)家屬正確換尿布，講解新生兒喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)。主持人：下面我們學(xué)習(xí)一下新生兒生理病理特點(diǎn)及護(hù)理常規(guī)、特殊處理事項(xiàng)。下面XX說一下正常新生兒特點(diǎn)：XX：1.正常新生兒特點(diǎn)：足月新生兒：孕37至42W，體重>2500g，身長(zhǎng)>47cm;外觀：膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，哭聲洪亮，有吸吮，吞咽和擁抱反射。1)呼吸：次數(shù)35-45次/分2)循環(huán)：心率120-160次/分3)消化：a.溢乳b.胎糞4)泌尿5)免疫6)體溫調(diào)節(jié)7)頭部發(fā)育特點(diǎn)8)睡眠9)聽覺、味覺、嗅覺10)粘膜11)新生兒其它幾種特殊狀態(tài)：a.生理性黃疸：約50%-75%，正常新生兒發(fā)生，生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-14天消退，嚴(yán)重就醫(yī)；b.假月經(jīng)：女嬰生后5-7天，陰道少量出血，持續(xù)1-2天止，因受母體雌激素影響，無需治療；c.乳腺腫大或乳汁樣分泌，男女嬰均可發(fā)生，生后3-5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，生后2-3周消退，不必處理，主要受母體雌激素得影響；d.生理性體重下降，出生后2-4天，由于攝入量不足，胎糞和小便的排除，肺及皮膚水分的蒸發(fā)，出現(xiàn)體重下降，約下降6-9%，出生后得第五天開始回升，7-10天恢復(fù)到出生的體重。主持人：下面XX說一下新生兒的異常癥狀的觀察和護(hù)理XX：如何減少嬰兒溢奶：a.哭鬧時(shí)不要喂奶；b.吃奶時(shí)不要過急，奶嘴孔大小要適宜；c防止吃進(jìn)空氣，奶嘴內(nèi)充滿奶；d.喂奶前先換尿布，減少奶后翻動(dòng)；e.找適宜體位，或抬高床頭15度，或豎起拍背讓嬰兒把胃內(nèi)空氣排空。

主持人：XX說一下什么叫三早及其意義。XX：“三早”指早接觸，早哺喂，早開奶；早接觸，正常產(chǎn)的嬰兒生后30分鐘內(nèi)與母親皮膚接觸同時(shí)進(jìn)行早吸吮30分鐘、剖宮產(chǎn)的嬰兒在手術(shù)室行臉對(duì)臉接觸，回病房后進(jìn)行與母親皮膚接觸并早吸吮30分鐘，早開奶。意義是：鼓勵(lì)和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，更有效地降低低血糖的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長(zhǎng)。主持人：XX說一下母乳喂養(yǎng)意義及臨床指導(dǎo)。XX：1.母乳喂養(yǎng)的好處：1)營(yíng)養(yǎng)好；2)容易消化及有效利用；3)有助于親子關(guān)系和嬰兒發(fā)育；整理為word格式整理為word格式整理為word格式4)有助于推遲母親再次妊娠；5)保護(hù)母子健康，預(yù)防乳腺病、卵巢病得發(fā)生；6)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便。2.正確得喂奶姿勢(shì)：1)指導(dǎo)母親哺喂：a.體位：側(cè)臥位、仰臥位、坐位，要求：乳母心情愉快，體位舒適，全身肌肉松弛；b.母嬰“三貼”：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房；c.防止嬰兒鼻部受壓：嬰兒頭和臉向后仰；d.產(chǎn)婦手的正確姿勢(shì)。2嬰兒正確含接的四個(gè)要點(diǎn)：a.嬰兒上唇上面露出