經(jīng)鼻口腔吸痰法123課件

經(jīng)鼻/口腔吸痰法

吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生痰鳴音：患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽到粗濕羅音，有時(shí)不用聽診器也可聽到。它是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠管。有利于痰液吸出的方法體療：1、霧化吸入20分鐘：常用霧化液(Ns+異丙托溴胺）2、體位：病情允許時(shí)半坐臥位（不允許時(shí)可取左右臥位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分鐘左右，直至有咳嗽運(yùn)動(dòng)4、鼻導(dǎo)管吸痰5、深呼吸功能鍛煉留置鼻導(dǎo)管吸痰★不能將痰液咳出，無氣管插管時(shí)可進(jìn)行★取半坐臥位最佳★一側(cè)鼻腔吸氧，一側(cè)鼻腔進(jìn)吸痰管★插管時(shí)不能有負(fù)壓★插入深度可較深，患者出現(xiàn)咳嗽反射時(shí)再插入至只露出吸痰管接頭★整個(gè)過程40-50分鐘，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%注意事項(xiàng)3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。5儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過2/3.6小兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)，吸引力要小操作要點(diǎn)吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);兒童<40.0Kpa插管時(shí)不可有負(fù)壓,以免引起呼吸道黏膜損傷采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米操作時(shí)應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng),如面色、呼吸、心率等四準(zhǔn)備

1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：(1)自我介紹(2)評(píng)估病人：了解患者年齡、病情、意識(shí)、生命體征、吸氧流量(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位(4)向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)3、評(píng)估吸痰器3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)

(3)取合適體位

4用物準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無菌治療盤內(nèi)置適當(dāng)型號(hào)的吸痰管、生理鹽水、彎盤，無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗?；杳圆∪诵鑲鋲荷喟?、開口器、舌鉗。評(píng)估交流內(nèi)容“您好!我是責(zé)任護(hù)士xx,請(qǐng)問您是1床XX嗎？是的。您現(xiàn)在感覺怎么樣？還是憋喘，痰多，難咳。是這樣的，您氣管內(nèi)的痰液比較粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來為您吸痰，您對(duì)吸痰了解嗎？吸痰就是利用負(fù)壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時(shí)可能有些不舒服，我會(huì)很輕柔的，請(qǐng)您不要緊張，配合一下好嗎？好的。請(qǐng)問您口腔里有活動(dòng)性假牙嗎？沒有。呼吸時(shí)感覺鼻腔通暢嗎？通暢。請(qǐng)張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準(zhǔn)備用物?！杯h(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作通過與病人交流，意識(shí)清楚，能配合治療。吸痰裝置中心吸引器電動(dòng)吸引器吸痰流程試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀察吸出痰液的顏色、性狀、量攜用物至床旁、核對(duì)病人接通電源，打開開關(guān)，檢查負(fù)壓體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約25厘米）口腔（約10-15厘米）沖管觀察患者反應(yīng)：如面色、呼吸等，安置患者：體位舒適、整理床單位整理用物、洗手、記錄經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）