多臟器功能衰竭病人的護理課件

多臟器功能衰竭病人的護理重癥醫(yī)學科多臟器功能衰竭病人1主要內(nèi)容病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療要點護理要點★主要內(nèi)容2概述)概念:多臟器功能衰竭(MOF)是指機體在經(jīng)受嚴重損害(如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等)后,發(fā)生兩個或兩個以器官功能衰竭的綜合征。MOF的病死率很高,并隨衰竭器官的數(shù)目增加而增高。累及1個器官者的病死率為30%,累及2個者的病死率為50%60%,累及3個以上者的病死率為72%-100%。病死率還與病人的年齡、病因和基礎病變等因素有關概述3病因1嚴重創(chuàng)傷:多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積燒傷等2嚴重感染:如急性梗阻性化膿性膽管炎、嚴重腹腔感染等3外科大手術:如心血管手術、胸外科手術、顱腦手術等。各種類型的休克5.各種原因引起的低氧血癥:如吸入性肺炎及急性肺損傷等。6心眺驟停、復蘇不完全或復蘇延遲。7妊娠中毒癥。8其它:如急性岀血性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻等。病因4發(fā)病機制當機體經(jīng)受打擊后,發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應過程,稱為全身性炎性反應綜合征(SIRS)。SIRS最終導致MODS及MOF主要機制:1微循環(huán)障礙2嚴重感染腸道細菌與內(nèi)毒素移位等。發(fā)病機制5三、臨床表現(xiàn)(一)肺出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),臨床特征:呼吸窘迫,進行性低氧血癥和(或)高碳酸血癥。早明:RR>20次/分,P至70mmHg,x線胸片可正常中期:RR>28次/分,PaO260mmHg,胸片可見肺泡實性改變晚期:呼吸窘迫,RR>28次/分,PaO2=50mmHg。胸片肺泡實性改變加重三、臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)二)心臟心斈增快(體溫升高1℃,心率加快15-20次/分)、心肌升高,甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、室顫心跳停止。臨床表現(xiàn)7三、臨床表現(xiàn)三)腎臟:腎血流灌注不足,以及毒素和炎性介質引起的組織損傷是造成MODS時腎功能障礙的主要原因。表現(xiàn)為:代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質酸堿平衡紊亂、氮質血癥為主要表現(xiàn)。分為少尿期、多尿期、恢復期三、臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)(四)肝臟:肝臟在代謝、解毒、免疫、凝血等方面有重要功能,一旦遭受低血流灌注、炎性介質細菌及內(nèi)毒素等損害而發(fā)生功能障礙。血清17,1mol/L可視為早期肝功能障礙進而血清膽紅素可>342mol/L,重者出現(xiàn)肝性腦病臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)(五)胃腸道:胃腸道粘膜屏障功能損害,可促使腸內(nèi)細菌移位,誘發(fā)SIRS和加劇MOF,可由腹部脹氣、腸鳴音減弱,發(fā)展到腹部高度脹氣,腸鳴音消失重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,應激性潰瘍出血臨床表現(xiàn)10多臟器功能衰竭病人的護理課件11多臟器功能衰竭病人的護理課件12多臟器功能衰竭病人的護理課件13多臟器功能衰竭病人的護理課件14多臟器功能衰竭病人的護理課件15多臟器功能衰竭病人的護理課件16多臟器功能衰竭病人的護理課件17多臟器功能衰竭病人的護理課件18多臟器功能衰竭病人的護理課件19多臟器功能衰竭病人的護理課件20多臟器功能衰竭病人的護理課件21多臟器功能衰竭病人的護理課件22多臟器功能衰竭病人的護理課件23多臟器功能衰竭病人的護理課件24多臟器功能衰竭病人的護理課件25多臟器功能衰竭病人的護理課件26多臟器功能衰竭病人的護理課件27多臟器功能衰竭病人的護理課件28多臟器功能衰竭病人的護理課件29多臟器功能衰竭病人的護理課件30多臟器功能衰竭病人的護理課件31多臟器功能衰竭病人的護理課件32多臟器功能衰竭病人的護理課件33多臟器功能衰竭病人的護理重癥醫(yī)學科多臟器功能衰竭病人34主要內(nèi)容病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療要點護理要點★主要內(nèi)容35概述)概念:多臟器功能衰竭(MOF)是指機體在經(jīng)受嚴重損害(如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等)后,發(fā)生兩個或兩個以器官功能衰竭的綜合征。MOF的病死率很高,并隨衰竭器官的數(shù)目增加而增高。累及1個器官者的病死率為30%,累及2個者的病死率為50%60%,累及3個以上者的病死率為72%-100%。病死率還與病人的年齡、病因和基礎病變等因素有關概述36病因1嚴重創(chuàng)傷:多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積燒傷等2嚴重感染:如急性梗阻性化膿性膽管炎、嚴重腹腔感染等3外科大手術:如心血管手術、胸外科手術、顱腦手術等。各種類型的休克5.各種原因引起的低氧血癥:如吸入性肺炎及急性肺損傷等。6心眺驟停、復蘇不完全或復蘇延遲。7妊娠中毒癥。8其它:如急性岀血性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻等。病因37發(fā)病機制當機體經(jīng)受打擊后,發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應過程,稱為全身性炎性反應綜合征(SIRS)。SIRS最終導致MODS及MOF主要機制:1微循環(huán)障礙2嚴重感染腸道細菌與內(nèi)毒素移位等。發(fā)病機制38三、臨床表現(xiàn)(一)肺出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),臨床特征:呼吸窘迫,進行性低氧血癥和(或)高碳酸血癥。早明:RR>20次/分,P至70mmHg,x線胸片可正常中期:RR>28次/分,PaO260mmHg,胸片可見肺泡實性改變晚期:呼吸窘迫,RR>28次/分,PaO2=50mmHg。胸片肺泡實性改變加重三、臨床表現(xiàn)39臨床表現(xiàn)二)心臟心斈增快(體溫升高1℃,心率加快15-20次/分)、心肌升高,甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、室顫心跳停止。臨床表現(xiàn)40三、臨床表現(xiàn)三)腎臟:腎血流灌注不足,以及毒素和炎性介質引起的組織損傷是造成MODS時腎功能障礙的主要原因。表現(xiàn)為:代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質酸堿平衡紊亂、氮質血癥為主要表現(xiàn)。分為少尿期、多尿期、恢復期三、臨床表現(xiàn)41臨床表現(xiàn)(四)肝臟:肝臟在代謝、解毒、免疫、凝血等方面有重要功能,一旦遭受低血流灌注、炎性介質細菌及內(nèi)毒素等損害而發(fā)生功能障礙。血清17,1mol/L可視為早期肝功能障礙進而血清膽紅素可>342mol/L,重者出現(xiàn)肝性腦病臨床表現(xiàn)42臨床表現(xiàn)(五)胃腸道:胃腸道粘膜屏障功能損害,可促使腸內(nèi)細菌移位,誘發(fā)SIRS和加劇MOF,可由腹部脹氣、腸鳴音減弱,發(fā)展到腹部高度脹氣,腸鳴音消失重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,應激性潰瘍出血臨床表現(xiàn)43多臟器功能衰竭病人的護理課件44多臟器功能衰竭病人的護理課件45多臟器功能衰竭病人的護理課件46多臟器功能衰竭病人的護理課件47多臟器功能衰竭病人的護理課件48多臟器功能衰竭病人的護理課件49多臟器功能衰竭病人的護理課件50多臟器功能衰竭病人的護理課件51多臟器功能衰竭病人的護理課件52多臟器功能衰竭病人的護理課件53多臟器功能衰竭病人的護理課件54多臟器功能衰竭病人的護理課件55多臟器功能衰竭病人的護理課件56多臟器功能衰竭病人的護理課件57多臟器功能衰竭