顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件

顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)張芝瑜顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)1腦膿腫真菌性結(jié)核性腦炎腦炎寄生蟲轉(zhuǎn)移瘤腦炎腦膿腫2顱內(nèi)真菌感染各種致病真菌通過呼吸道、血行或者局部侵入顱內(nèi)引起的特異性感染稱為顱內(nèi)真菌感染。近年來由于抗生素、免疫抑制劑及激素類藥物的廣泛應(yīng)用,本病呈上升趨勢顱內(nèi)真菌感染3顱內(nèi)真菌感染真菌性腦膜炎廣泛累及基底池、大腦凸面腦膜,0T表現(xiàn)為基底池密度增高,腦溝回變淺,增強(qiáng)鑄型強(qiáng)化;真菌性肉芽腫或膿腫多發(fā)病灶,體積較小,單發(fā)病灶部位深在,T上多呈混雜密度,增強(qiáng)膿腫壁多呈不規(guī)則、不連續(xù)性厚壁環(huán),表現(xiàn)為開環(huán)征”顱內(nèi)真菌感染4顱內(nèi)真菌感染MR在TW上呈等低信號,T2W信號變化較大略低信號為特征表現(xiàn),增強(qiáng)多為不規(guī)則強(qiáng)化,局部可伴硬膜外膿腫及硬腦膜或蛛網(wǎng)膜強(qiáng)化。顱內(nèi)真菌性肉芽腫有一定的CT和M表現(xiàn)特點(diǎn),“開環(huán)征”、T2W略低信號為其特征表現(xiàn)。真菌性腦膜炎雖有典型鑄型強(qiáng)化,但難與結(jié)核性腦膜炎鑒別顱內(nèi)真菌感染5圖1念珠菌感染(a、b:腦灰白質(zhì)內(nèi)彌漫分布長T1長T異常信號影,周圍見“暈征”中線區(qū)可見硬膜外膿腫形成,膿腔內(nèi)長T1長T2信號影;c,d:增強(qiáng)掃描可見病灶眀顯小環(huán)形強(qiáng)化,大腦鐮硬膜外膿腫壁明顯環(huán)形強(qiáng)化;e:局部軟腦膜明顯鑄型強(qiáng)化)圖1念珠菌感染6圈2毛篝菌感染(a.b:M平掃示右額頂葉片狀長T1、降短1為主異常信號影,周圍指壓狀水腫;c,d增強(qiáng)掃描可見病灶環(huán)形不規(guī)則不連續(xù)厚壁強(qiáng)化并見“開環(huán)征";f,g:PAS染色可見孢子及菌絲)圈2毛篝菌感染7圖3曲靄菌感染(a:CT平掃右枕葉內(nèi)可見一片狀不規(guī)則低密度影,鄰近的腦溝腦裂變淺,中線結(jié)構(gòu)左移;b,e,d:MRI平掃右枕葉長T1、長T2信號不規(guī)則病灶,伴類圓形更長T1、長T2信號灶,灶周明顯水腫,增強(qiáng)病灶內(nèi)多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化,大小不一;e,f:隨著病情進(jìn)展,多個類圓形小病灶融合成一大病灶其內(nèi)壁可見環(huán)狀強(qiáng)化)圖3曲靄菌感染8()腦膿腫(brainabscess)概述腦的化膿菌、真菌或原蟲感染所致化膿菌感染最常見,常見致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌和肺炎球菌等。直接蔓延的病灶多為單發(fā),幕上多見,其中顳葉占40%臨床癥狀:癲癇、頭痛、可無發(fā)熱等感染癥狀病灶小于1.5cm為小膿腫()腦膿腫(brainabscess)概述9()腦膿腫(brainabscess)概迷病程早期腦炎(35天晚期腦炎(5^14天)膿腫形成早期(2周)膿腫形成晚期(數(shù)周-數(shù)月膿腫壁內(nèi)層:肉芽組織和巨噬細(xì)胞中層:膠原纖維外層:膠質(zhì)增生()腦膿腫(brainabscess)概迷10顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件11顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件12顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件13顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件14顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件15顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件16顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件17顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件18顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件19顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件20顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件21顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件22顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件23顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件24顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件25顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件26顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件27顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件28顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件29顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件30顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件31顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件32顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件33顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件34顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件35顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件36顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件37顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件38顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件39顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件40顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件41顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件42顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件43顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件44顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件45顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件46顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件47顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件48顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件49顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件50顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件51顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件52顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件53顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件54顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件55顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件56顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件57顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件58顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件59顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件60顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件61顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件62顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件63顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件64顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件65顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件66顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件67顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件68顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)張芝瑜顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)69腦膿腫真菌性結(jié)核性腦炎腦炎寄生蟲轉(zhuǎn)移瘤腦炎腦膿腫70顱內(nèi)真菌感染各種致病真菌通過呼吸道、血行或者局部侵入顱內(nèi)引起的特異性感染稱為顱內(nèi)真菌感染。近年來由于抗生素、免疫抑制劑及激素類藥物的廣泛應(yīng)用,本病呈上升趨勢顱內(nèi)真菌感染71顱內(nèi)真菌感染真菌性腦膜炎廣泛累及基底池、大腦凸面腦膜,0T表現(xiàn)為基底池密度增高,腦溝回變淺,增強(qiáng)鑄型強(qiáng)化;真菌性肉芽腫或膿腫多發(fā)病灶,體積較小,單發(fā)病灶部位深在,T上多呈混雜密度,增強(qiáng)膿腫壁多呈不規(guī)則、不連續(xù)性厚壁環(huán),表現(xiàn)為開環(huán)征”顱內(nèi)真菌感染72顱內(nèi)真菌感染MR在TW上呈等低信號,T2W信號變化較大略低信號為特征表現(xiàn),增強(qiáng)多為不規(guī)則強(qiáng)化,局部可伴硬膜外膿腫及硬腦膜或蛛網(wǎng)膜強(qiáng)化。顱內(nèi)真菌性肉芽腫有一定的CT和M表現(xiàn)特點(diǎn),“開環(huán)征”、T2W略低信號為其特征表現(xiàn)。真菌性腦膜炎雖有典型鑄型強(qiáng)化,但難與結(jié)核性腦膜炎鑒別顱內(nèi)真菌感染73圖1念珠菌感染(a、b:腦灰白質(zhì)內(nèi)彌漫分布長T1長T異常信號影,周圍見“暈征”中線區(qū)可見硬膜外膿腫形成,膿腔內(nèi)長T1長T2信號影;c,d:增強(qiáng)掃描可見病灶眀顯小環(huán)形強(qiáng)化,大腦鐮硬膜外膿腫壁明顯環(huán)形強(qiáng)化;e:局部軟腦膜明顯鑄型強(qiáng)化)圖1念珠菌感染74圈2毛篝菌感染(a.b:M平掃示右額頂葉片狀長T1、降短1為主異常信號影,周圍指壓狀水腫;c,d增強(qiáng)掃描可見病灶環(huán)形不規(guī)則不連續(xù)厚壁強(qiáng)化并見“開環(huán)征";f,g:PAS染色可見孢子及菌絲)圈2毛篝菌感染75圖3曲靄菌感染(a:CT平掃右枕葉內(nèi)可見一片狀不規(guī)則低密度影,鄰近的腦溝腦裂變淺,中線結(jié)構(gòu)左移;b,e,d:MRI平掃右枕葉長T1、長T2信號不規(guī)則病灶,伴類圓形更長T1、長T2信號灶,灶周明顯水腫,增強(qiáng)病灶內(nèi)多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化,大小不一;e,f:隨著病情進(jìn)展,多個類圓形小病灶融合成一大病灶其內(nèi)壁可見環(huán)狀強(qiáng)化)圖3曲靄菌感染76()腦膿腫(brainabscess)概述腦的化膿菌、真菌或原蟲感染所致化膿菌感染最常見,常見致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌和肺炎球菌等。直接蔓延的病灶多為單發(fā),幕上多見,其中顳葉占40%臨床癥狀:癲癇、頭痛、可無發(fā)熱等感染癥狀病灶小于1.5cm為小膿腫()腦膿腫(brainabscess)概述77()腦膿腫(brainabscess)概迷病程早期腦炎(35天晚期腦炎(5^14天)膿腫形成早期(2周)膿腫形成晚期(數(shù)周-數(shù)月膿腫壁內(nèi)層:肉芽組織和巨噬細(xì)胞中層:膠原纖維外層:膠質(zhì)增生()腦膿腫(brainabscess)概迷78顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件79顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件80顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件81顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件82顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件83顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件84顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件85顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件86顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件87顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件88顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件89顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件90顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件91顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件92顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件93顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件94顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件95顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件96顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件97顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件98顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件99顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件100顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件101顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件102顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件103顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件104顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件105顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件106顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件107顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件108顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件109顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件110顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件111顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件112顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件113顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件114顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件115顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件116顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件117顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件118顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件119顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件120顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件121顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件122顱內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn)課件123顱內(nèi)病變影