第六章個案工作之心理社會治療法課件

第六章個案工作之心理社會治療法第六章個案工作之心理社會治療法1優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法2（三）理論假設(shè)家庭親戚社區(qū)朋友單位學(xué)校生理心理社會人（三）理論假設(shè)家庭親戚社區(qū)朋友單位學(xué)校生理人31.“人在情境中”的理論2.個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理3.人際溝通與交往對個體的重要意義4.每個個體被視為有價值和有潛質(zhì)的1.“人在情境中”的理論4二、工作過程1.開始接案2.心理社會資料收集3.診斷4.治療目標(biāo)二、工作過程1.開始接案5診斷心理動力診斷病因診斷分類診斷診斷心理動力診斷6精神分析理論19世紀(jì)末20世紀(jì)初奧地利西格蒙特·弗洛伊德（S.Freud1856－1939）精神分析理論19世紀(jì)末20世紀(jì)初71.分區(qū)觀點（無意識理論）意識（表層）自知自覺的部分無意識（深層）發(fā)源于生物本能的需要，以本能沖動和生物欲望表現(xiàn)出來前意識介于意識與潛意識之間的一個中間層次1.分區(qū)觀點（無意識理論）意識（表層）自知自覺的部分8無意識（潛意識）A.人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。B.人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進行（人類道德不允許的原始的本能的沖動和本能的欲望）無意識（潛意識）92.結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）＊本我（生物本能我）人格中最原始和最不易把握的部分，是一切與生俱來的本能沖動，爭取最大快樂和最小痛苦.遵循快樂原則＊自我（心理社會我）現(xiàn)實化了的本能，從本我中發(fā)展出來遵循現(xiàn)實性原則＊超我（道德理想我）由理想自我和道德化的自我（良心）組成。遵循道德／完美原則2.結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）＊本我（生物本能我）人10（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。漸漸地﹐就算是母親離開他﹐這小孩也不會難過了。優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！練習(xí)二找出我們的心理盲點JohnBowlby和MaryAinsworth“以小人之心度君子之腹”解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析本我是求生存的必要源動力，超我在監(jiān)控個體按社會道德標(biāo)準(zhǔn)行事；他就起哄說班里某個男同學(xué)喜歡這個女生。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。JohnBowlby和MaryAinsworth三“我”的關(guān)系三者不斷交互影響。自我和本我的關(guān)系如同騎馬者和馬的關(guān)系，馬提供了運動的力量，而騎馬者則指導(dǎo)、決定著馬的方向。本我是求生存的必要源動力，超我在監(jiān)控個體按社會道德標(biāo)準(zhǔn)行事；而自我對上按照超我的要求去做，對下吸取本我的動力，調(diào)整其沖動欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。當(dāng)三種力量不能保持動態(tài)平衡時，將會導(dǎo)致心理失衡。（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識三113.動力觀念（性本能理論）心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能。（1）同自我或自我保護有關(guān)的驅(qū)力饑、渴及其它與有關(guān)的生理需要，它們是使個體生存所必須滿足的；（2）性愛的驅(qū)力與性欲望和種系的繁衍有關(guān)。核心思想存在于潛意識中的性本能是人心理的基本動力，是決定個人和社會發(fā)展的永恒動力“利比多”（libido）看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。3.動力觀念（性本能理論）心理活動驅(qū)動力是一種心理124.發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的發(fā)展階段，每個階段都有一個特殊的欲望或需求的滿足中心—性感區(qū)階段年齡范圍性感區(qū)性活動（任務(wù)）口腔期0－1歲嘴唇舌齒吸吮（斷奶）肛門期1－3歲肛門、臀排泄或保留（上廁訓(xùn)練）性器期3—6歲生殖器手淫（戀父等情結(jié)）潛伏期7－12歲無特定區(qū)域防御機制的發(fā)展生殖期12歲以后生殖器異性相吸性交等（成熟的性親密行為）4.發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有135.適應(yīng)觀點（自我防御機制）自我同時面對三個眼里的主人外部世界、超我和本我。當(dāng)它難以承受三者的壓力時，就會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，而焦慮的產(chǎn)生會促使自我發(fā)展出一種功能（現(xiàn)實能夠允許，超我可以接受，本我又能滿足），這種機能就是心理防御機制（方式），其促使自我嘗試一定的策略去阻止焦慮。5.適應(yīng)觀點（自我防御機制）自我同時面對三個14（1）壓抑（隱抑、潛抑）

把一些不能忍受，或會引起個人極大沖突和矛盾的念頭、感情或沖動，在還未發(fā)覺之前便作了抑制，存放到潛意識中去，使自己在不知不覺中得以保持心境的安寧。（1）壓抑（隱抑、潛抑）把一些不能忍受，或會引起個15（2）否認(rèn)

對不愉快的事加以否定，似乎它沒有發(fā)生一樣，從而獲得心理上暫時的安穩(wěn)。小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；癌癥病人否認(rèn)自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡。（2）否認(rèn)對不愉快的事加以否定，似乎它沒有發(fā)生一16心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能?；蛘咄ㄟ^幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。一性變態(tài)者，在異性面前暴露自己的生殖器。當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽默來化險為夷、度過難關(guān)；一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。間接治療工作者與案主關(guān)系人(指與案主有關(guān)的人士或機構(gòu)，如教師、家人、朋友、同事、鄰居和領(lǐng)導(dǎo)等)、案主與案主(一般出現(xiàn)在家庭聯(lián)合治療中)以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通（2）它們篡改或歪曲現(xiàn)實，外人看來是自欺欺人，事實上它能使本我、超我都得到滿足，緩解焦慮。成長的中心是人際間親密的情感連接，即依戀。（1）壓抑（隱抑、潛抑）1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”（1）壓抑（隱抑、潛抑）小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天，他就把回信這件事忘掉了。個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理妻子不相信丈夫突然意外死亡。解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析顯相能回憶起來的夢境（謎面）A組木制母猴用奶瓶喂奶當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識（3）倒退（退化）當(dāng)人長大后，本來應(yīng)該運用成人的方法和態(tài)度來處理事情，但在某些情況下，由于某些原因．就可能重新運用童年時期的方法獲得滿足，這就是倒退。

心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能。（3）倒退（17（4）幻想當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。（4）幻想當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法18（5）轉(zhuǎn)移

把對某一人物的感情發(fā)泄到一個無關(guān)的人物身上。轉(zhuǎn)移作用在心理治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)

（5）轉(zhuǎn)移把對某一人物的感情發(fā)泄到一個無關(guān)的人物身19（6）合理化（文飾）用一種能為自己所接受的理由來替代真實的理由，以避免精神上的苦惱。

一是酸葡萄心理二是甜檸檬心理

（6）合理化（文飾）用一種能為自己所接受的理由來替代真實的理20合理化練習(xí)情境一碩士女生得知自己考博失利后哭泣不止。合理化練習(xí)情境21（7）投射將自己的想法愿望與動機強加于他人，斷言他人也有此動機。

“以小人之心度君子之腹”

（7）投射將自己的想法愿望與動機強加于他人，斷言他人22（8）反向把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。如果人的某些行為過份的話，表明他潛意識中可能有剛好相反的欲望

（8）反向23（9）補償

一個人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感。（9）補償一個人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時24人際溝通與交往對個體的重要意義意識（表層）自知自覺的部分夢的工作將潛意識欲望轉(zhuǎn)化為顯夢的過程。介于意識與潛意識之間的一個中間層次遵循道德／完美原則支持也可以是一些實物的幫助。JohnBowlby和MaryAinsworth因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。介于意識與潛意識之間的一個中間層次因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。(一）抗拒時期(Proteststage)﹕一旦母親離開視線范圍﹐孩童會哭﹐抗拒別人的安慰﹐急著找回母親。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。練習(xí)二找出我們的心理盲點（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐孩子比較會有自信及探索外在世界的勇氣。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。長大后﹐他能適應(yīng)社會﹐好交際﹐能與人交往﹐但都是表面的﹐很少付出真感情﹐內(nèi)心缺乏溫暖。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。而自我對上按照超我的要求去做，對下吸取本我的動力，調(diào)整其沖動欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。（10）隔離作用將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。

人際溝通與交往對個體的重要意義（10）隔離作用將部25（11）認(rèn)同有些令人不愉快的事情、行為等，當(dāng)事人如果在內(nèi)心因為某一重要人物也有此愛好而覺得此行為變得可接受了，這就是認(rèn)同。（11）認(rèn)同有些令人不愉快的事情、行為等26（12）升華作用把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達出來。

（12）升華作用把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或27（13）幽默

當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽默來化險為夷、度過難關(guān)；或者通過幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。（13）幽默當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽28特點（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識（2）它們篡改或歪曲現(xiàn)實，外人看來是自欺欺人，事實上它能使本我、超我都得到滿足，緩解焦慮。因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。過分運用這一機制會造成心理問題特點29練習(xí)一辨別心理防御機制一個男生喜歡上了一個女生，但又不能表示出來。他就起哄說班里某個男同學(xué)喜歡這個女生。一個低年級的孩子在學(xué)校被高年級的學(xué)生欺負了，他又打不過人家，他回到家以后把他的弟弟揍了一頓。一個孩子偷偷吃了放在桌子上的蘋果，當(dāng)媽媽追問蘋果的下落時，孩子馬上高聲說“不是我吃的”。一案主“我喜歡我的同學(xué)，但她們恨我！”練習(xí)一辨別心理防御機制一個男生喜歡上了一個女生，但又不能表示30小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天，他就把回信這件事忘掉了。一性變態(tài)者，在異性面前暴露自己的生殖器。一個不想下井的礦工，總是出現(xiàn)傷病，結(jié)果不能工作。小李渴望接近異性，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性的恐懼。小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天31小明沒有當(dāng)選班長，他很難過。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。有一男生追不到一女生，就說“哼！那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。某女子很喜愛吃甜點，以致過分肥胖，非常苦惱。后來地把這種愛好轉(zhuǎn)化為對甜點制作工藝的研究上，從而一舉成名。小明沒有當(dāng)選班長，他很難過。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)32練習(xí)二找出我們的心理盲點在生活中你以及周圍的人經(jīng)常運用哪些心理防御機制來調(diào)整自己？練習(xí)二找出我們的心理盲點在生活中你以及周圍的人經(jīng)常運用33精神分析療法1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”2．釋夢(1900年出版《夢的釋義》)“達到無意識的捷徑”顯相能回憶起來的夢境（謎面）隱意隱藏在夢境中的欲望（謎底）夢的工作將潛意識欲望轉(zhuǎn)化為顯夢的過程。精神分析療法1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的343．阻抗一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東西。根源潛意識里有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向4．移情實質(zhì)病人的力比多離開原來的癥狀而外向投射給治療者。3．阻抗一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東35病因診斷從案主成長經(jīng)驗持別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問題的原因。

病因診斷從案主成長經(jīng)驗持別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問題的原因36依戀理論的提出JohnBowlby和MaryAinsworth成長的中心是人際間親密的情感連接，即依戀。人的一生中，形成和維系這種依戀關(guān)系十分重要，但最為重要的是嬰兒與照料者的依戀關(guān)系。依戀理論的提出JohnBowlby和MaryAins37代理母親試驗A組木制母猴用奶瓶喂奶B組鐵絲母猴用奶瓶喂奶觀察記錄在幼猴出生后5個月內(nèi)，幼猴與兩位母親接觸的時間總量。代理母親試驗A組木制母猴用奶瓶喂奶38第六章個案工作之心理社會治療法課件39第六章個案工作之心理社會治療法課件40實驗結(jié)果1.無論哪只母猴提供奶，所有的幼猴都與木制母猴整天呆在一起。2.雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。愛是人的本能，是對親密感與生俱來的需要。實驗結(jié)果1.無論哪只母猴提供奶，所有的幼猴都與木制母猴整天呆41孩童和母親分離焦慮的三個階段

(一）抗拒時期(Proteststage)﹕一旦母親離開視線范圍﹐孩童會哭﹐抗拒別人的安慰﹐急著找回母親。

(二）絕望(despair)﹕當(dāng)分離的時間延長﹐孩童變得安靜﹐傷心和沮喪。

(三）隔離(detachment)孩童會避開或排斥其它人包括母親。漸漸地﹐就算是母親離開他﹐這小孩也不會難過了。長大后﹐他能適應(yīng)社會﹐好交際﹐能與人交往﹐但都是表面的﹐很少付出真感情﹐內(nèi)心缺乏溫暖。

孩童和母親分離焦慮的三個階段

(一）抗拒時期(Protes42母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐孩子比較會有自信及探索外在世界的勇氣。

這種依戀的關(guān)系會被孩子內(nèi)化而影響他以后的友誼及愛情關(guān)系的模式。

母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐43三、治療的方法直接治療工作者直接與案主接觸并進行研究、診斷及治療等過程間接治療工作者與案主關(guān)系人(指與案主有關(guān)的人士或機構(gòu)，如教師、家人、朋友、同事、鄰居和領(lǐng)導(dǎo)等)、案主與案主(一般出現(xiàn)在家庭聯(lián)合治療中)以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通三、治療的方法直接治療工作者直接與案主接觸并進行研究、診斷及44發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的發(fā)展階段，每個階段都有一個特殊的欲望或需求的滿足中心—性感區(qū)人際溝通與交往對個體的重要意義結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）“以小人之心度君子之腹”支持也可以是一些實物的幫助。因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。（1）壓抑（隱抑、潛抑）人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。遵循道德／完美原則把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。無意識（潛意識）1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。A組木制母猴用奶瓶喂奶那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。介于意識與潛意識之間的一個中間層次當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。自我同時面對三個眼里的主人外部世界、超我和本我。1．直接治療的技術(shù)非反映性治療技術(shù)反映性治療技術(shù)

發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的45非反映性治療的技術(shù)

支持了解、接受、同情、信任和樂意幫助的態(tài)度等；專注的聆聽、溫情的語調(diào)、不時的點頭、友善的笑容等都是表達支持的有效技巧；支持也可以是一些實物的幫助。直接影響強調(diào)、提議、忠告、逼迫、實際干預(yù)五個由弱到強的直接影響方式探索一描述一宣泄非反映性治療的技術(shù)支持了解、接受、同情、信任和樂意幫助的態(tài)46B.直接影響

強調(diào)忠告干預(yù)非指導(dǎo)性提議逼迫指導(dǎo)性強調(diào)忠告干預(yù)非指導(dǎo)性提議指導(dǎo)性B.直接影響

強調(diào)忠告干預(yù)非指導(dǎo)性提議逼迫指導(dǎo)性強調(diào)忠告干預(yù)47反映討論的技術(shù)反映討論是運用評語、提問和解釋等技術(shù)來探討案主的處境和心態(tài)的過程。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。評語、解釋與內(nèi)容反應(yīng)

內(nèi)容反應(yīng)從案主的參考框架來說明案主表達的實質(zhì)性內(nèi)容評語、解釋工作者站在自己的參考框架上，運用自己掌握的理論和人生經(jīng)驗來為案主提供一種認(rèn)識自身問題以及認(rèn)識自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法。解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析反映討論的技術(shù)反映討論是運用評語、提問和解釋等技術(shù)48當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”二是甜檸檬心理個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理一個低年級的孩子在學(xué)校被高年級的學(xué)生欺負了，他又打不過人家，他回到家以后把他的弟弟揍了一頓。人的一生中，形成和維系這種依戀關(guān)系十分重要，但最為重要的是嬰兒與照料者的依戀關(guān)系。人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進行（人類道德不允許的原始的本能的沖動和本能的欲望）個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。漸漸地﹐就算是母親離開他﹐這小孩也不會難過了。妻子不相信丈夫突然意外死亡。小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天，他就把回信這件事忘掉了。（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。自我和本我的關(guān)系如同騎馬者和馬的關(guān)系，馬提供了運動的力量，而騎馬者則指導(dǎo)、決定著馬的方向。無意識（潛意識）（1）壓抑（隱抑、潛抑）評語、解釋工作者站在自己的參考框架上，運用自己掌握的理論和人生經(jīng)驗來為案主提供一種認(rèn)識自身問題以及認(rèn)識自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法。解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。動力觀念（性本能理論）小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。2．釋夢(1900年出版《夢的釋義》)“達到無意識的捷徑”（1）壓抑（隱抑、潛抑）評語、解釋與內(nèi)容反應(yīng)

內(nèi)容反應(yīng)從案主的參考框架來說明案主表達的實質(zhì)性內(nèi)容有一男生追不到一女生，就說“哼！三者不斷交互影響。一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。支持也可以是一些實物的幫助。個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理介于意識與潛意識之間的一個中間層次間接治療工作者與案主關(guān)系人(指與案主有關(guān)的人士或機構(gòu)，如教師、家人、朋友、同事、鄰居和領(lǐng)導(dǎo)等)、案主與案主(一般出現(xiàn)在家庭聯(lián)合治療中)以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）或者通過幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。JohnBowlby和MaryAinsworth從案主成長經(jīng)驗持別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問題的原因。2．間接治療的技術(shù)

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宣泄

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當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，49第六章個案工作之心理社會治療法第六章個案工作之心理社會治療法50優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法51（三）理論假設(shè)家庭親戚社區(qū)朋友單位學(xué)校生理心理社會人（三）理論假設(shè)家庭親戚社區(qū)朋友單位學(xué)校生理人521.“人在情境中”的理論2.個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理3.人際溝通與交往對個體的重要意義4.每個個體被視為有價值和有潛質(zhì)的1.“人在情境中”的理論53二、工作過程1.開始接案2.心理社會資料收集3.診斷4.治療目標(biāo)二、工作過程1.開始接案54診斷心理動力診斷病因診斷分類診斷診斷心理動力診斷55精神分析理論19世紀(jì)末20世紀(jì)初奧地利西格蒙特·弗洛伊德（S.Freud1856－1939）精神分析理論19世紀(jì)末20世紀(jì)初561.分區(qū)觀點（無意識理論）意識（表層）自知自覺的部分無意識（深層）發(fā)源于生物本能的需要，以本能沖動和生物欲望表現(xiàn)出來前意識介于意識與潛意識之間的一個中間層次1.分區(qū)觀點（無意識理論）意識（表層）自知自覺的部分57無意識（潛意識）A.人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。B.人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進行（人類道德不允許的原始的本能的沖動和本能的欲望）無意識（潛意識）582.結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）＊本我（生物本能我）人格中最原始和最不易把握的部分，是一切與生俱來的本能沖動，爭取最大快樂和最小痛苦.遵循快樂原則＊自我（心理社會我）現(xiàn)實化了的本能，從本我中發(fā)展出來遵循現(xiàn)實性原則＊超我（道德理想我）由理想自我和道德化的自我（良心）組成。遵循道德／完美原則2.結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）＊本我（生物本能我）人59（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。漸漸地﹐就算是母親離開他﹐這小孩也不會難過了。優(yōu)選第六章個案工作之心理社會治療法把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！練習(xí)二找出我們的心理盲點JohnBowlby和MaryAinsworth“以小人之心度君子之腹”解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析本我是求生存的必要源動力，超我在監(jiān)控個體按社會道德標(biāo)準(zhǔn)行事；他就起哄說班里某個男同學(xué)喜歡這個女生。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。JohnBowlby和MaryAinsworth三“我”的關(guān)系三者不斷交互影響。自我和本我的關(guān)系如同騎馬者和馬的關(guān)系，馬提供了運動的力量，而騎馬者則指導(dǎo)、決定著馬的方向。本我是求生存的必要源動力，超我在監(jiān)控個體按社會道德標(biāo)準(zhǔn)行事；而自我對上按照超我的要求去做，對下吸取本我的動力，調(diào)整其沖動欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。當(dāng)三種力量不能保持動態(tài)平衡時，將會導(dǎo)致心理失衡。（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識三603.動力觀念（性本能理論）心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能。（1）同自我或自我保護有關(guān)的驅(qū)力饑、渴及其它與有關(guān)的生理需要，它們是使個體生存所必須滿足的；（2）性愛的驅(qū)力與性欲望和種系的繁衍有關(guān)。核心思想存在于潛意識中的性本能是人心理的基本動力，是決定個人和社會發(fā)展的永恒動力“利比多”（libido）看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。3.動力觀念（性本能理論）心理活動驅(qū)動力是一種心理614.發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的發(fā)展階段，每個階段都有一個特殊的欲望或需求的滿足中心—性感區(qū)階段年齡范圍性感區(qū)性活動（任務(wù)）口腔期0－1歲嘴唇舌齒吸吮（斷奶）肛門期1－3歲肛門、臀排泄或保留（上廁訓(xùn)練）性器期3—6歲生殖器手淫（戀父等情結(jié)）潛伏期7－12歲無特定區(qū)域防御機制的發(fā)展生殖期12歲以后生殖器異性相吸性交等（成熟的性親密行為）4.發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有625.適應(yīng)觀點（自我防御機制）自我同時面對三個眼里的主人外部世界、超我和本我。當(dāng)它難以承受三者的壓力時，就會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，而焦慮的產(chǎn)生會促使自我發(fā)展出一種功能（現(xiàn)實能夠允許，超我可以接受，本我又能滿足），這種機能就是心理防御機制（方式），其促使自我嘗試一定的策略去阻止焦慮。5.適應(yīng)觀點（自我防御機制）自我同時面對三個63（1）壓抑（隱抑、潛抑）

把一些不能忍受，或會引起個人極大沖突和矛盾的念頭、感情或沖動，在還未發(fā)覺之前便作了抑制，存放到潛意識中去，使自己在不知不覺中得以保持心境的安寧。（1）壓抑（隱抑、潛抑）把一些不能忍受，或會引起個64（2）否認(rèn)

對不愉快的事加以否定，似乎它沒有發(fā)生一樣，從而獲得心理上暫時的安穩(wěn)。小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；癌癥病人否認(rèn)自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡。（2）否認(rèn)對不愉快的事加以否定，似乎它沒有發(fā)生一65心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能?；蛘咄ㄟ^幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。一性變態(tài)者，在異性面前暴露自己的生殖器。當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽默來化險為夷、度過難關(guān)；一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。間接治療工作者與案主關(guān)系人(指與案主有關(guān)的人士或機構(gòu)，如教師、家人、朋友、同事、鄰居和領(lǐng)導(dǎo)等)、案主與案主(一般出現(xiàn)在家庭聯(lián)合治療中)以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通（2）它們篡改或歪曲現(xiàn)實，外人看來是自欺欺人，事實上它能使本我、超我都得到滿足，緩解焦慮。成長的中心是人際間親密的情感連接，即依戀。（1）壓抑（隱抑、潛抑）1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”（1）壓抑（隱抑、潛抑）小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天，他就把回信這件事忘掉了。個人過去經(jīng)驗與態(tài)度影響當(dāng)前心理分析與自我心理妻子不相信丈夫突然意外死亡。解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析顯相能回憶起來的夢境（謎面）A組木制母猴用奶瓶喂奶當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識（3）倒退（退化）當(dāng)人長大后，本來應(yīng)該運用成人的方法和態(tài)度來處理事情，但在某些情況下，由于某些原因．就可能重新運用童年時期的方法獲得滿足，這就是倒退。

心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能。（3）倒退（66（4）幻想當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。（4）幻想當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法67（5）轉(zhuǎn)移

把對某一人物的感情發(fā)泄到一個無關(guān)的人物身上。轉(zhuǎn)移作用在心理治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)

（5）轉(zhuǎn)移把對某一人物的感情發(fā)泄到一個無關(guān)的人物身68（6）合理化（文飾）用一種能為自己所接受的理由來替代真實的理由，以避免精神上的苦惱。

一是酸葡萄心理二是甜檸檬心理

（6）合理化（文飾）用一種能為自己所接受的理由來替代真實的理69合理化練習(xí)情境一碩士女生得知自己考博失利后哭泣不止。合理化練習(xí)情境70（7）投射將自己的想法愿望與動機強加于他人，斷言他人也有此動機。

“以小人之心度君子之腹”

（7）投射將自己的想法愿望與動機強加于他人，斷言他人71（8）反向把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。如果人的某些行為過份的話，表明他潛意識中可能有剛好相反的欲望

（8）反向72（9）補償

一個人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感。（9）補償一個人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時73人際溝通與交往對個體的重要意義意識（表層）自知自覺的部分夢的工作將潛意識欲望轉(zhuǎn)化為顯夢的過程。介于意識與潛意識之間的一個中間層次遵循道德／完美原則支持也可以是一些實物的幫助。JohnBowlby和MaryAinsworth因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。介于意識與潛意識之間的一個中間層次因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。(一）抗拒時期(Proteststage)﹕一旦母親離開視線范圍﹐孩童會哭﹐抗拒別人的安慰﹐急著找回母親。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。練習(xí)二找出我們的心理盲點（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐孩子比較會有自信及探索外在世界的勇氣。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。長大后﹐他能適應(yīng)社會﹐好交際﹐能與人交往﹐但都是表面的﹐很少付出真感情﹐內(nèi)心缺乏溫暖。即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。而自我對上按照超我的要求去做，對下吸取本我的動力，調(diào)整其沖動欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。（10）隔離作用將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。

人際溝通與交往對個體的重要意義（10）隔離作用將部74（11）認(rèn)同有些令人不愉快的事情、行為等，當(dāng)事人如果在內(nèi)心因為某一重要人物也有此愛好而覺得此行為變得可接受了，這就是認(rèn)同。（11）認(rèn)同有些令人不愉快的事情、行為等75（12）升華作用把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達出來。

（12）升華作用把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或76（13）幽默

當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽默來化險為夷、度過難關(guān)；或者通過幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。（13）幽默當(dāng)一個人處境困難或陷于尷尬境地時，使用幽77特點（1）它們是潛意識的，一般來說并不為“自我”所意識（2）它們篡改或歪曲現(xiàn)實，外人看來是自欺欺人，事實上它能使本我、超我都得到滿足，緩解焦慮。因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。過分運用這一機制會造成心理問題特點78練習(xí)一辨別心理防御機制一個男生喜歡上了一個女生，但又不能表示出來。他就起哄說班里某個男同學(xué)喜歡這個女生。一個低年級的孩子在學(xué)校被高年級的學(xué)生欺負了，他又打不過人家，他回到家以后把他的弟弟揍了一頓。一個孩子偷偷吃了放在桌子上的蘋果，當(dāng)媽媽追問蘋果的下落時，孩子馬上高聲說“不是我吃的”。一案主“我喜歡我的同學(xué)，但她們恨我！”練習(xí)一辨別心理防御機制一個男生喜歡上了一個女生，但又不能表示79小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天，他就把回信這件事忘掉了。一性變態(tài)者，在異性面前暴露自己的生殖器。一個不想下井的礦工，總是出現(xiàn)傷病，結(jié)果不能工作。小李渴望接近異性，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性的恐懼。小王接到朋友的一封來信，信的內(nèi)容使他覺得十分不愉快，過了幾天80小明沒有當(dāng)選班長，他很難過。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)班長更好，他可以有更多的時間用于學(xué)習(xí)。有一男生追不到一女生，就說“哼！那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！一位具有強烈嫉妒心的人，發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績超過別人。某女子很喜愛吃甜點，以致過分肥胖，非?？鄲?。后來地把這種愛好轉(zhuǎn)化為對甜點制作工藝的研究上，從而一舉成名。小明沒有當(dāng)選班長，他很難過。但當(dāng)別人試圖安慰他時，他卻說不當(dāng)81練習(xí)二找出我們的心理盲點在生活中你以及周圍的人經(jīng)常運用哪些心理防御機制來調(diào)整自己？練習(xí)二找出我們的心理盲點在生活中你以及周圍的人經(jīng)常運用82精神分析療法1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”2．釋夢(1900年出版《夢的釋義》)“達到無意識的捷徑”顯相能回憶起來的夢境（謎面）隱意隱藏在夢境中的欲望（謎底）夢的工作將潛意識欲望轉(zhuǎn)化為顯夢的過程。精神分析療法1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的833．阻抗一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東西。根源潛意識里有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向4．移情實質(zhì)病人的力比多離開原來的癥狀而外向投射給治療者。3．阻抗一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東84病因診斷從案主成長經(jīng)驗持別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問題的原因。

病因診斷從案主成長經(jīng)驗持別是童年經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問題的原因85依戀理論的提出JohnBowlby和MaryAinsworth成長的中心是人際間親密的情感連接，即依戀。人的一生中，形成和維系這種依戀關(guān)系十分重要，但最為重要的是嬰兒與照料者的依戀關(guān)系。依戀理論的提出JohnBowlby和MaryAins86代理母親試驗A組木制母猴用奶瓶喂奶B組鐵絲母猴用奶瓶喂奶觀察記錄在幼猴出生后5個月內(nèi)，幼猴與兩位母親接觸的時間總量。代理母親試驗A組木制母猴用奶瓶喂奶87第六章個案工作之心理社會治療法課件88第六章個案工作之心理社會治療法課件89實驗結(jié)果1.無論哪只母猴提供奶，所有的幼猴都與木制母猴整天呆在一起。2.雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。愛是人的本能，是對親密感與生俱來的需要。實驗結(jié)果1.無論哪只母猴提供奶，所有的幼猴都與木制母猴整天呆90孩童和母親分離焦慮的三個階段

(一）抗拒時期(Proteststage)﹕一旦母親離開視線范圍﹐孩童會哭﹐抗拒別人的安慰﹐急著找回母親。

(二）絕望(despair)﹕當(dāng)分離的時間延長﹐孩童變得安靜﹐傷心和沮喪。

(三）隔離(detachment)孩童會避開或排斥其它人包括母親。漸漸地﹐就算是母親離開他﹐這小孩也不會難過了。長大后﹐他能適應(yīng)社會﹐好交際﹐能與人交往﹐但都是表面的﹐很少付出真感情﹐內(nèi)心缺乏溫暖。

孩童和母親分離焦慮的三個階段

(一）抗拒時期(Protes91母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐孩子比較會有自信及探索外在世界的勇氣。

這種依戀的關(guān)系會被孩子內(nèi)化而影響他以后的友誼及愛情關(guān)系的模式。

母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當(dāng)這種關(guān)系建立之后﹐92三、治療的方法直接治療工作者直接與案主接觸并進行研究、診斷及治療等過程間接治療工作者與案主關(guān)系人(指與案主有關(guān)的人士或機構(gòu)，如教師、家人、朋友、同事、鄰居和領(lǐng)導(dǎo)等)、案主與案主(一般出現(xiàn)在家庭聯(lián)合治療中)以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通三、治療的方法直接治療工作者直接與案主接觸并進行研究、診斷及93發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的發(fā)展階段，每個階段都有一個特殊的欲望或需求的滿足中心—性感區(qū)人際溝通與交往對個體的重要意義結(jié)構(gòu)觀念（人格結(jié)構(gòu)理論）“以小人之心度君子之腹”支持也可以是一些實物的幫助。因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。（1）壓抑（隱抑、潛抑）人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。遵循道德／完美原則把無意識之中的不能被接受的欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識之中的相反的行為。雖然兩組猴子食量同樣大，體重增長的速度也基本相同，對鐵絲母猴喂養(yǎng)的幼猴對牛奶消化不良，且經(jīng)常腹瀉。無意識（潛意識）1．自由聯(lián)想(1895年創(chuàng)造):“達到無意識的康莊大道”即工作者運用有關(guān)理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等，以加深案主對自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進變化。A組木制母猴用奶瓶喂奶那種女孩子，水性楊花，嫁給我，我都不要！因而每個人都曾不知不覺地運用過自我防御機制。介于意識與潛意識之間的一個中間層次當(dāng)人無法處理現(xiàn)實生活中的困難，或是無法忍受一些情緒的困擾時，會利用幻想的方法，達到在現(xiàn)實生活中無法經(jīng)歷的滿足。自我同時面對三個眼里的主人外部世界、超我和本我。1．直接治療的技術(shù)非反映性治療技術(shù)反映性治療技術(shù)

發(fā)展觀念（心理性欲發(fā)展學(xué)說）

個體從出生到成人要經(jīng)歷有序的94非反映性治療的技術(shù)

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