糖尿病視網膜病變的護理課件

糖尿病視網膜病變的護理郴州市第一人民醫(yī)院內分泌科糖尿病視網膜病變的護理郴州市第一人民醫(yī)院內分泌科糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變概述糖尿病視網膜病變分期糖尿病視網膜病變護理及治療糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變概述糖尿病視網膜病變概述

糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的血管。這種損害的醫(yī)學名稱是糖尿性視網膜病。糖尿病病程超過10年，大部分患者合并程度不等的視網膜病變，是失眠的主要原因之一。糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病病變，最常見的是視網膜病變，糖尿病視網膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網膜病變的發(fā)生率為21~36%，對視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時，患者多了解糖尿病可以引起視網膜的病變。糖尿病視網膜病變概述糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的糖尿病視網膜病變概述

隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影響越來越明顯，除了常說的糖尿病視網膜病變，還有以下幾種眼疾：1.近視：表現為沒有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時，應想到有無糖尿病的可能。2.眼瞼下垂：突然出現一側眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開眼），老年患者起病較急，多為一側發(fā)病，伴有面部疼痛，同時眼球運動受限，出現視物成雙影，要及時找醫(yī)生做出正確的診治。3.白內障：經常表現為視力逐漸下降。4.麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現為看東西成雙影，眼球運動受限。外觀上看眼球向外或向內偏斜。病人會感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴重者惡心、嘔吐，應及時查找原因進行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況，要及時去醫(yī)院檢查，以預防糖尿病眼病的發(fā)生。糖尿病視網膜病變概述隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影糖尿病視網膜病變分期一般想要治療糖尿病視網膜病變最好先了解它的分期，對于不同的分期情況，治療的方法也不相同，如果能夠針對各個分期的情況進行一些相應的對癥治療，效果可能會更好。糖尿病視網膜病變分為兩型六期，前三期為單純型(非增生型)，后三期為增生型。糖尿病視網膜病變分期一般想要治療糖尿病視網膜病變最好糖尿病視網膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點。長期較高的血糖水平使血管壁變薄，導致小血管局部膨出，使眼底出現很多小紅點。此期糖尿病視網膜病變患者無任何癥狀，不影響視力。二期：硬性滲出合并一期改變。血管壁進一步變薄，血管壁緊密連接發(fā)生障礙，脂質成分漏出，眼底某些部位出現黃色滲出物。同時，小出血點變大形成出血斑。這時絕大多數糖尿病視網膜病變病人仍無明顯癥狀，極個別患者黃色滲出在視覺敏感部位———黃斑區(qū)，出現視力下降。糖尿病視網膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點。長期糖尿病視網膜病變分期

三期：出現棉絮性軟性滲出。血管壁病變進一步加劇，出現變細、閉塞、扭曲等異常，造成周圍組織缺血、缺氧甚至壞死，使眼底可見棉絮狀壞死組織。此期部分糖尿病視網膜病變患者出現視力下降。四期：新生血管形成、玻璃體積血。因組織長期缺血、缺氧，眼底會代償性出現非正常新生血管，這些血管隨時有可能破裂，造成玻璃體出血?；颊咭暳眲∠陆?，只能分辨眼前的手動和手指數。糖尿病視網膜病變分期三期：出現棉絮性軟性滲出。血管壁糖尿病視網膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃體機化。眼底淤血有的可被組織自行吸收，不能被吸收的部分形成纖維血管膜。由于部分淤血被吸收，患者自覺癥狀減輕。六期：牽拉性視網膜脫離、失眠。由于纖維血管膜與視網膜嚴重粘連，其收縮造成視網膜脫離，導致糖尿病視網膜病變患者失明或僅存微弱視力。糖尿病視網膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃糖尿病視網膜病變分期

病變前三期為非增生型，是激光治療的最佳階段；后三期為增生型。目前糖尿病視網膜病變在國際上尚無有效手段完全控制，只能根據病變的情況采取激光或手術等相應的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽視，一定要定期檢查眼底，監(jiān)測糖尿病視網膜病變的發(fā)展，必要施行眼底熒光血管造影。如果想要應用中藥治療糖尿病視網膜病變，最好選擇前期的時間，因為一旦糖尿病視網膜病變對眼睛造成了永久的損傷，就不能夠達到最好的治療效果了。糖尿病視網膜病變分期病變前三期為非增生型，是激光糖尿病視網膜病變護理及治療

（一）預防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)：預防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛，在疾病進展之前視力可以沒有變化。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查，檢查項目包括視力（近距離、遠距離）、瞳孔對光反射、擴瞳后查眼底、眼壓測定、眼底照相、必要時做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現病變和治療。糖尿病視網膜病變護理及治療（一）預防是防止糖尿病眼病的糖尿病視網膜病變護理及治療

（二）控制血糖達到理想目標：積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關系到視網膜病變的輕重。（三）做好患者的心理疏導：因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現合并眼病，會出現焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對病人存在的不同心理問題，做好心理護理。糖尿病視網膜病變護理及治療（二）控制血糖達到理想目標：糖尿病視網膜病變護理及治療（四）提倡健康的生活方式：

1.讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴張，更易引起眼底出血，用力大便更會加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

2.日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時可使用按摩的方法進行眼睛的保健。

3.有糖尿病視網膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動，還要注意運動時頭部要低于腰，以免增加視網膜出血的可能性，加速增殖性視網膜病變的發(fā)展。糖尿病視網膜病變護理及治療（四）提倡健康的生活方式：糖尿病視網膜病變護理及治療（五）激光治療：激光治療是糖尿病視網膜病變的有效手段，治療前需進行眼底熒光造影檢查，應向患者解釋檢查的目的、注意事項以及配合事項。治療后注意觀察眼壓、視力的情況，如有眼痛、視力下降應及時報告醫(yī)生處理。（六）藥物保守治療：對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝藥物，如肝素；③促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。糖尿病視網膜病變護理及治療（五）激光治療：糖尿病視網膜病變的護理課件糖尿病視網膜病變的護理課件

謝謝糖尿病視網膜病變的護理課件糖尿病視網膜病變的護理郴州市第一人民醫(yī)院內分泌科糖尿病視網膜病變的護理郴州市第一人民醫(yī)院內分泌科糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變概述糖尿病視網膜病變分期糖尿病視網膜病變護理及治療糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變概述糖尿病視網膜病變概述

糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的血管。這種損害的醫(yī)學名稱是糖尿性視網膜病。糖尿病病程超過10年，大部分患者合并程度不等的視網膜病變，是失眠的主要原因之一。糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病病變，最常見的是視網膜病變，糖尿病視網膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網膜病變的發(fā)生率為21~36%，對視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時，患者多了解糖尿病可以引起視網膜的病變。糖尿病視網膜病變概述糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的糖尿病視網膜病變概述

隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影響越來越明顯，除了常說的糖尿病視網膜病變，還有以下幾種眼疾：1.近視：表現為沒有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時，應想到有無糖尿病的可能。2.眼瞼下垂：突然出現一側眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開眼），老年患者起病較急，多為一側發(fā)病，伴有面部疼痛，同時眼球運動受限，出現視物成雙影，要及時找醫(yī)生做出正確的診治。3.白內障：經常表現為視力逐漸下降。4.麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現為看東西成雙影，眼球運動受限。外觀上看眼球向外或向內偏斜。病人會感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴重者惡心、嘔吐，應及時查找原因進行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況，要及時去醫(yī)院檢查，以預防糖尿病眼病的發(fā)生。糖尿病視網膜病變概述隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影糖尿病視網膜病變分期一般想要治療糖尿病視網膜病變最好先了解它的分期，對于不同的分期情況，治療的方法也不相同，如果能夠針對各個分期的情況進行一些相應的對癥治療，效果可能會更好。糖尿病視網膜病變分為兩型六期，前三期為單純型(非增生型)，后三期為增生型。糖尿病視網膜病變分期一般想要治療糖尿病視網膜病變最好糖尿病視網膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點。長期較高的血糖水平使血管壁變薄，導致小血管局部膨出，使眼底出現很多小紅點。此期糖尿病視網膜病變患者無任何癥狀，不影響視力。二期：硬性滲出合并一期改變。血管壁進一步變薄，血管壁緊密連接發(fā)生障礙，脂質成分漏出，眼底某些部位出現黃色滲出物。同時，小出血點變大形成出血斑。這時絕大多數糖尿病視網膜病變病人仍無明顯癥狀，極個別患者黃色滲出在視覺敏感部位———黃斑區(qū)，出現視力下降。糖尿病視網膜病變分期一期：微血管瘤或合并眼底小出血點。長期糖尿病視網膜病變分期

三期：出現棉絮性軟性滲出。血管壁病變進一步加劇，出現變細、閉塞、扭曲等異常，造成周圍組織缺血、缺氧甚至壞死，使眼底可見棉絮狀壞死組織。此期部分糖尿病視網膜病變患者出現視力下降。四期：新生血管形成、玻璃體積血。因組織長期缺血、缺氧，眼底會代償性出現非正常新生血管，這些血管隨時有可能破裂，造成玻璃體出血?；颊咭暳眲∠陆担荒芊直嫜矍暗氖謩雍褪种笖?。糖尿病視網膜病變分期三期：出現棉絮性軟性滲出。血管壁糖尿病視網膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃體機化。眼底淤血有的可被組織自行吸收，不能被吸收的部分形成纖維血管膜。由于部分淤血被吸收，患者自覺癥狀減輕。六期：牽拉性視網膜脫離、失眠。由于纖維血管膜與視網膜嚴重粘連，其收縮造成視網膜脫離，導致糖尿病視網膜病變患者失明或僅存微弱視力。糖尿病視網膜病變分期五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃糖尿病視網膜病變分期

病變前三期為非增生型，是激光治療的最佳階段；后三期為增生型。目前糖尿病視網膜病變在國際上尚無有效手段完全控制，只能根據病變的情況采取激光或手術等相應的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽視，一定要定期檢查眼底，監(jiān)測糖尿病視網膜病變的發(fā)展，必要施行眼底熒光血管造影。如果想要應用中藥治療糖尿病視網膜病變，最好選擇前期的時間，因為一旦糖尿病視網膜病變對眼睛造成了永久的損傷，就不能夠達到最好的治療效果了。糖尿病視網膜病變分期病變前三期為非增生型，是激光糖尿病視網膜病變護理及治療

（一）預防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)：預防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛，在疾病進展之前視力可以沒有變化。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查，檢查項目包括視力（近距離、遠距離）、瞳孔對光反射、擴瞳后查眼底、眼壓測定、眼底照相、必要時做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現病變和治療。糖尿病視網膜病變護理及治療（一）預防是防止糖尿病眼病的糖尿病視網膜病變護理及治療

（二）控制血糖達到理想目標：積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關系到視網膜病變的輕重。（三）做好患者的心理疏導：因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現合并眼病，會出現焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對病人存在的不同心理問題，做好心理護理。糖尿病視網膜病變護理及治療（二）控制血糖達到理想目標：糖尿病視網膜病變護理及治療（四）提倡健康的生活方式：

1.讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴張，更易引起眼底出血，用力大便更會加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

2.日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時可使用按摩的方法進行眼睛的保健。

3.有糖尿病視網膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動，還要注意運動時頭部要低于腰，以免增加視網膜出血的可能性，加速增殖性視網膜病變的發(fā)展。糖尿病視網膜病變護理及治療（四）提倡健康的生活方式：糖尿病視網膜病變護理及治療（五