執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）2023年試題及答案解析匯總

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）2023年試題及答案解析匯總1.A.十一酸睪酮B.西地那非C.特拉唑嗪D.坦洛新E.非那雄胺(1)既可用于男性性功能減退，又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:十一酸睪酮為雄激素，用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于：①男性雄激素缺乏癥（睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期）；②男孩體質(zhì)性青春期延遲；③乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療；④再生障礙性貧血的輔勛治療；⑤中老年部分性雄激素缺乏綜合征；⑥女性進(jìn)行性乳腺癌。(2)對磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:坦洛新的用藥注意事項(xiàng)：①腎功能不全者慎用；②體位性低血壓者慎用，與降壓藥合并使用要注意血壓的變化，③高齡患者應(yīng)注意用藥后狀況，如得不到期待的效果不應(yīng)繼續(xù)增量，應(yīng)改用其他方法治療；④嚴(yán)重的磺胺類過敏患者應(yīng)該避免使用坦洛新。(3)大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長，可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:5α還原酶抑制非那雄胺大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長，可用于雄激素源性脫發(fā)治療。2.胰島素的不良反應(yīng)為（）。A.

低血糖反應(yīng)B.

胰島素抵抗C.

共濟(jì)失調(diào)D.

過敏反應(yīng)E.

組織缺水【答案】:

A|B|D【解析】:胰島素的不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)：為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng)；②過敏反應(yīng)：較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克；③胰島素抵抗：急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。3.下列關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑與其他藥物的相互作用，不正確的是（）。A.

和利尿劑合用可能引發(fā)尿頻B.

和降壓藥物合用減弱降壓藥物的作用C.

與胰島素合用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.

與非甾體類抗炎藥合用增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)E.

與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用易引起急性腎損傷【答案】:

B【解析】:鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑和降壓藥物聯(lián)合使用可能加強(qiáng)降壓作用，引發(fā)低血壓風(fēng)險(xiǎn)。4.（共用備選答案）A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黃霉素E.特比萘芬(1)治療侵襲性念珠菌病首選（）。【答案】:

C【解析】:侵襲性念珠菌病是由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官引起的感染。近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。(2)治療侵襲性曲霉菌病首選（）?！敬鸢浮?

A【解析】:曲霉菌主要通過呼吸道侵入體內(nèi)導(dǎo)致侵襲性曲霉菌病，治療首選伏立康唑，也可考慮兩性霉素B。(3)治療皮膚淺表性癬菌病首選（）?！敬鸢浮?

E【解析】:特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥的代表藥，臨床上作為皮膚淺表性癬菌病的首選。5.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力的主要機(jī)制是（）。A.

排Na＋利尿，減少血容量B.

抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶C.

上調(diào)β受體D.

抑制Na＋，K＋-ATP酶E.

抑制磷酸二酯酶Ⅲ【答案】:

D【解析】:地高辛能與心肌細(xì)胞膜Na＋，K＋-ATP酶結(jié)合，使酶活性降低，細(xì)胞內(nèi)Na＋增多，促進(jìn)Na＋-Ca2＋交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2＋增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力。6.（共用備選答案）A.坎地沙坦B.阿利吉侖C.利血平D.哌唑嗪E.甲基多巴(1)可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:哌唑嗪為α1受體阻斷劑，用于降低血管外周阻力，，使血壓降低；還可以用于良性前列腺增生緩解急性癥狀，適合老年高血壓并有前列腺增生患者。(2)可激活血管運(yùn)動神經(jīng)中樞α2受體，適用于腎功能不全患者的抗高血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:甲基多巴可用于妊娠和腎功能不全的高血壓患者。甲基多巴是通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激活血管運(yùn)動神經(jīng)中樞α2受體，減少交感神經(jīng)沖動傳出，在降壓時并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。7.硝酸甘油的臨床應(yīng)用有（）。A.

勞累性心絞痛B.

自發(fā)性心絞痛C.

低血壓D.

充血性心力衰竭E.

急性心肌梗死【答案】:

A|B|D|E【解析】:硝酸甘油主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。8.LDL-ch未達(dá)標(biāo)者首選藥物為（）。A.

他汀類B.

貝丁酸類C.

煙酸D.

ω-3不飽和脂肪酸E.

膽固醇類【答案】:

A【解析】:選擇調(diào)節(jié)血脂藥需根據(jù)患者LDL-ch是否達(dá)標(biāo)而決定：①LDL-ch未達(dá)標(biāo)者首選他汀類治療，他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強(qiáng)的一類藥；②LDL-ch已達(dá)標(biāo)者，低HDL-ch成為治療的次級目標(biāo)，首選貝丁酸類藥、煙酸或ω-3不飽和脂肪酸治療。9.普萘洛爾降低血壓的作用機(jī)制包括（）。A.

阻斷心臟β1受體B.

阻斷中樞β受體C.

減少腎素分泌D.

阻斷突觸前膜β2受體E.

減少前列環(huán)素（PGI2）合成【答案】:

A|B|C|D【解析】:普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷劑，降壓機(jī)制包括：①阻斷心臟β1受體，使心輸出量減少；②抑制腎臟β2受體，減少腎素分泌，降低心肌收縮力，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ生成，導(dǎo)致血管張力降低，血容量減少；③阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜β2受體，抑制其正反饋?zhàn)饔?，減少釋放；④阻斷中樞β受體，減少NA分泌，影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性。10.（共用備選答案）A.阿司匹林B.布桂嗪C.塞來昔布D.秋水仙堿E.丙吡胺(1)選擇性抑制環(huán)氧酶-2（COX-2)的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:塞來昔布具有獨(dú)特的作用機(jī)制，即特異性地抑制環(huán)氧酶-2（COX-2）。(2)非選擇性抑制環(huán)氧酶的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:阿司匹林既能抑制COX-2，又能抑制COX-1，所以在產(chǎn)生療效時，都會產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng)，大劑量可引起腎臟反應(yīng)。11.（共用備選答案）A.氨芐西林B.頭孢唑林C.亞胺培南D.青霉素E.氨曲南(1)對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:亞胺培南是對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性。(2)僅對革蘭陰性桿菌有強(qiáng)效，對革蘭陽性菌、厭氧菌稍差的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:氨曲南是第一個成功用于臨床的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌活力不同于其他β-內(nèi)酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性細(xì)菌和厭氧菌作用差，屬窄譜抗菌藥。12.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有（）。A.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)B.

老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)C.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時可出現(xiàn)戒斷癥狀D.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱E.

阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)【答案】:

A|B|C|D【解析】:A項(xiàng)，阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)，與阿托品合用還可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。B項(xiàng)，阿片類藥物本身有中樞抑制作用，老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因而會增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。C項(xiàng)，阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、廈瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。D項(xiàng)，阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。E項(xiàng)，硫酸鎂與阿片類合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。13.需要嚼碎服用的藥品是（）。A.

泮托拉唑腸溶片B.

胰酶腸溶片C.

乳酸菌素片D.

膠體果膠鉍膠囊E.

法莫替丁片【答案】:

C【解析】:A項(xiàng)，泮托拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑，服用時需整片吞服不可嚼碎。B項(xiàng)，胰酶腸溶片為助消化藥，服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。C項(xiàng)，乳酸菌素片服用時需嚼服。DE兩項(xiàng)，膠囊、法莫替丁片不可嚼服。14.（共用備選答案）A.頭孢呋辛B.頭孢他啶C.頭孢米諾D.頭孢唑林E.頭孢曲松(1)對于輕中度敏感菌感染，可一天1次給藥的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:頭孢曲松用量：成人及12歲以上兒童，一次1～2g，一日1次，危重或由中度敏感菌所引起的感染，劑量可增至一次4g，一日1次。(2)可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:頭孢米諾為頭霉素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）穩(wěn)定，且對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性。(3)可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:第三代頭孢菌素中的頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌有較好作用。15.（共用備選答案）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.雙嘧達(dá)莫D.硝苯地平E.曲美他嗪(1)擴(kuò)張冠狀血管作用強(qiáng)，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛效果好的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，該類藥物舒張冠脈的作用強(qiáng)，是變異型心絞痛的首選藥物。(2)通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心絞痛藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛、納多洛爾、吲哚洛爾和醋丁洛爾等。16.患者，男，74歲，1型糖尿病30年，空腹血糖波動在2.9～9.1mmo/L，餐后2小時血糖波動在41～10.4mL之間，該患者可長期應(yīng)用的治療藥物有（）。A.

瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素B.

基礎(chǔ)胰島素加餐時胰島素C.

持續(xù)皮下胰島素泵輸注D.

艾塞那肽E.

長效胰島素【答案】:

B|C|E【解析】:1型糖尿病首選胰島素治療。AD兩項(xiàng)，瑞格列奈和艾塞那肽均適用于2型糖尿病。17.（共用備選答案）A.激動中樞阿片受體B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶C.抑制紋狀體單胺氧化酶D.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿受體E.激動黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體(1)多奈哌齊的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，適用于輕、中度阿爾茨海默型癡呆癥。(2)司來吉蘭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:司來吉蘭是選擇性的B型單胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制劑?？诜竽苎杆傥眨⒛苎杆偻ㄟ^血腦屏障，在腦中濃度較高。司來吉蘭抑制紋狀體中的MAO-B，減少DA降解，增加DA在腦內(nèi)的濃度；也可抑制突觸處DA的再攝取而延長多巴胺作用時間。(3)苯海索的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:苯海索通過阻斷膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動障礙和肌肉強(qiáng)直，對強(qiáng)直及運(yùn)動遲緩的療效較差。對一些繼發(fā)癥狀如憂郁、流涎、多汗等有改善作用。(4)溴隱亭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，為黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體強(qiáng)激動藥，對外周DA受體及α受體也有較弱的激動作用。18.臨床使用氟西汀時，不能同時合用（）。A.

β受體阻斷藥B.

M受體阻斷藥C.

MAOI抑制劑D.

GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑E.

膽堿酯酶抑制藥【答案】:

C【解析】:氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。有報(bào)道在接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）治療的患者同時合并單胺氧化酶抑制劑（MAOI），以及近期終止SSRI治療轉(zhuǎn)而開始MAOI治療的患者中出現(xiàn)嚴(yán)重的、有時甚至是致命的反應(yīng)。氟西汀的治療必須在不可逆的MAOI停藥2周之后，可逆的MAOI-A停藥后的第二天開始。19.適應(yīng)證僅用于治療失眠的藥物是（）。A.

地西泮B.

佐匹克隆C.

苯巴比妥D.

氟西汀E.

咪達(dá)唑侖【答案】:

B【解析】:佐匹克隆的適應(yīng)證僅用于失眠。A項(xiàng)，地西泮的適應(yīng)證有：鎮(zhèn)靜催眠、焦慮、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等，也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥；C項(xiàng)，苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運(yùn)動障礙；D項(xiàng)，氟西汀用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥；E項(xiàng)，苯二氮?類藥物咪達(dá)唑侖，用于治療失眠癥，亦可用于外科手術(shù)或診斷檢查時作誘導(dǎo)睡眠用。20.（共用備選答案）A.依他尼酸B.托拉塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪(1)易引起血糖升高的利尿劑是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:噻嗪類利尿藥包括氫氯噻嗪等，會導(dǎo)致高血尿酸、高血鈣、高血糖，因此痛風(fēng)、高鈣血癥、糖尿病者慎用。(2)對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:袢利尿劑主要作用髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等，呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺（脲）基，而依他尼酸不含磺酰胺基，磺胺類藥物過敏可選。(3)主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，眼內(nèi)各組織（睫狀體、視網(wǎng)膜、晶體）均有碳酸酐酶的分布，本品可抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來降低眼壓，對各種類型青光眼急性發(fā)作時的短期控制是一種有效降低眼壓的輔助藥物。21.使用度洛西汀其血漿濃度尤其是其代謝物會增加的患者是（）。A.

肝功能不全者B.

嚴(yán)重腎功能不全者C.

妊娠期婦女D.

青光眼E.

老年人【答案】:

B【解析】:度洛西汀腸溶劑口服吸收完全，蛋白結(jié)合率高，在肝臟中代謝成無活性代謝產(chǎn)物，大部分以代謝產(chǎn)物形式由腎臟排泄，剩余部分經(jīng)膽汁排泄。22.按照抗菌藥物PK/PD理論，下列給藥方案中，錯誤的是（）。A.

注射用青霉素鈉480萬單位ⅳq8hB.

莫西沙星片0.4gpobidC.

注射用美羅培南1givq8hD.

阿奇霉素片0.5gpoqdE.

注射用頭孢曲松鈉1givqd【答案】:

B【解析】:莫西沙星片為口服0.4g，一日一次（qd）。23.服用時必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是（）。A.

降鈣素B.

依普黃酮C.

雷洛昔芬D.

阿侖膦酸鈉E.

阿法骨化醇【答案】:

D【解析】:雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽性，凡有食管裂孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用。為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。D項(xiàng)，阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類。24.尼麥角林的適應(yīng)癥有以下哪些（）。A.

急、慢性腦血管疾病B.

內(nèi)耳眩暈癥C.

代謝性腦供血不足D.

短暫性腦缺血發(fā)作E.

癌癥晚期【答案】:

A|C|D【解析】:尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。也用于動脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、憂郁、煩躁不安等。25.下列用于平喘的M膽堿受體阻斷藥是（）。A.

氨茶堿B.

異丙托溴銨C.

特布他林D.

苯丙哌林E.

噻托溴銨【答案】:

B|E【解析】:A項(xiàng)，氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑；BE兩項(xiàng)，異丙托溴銨、噻托溴銨為M膽堿受體阻斷藥，可用于平喘治療；C項(xiàng)，特布他林為β2受體激動劑；D項(xiàng)，苯丙哌林為鎮(zhèn)咳藥。26.普萘洛爾臨床用于治療（）。A.

高血壓B.

支氣管哮喘C.

過敏性休克D.

外周血管痙攣性疾病E.

房室傳導(dǎo)阻滯【答案】:

A【解析】:普萘洛爾用于治療高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。27.甲狀腺素臨床用于（）。A.

治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.

治療單純性甲狀腺腫C.

治療甲狀腺危象D.

甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備E.

甲狀腺功能檢查【答案】:

B【解析】:甲狀腺素的臨床應(yīng)用：①呆小??；②黏液性水腫；③單純性甲狀腺腫。28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）。A.

α受體B.

M受體C.

N受體D.

H1受體E.

β受體【答案】:

A【解析】:血管收縮藥，腎上腺素α受體激動藥、腎上腺α1素受體激動藥使外周血管收縮，緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，減少鼻腔分泌物或鼻出血。29.我國將嗎啡列為嚴(yán)格管制藥品，原因是其長期使用可能產(chǎn)生（）。A.

免疫抑制B.

嗜睡C.

呼吸抑制D.

中樞抑制E.

藥物依賴性【答案】:

E【解析】:嗎啡主要用于重度疼痛患者，因其長期使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性，嚴(yán)重危害身體健康，所以被列為嚴(yán)格管制藥品。30.屬于阿司匹林的不良反應(yīng)的是（）。A.

嗜睡B.

心動過速C.

呼吸抑制D.

凝血障礙E.

戒斷癥狀【答案】:

D【解析】:阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)；②凝血障礙；③變態(tài)反應(yīng)；④水楊酸反應(yīng)；⑤瑞夷綜合征；⑥腎臟損害；⑦肝損害。31.臨床用于祛痰的藥物有（）。A.

氨茶堿B.

氨溴索C.

氯化銨D.

右美沙芬E.

克侖特羅【答案】:

B|C【解析】:AE兩項(xiàng)，氨茶堿和克侖特羅屬于支氣管平滑肌松弛藥，無祛痰作用。BC兩項(xiàng)，氨溴索、氯化銨為祛痰藥。D項(xiàng)，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于無痰干咳。32.阿司匹林屬于（）。A.

環(huán)氧酶抑制劑B.

整合素受體阻斷劑C.

磷酸二酯酶抑制劑D.

血小板腺苷酸環(huán)化酶刺激劑E.

血栓烷合成酶抑制劑【答案】:

A【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?，導(dǎo)致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。33.（共用備選答案）A.酸堿滴定法B.亞硝酸鈉滴定法C.碘量法D.高效液相色譜法E.氣相色譜法(1)《中國藥典》中，檢查阿司匹林中游離水楊酸限量的方法是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:《中國藥典》采用三氯化鐵顯色反應(yīng)檢查阿司匹林中的游離水楊酸。方法是于供試品溶液中，加入稀硫酸鐵銨溶液，水楊酸具有酚羥基，遇硫酸鐵銨生成紫堇色配合物；阿司匹林因分子結(jié)構(gòu)中無游離酚羥基，不與高鐵離子反應(yīng)，不干擾檢查。(2)《中國藥典》中，檢查阿司匹林含量的方法是（）。【答案】:

A【解析】:《中國藥典》采用酸堿滴定法測定阿司匹林含量。原理為利用阿司匹林分子結(jié)構(gòu)中的游離羧基具有一定的酸性，可與堿生成鹽的性質(zhì)，用氫氧化鈉滴定液直接滴定。(3)《中國藥典》中，檢查維生素C含量的方法是（）。【答案】:

C【解析】:因維生素C具有還原性，《中國藥典》采用碘量法測定維生素C的含量。(4)《中國藥典》中，檢查維生素E含量的方法是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:維生素E的含量測定方法很多，目前《中國藥典》、USP、BP等均采用氣相色譜法進(jìn)行測定。34.（共用備選答案）A.芳香第一胺類的反應(yīng)B.丙二酰脲類的反應(yīng)C.綠奎寧反應(yīng)D.托烷生物堿類的反應(yīng)E.與二氯靛酚鈉試液的反應(yīng)(1)鑒別苯巴比妥依據(jù)的反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:苯巴比妥可用丙二酰脲類的反應(yīng)進(jìn)行鑒別，巴比妥類藥物含有丙二酰脲結(jié)構(gòu)，在堿性條件下，可與某些重金屬離子反應(yīng)，生成沉淀或有色物質(zhì)。(2)鑒別維生素C依據(jù)的反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:通過與硝酸銀試液的反應(yīng)和與二氯靛酚鈉試液的反應(yīng)來進(jìn)行維生素C的鑒別。(3)鑒別硫酸奎寧依據(jù)的反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:奎寧為6位含氧喹啉衍生物，可以發(fā)生綠奎寧反應(yīng)，該反應(yīng)為硫酸奎寧的專屬鑒別反應(yīng)。反應(yīng)在微酸性水溶液中進(jìn)行，加溴試液和氨溶液，即顯翠綠色。(4)鑒別磺胺甲噁唑依據(jù)的反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:磺胺甲噁唑可根據(jù)芳香第一胺的反應(yīng)進(jìn)行鑒別，磺胺甲噁唑具有芳香伯氨（芳香第一胺）基，可用重氮化-偶合反應(yīng)鑒別。35.H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括（）。A.

精神異常B.

血漿泌乳素升高C.

誘發(fā)感染D.

胃酸分泌反跳性增加E.

陰莖勃起功能障礙【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)：常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常；偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。36.（共用備選答案）A.抑制蛋白質(zhì)合成B.興奮中樞神經(jīng)C.促進(jìn)胃酸分泌D.抑制免疫功能E.水鈉潴留(1)糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)椋ǎ??！敬鸢浮?

B【解析】:糖皮質(zhì)激素可通過中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常，大劑量可出現(xiàn)癲癇癥狀。(2)糖皮質(zhì)激素治療暴發(fā)性流腦必須合用足量的有效的抗生素是因?yàn)椋ǎ??！敬鸢浮?

D【解析】:糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可影響免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，降低機(jī)體防御功能。因此在治療嚴(yán)重感染性疾病時，必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。(3)糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)椋ǎ?。【答案?

C【解析】:糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重胃潰瘍患者的病情。37.可加重癲癇、帕金森病及精神疾病患者病情的藥物是（）。A.

阿司匹林B.

吲哚美辛C.

雙氯芬酸D.

塞來昔布E.

布洛芬【答案】:

B【解析】:癲癇、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。38.（共用題干）患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。(1)該患者首選的降壓聯(lián)合用藥方案是（）。A.

特拉唑嗪＋氫氯噻嗪B.

氨氯地平＋氫氯噻嗪C.

利血平＋氨苯蝶啶D.

硝酸甘油＋美托洛爾E.

美托洛爾＋呋塞米【答案】:

B【解析】:常用的抗高血壓藥有：鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、AngⅡ受體阻斷劑（ARB）、β受體阻斷劑。CCB可作為與其他四類抗高血壓藥聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥，尤其適合用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。其中，CCB與噻嗪類利尿劑降壓作用機(jī)制部分重疊，都能導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS激活，因此噻嗪類利尿劑與CCB聯(lián)合更適于低腎素型高血壓如多數(shù)老年高血壓患者。(2)服藥4周后患者復(fù)查血壓145/78mmHg，血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的藥物可能是（）。A.

特拉唑嗪B.

美托洛爾C.

氫氯噻嗪D.

雙氯芬酸E.

氨氯地平【答案】:

C【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿藥，可干擾尿酸排出，引起血尿酸水平升高。(3)該患者所服用的幾種藥物中，有可能使降壓的療效減弱的是（）。A.

辛伐他汀B.

碳酸鈣DC.

氨基葡萄糖D.

雙氯芬酸E.

甲鈷胺【答案】:

D【解析】:雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，可減弱噻嗪類利尿劑的作用療效。39.（共用備選答案）A.紅外分光光度法B.紫外-可見分光光度法C.薄層色譜法D.非水溶液滴定法E.氧化還原滴定法(1)《中國藥典》中，測定硫酸阿托品含量的方法是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:阿托品具有堿性，《中國藥典》采用非水溶液滴定法測定其含量。(2)《中國藥典》中，測定硫酸阿托品片含量的方法是（）。【答案】:

B【解析】:硫酸阿托品屬于托烷類藥物，具有莨菪酸結(jié)構(gòu)，能夠發(fā)生Vitali反應(yīng)?！吨袊幍洹凡捎米贤?可見分光光度法測定硫酸阿托品片含量。40.精密稱定10mg需要精度多少的天平？（）A.

0.1gB.

0.01gC.

0.001gD.

0.1mgE.

0.01mg【答案】:

E【解析】:藥物分析實(shí)驗(yàn)室使用的分析天平的感量有0.1mg、0.01mg和0.001mg三種。為了保證稱量的相對誤差小于千分之一，當(dāng)取樣量大于100mg時，選用感量為0.1mg的分析天平；當(dāng)取樣量為10～100mg時，選用感量為0.01mg的分析天平；取樣量小于10mg時，選用感量為0.001mg的分析天平。41.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素C.大劑量碘化鉀D.卡比馬唑E.丙硫氧嘧啶(1)在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥卻不適用于甲狀腺危象的是（）。【答案】:

D【解析】:卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。(2)甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥應(yīng)用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶可以阻斷外周組織中T4向具有生物活性的T3轉(zhuǎn)換，可以口服或經(jīng)胃管注入，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。(3)缺碘引起的黏液性水腫應(yīng)用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退癥的治療，包括甲減引起的呆小病及黏液性水腫等。42.服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是（）。A.

奧美拉唑B.

硫糖鋁C.

枸櫞酸鉍鉀D.

西咪替丁E.

泮托拉唑【答案】:

C【解析】:枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，由于其不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。43.（共用備選答案）A.糖尿病酮癥酸中毒B.甲亢的內(nèi)科治療C.呆小病D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺危象(1)胰島素臨床用于治療（）。【答案】:

A【解析】:胰島素可用于1型、2型糖尿病，胰島素能促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。(2)大劑量碘臨床用于治療（）?！敬鸢浮?

E【解析】:大劑量碘劑臨床應(yīng)用：①防治單純性甲狀腺腫；②甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備；③大劑量碘臨床用于甲狀腺危象的治療。44.（共用備選答案）A.氯硝西泮B.奮乃靜C.碳酸鋰D.氟西汀E.氟哌啶醇(1)抑制5-HT再攝取的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:氟西汀又稱百憂解，是一種強(qiáng)效選擇性5–HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑，比抑制去甲腎上腺素（NA）攝取作用強(qiáng)200倍。(2)抑制NA釋放，促進(jìn)NA再攝取的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:碳酸鋰的作用機(jī)制是抑制神經(jīng)末梢Ca2＋依賴性的NA（去甲腎上腺素）和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放，從而有助于情緒穩(wěn)定。45.（共用備選答案）A.嗜睡乏力B.低血糖C.視覺異常D.出血E.骨質(zhì)疏松(1)西地那非引起的不良反應(yīng)（）?！敬鸢浮?

C【解析】:西地那非的不良反應(yīng)：可見頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等，大劑量的西地那非對該同工酶有抑制作用，導(dǎo)致顏色視覺障礙，對藍(lán)綠色分辨不清，光感增強(qiáng)，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)非動脈性缺血性視神經(jīng)病變（NAION）這種不可逆的視力損傷。(2)華法林引起的不良反應(yīng)（）。【答案】:

D【解析】:出血是華法林最常見的不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)多樣，從皮下瘀斑、牙齦出血，到可能危及生命的消化道和顱內(nèi)出血。46.卡馬西平與哪種藥物合用可使肝毒性增加，并使后者療效降低？（）A.

鋰鹽B.

單胺氧化酶C.

奧卡西平D.

對乙酰氨基酚E.

華法林【答案】:

D【解析】:A項(xiàng)，卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，同時鉀鹽可降低卡馬西平的抗利尿作用；B項(xiàng)，卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡；C項(xiàng)，奧卡西平與其他抗癲癇藥合用，影響其他藥物的代謝，通過肝藥酶誘導(dǎo)，使卡馬西平、苯妥英鈉的半衰期縮短；D項(xiàng)，卡馬西平與對乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使對乙酰氨基酚的療效降低；E項(xiàng)，卡馬西平與香豆素類抗凝血藥（如華法林）合用，由于卡馬西平對肝藥酶的誘導(dǎo)作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間，調(diào)整劑量。47.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）。A.

早餐前空腹服藥B.

用大量溫開水送服C.

服藥后30分鐘內(nèi)保持立位D.

早餐后30分鐘服藥E.

宜與碳酸鈣同時服用【答案】:

A|B|C【解析】:D項(xiàng)，阿侖膦酸鈉宜早餐前空腹服藥。E項(xiàng)，鈣補(bǔ)充劑、抗酸劑和其他口服藥可能會干擾阿侖膦酸鈉的吸收，因此在服藥2h內(nèi)，不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁和其他藥。48.紫外-可見分光光度法常用的波長范圍是（）。A.

200～400nmB.

400～760nmC.

200～760nmD.

760～2500nmE.

2.5～25μm【答案】:

C【解析】:紫外-可見分光光度法是根據(jù)物質(zhì)分子對波長為200～760nm這一范圍的電磁波的吸收特性所建立起來的一種定性、定量和結(jié)構(gòu)分析方法。49.吸附薄層色譜法最常用的吸附劑是（）。A.

硅膠B.

聚酰胺C.

醋酸鈉D.

氫氧化鈉E.

十八烷基硅烷鍵合硅膠【答案】:

A【解析】:吸附薄層色譜法是以涂布于支持板上的支持物作為固定相，以合適的溶劑為流動相，對混合樣品進(jìn)行分離、鑒定和定量的一種層析分離技術(shù)。硅膠是最常用的吸附劑，其主要原理是利用吸附力與分配系數(shù)的不同，使混合物得以分離。50.A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿(1)不良反應(yīng)多，治療窗窄，個體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:茶堿不良反應(yīng)多，治療窗窄，個體差異大，易中毒，與很多藥物存在不良相互作用。(2)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:M膽堿受體阻斷劑異丙托溴銨和噻托溴銨可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用。(3)阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:孟魯司特為白三烯受體阻斷劑，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制。51.具有抑制5－羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是（）。A.

馬普替林B.

阿米替林C.

西酞普蘭D.

文拉法辛E.

嗎氯貝胺【答案】:

D【解析】:5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛緩釋劑療效顯著，長期治療藥效穩(wěn)定、耐受性好。52.下列是秋水仙堿的作用機(jī)制的是（）。A.

抑制環(huán)氧酶從而抑制前列腺素和血栓素的合成B.

抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯C.

抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6D.

抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化E.

抑制黃嘌呤氧化酶【答案】:

B|C|D【解析】:秋水仙堿的作用機(jī)制：①抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯；③抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)的目的。53.中國藥典規(guī)定需要檢查雜質(zhì)“硒”的藥物是（）。A.

腎上腺素B.

阿司匹林C.

對乙酰氨基酚D.

嗎啡E.

醋酸地塞米松【答案】:

E【解析】:醋酸地塞米松合成路線中有一步反應(yīng)要使用二氧化硒脫氫，成品中有可能引入微量硒。二