病歷書寫與臨床思維課件整理

病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病歷書寫與臨床思維李彥琦病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實驗室和其他檢查獲得的資料經過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉歸和診療情況的系統(tǒng)記錄?！癫“赶挡v及醫(yī)療護理文件(包括各種輔助檢查的總稱概述病歷是最重要的醫(yī)療文書,也是臨床醫(yī)生寫得最多的醫(yī)療文書,對于實習同學來說,學會書寫完整、準確的病歷既是實習大綱的要求實習醫(yī)生必須掌握的一項基本功,也是一名臨床醫(yī)生學會臨床思維和診病技術的必由之路,在臨床實習的學習內容中,花時間最多、挨批評最多的要數(shù)病歷書寫了這一內容了,因此有必要談談關于病歷的書寫方法。人本主義教育家羅杰斯認為，學生是知識意義的主動構建者，而不是外部刺激的被動接受者，只有通過自身體驗和合作對話等方式，學生才能真正完成真正意義的構建。所以課堂教學要給學生自主學習的空間，教師不替學生說學生能說的話，不替學生做學生能做的事。教師要做的是指明方向，讓他們去尋找，探索。我認為“小組合作學習”這一模式不僅可以使師生之間、學生之間更有效地進行語言交流，而且還可以培養(yǎng)學生的合作意識、團隊精神，小組合作學習更能突出學生的主體地位，培養(yǎng)主動參與的意識，能為學生提供一個較為輕松的環(huán)境。那么，教師應該怎樣利用好課堂這一主陣地，營造出和諧的氛圍、高效的課堂呢？一、教師要有革新意識教師要有改革創(chuàng)新的意識，樹立體現(xiàn)課改精神的教學思想和教學理念；要學習和掌握先進的教學經驗和教學方法；要有豐富的學識和深厚的專業(yè)知識，要有較高水平的業(yè)務素質和教學技能；要有愛崗敬業(yè)的奉獻精神，要有美好高尚的道德情操；要有熱愛教育事業(yè)的滿腔熱情，要有一顆尊重學生、熱愛學生的美好心靈；要有博采眾長、虛懷若谷的高尚品格，要有善于思考、奮發(fā)進取的創(chuàng)新意識，要有善于總結經驗、不斷進行自我反思的進取精神?？傊?，要構建一個“好課堂”，首先就要鍛造錘煉出一個“好老師”?！肮び破涫?，必先利其器”，以人為本，教師尤先。因為“好老師”是“好課堂”的“設計師”和“工程師”。只有教師的觀念轉變了，思想認識提高了，業(yè)務素質增強了，教學技能提升了，才能充分發(fā)揮教師在課堂教學中的主導作用，也才能充分調動學生主動學習的積極性，也才能充分發(fā)揮學生在課堂教學中的主體作用。新課程理念強調教師角色的轉變，并不是要削弱教師在課堂教學中的主導作用，而是對教師的主導作用提出了更高的要求，意在促使教師轉變教學觀念，提高思想認識，增強業(yè)務素質，提升教學技能水平，促進教師快速成長，快速實現(xiàn)“角色轉變”，快速成為新課程改革的生力軍和主力軍。自從新課程培訓之后，我就不斷嘗試著自己角色的轉變，在學生面前漸漸放下師道尊嚴的師者風范，而是在課堂上真正做學生的引導者、合作者，在課下做學生真正的朋友、知心人，和學生親切地談思想，真誠地說生活，效果明顯。二、激發(fā)學生學習興趣使學生愿學、樂學、勤學語文，改變他們被動學習的局面，最好的辦法就是激發(fā)其學習語文的興趣。俄國偉大作家列夫?托爾斯泰曾十分肯定地說：“成功的教學，所需要的不是強制，而是激發(fā)興趣”，這給我們語文教學活動提供良好的啟示。毫無疑問，我們一旦激發(fā)了學生學習語文的興趣，學生就會對語文產生一種熱愛之情，就會不由自主地去學習、去鉆研、去體驗、去創(chuàng)造，而這些活動又必然會反過來促進語文教學的進一步發(fā)展和教學質量的提高。這種相互促進將會形成一種教學相長的良性循環(huán)。語文特級教師錢夢龍曾深有感觸地總結說：“優(yōu)秀的教師無不都是優(yōu)秀的心理學家，他們不約而同地都十分精通如何從激發(fā)興趣來提高學生的學習欲望和熱情?！笔聦嵣?，古往今來許多優(yōu)秀的語文教師都是這樣做的。圣人孔子曾根據(jù)自己的多年實踐經驗總結出“寓教于樂”的教法。當代有名的語文特級教師魏書生，在學生入校開始就要求學生寫日記，并規(guī)定題目為《學習是一種樂趣》，這種日記學生要從之一寫到之九十九。其目的無疑是讓學生自己去體會、發(fā)現(xiàn)學習的樂趣，從而自然而然地激發(fā)起他們學習語文的興趣并使之能夠保持下去。多年的事實證明魏書生取得了成功，其輝煌的教學成果全國矚目。上海特級語文教師于漪則與此稍有不同，她上課總是滿面春風充滿激情，使學生如沐春風，既學到知識又樂趣無窮，這也極大地激發(fā)了學生學習的興趣。她的教學效果也是舉國公認的。這些事實再次證明，只有激發(fā)起學生的學習興趣，才能調動學生的學習積極性主動性、才能發(fā)揮他們的巨大的潛能、才能提高我們的教學效率，學生的學習主體地位才能得到充分體現(xiàn)。三、營造和諧課堂氛圍課堂改革重點強調課堂氛圍，師生的互動也直接關系到課堂的效果。教育是教師和學生這兩個情感實體交往的過程，只有雙方相互理解，相互尊重，相互體諒，才能產生共鳴，實現(xiàn)心與心的溝通，才能很好實現(xiàn)教學目標。學生是學習的主體，要想實施高效的課堂教學，就必須重視調動學習主體的積極性，創(chuàng)設民主、平等、寬松、和諧的課堂氣氛。因此，教師在教學過程中要努力營造生動活潑的學習氛圍，最大限度地提高學生活動的自由度，大膽放手，讓學生嘗試，使每一個學生成為學習的參與者、探索者、發(fā)現(xiàn)者。教師營造的課堂氛圍要讓學生產生“安全感”并學會開放自己，敢于質疑問難，敢于發(fā)表自己的意見和看法，能主動思考探究問題，積極參與合作討論，真正發(fā)揮學生的主體性，從而提高課堂效率。要達到這樣的效果，教師就要解放思想、開拓思路、鼓勵創(chuàng)新、尊重分歧，尤其注意營造一種熱烈踴躍的課堂氣氛，這才符合語文課堂教學改革的要求，在教學實踐中一定會受教師和學生的青睞?？梢哉f，這樣民主、平等、寬松、和諧的氛圍是師生創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮的催化劑，是促進教師與學生的性情與靈魂提升的沃土?？傊^“高效課堂”，就是要最大程度地發(fā)揮課堂教學的功能和作用，即在課堂45分鐘內要最大限度、最完美地完成教學任務、達成育人目標，在課堂有限的教學時間內最完美地實現(xiàn)教育教學的三維目標整合，以求得課堂教學的最大效益。文言詩詞因為距離學生時代久遠，與學生的生活習慣和語言實際之間的距離很大，再加上現(xiàn)代生活中充斥著許多脫離現(xiàn)實的不著實際的語言，學生對文言詩詞感覺非常陌生，因而大多數(shù)學生對此心生畏懼，敬而遠之，這很顯然地影響到了學生的學習興趣和學習效果。因此，要想使文言詩詞教學取得成效，改變學生對古典詩詞的觀念，就要在“熟讀精思”的基礎上，積極地采取一些行之有效的方法，使教學活起來，讓學生學得有味。在實際教學過程中，筆者是從以下方面著手以完成這一任務的。一通過對作品創(chuàng)作背景的介紹加深學生對作品的認識《破陣子•為陳同甫賦壯詞以寄之》是一首著名的詞作。在進行這一作品的教學時，我做了這樣的背景介紹：辛棄疾是南宋著名的愛國詞人，早年參加過抗金斗爭。他生活的時代，南宋政權偏安江南一隅，北方大片領士被金兵占領，作者力主抗金，收復失地，但壯志難酬，不被重用，只能于詞作中將自己盼望收復失地的滿腔熱情來盡情揮灑。他的好友陳亮，也是主張抗金，兩人志同道合。席上相見，辛棄疾寫了一首詞給他，這首詞抒發(fā)了作者堅決抗金、報效國家、收復失地的豪邁情懷，同時也表現(xiàn)出作者對金戈鐵馬生活的向往。其中“醉里挑燈看劍，夢回吹角連營”成為了千古名句，那么這首詞就是今天要學習的《破陣子•為陳同甫賦壯詞以寄之》。通過這樣的介紹，馬上提起了學生對作品的興趣，在此基礎上，再去學習作品，就能夠使學生在積極主動的狀態(tài)下完成對學習任務的學習，收到了較好的學習效果。二引發(fā)學生興趣正如孔子所說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹谶M行詩詞教學時，教師要通過對一些與所學內容有關的典故、趣聞、軼事的介紹來激發(fā)學生學習文言詩詞的興趣。兩宋時李清照的《如夢令》是一首非常著名的詞作，在這一作品的教學實際中，為了激發(fā)學生興趣，我先向學生介紹了發(fā)生在李清照和他丈夫趙明誠之間的一段趣聞：李清照是宋代婉約派的代表詞人，其作品風格委婉、感情真摯，在當時有很大的影響。她曾經寫了一首《醉花陰》，寫成以后，寄給他的丈夫趙明誠，趙明誠又是當時著名的金石學者，在文學方面的造詣也很高，在宋代也可謂聲名遠播。見到《醉花陰》這首詞后，他覺得詞寫得相當漂亮，遠在自己之上，但自己又不甘示弱，于是趙明誠把自己關了起來，下決心要寫出至少和《醉花陰》差不多的作品來。冥思苦想三天三夜，寫出了十幾首詞，和李清照的《醉花陰》混雜在一起，然后拿給朋友品評，并要求朋友從中評選出寫得最好的。最后朋友說：“只有‘莫道不銷魂，簾卷西風，人比黃花瘦?！浣^佳?！睂W生聽了這個軼聞都發(fā)出了會心的微笑，不禁對李清照及其作品產生了濃厚的興趣和急切的期待，從而大大提高了學生學習的主動性，學習積極性顯著提高。在此前提下，再輔之以有效的教學方法，教學效果較為明顯。三創(chuàng)設優(yōu)美的意境中國古典美學和文學的一個重要概念――意境，是衡量中國古代文學特別是詩詞成敗高低的一個重要標準。所謂意境，就是作者的思想情感完全融入到其所描寫的各種場景中，從而形成的一種情景交融的氛圍。教學中，可通過以下方法，創(chuàng)設各種優(yōu)美意境，從而引導學生強化審美體驗，提高審美情趣，進而激發(fā)學生的學習積極性，提高學習效率。1．通過合理想象，用過電影的方式再現(xiàn)意境絕大多數(shù)的古典詩詞都有著優(yōu)美的意境，在教學實踐中，我非常注重有意識地引導學生去再現(xiàn)詩歌的意境，當然，這是在與學生生活實際進行了有效類比的基礎上進行的。如學習元曲著名作家馬致遠的《天凈沙•秋思》，因為這一小曲充分地體現(xiàn)了詩詞意境美這一獨具的特色，所以在教學這一作品時，要讓學生浸潤其中，身心感受到一種使人震憾的多種藝術享受。與此相反，如果在教學實際中，教師只是簡單地翻譯一下，用現(xiàn)代語言將作品意思表述出來了事，那么這道精神大餐，無疑就會變成白開水一杯。2．通過與自己的生活結合對意境進行再創(chuàng)造絕大多數(shù)文言詩詞蘊含著豐富的意象，有著獨具魅力的意境，在教學中，教師可以啟發(fā)學生在深刻理解詩詞意思的基礎上，結合自己的生活經歷，利用多種藝術形式對感悟到的意境，進行合理的想象，再創(chuàng)造出融入自己意識和情感的優(yōu)美的意境。事實證明，通過對意境的感悟和再造，學生對所學知識有了更豐富的屬于自己的理解與把握，這無疑極大地提高了學生對所學內容的感知，也提高了對詩詞的欣賞水平，這難道不是語文教學一貫追求的境界嗎？四用類比遷移的方法進行相關知識的把握每一篇文言詩詞，根本不可能孤立地存在著，它們彼此都有著千絲萬縷的聯(lián)系。因此，在教學過程中不能總是孤立地對待某一篇章，要盡量進行分類比較，尋找相似點、相同點和共通性；體會差異性、多樣化、唯一性。用這種方法來全面提高學生對文言詩詞的欣賞水平和相關的文學修養(yǎng)。在進行詩詞教學時，教師可以把同一體式、同一題材、同一風格的詩作集中起來，進行比較，通過比較使學生對詩詞的理解更理性、更深刻、更全面，從而把握好一些規(guī)律性的東西。五應用多媒體手段，將教學內容具象化多媒體手段因其集文字說明、圖畫演示、音樂烘托、語音再現(xiàn)等多種藝術表現(xiàn)手法于一體，能非常具體地將所要表現(xiàn)出的內容具體化、形象化，從而對接受者產生強烈的，甚至是獨具震撼力的吸引力和沖擊力，所以在文言詩詞的教學中，適時地、適度地使用現(xiàn)代多媒體教學手段進行教學，以一種嶄新的手段把教學內容展示給學生，會極大地激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習成績?？傊?，教師在進行初中語文課本中的文言詩詞教學時，既要繼承前人行之有效的傳統(tǒng)的教學方法，同時也要應用一些適用的，能有效地促進學生綜合素質全面提高的方法，讓課堂充滿生機，讓古典詩詞煥發(fā)青春活力，以實現(xiàn)古典詩詞教學質量的真正提高。病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病歷書1概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實驗室和其他檢查獲得的資料經過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉歸和診療情況的系統(tǒng)記錄?！癫“赶挡v及醫(yī)療護理文件(包括各種輔助檢查的總稱概述2概述病歷是最重要的醫(yī)療文書,也是臨床醫(yī)生寫得最多的醫(yī)療文書,對于實習同學來說,學會書寫完整、準確的病歷既是實習大綱的要求實習醫(yī)生必須掌握的一項基本功,也是一名臨床醫(yī)生學會臨床思維和診病技術的必由之路,在臨床實習的學習內容中,花時間最多、挨批評最多的要數(shù)病歷書寫了這一內容了,因此有必要談談關于病歷的書寫方法。概述3概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學與科研提供重要的基本資料2)涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)3)可作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)4)可作為考核臨床實際工作能力,評價醫(yī)療質量、學術水平的內容。概述4概述病歷書寫的種類:住院病歷完整病歷、入院記錄、首次病志、病程記錄、會記錄、轉科記錄、出院記錄、死亡記錄、手術記錄麻醉記錄等門診病歷(包括急診病歷)概述5病歷的臨床價值及意義病歷的臨床價值及意義可以從以下幾方面來描述,從醫(yī)學的角度上看,病歷不僅是人類認識疾病、研究疾病的重要原始資料,甚至是研究人類歷史、社會發(fā)展史及醫(yī)學發(fā)展史的重要資料。同時,病歷還是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘的重要法律依據(jù)。病歷的臨床價值及意義6病歷的臨床價值及意義●對于醫(yī)院來說,病歷是醫(yī)院醫(yī)療信息管理水平和醫(yī)護質量的客觀憑證,是衡量醫(yī)療水平的重要資料,擁有二大批高質量病歷組成的病案庫和相應的檢索系統(tǒng)是醫(yī)院的重要優(yōu)勢,也是醫(yī)院最寶貴的這是因為,創(chuàng)建一個醫(yī)院,只要有錢,房子、儀器設備乃至圖書都買到,只有病歷和與之相關的輔助檢查圖片資料,病理標本切片就是再多的金錢也買不到的,它只有通過一代又一代人的不懈的努力才能一點一點地積累起來,所以說病歷和這些資料是醫(yī)院的“無價之寶”。因此,作為醫(yī)包括習摩蛋h都感該寫好病歷,不斷地為醫(yī)院的這病歷的臨床價值及意義7病歷的臨床價值及意義對病人來說,病歷是病人的健康檔案,一份完整的病歷可能記載了一個病人的大半身的病情發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程,這不僅有利于對病人的病情觀察和治療的連續(xù)性,而且其本身就是一份很好的臨床教學和科研素材。病歷的臨床價值及意義8病歷的臨床價值及意義對于醫(yī)生本人來說,病歷書寫是鍛煉和培養(yǎng)思維能力和診治能力最好的方法,寫好病歷是做好一名醫(yī)生的必由之路,對于臨床醫(yī)生來說,進行經驗總結以及臨床科研,更是離不開病歷。另一方面,病歷質量的高低直接反映醫(yī)生的水平,是上級醫(yī)生考察醫(yī)生基本功的重要指標。病歷的臨床價值及意義9病歷的臨床價值及意義●由此看來,病歷無論是對醫(yī)院、病人還是對醫(yī)生都有重要的意義和價值,因此,作為實習同學,在實習的一開始就要下決心、花功夫,寫好病歷。病歷的臨床價值及意義10病歷書寫的基本要求內容要三性即真實性,系統(tǒng)性和完整性格式要規(guī)范:傳統(tǒng)病歷與表格式病歷描述要精煉,用詞要恰當:使用中文和醫(yī)學術語,通用的外文縮寫和無正式譯名的癥狀、體征、診斷可使用外文。填寫內容要全面、及時●版面整潔、字跡清晰:用藍黑或碳素墨水書寫,錯字用雙橫線劃去,不得用刮、粘、涂等方法掩蓋原來的字跡。病歷書寫的基本要求11病歷書寫與臨床思維課件整理12病歷書寫與臨床思維課件整理13病歷書寫與臨床思維課件整理14病歷書寫與臨床思維課件整理15病歷書寫與臨床思維課件整理16病歷書寫與臨床思維課件整理17病歷書寫與臨床思維課件整理18病歷書寫與臨床思維課件整理19病歷書寫與臨床思維課件整理20病歷書寫與臨床思維課件整理21病歷書寫與臨床思維課件整理22病歷書寫與臨床思維課件整理23病歷書寫與臨床思維課件整理24病歷書寫與臨床思維課件整理25病歷書寫與臨床思維課件整理26病歷書寫與臨床思維課件整理27病歷書寫與臨床思維課件整理28病歷書寫與臨床思維課件整理29病歷書寫與臨床思維課件整理30病歷書寫與臨床思維課件整理31病歷書寫與臨床思維課件整理32病歷書寫與臨床思維課件整理33病歷書寫與臨床思維課件整理34病歷書寫與臨床思維課件整理35病歷書寫與臨床思維課件整理36病歷書寫與臨床思維課件整理37病歷書寫與臨床思維課件整理38病歷書寫與臨床思維課件整理39病歷書寫與臨床思維課件整理40病歷書寫與臨床思維課件整理41病歷書寫與臨床思維課件整理42病歷書寫與臨床思維課件整理43病歷書寫與臨床思維課件整理44病歷書寫與臨床思維課件整理45病歷書寫與臨床思維課件整理46病歷書寫與臨床思維課件整理47病歷書寫與臨床思維課件整理48病歷書寫與臨床思維課件整理49病歷書寫與臨床思維課件整理50病歷書寫與臨床思維課件整理51病歷書寫與臨床思維課件整理52病歷書寫與臨床思維課件整理53病歷書寫與臨床思維課件整理54病歷書寫與臨床思維課件整理55病歷書寫與臨床思維課件整理56病歷書寫與臨床思維課件整理57病歷書寫與臨床思維課件整理58病歷書寫與臨床思維課件整理59病歷書寫與臨床思維課件整理60病歷書寫與臨床思維課件整理61病歷書寫與臨床思維課件整理62病歷書寫與臨床思維課件整理63病歷書寫與臨床思維課件整理64病歷書寫與臨床思維課件整理65病歷書寫與臨床思維課件整理66病歷書寫與臨床思維課件整理67病歷書寫與臨床思維課件整理68病歷書寫與臨床思維課件整理69病歷書寫與臨床思維課件整理70病歷書寫與臨床思維課件整理71病歷書寫與臨床思維課件整理72病歷書寫與臨床思維課件整理73病歷書寫與臨床思維課件整理74病歷書寫與臨床思維課件整理75病歷書寫與臨床思維課件整理76病歷書寫與臨床思維課件整理77病歷書寫與臨床思維課件整理78病歷書寫與臨床思維課件整理79病歷書寫與臨床思維課件整理80病歷書寫與臨床思維課件整理81病歷書寫與臨床思維課件整理82病歷書寫與臨床思維課件整理83病歷書寫與臨床思維課件整理84病歷書寫與臨床思維課件整理85病歷書寫與臨床思維課件整理86病歷書寫與臨床思維課件整理87病歷書寫與臨床思維課件整理88病歷書寫與臨床思維課件整理89病歷書寫與臨床思維課件整理90病歷書寫與臨床思維課件整理91病歷書寫與臨床思維課件整理92病歷書寫與臨床思維課件整理93病歷書寫與臨床思維課件整理94病歷書寫與臨床思維課件整理95病歷書寫與臨床思維課件整理96病歷書寫與臨床思維課件整理97謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕98病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病歷書寫與臨床思維李彥琦病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實驗室和其他檢查獲得的資料經過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉歸和診療情況的系統(tǒng)記錄?！癫“赶挡v及醫(yī)療護理文件(包括各種輔助檢查的總稱概述病歷是最重要的醫(yī)療文書,也是臨床醫(yī)生寫得最多的醫(yī)療文書,對于實習同學來說,學會書寫完整、準確的病歷既是實習大綱的要求實習醫(yī)生必須掌握的一項基本功,也是一名臨床醫(yī)生學會臨床思維和診病技術的必由之路,在臨床實習的學習內容中,花時間最多、挨批評最多的要數(shù)病歷書寫了這一內容了,因此有必要談談關于病歷的書寫方法。人本主義教育家羅杰斯認為，學生是知識意義的主動構建者，而不是外部刺激的被動接受者，只有通過自身體驗和合作對話等方式，學生才能真正完成真正意義的構建。所以課堂教學要給學生自主學習的空間，教師不替學生說學生能說的話，不替學生做學生能做的事。教師要做的是指明方向，讓他們去尋找，探索。我認為“小組合作學習”這一模式不僅可以使師生之間、學生之間更有效地進行語言交流，而且還可以培養(yǎng)學生的合作意識、團隊精神，小組合作學習更能突出學生的主體地位，培養(yǎng)主動參與的意識，能為學生提供一個較為輕松的環(huán)境。那么，教師應該怎樣利用好課堂這一主陣地，營造出和諧的氛圍、高效的課堂呢？一、教師要有革新意識教師要有改革創(chuàng)新的意識，樹立體現(xiàn)課改精神的教學思想和教學理念；要學習和掌握先進的教學經驗和教學方法；要有豐富的學識和深厚的專業(yè)知識，要有較高水平的業(yè)務素質和教學技能；要有愛崗敬業(yè)的奉獻精神，要有美好高尚的道德情操；要有熱愛教育事業(yè)的滿腔熱情，要有一顆尊重學生、熱愛學生的美好心靈；要有博采眾長、虛懷若谷的高尚品格，要有善于思考、奮發(fā)進取的創(chuàng)新意識，要有善于總結經驗、不斷進行自我反思的進取精神?？傊?，要構建一個“好課堂”，首先就要鍛造錘煉出一個“好老師”?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?，以人為本，教師尤先。因為“好老師”是“好課堂”的“設計師”和“工程師”。只有教師的觀念轉變了，思想認識提高了，業(yè)務素質增強了，教學技能提升了，才能充分發(fā)揮教師在課堂教學中的主導作用，也才能充分調動學生主動學習的積極性，也才能充分發(fā)揮學生在課堂教學中的主體作用。新課程理念強調教師角色的轉變，并不是要削弱教師在課堂教學中的主導作用，而是對教師的主導作用提出了更高的要求，意在促使教師轉變教學觀念，提高思想認識，增強業(yè)務素質，提升教學技能水平，促進教師快速成長，快速實現(xiàn)“角色轉變”，快速成為新課程改革的生力軍和主力軍。自從新課程培訓之后，我就不斷嘗試著自己角色的轉變，在學生面前漸漸放下師道尊嚴的師者風范，而是在課堂上真正做學生的引導者、合作者，在課下做學生真正的朋友、知心人，和學生親切地談思想，真誠地說生活，效果明顯。二、激發(fā)學生學習興趣使學生愿學、樂學、勤學語文，改變他們被動學習的局面，最好的辦法就是激發(fā)其學習語文的興趣。俄國偉大作家列夫?托爾斯泰曾十分肯定地說：“成功的教學，所需要的不是強制，而是激發(fā)興趣”，這給我們語文教學活動提供良好的啟示。毫無疑問，我們一旦激發(fā)了學生學習語文的興趣，學生就會對語文產生一種熱愛之情，就會不由自主地去學習、去鉆研、去體驗、去創(chuàng)造，而這些活動又必然會反過來促進語文教學的進一步發(fā)展和教學質量的提高。這種相互促進將會形成一種教學相長的良性循環(huán)。語文特級教師錢夢龍曾深有感觸地總結說：“優(yōu)秀的教師無不都是優(yōu)秀的心理學家，他們不約而同地都十分精通如何從激發(fā)興趣來提高學生的學習欲望和熱情?！笔聦嵣?，古往今來許多優(yōu)秀的語文教師都是這樣做的。圣人孔子曾根據(jù)自己的多年實踐經驗總結出“寓教于樂”的教法。當代有名的語文特級教師魏書生，在學生入校開始就要求學生寫日記，并規(guī)定題目為《學習是一種樂趣》，這種日記學生要從之一寫到之九十九。其目的無疑是讓學生自己去體會、發(fā)現(xiàn)學習的樂趣，從而自然而然地激發(fā)起他們學習語文的興趣并使之能夠保持下去。多年的事實證明魏書生取得了成功，其輝煌的教學成果全國矚目。上海特級語文教師于漪則與此稍有不同，她上課總是滿面春風充滿激情，使學生如沐春風，既學到知識又樂趣無窮，這也極大地激發(fā)了學生學習的興趣。她的教學效果也是舉國公認的。這些事實再次證明，只有激發(fā)起學生的學習興趣，才能調動學生的學習積極性主動性、才能發(fā)揮他們的巨大的潛能、才能提高我們的教學效率，學生的學習主體地位才能得到充分體現(xiàn)。三、營造和諧課堂氛圍課堂改革重點強調課堂氛圍，師生的互動也直接關系到課堂的效果。教育是教師和學生這兩個情感實體交往的過程，只有雙方相互理解，相互尊重，相互體諒，才能產生共鳴，實現(xiàn)心與心的溝通，才能很好實現(xiàn)教學目標。學生是學習的主體，要想實施高效的課堂教學，就必須重視調動學習主體的積極性，創(chuàng)設民主、平等、寬松、和諧的課堂氣氛。因此，教師在教學過程中要努力營造生動活潑的學習氛圍，最大限度地提高學生活動的自由度，大膽放手，讓學生嘗試，使每一個學生成為學習的參與者、探索者、發(fā)現(xiàn)者。教師營造的課堂氛圍要讓學生產生“安全感”并學會開放自己，敢于質疑問難，敢于發(fā)表自己的意見和看法，能主動思考探究問題，積極參與合作討論，真正發(fā)揮學生的主體性，從而提高課堂效率。要達到這樣的效果，教師就要解放思想、開拓思路、鼓勵創(chuàng)新、尊重分歧，尤其注意營造一種熱烈踴躍的課堂氣氛，這才符合語文課堂教學改革的要求，在教學實踐中一定會受教師和學生的青睞?？梢哉f，這樣民主、平等、寬松、和諧的氛圍是師生創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮的催化劑，是促進教師與學生的性情與靈魂提升的沃土?？傊^“高效課堂”，就是要最大程度地發(fā)揮課堂教學的功能和作用，即在課堂45分鐘內要最大限度、最完美地完成教學任務、達成育人目標，在課堂有限的教學時間內最完美地實現(xiàn)教育教學的三維目標整合，以求得課堂教學的最大效益。文言詩詞因為距離學生時代久遠，與學生的生活習慣和語言實際之間的距離很大，再加上現(xiàn)代生活中充斥著許多脫離現(xiàn)實的不著實際的語言，學生對文言詩詞感覺非常陌生，因而大多數(shù)學生對此心生畏懼，敬而遠之，這很顯然地影響到了學生的學習興趣和學習效果。因此，要想使文言詩詞教學取得成效，改變學生對古典詩詞的觀念，就要在“熟讀精思”的基礎上，積極地采取一些行之有效的方法，使教學活起來，讓學生學得有味。在實際教學過程中，筆者是從以下方面著手以完成這一任務的。一通過對作品創(chuàng)作背景的介紹加深學生對作品的認識《破陣子•為陳同甫賦壯詞以寄之》是一首著名的詞作。在進行這一作品的教學時，我做了這樣的背景介紹：辛棄疾是南宋著名的愛國詞人，早年參加過抗金斗爭。他生活的時代，南宋政權偏安江南一隅，北方大片領士被金兵占領，作者力主抗金，收復失地，但壯志難酬，不被重用，只能于詞作中將自己盼望收復失地的滿腔熱情來盡情揮灑。他的好友陳亮，也是主張抗金，兩人志同道合。席上相見，辛棄疾寫了一首詞給他，這首詞抒發(fā)了作者堅決抗金、報效國家、收復失地的豪邁情懷，同時也表現(xiàn)出作者對金戈鐵馬生活的向往。其中“醉里挑燈看劍，夢回吹角連營”成為了千古名句，那么這首詞就是今天要學習的《破陣子•為陳同甫賦壯詞以寄之》。通過這樣的介紹，馬上提起了學生對作品的興趣，在此基礎上，再去學習作品，就能夠使學生在積極主動的狀態(tài)下完成對學習任務的學習，收到了較好的學習效果。二引發(fā)學生興趣正如孔子所說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹谶M行詩詞教學時，教師要通過對一些與所學內容有關的典故、趣聞、軼事的介紹來激發(fā)學生學習文言詩詞的興趣。兩宋時李清照的《如夢令》是一首非常著名的詞作，在這一作品的教學實際中，為了激發(fā)學生興趣，我先向學生介紹了發(fā)生在李清照和他丈夫趙明誠之間的一段趣聞：李清照是宋代婉約派的代表詞人，其作品風格委婉、感情真摯，在當時有很大的影響。她曾經寫了一首《醉花陰》，寫成以后，寄給他的丈夫趙明誠，趙明誠又是當時著名的金石學者，在文學方面的造詣也很高，在宋代也可謂聲名遠播。見到《醉花陰》這首詞后，他覺得詞寫得相當漂亮，遠在自己之上，但自己又不甘示弱，于是趙明誠把自己關了起來，下決心要寫出至少和《醉花陰》差不多的作品來。冥思苦想三天三夜，寫出了十幾首詞，和李清照的《醉花陰》混雜在一起，然后拿給朋友品評，并要求朋友從中評選出寫得最好的。最后朋友說：“只有‘莫道不銷魂，簾卷西風，人比黃花瘦?！浣^佳?！睂W生聽了這個軼聞都發(fā)出了會心的微笑，不禁對李清照及其作品產生了濃厚的興趣和急切的期待，從而大大提高了學生學習的主動性，學習積極性顯著提高。在此前提下，再輔之以有效的教學方法，教學效果較為明顯。三創(chuàng)設優(yōu)美的意境中國古典美學和文學的一個重要概念――意境，是衡量中國古代文學特別是詩詞成敗高低的一個重要標準。所謂意境，就是作者的思想情感完全融入到其所描寫的各種場景中，從而形成的一種情景交融的氛圍。教學中，可通過以下方法，創(chuàng)設各種優(yōu)美意境，從而引導學生強化審美體驗，提高審美情趣，進而激發(fā)學生的學習積極性，提高學習效率。1．通過合理想象，用過電影的方式再現(xiàn)意境絕大多數(shù)的古典詩詞都有著優(yōu)美的意境，在教學實踐中，我非常注重有意識地引導學生去再現(xiàn)詩歌的意境，當然，這是在與學生生活實際進行了有效類比的基礎上進行的。如學習元曲著名作家馬致遠的《天凈沙•秋思》，因為這一小曲充分地體現(xiàn)了詩詞意境美這一獨具的特色，所以在教學這一作品時，要讓學生浸潤其中，身心感受到一種使人震憾的多種藝術享受。與此相反，如果在教學實際中，教師只是簡單地翻譯一下，用現(xiàn)代語言將作品意思表述出來了事，那么這道精神大餐，無疑就會變成白開水一杯。2．通過與自己的生活結合對意境進行再創(chuàng)造絕大多數(shù)文言詩詞蘊含著豐富的意象，有著獨具魅力的意境，在教學中，教師可以啟發(fā)學生在深刻理解詩詞意思的基礎上，結合自己的生活經歷，利用多種藝術形式對感悟到的意境，進行合理的想象，再創(chuàng)造出融入自己意識和情感的優(yōu)美的意境。事實證明，通過對意境的感悟和再造，學生對所學知識有了更豐富的屬于自己的理解與把握，這無疑極大地提高了學生對所學內容的感知，也提高了對詩詞的欣賞水平，這難道不是語文教學一貫追求的境界嗎？四用類比遷移的方法進行相關知識的把握每一篇文言詩詞，根本不可能孤立地存在著，它們彼此都有著千絲萬縷的聯(lián)系。因此，在教學過程中不能總是孤立地對待某一篇章，要盡量進行分類比較，尋找相似點、相同點和共通性；體會差異性、多樣化、唯一性。用這種方法來全面提高學生對文言詩詞的欣賞水平和相關的文學修養(yǎng)。在進行詩詞教學時，教師可以把同一體式、同一題材、同一風格的詩作集中起來，進行比較，通過比較使學生對詩詞的理解更理性、更深刻、更全面，從而把握好一些規(guī)律性的東西。五應用多媒體手段，將教學內容具象化多媒體手段因其集文字說明、圖畫演示、音樂烘托、語音再現(xiàn)等多種藝術表現(xiàn)手法于一體，能非常具體地將所要表現(xiàn)出的內容具體化、形象化，從而對接受者產生強烈的，甚至是獨具震撼力的吸引力和沖擊力，所以在文言詩詞的教學中，適時地、適度地使用現(xiàn)代多媒體教學手段進行教學，以一種嶄新的手段把教學內容展示給學生，會極大地激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習成績?？傊?，教師在進行初中語文課本中的文言詩詞教學時，既要繼承前人行之有效的傳統(tǒng)的教學方法，同時也要應用一些適用的，能有效地促進學生綜合素質全面提高的方法，讓課堂充滿生機，讓古典詩詞煥發(fā)青春活力，以實現(xiàn)古典詩詞教學質量的真正提高。病歷書寫與臨床思維李彥琦51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病歷書99概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實驗室和其他檢查獲得的資料經過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉歸和診療情況的系統(tǒng)記錄?！癫“赶挡v及醫(yī)療護理文件(包括各種輔助檢查的總稱概述100概述病歷是最重要的醫(yī)療文書,也是臨床醫(yī)生寫得最多的醫(yī)療文書,對于實習同學來說,學會書寫完整、準確的病歷既是實習大綱的要求實習醫(yī)生必須掌握的一項基本功,也是一名臨床醫(yī)生學會臨床思維和診病技術的必由之路,在臨床實習的學習內容中,花時間最多、挨批評最多的要數(shù)病歷書寫了這一內容了,因此有必要談談關于病歷的書寫方法。概述101概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學與科研提供重要的基本資料2)涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)3)可作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)4)可作為考核臨床實際工作能力,評價醫(yī)療質量、學術水平的內容。概述102概述病歷書寫的種類:住院病歷完整病歷、入院記錄、首次病志、病程記錄、會記錄、轉科記錄、出院記錄、死亡記錄、手術記錄麻醉記錄等門診病歷(包括急診病歷)概述103病歷的臨床價值及意義病歷的臨床價值及意義可以從以下幾方面來描述,從醫(yī)學的角度上看,病歷不僅是人類認識疾病、研究疾病的重要原始資料,甚至是研究人類歷史、社會發(fā)展史及醫(yī)學發(fā)展史的重要資料。同時,病歷還是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘的重要法律依據(jù)。病歷的臨床價值及意義104病歷的臨床價值及意義●對于醫(yī)院來說,病歷是醫(yī)院醫(yī)療信息管理水平和醫(yī)護質量的客觀憑證,是衡量醫(yī)療水平的重要資料,擁有二大批高質量病歷組成的病案庫和相應的檢索系統(tǒng)是醫(yī)院的重要優(yōu)勢,也是醫(yī)院最寶貴的這是因為,創(chuàng)建一個醫(yī)院,只要有錢,房子、儀器設備乃至圖書都買到,只有病歷和與之相關的輔助檢查圖片資料,病理標本切片就是再多的金錢也買不到的,它只有通過一代又一代人的不懈的努力才能一點一點地積累起來,所以說病歷和這些資料是醫(yī)院的“無價之寶”。因此,作為醫(yī)包括習摩蛋h都感該寫好病歷,不斷地為醫(yī)院的這病歷的臨床價值及意義105病歷的臨床價值及意義對病人來說,病歷是病人的健康檔案,一份完整的病歷可能記載了一個病人的大半身的病情發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程,這不僅有利于對病人的病情觀察和治療的連續(xù)性,而且其本身就是一份很好的臨床教學和科研素材。病歷的臨床價值及意義106病歷的臨床價值及意義對于醫(yī)生本人來說,病歷書寫是鍛煉和培養(yǎng)思維能力和診治能力最好的方法,寫好病歷是做好一名醫(yī)生的必由之路,對于臨床醫(yī)生來說,進行經驗總結以及臨床科研,更是離不開病歷。另一方面,病歷質量的高低直接反映醫(yī)生的水平,是上級醫(yī)生考察醫(yī)生基本功的重要指標。病歷的臨床價值及意義107病歷的臨床價值及意義●由此看來,病歷無論是對醫(yī)院、病人還是對醫(yī)生都有重要的意義和價值,因此,作為實習同學,在實習的一開始就要下決心、花功夫,寫好病歷。病歷的臨床價值及意義108病歷書寫的基本要求內容要三性即真實性,系統(tǒng)性和完整性格式要規(guī)范:傳統(tǒng)病歷與表格式病歷描述要精煉,用詞要恰當:使用中文和醫(yī)學術語,通用的外文縮寫和無正式譯名的癥狀、體征、診斷可使用外文。填寫內容要全面、及時●版面整潔、字跡清晰:用藍黑或碳素墨水書寫,錯字用雙橫線劃去,不得用刮、粘、涂等方法掩蓋原來的字跡。病歷書寫的基本要求109病歷書寫與臨床思維課件整理110病歷書寫與臨床思維課件整理111病歷書寫與臨床思維課件整理112病歷書寫與臨床思維課件整理113病歷書寫與臨床思維課件整理114病歷書寫與臨床思維課件整理115病歷書寫與臨床思維課件整理116病歷書寫與臨床思維課件整理117病歷書寫與臨床思維課件整理118病歷書