大咯血緊急急救措施課件

大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施咯血的定義咯血〔hemoptysis〕指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。喉大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施咯血的1咯血的定義咯血〔hemoptysis〕指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。喉咯血的定義咯血〔hemoptysis〕喉2咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上〔或一次咯血量超過300ml〕咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)3咯血的治療一、一般治療二、對(duì)癥治療

常用藥物介紹三、對(duì)因治療咯血的治療一、一般治療4腦垂體后葉素垂體后葉素有“內(nèi)科止血鉗〞之稱，無禁忌癥應(yīng)首先使用?？芍苯幼饔糜谘芷交?，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，到達(dá)止血目的。垂體后葉素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注〔10～15min注畢〕；或垂體后葉素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時(shí)6～8h重復(fù)1次?？偭恳圆怀^每天40u為宜。禁忌癥：高血壓、冠心病、孕婦、對(duì)該藥過敏。注射過程中出現(xiàn)頭疼，面色蒼白、出汗、胸悶、心悸、惡心、腹部不適，血壓升高，應(yīng)減慢注射速度，仍無好轉(zhuǎn)，停頓注射腦垂體后葉素垂體后葉素有“內(nèi)科止血鉗〞之稱，無禁忌癥應(yīng)首先使5酚磺乙胺具有增強(qiáng)血小板功能和粘合力，減少血管滲透性的作用，從而到達(dá)止血效果：用法用量：酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，靜注，1～2次/d；酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖液500ml，靜滴，1次/d。酚磺乙胺具有增強(qiáng)血小板功能和粘合力，減少血管滲透性的作用，從6巴曲酶由巴西蛇〔巴西蝮蛇屬〕的毒液經(jīng)過別離和提純而制備的一種凝血酶。注射1KU的巴曲酶20min后，安康成人的出血時(shí)間會(huì)縮短至1/2或1/3，其效果可保持2～3天。本品僅具有止血成效，血液的凝血酶原數(shù)量并不因此而增高，因此一般無血栓形成之危險(xiǎn)。本品可供靜脈或肌內(nèi)注射，也可供局部使用。每安瓿含1個(gè)克氏單位〔KU〕的巴曲酶。成人每天用量1.0～2.0KU，兒童0.3～1.0KU，注意用藥過量會(huì)使其成效下降。巴曲酶由巴西蛇〔巴西蝮蛇屬〕的毒液經(jīng)過別離和提純而制備的一種7咯血窒息搶救咯血窒息的原因：1、大量咯血阻塞呼吸道；2、體弱、咳嗽無力、咳嗽反射功能差、無力將血液咯出；3、患者極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣咯血窒息前的病癥：胸悶、氣憋、唇甲紫紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安、喉頭嚕嚕作響咯血窒息搶救咯血窒息的原因：咯血窒息前的病癥：8

緊急搶救措施

體位引流：將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背、迅速排出積血，頭部下垂、面孔上舉，盡快清理口腔積血，取出假牙。氣管插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊抽吸，動(dòng)作要輕巧迅速，深度一般24-27cm將血液吸出，直至窒息緩解。支氣管鏡吸引：采用硬質(zhì)氣管鏡插入氣管內(nèi)吸引。

纖維支氣管鏡內(nèi)徑細(xì)、管壁軟、易被阻塞，不宜采用。必要時(shí)輸血：出現(xiàn)休克時(shí)：抗休克治療。

緊急搶救措施

體位引流：將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背9急救處理預(yù)防氣道阻塞1.臥床休息大咯血病人應(yīng)臥床休息，盡可能減少搬動(dòng)，假設(shè)急于往外地運(yùn)送，可致途中因受顛簸、劇烈震動(dòng)加重咯血。

2.輕輕咳嗽，將血咳出，不要屏氣。3.精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。急救處理預(yù)防氣道阻塞10維持呼吸循環(huán)1.吸氧。2.每日補(bǔ)液2000—3000。3.給予抗生素預(yù)防感染。4.有休克者，快速補(bǔ)液，輸新鮮血液。5.呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑。維持呼吸循環(huán)1.吸氧。11積極止血1垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈收縮。用藥中病人可能出現(xiàn)面包蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過敏等副作用。假設(shè)病人曾患高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺心病、心力衰竭或腸結(jié)核時(shí)，宜慎用或禁用。2止血芳酸：本藥有很強(qiáng)的抗血纖維蛋白溶解作用，適用于纖維蛋白溶解所引起的肺出血。3止血敏：本藥可促進(jìn)血小板增加，增加血小板功能及血小板粘合力，減少血管滲透性。

4其他藥物：阿托品、氯丙嗪、VitK、腎上腺皮質(zhì)激素、高滲氯化鈉注射液。積極止血1垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈、毛細(xì)血12謝謝！謝謝！13人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，14大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施咯血的定義咯血〔hemoptysis〕指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。喉大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施大咯血緊急急救措施咯血的15咯血的定義咯血〔hemoptysis〕指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。喉咯血的定義咯血〔hemoptysis〕喉16咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上〔或一次咯血量超過300ml〕咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)17咯血的治療一、一般治療二、對(duì)癥治療

常用藥物介紹三、對(duì)因治療咯血的治療一、一般治療18腦垂體后葉素垂體后葉素有“內(nèi)科止血鉗〞之稱，無禁忌癥應(yīng)首先使用?？芍苯幼饔糜谘芷交。哂袕?qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，到達(dá)止血目的。垂體后葉素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注〔10～15min注畢〕；或垂體后葉素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時(shí)6～8h重復(fù)1次?？偭恳圆怀^每天40u為宜。禁忌癥：高血壓、冠心病、孕婦、對(duì)該藥過敏。注射過程中出現(xiàn)頭疼，面色蒼白、出汗、胸悶、心悸、惡心、腹部不適，血壓升高，應(yīng)減慢注射速度，仍無好轉(zhuǎn)，停頓注射腦垂體后葉素垂體后葉素有“內(nèi)科止血鉗〞之稱，無禁忌癥應(yīng)首先使19酚磺乙胺具有增強(qiáng)血小板功能和粘合力，減少血管滲透性的作用，從而到達(dá)止血效果：用法用量：酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，靜注，1～2次/d；酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖液500ml，靜滴，1次/d。酚磺乙胺具有增強(qiáng)血小板功能和粘合力，減少血管滲透性的作用，從20巴曲酶由巴西蛇〔巴西蝮蛇屬〕的毒液經(jīng)過別離和提純而制備的一種凝血酶。注射1KU的巴曲酶20min后，安康成人的出血時(shí)間會(huì)縮短至1/2或1/3，其效果可保持2～3天。本品僅具有止血成效，血液的凝血酶原數(shù)量并不因此而增高，因此一般無血栓形成之危險(xiǎn)。本品可供靜脈或肌內(nèi)注射，也可供局部使用。每安瓿含1個(gè)克氏單位〔KU〕的巴曲酶。成人每天用量1.0～2.0KU，兒童0.3～1.0KU，注意用藥過量會(huì)使其成效下降。巴曲酶由巴西蛇〔巴西蝮蛇屬〕的毒液經(jīng)過別離和提純而制備的一種21咯血窒息搶救咯血窒息的原因：1、大量咯血阻塞呼吸道；2、體弱、咳嗽無力、咳嗽反射功能差、無力將血液咯出；3、患者極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣咯血窒息前的病癥：胸悶、氣憋、唇甲紫紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安、喉頭嚕嚕作響咯血窒息搶救咯血窒息的原因：咯血窒息前的病癥：22

緊急搶救措施

體位引流：將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背、迅速排出積血，頭部下垂、面孔上舉，盡快清理口腔積血，取出假牙。氣管插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊抽吸，動(dòng)作要輕巧迅速，深度一般24-27cm將血液吸出，直至窒息緩解。支氣管鏡吸引：采用硬質(zhì)氣管鏡插入氣管內(nèi)吸引。

纖維支氣管鏡內(nèi)徑細(xì)、管壁軟、易被阻塞，不宜采用。必要時(shí)輸血：出現(xiàn)休克時(shí)：抗休克治療。

緊急搶救措施

體位引流：將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背23急救處理預(yù)防氣道阻塞1.臥床休息大咯血病人應(yīng)臥床休息，盡可能減少搬動(dòng)，假設(shè)急于往外地運(yùn)送，可致途中因受顛簸、劇烈震動(dòng)加重咯血。

2.輕輕咳嗽，將血咳出，不要屏氣。3.精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。急救處理預(yù)防氣道阻塞24維持呼吸循環(huán)1.吸氧。2.每日補(bǔ)液2000—3000。3.給予抗生素預(yù)防感染。4.有休克者，快速補(bǔ)液，輸新鮮血液。5.呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑。維持呼吸循環(huán)1.吸氧。25積極止血1垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈收縮。用藥中病人可能出現(xiàn)面包蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過敏等副作用。假設(shè)病人曾患高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺心病、心力衰竭或腸結(jié)核時(shí)，宜慎用或禁用。2止血芳酸：本藥有很強(qiáng)的抗血纖維蛋白溶解作用，適用于纖維蛋白溶解所引起的肺出血。3止血敏：本藥可促進(jìn)血小板增加，增加血小板功能及血小板粘合力，減少血管滲透性。

4其他藥物：阿托品、氯丙嗪、VitK、腎上腺皮質(zhì)激素、高滲氯化鈉注射液。積極止血1垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，使