血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件

血管通路的分類臨時(shí)性血管通路:直接動(dòng)靜脈穿刺、動(dòng)靜脈外瘺、中心靜脈插管半永久性血管通路:帶Cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管永久性血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺血管通路的分類1問(wèn)題確診慢性腎衰后對(duì)血管保護(hù)不夠;內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分;直接動(dòng)靜脈穿刺仍然較多;帶Cuf導(dǎo)管使用率過(guò)低人工血管使用率過(guò)低自體內(nèi)瘺在體血流量與透析血流量偏低。問(wèn)題2臨時(shí)性血管通路的使用策略禁止使用動(dòng)靜脈外瘺;2.盡量避免動(dòng)靜脈直接穿刺;3.提倡使用中心靜脈插管4.盡量避免鎖骨下靜脈插管;5.右側(cè)頸內(nèi)靜脈為首選插管部位臨時(shí)性血管通路的使用策略3中心靜脈插管的抗凝肝素三步封管法第一步:用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉(連同注射器)第二步:用10ml注射器將生理鹽水各2~3ml彈丸式注入動(dòng)靜脈管腔內(nèi)第三步:根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素或肝素鹽水。動(dòng)靜脈夾子一關(guān)閉,請(qǐng)勿打開中心靜脈插管的抗凝4臨時(shí)性中心靜脈插管貼壁現(xiàn)象處理1.關(guān)閉透析機(jī)血泵;將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度;3.開啟血泵,緩慢提高血流速;4.必要時(shí)將動(dòng)靜脈管路互換并調(diào)整透析時(shí)間或頻度臨時(shí)性中心靜脈插管貼壁現(xiàn)象處理5血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件6血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件7血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件8血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件9血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件10血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件11血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件12血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件13血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件14血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件15血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件16血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件17血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件18血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件19血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件20血管通路的分類臨時(shí)性血管通路:直接動(dòng)靜脈穿刺、動(dòng)靜脈外瘺、中心靜脈插管半永久性血管通路:帶Cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管永久性血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺血管通路的分類21問(wèn)題確診慢性腎衰后對(duì)血管保護(hù)不夠;內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分;直接動(dòng)靜脈穿刺仍然較多;帶Cuf導(dǎo)管使用率過(guò)低人工血管使用率過(guò)低自體內(nèi)瘺在體血流量與透析血流量偏低。問(wèn)題22臨時(shí)性血管通路的使用策略禁止使用動(dòng)靜脈外瘺;2.盡量避免動(dòng)靜脈直接穿刺;3.提倡使用中心靜脈插管4.盡量避免鎖骨下靜脈插管;5.右側(cè)頸內(nèi)靜脈為首選插管部位臨時(shí)性血管通路的使用策略23中心靜脈插管的抗凝肝素三步封管法第一步:用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉(連同注射器)第二步:用10ml注射器將生理鹽水各2~3ml彈丸式注入動(dòng)靜脈管腔內(nèi)第三步:根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素或肝素鹽水。動(dòng)靜脈夾子一關(guān)閉,請(qǐng)勿打開中心靜脈插管的抗凝24臨時(shí)性中心靜脈插管貼壁現(xiàn)象處理1.關(guān)閉透析機(jī)血泵;將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度;3.開啟血泵,緩慢提高血流速;4.必要時(shí)將動(dòng)靜脈管路互換并調(diào)整透析時(shí)間或頻度臨時(shí)性中心靜脈插管貼壁現(xiàn)象處理25血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件26血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件27血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件28血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件29血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件30血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件31血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件32血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件33血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件34血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課件35血液透析血管通路設(shè)計(jì)和管理課