尿道損傷課件

外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校外科教研室外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷南陽醫(yī)學(xué)高等尿道損傷

Urethralinjuries

尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。2尿道損傷

Urethralinjuries

男性尿道在解剖上由三角韌帶(尿生殖膈)分為兩部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜部尿道)，后尿道為盆腔內(nèi)器官，前尿道(海綿體部尿道)位于會陰部，由于解剖位置的差異，其致傷原因，臨床表現(xiàn)和治療方法不盡相同。3男性尿道在解剖上由三角韌帶(尿生殖膈)分為兩尿道損傷可分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷多見于戰(zhàn)傷和銳器傷，常伴有陰囊，陰莖和會陰部貫穿傷。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。4尿道損傷可分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra

病因與病理男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。5前尿道損傷

Injuryofanterioruret

尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道狹窄。

尿道裂傷可致尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。

尿道完全斷裂時，斷端退縮分離，血腫較大，發(fā)生尿潴留，用力排尿則發(fā)生尿外滲。6尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。會陰淺筋膜的遠(yuǎn)側(cè)附著于腹股溝部，近側(cè)與腹壁淺筋膜深層相連續(xù)，后方附著于尿生殖膈，尿外滲使會陰，陰囊，陰莖腫脹。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。

7尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra1843英國皇家外科學(xué)院尿道完全斷裂時，斷端退縮分離，血腫較大，發(fā)生尿潴留，用力排尿則發(fā)生尿外滲。前尿道損傷

InjuryofanteriorurethraThanksforYourAttention如系開放性損傷，可致尿瘺。1843英國皇家外科學(xué)院嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。如系開放性損傷，可致尿瘺。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。Semmelweis石灰水18404、局部血腫會陰部常有血腫。⒉學(xué)習(xí)外科的目的、方法和要求Wells止血鉗1872治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。感染1877Bergmen無菌觀念4、局部血腫會陰部常有血腫。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。尿道損傷合并尿外滲，若延誤治療或處理不當(dāng)，會發(fā)生廣泛皮膚及皮下組織壞死、感染及膿毒血癥。

8前尿道損傷

Injuryofanteriorureth臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可能為血尿。

2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。

3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。尿道完全斷裂可出現(xiàn)尿潴留。

4、局部血腫會陰部常有血腫。

5、尿外滲尿道斷裂后用力排尿時，尿液滲入周圍組織，形成尿外滲，可繼發(fā)感染。如系開放性損傷，可致尿瘺。9臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，或尿道器械檢查史．根據(jù)典型癥狀及血腫，尿外滲，診斷并不困難。

2、導(dǎo)尿?qū)蚩梢詸z查尿道是否連續(xù)完整。

3、X線檢查必要時進行尿道造影，可顯示造影劑外滲及尿道損傷部位，尿道挫傷則無尿外滲現(xiàn)象。

10診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。

11治療

1、

緊急處理尿道海綿2、尿道挫傷及輕度裂傷癥狀較輕，尿道造影無尿外滲，不需特殊治療。必要時置導(dǎo)尿管引流１周。

3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。122、尿道挫傷及輕度裂傷癥狀較輕，尿道造影無4、尿道斷裂應(yīng)立即施行經(jīng)會陰部尿道修補術(shù)或斷端吻合術(shù)，尿道嚴(yán)重撕裂或斷裂,會陰及陰囊部形成大血腫，可作膀胱造瘺術(shù)，也可經(jīng)會陰部切口清除血腫,將尿道斷端吻合，留置導(dǎo)尿管２－３周。134、尿道斷裂應(yīng)立即施行經(jīng)會陰部尿道修補術(shù)或14141515161617171818尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道損傷

Urethralinjuries尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）Wells止血鉗1872尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。尿道損傷

Urethralinjuries十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可能為血尿。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。感染男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra2、導(dǎo)尿?qū)蚩梢詸z查尿道是否連續(xù)完整。4、局部血腫會陰部常有血腫。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。1843英國皇家外科學(xué)院19尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。19教學(xué)重點了解外科學(xué)發(fā)展簡史掌握⒈外科學(xué)范疇⒉學(xué)習(xí)外科的目的、方法和要求熟悉我國在外科方面成就20教學(xué)重點了解外科學(xué)發(fā)展簡史掌握⒈外科學(xué)范疇熟悉我國在外科方面一、外科學(xué)范疇外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，它的范疇是在整個醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。

21一、外科學(xué)范疇外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，它一、外科學(xué)范疇連體嬰兒22一、外科學(xué)范疇連22損傷

感染

腫瘤

畸形

其他性質(zhì)的疾病

一、外科學(xué)范疇23損傷感染腫瘤畸形其他性質(zhì)的疾病一、外科學(xué)范恢復(fù)期Wells止血鉗1872一個基礎(chǔ)解剖三大障礙十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）Morton乙醚1846

感染Semmelweis石灰水18401877Bergmen無菌觀念1852Lister石炭酸,抗菌技術(shù)

出血

血型19011843英國皇家外科學(xué)院

疼痛二、外科學(xué)的發(fā)展簡史24恢復(fù)期Wells止血鉗1872一個基礎(chǔ)解剖三大障礙十九世十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）如系開放性損傷，可致尿瘺。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）1843英國皇家外科學(xué)院尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。1843英國皇家外科學(xué)院尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。感染尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。Morton乙醚1846十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）感染前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。4、局部血腫會陰部常有血腫。第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。1843英國皇家外科學(xué)院十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）1852Lister石炭酸,抗菌技術(shù)診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，或尿道器械檢查史．根據(jù)典型癥狀及血腫，尿外滲，診斷并不困難。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道狹窄。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。如系開放性損傷，可致尿瘺。十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。Wells止血鉗1872男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。4、局部血腫會陰部常有血腫。⒉學(xué)習(xí)外科的目的、方法和要求前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，或尿道器械檢查史．根據(jù)典型癥狀及血腫，尿外滲，診斷并不困難。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。4、局部血腫會陰部常有血腫。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。1877Bergmen無菌觀念尿道損傷

Urethralinjuries尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。1843英國皇家外科學(xué)院前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。ThanksforYourAttention尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。1843英國皇家外科學(xué)院尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。男性尿道在解剖上由三角韌帶(尿生殖膈)分為兩部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜部尿道)，后尿道為盆腔內(nèi)器官，前尿道(海綿體部尿道)位于會陰部，由于解剖位置的差異，其致傷原因，臨床表現(xiàn)和治療方法不盡相同。2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可能為血尿。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。Wells止血鉗1872第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。Semmelweis石灰水1840病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件主編：樂杰謝幸林仲秋茍文麗狄文25THANKSFORYOURATTENTION外科教研室南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。尿道挫傷時，外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校外科教研室外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷南陽醫(yī)學(xué)高等尿道損傷

Urethralinjuries

尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。27尿道損傷

Urethralinjuries

男性尿道在解剖上由三角韌帶(尿生殖膈)分為兩部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜部尿道)，后尿道為盆腔內(nèi)器官，前尿道(海綿體部尿道)位于會陰部，由于解剖位置的差異，其致傷原因，臨床表現(xiàn)和治療方法不盡相同。28男性尿道在解剖上由三角韌帶(尿生殖膈)分為兩尿道損傷可分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷多見于戰(zhàn)傷和銳器傷，常伴有陰囊，陰莖和會陰部貫穿傷。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。29尿道損傷可分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra

病因與病理男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。30前尿道損傷

Injuryofanterioruret

尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道狹窄。

尿道裂傷可致尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。

尿道完全斷裂時，斷端退縮分離，血腫較大，發(fā)生尿潴留，用力排尿則發(fā)生尿外滲。31尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。會陰淺筋膜的遠(yuǎn)側(cè)附著于腹股溝部，近側(cè)與腹壁淺筋膜深層相連續(xù)，后方附著于尿生殖膈，尿外滲使會陰，陰囊，陰莖腫脹。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。

32尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra1843英國皇家外科學(xué)院尿道完全斷裂時，斷端退縮分離，血腫較大，發(fā)生尿潴留，用力排尿則發(fā)生尿外滲。前尿道損傷

InjuryofanteriorurethraThanksforYourAttention如系開放性損傷，可致尿瘺。1843英國皇家外科學(xué)院嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。如系開放性損傷，可致尿瘺。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。Semmelweis石灰水18404、局部血腫會陰部常有血腫。⒉學(xué)習(xí)外科的目的、方法和要求Wells止血鉗1872治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。感染1877Bergmen無菌觀念4、局部血腫會陰部常有血腫。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。尿道損傷合并尿外滲，若延誤治療或處理不當(dāng)，會發(fā)生廣泛皮膚及皮下組織壞死、感染及膿毒血癥。

33前尿道損傷

Injuryofanteriorureth臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可能為血尿。

2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。

3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。尿道完全斷裂可出現(xiàn)尿潴留。

4、局部血腫會陰部常有血腫。

5、尿外滲尿道斷裂后用力排尿時，尿液滲入周圍組織，形成尿外滲，可繼發(fā)感染。如系開放性損傷，可致尿瘺。34臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，或尿道器械檢查史．根據(jù)典型癥狀及血腫，尿外滲，診斷并不困難。

2、導(dǎo)尿?qū)蚩梢詸z查尿道是否連續(xù)完整。

3、X線檢查必要時進行尿道造影，可顯示造影劑外滲及尿道損傷部位，尿道挫傷則無尿外滲現(xiàn)象。

35診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。

36治療

1、

緊急處理尿道海綿2、尿道挫傷及輕度裂傷癥狀較輕，尿道造影無尿外滲，不需特殊治療。必要時置導(dǎo)尿管引流１周。

3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。372、尿道挫傷及輕度裂傷癥狀較輕，尿道造影無4、尿道斷裂應(yīng)立即施行經(jīng)會陰部尿道修補術(shù)或斷端吻合術(shù)，尿道嚴(yán)重撕裂或斷裂,會陰及陰囊部形成大血腫，可作膀胱造瘺術(shù)，也可經(jīng)會陰部切口清除血腫,將尿道斷端吻合，留置導(dǎo)尿管２－３周。384、尿道斷裂應(yīng)立即施行經(jīng)會陰部尿道修補術(shù)或39144015411642174318尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道損傷

Urethralinjuries尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）Wells止血鉗1872尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，女性者僅約3%．尿道損傷未及時處理或處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。尿道損傷

Urethralinjuries十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）臨床表現(xiàn)

1、尿道出血外傷后尿道外口滴血，尿液可能為血尿。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。感染男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra2、導(dǎo)尿?qū)蚩梢詸z查尿道是否連續(xù)完整。4、局部血腫會陰部常有血腫。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。1843英國皇家外科學(xué)院44尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。19教學(xué)重點了解外科學(xué)發(fā)展簡史掌握⒈外科學(xué)范疇⒉學(xué)習(xí)外科的目的、方法和要求熟悉我國在外科方面成就45教學(xué)重點了解外科學(xué)發(fā)展簡史掌握⒈外科學(xué)范疇熟悉我國在外科方面一、外科學(xué)范疇外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，它的范疇是在整個醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。

46一、外科學(xué)范疇外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，它一、外科學(xué)范疇連體嬰兒47一、外科學(xué)范疇連22損傷

感染

腫瘤

畸形

其他性質(zhì)的疾病

一、外科學(xué)范疇48損傷感染腫瘤畸形其他性質(zhì)的疾病一、外科學(xué)范恢復(fù)期Wells止血鉗1872一個基礎(chǔ)解剖三大障礙十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）Morton乙醚1846

感染Semmelweis石灰水18401877Bergmen無菌觀念1852Lister石炭酸,抗菌技術(shù)

出血

血型19011843英國皇家外科學(xué)院

疼痛二、外科學(xué)的發(fā)展簡史49恢復(fù)期Wells止血鉗1872一個基礎(chǔ)解剖三大障礙十九世十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）如系開放性損傷，可致尿瘺。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）1843英國皇家外科學(xué)院尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。3、排尿困難排尿時因疼痛致擴約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難。2、疼痛傷處疼痛，排尿時劇痛。1843英國皇家外科學(xué)院尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra閉合性損傷可為挫傷或撕裂傷。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。外科學(xué)

第三十三章泌尿系損傷

第四節(jié)尿道損傷3、尿道撕裂傷置導(dǎo)尿管引流１周，不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)，并留置導(dǎo)尿管２～３周。治療

1、

緊急處理尿道海綿體嚴(yán)重出血可致休克，應(yīng)立即壓迫會陰部止血，采取抗休克治療，盡快施行手術(shù)治療。病情嚴(yán)重者應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)。感染尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。Morton乙醚1846十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）感染前尿道損傷

Injuryofanteriorurethra尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。4、局部血腫會陰部常有血腫。第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。1843英國皇家外科學(xué)院十九世紀(jì)（科學(xué)革命紀(jì)）1852Lister石炭酸,抗菌技術(shù)診斷

1、

病史及體檢病人有騎跨傷史，或尿道器械檢查史．根據(jù)典型癥狀及血腫，尿外滲，診斷并不困難。尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋。尿道挫傷時，僅有水腫和出血，愈合后不會發(fā)生尿道狹窄。嚴(yán)重時向上蔓延至腹壁，但于腹股溝和三角韌帶處受限。尿道陰莖部損傷時，若陰莖筋膜完整，尿外滲及血腫限于陰莖筋膜內(nèi)，表現(xiàn)為陰莖腫脹，如陰莖筋膜同時破裂，尿外滲分布范圍與球部損傷相同。男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，該段尿道固定在會陰部，當(dāng)發(fā)生騎跨傷時，會陰部跨壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方引起尿道球部挫傷，裂傷，或完全斷裂。尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多發(fā)于男性，青壯年居多，