皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件

重點與難點學(xué)習(xí)重點

皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；病情觀察；用藥護理。

學(xué)習(xí)難點皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。

重點與難點學(xué)習(xí)重點1皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件2

腎上腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素髓質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素腎上腺素去甲腎上腺素腎上腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素髓質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素3皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。概述皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮4臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。男女之比為1:2~3，20～40歲女性多見。概述概述5皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件6病因及發(fā)病機制大病因及發(fā)病機制大7●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。胸、背及腹部脂肪增厚。影像學(xué)檢查腎上腺超聲檢查、蝶鞍區(qū)斷層攝片、CT、MRI等協(xié)助病變部位診斷。體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。手術(shù)、放射及藥物治療?！咀o理診斷及合作性問題】●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。●記錄出入液量：水腫者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感?！咀o理評估】(一)健康史重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！咀o理評估】(8【護理評估】（二）身體狀況1.滿月面容向心性肥胖多血質(zhì)

病人面圓呈暗紅色，頸、胸、背及腹部脂肪增厚。皮質(zhì)醇增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢相對瘦小【護理評估】（二）身體狀況9皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件10皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。胸、背及腹部脂肪增厚。遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；②無菌操作，避免交叉感染。胸、背及腹部脂肪增厚?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。病人面圓呈暗紅色，頸、病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。教病人自我護理方法，保持生活規(guī)律，心情愉快；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！咀o理評估】（二）身體狀況2.神經(jīng)、精神表現(xiàn)肌無力，下蹲后起立困難。常有情緒不穩(wěn)、煩躁及失眠等精神、情緒變化。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；【護理評估】（二）身體狀況11【護理評估】（二）身體狀況3.皮膚表現(xiàn)皮膚紫紋，色素明顯加深。微血管脆性增加易致瘀斑?！咀o理評估】（二）身體狀況12皮膚紫紋皮膚紫紋13【護理評估】（二）身體狀況4.心血管表現(xiàn)高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。

【護理評估】（二）身體狀況14【護理評估】（二）身體狀況5.感染

抵抗力下降，容易感染某些化膿性細菌、真菌、病毒性疾病,感染往往不易控制可發(fā)展為蜂窩織炎、菌血癥、敗血癥。又因皮質(zhì)醇增多使機體防御反應(yīng)被抑制,病人感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著,發(fā)熱不明顯,易造成漏診和嚴(yán)重后果。【護理評估】（二）身體狀況15【護理評估】（二）身體狀況6.性功能異常

由于皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素的抑制及腎上腺雄激素分泌增多,女病人出現(xiàn)月經(jīng)減少或停經(jīng)、坐瘡等,但明顯男性化少見;男病人出現(xiàn)性欲減退、陰莖縮小、睪丸變軟等。【護理評估】（二）身體狀況16【護理評估】（二）身體狀況7.代謝障礙大量皮質(zhì)醇抑制葡萄糖酵解，促進糖異生，并拮抗胰島素的作用，使血糖升高，葡萄糖耐量減低，部分病人出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。病程較久者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。【護理評估】（二）身體狀況17癥狀體征模擬人滿月臉多血質(zhì)痤瘡

皮膚紫紋水腫骨質(zhì)疏松①②③④⑤⑥

兩高一異常：高血壓、高血糖性功能異常⑦水牛背

懸垂腹

肌肉萎縮⑧癥狀體征模擬人滿月臉骨質(zhì)疏松①②③④⑤⑥兩高一異18【護理評估】

（三）

心理-社會狀況

病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況19【護理評估】（四）輔助檢查1.皮質(zhì)醇測定

血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿游離皮質(zhì)醇↑。2.地塞米松抑制試驗

血漿皮質(zhì)醇不受地塞米松的明顯抑制，不低于對照值的50%?！咀o理評估】（四）輔助檢查20【護理評估】（四）輔助檢查3.ACTH興奮試驗

垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHS)和17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS)或血中嗜酸性粒細胞，通過試驗前后的對照來判斷腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，以鑒別腎上腺皮質(zhì)功能異常是原發(fā)性還是繼發(fā)性。4.影像學(xué)檢查

腎上腺超聲檢查、蝶鞍區(qū)斷層攝片、CT、MRI等協(xié)助病變部位診斷。【護理評估】（四）輔助檢查21ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。皮膚紫紋，色素明顯加深。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。手術(shù)、放射及藥物治療。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。病人面圓呈暗紅色，頸、微血管脆性增加易致瘀斑。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。盡量少去公共場所，以免引起感染；●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。對使用皮質(zhì)激素替代治療者，應(yīng)詳細介紹用法和注意事項，不可隨意減量或停用。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。微血管脆性增加易致瘀斑?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)?！咀o理評估】（五）治療要點1.治療原則盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。2.治療方法手術(shù)、放射及藥物治療。米托坦、美替拉酮為腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)22皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件23【護理診斷及合作性問題】

1.體象紊亂

與皮質(zhì)醇增多癥引起身體外觀改變有關(guān)。2.體液過多

與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。3.有感染的危險

與皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致機體免疫力下降有關(guān)。4.有受傷的危險

與代謝性鈣吸收障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有關(guān)。【護理診斷及合作性問題】

1.體象紊亂與皮質(zhì)醇增多癥引起24【護理措施】

（一）一般護理1.休息與運動取平臥位，抬高雙下肢，避免水腫。避免不適當(dāng)?shù)幕顒?，避免外傷骨折?.飲食護理

低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。適當(dāng)攝取富含鈣及維生素D的食物以預(yù)防骨質(zhì)疏松?！咀o理措施】

（一）一般護理25【護理措施】

（二）病情觀察●觀察生命體征：注意血壓、心律、心率變化，防治心衰?！裼^測血鉀：測血鉀和描記心電圖及注意低鉀表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、乏力及心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理等?！癖O(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。

●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。●記錄出入液量：水腫者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。

【護理措施】

（二）病情觀察26【護理措施】

（三）對癥護理感染的預(yù)防和護理

①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。

②無菌操作，避免交叉感染。減少侵入性治療。

③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。一旦發(fā)生感染應(yīng)遵醫(yī)囑及早治療?！咀o理措施】

（三）對癥護理27【護理措施】

（三）對癥護理防止受傷①注意休息，避免過勞和劇烈運動。②生活起居摔傷和骨折。③護理操作輕穩(wěn)，避免碰擊或擦傷病人皮膚，引起廣泛性皮下出血?！咀o理措施】

（三）對癥護理28【護理措施】

（四）用藥護理遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。此類藥物的主要不良反應(yīng)是食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。【護理措施】

（四）用藥護理29【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)生活指導(dǎo)

教病人自我護理方法，保持生活規(guī)律，心情愉快；盡量少去公共場所，以免引起感染；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感?！咀o理措施】

（五）健康指導(dǎo)30【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。對使用皮質(zhì)激素替代治療者，應(yīng)詳細介紹用法和注意事項，不可隨意減量或停用。【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)31重點與難點學(xué)習(xí)重點

皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；病情觀察；用藥護理。

學(xué)習(xí)難點皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。

重點與難點學(xué)習(xí)重點32皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。概述皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮33長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！咀o理診斷及合作性問題】部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。●監(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。34【護理評估】（二）身體狀況4.心血管表現(xiàn)高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。

【護理評估】（二）身體狀況35【護理措施】

（四）用藥護理遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。此類藥物的主要不良反應(yīng)是食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查?！咀o理措施】

（四）用藥護理36引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHS)和17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS)或血中嗜酸性粒細胞，通過試驗前后的對照來判斷腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，以鑒別腎上腺皮質(zhì)功能異常是原發(fā)性還是繼發(fā)性。②無菌操作，避免交叉感染。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。肌無力，下蹲后起立困難。胸、背及腹部脂肪增厚。【護理診斷及合作性問題】部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。肌無力，下蹲后起立困難。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。病人面圓呈暗紅色，頸、長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。米托坦、美替拉酮為腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。皮膚紫紋，色素明顯加深?！咀o理診斷及合作性問題】病程較久者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。【護理診斷及合作性問題】③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。體象紊亂與皮質(zhì)醇增多癥引起身體外觀改變有關(guān)。●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。微血管脆性增加易致瘀斑。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因?！癖O(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖?！咀o理診斷及合作性問題】病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。又因皮質(zhì)醇增多使機體防御反應(yīng)被抑制,病人感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著,發(fā)熱不明顯,易造成漏診和嚴(yán)重后果。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。兩高一異常：體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。微血管脆性增加易致瘀斑。②無菌操作，避免交叉感染。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。高血壓、高血糖兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。兩高一異常：【護理診斷及合作性問題】●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。用藥護理。③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHS)和17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS)或血中嗜酸性粒細胞，通過試驗前后的對照來判斷腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，以鑒別腎上腺皮質(zhì)功能異常是原發(fā)性還是繼發(fā)性。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。高血壓、高血糖盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。用藥護理。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。胸、背及腹部脂肪增厚。胸、背及腹部脂肪增厚。重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。肌無力，下蹲后起立困難。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。腎上腺分泌的激素休息與運動取平臥位，抬高雙下肢，避免水腫。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。此類藥物的主要不良反應(yīng)是食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。對使用皮質(zhì)激素替代治療者，應(yīng)詳細介紹用法和注意事項，不可隨意減量或停用。引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(1737重點與難點學(xué)習(xí)重點

皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；病情觀察；用藥護理。

學(xué)習(xí)難點皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。

重點與難點學(xué)習(xí)重點38皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件39

腎上腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素髓質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素腎上腺素去甲腎上腺素腎上腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素髓質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素40皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。概述皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮41臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。男女之比為1:2~3，20～40歲女性多見。概述概述42皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件43病因及發(fā)病機制大病因及發(fā)病機制大44●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。胸、背及腹部脂肪增厚。影像學(xué)檢查腎上腺超聲檢查、蝶鞍區(qū)斷層攝片、CT、MRI等協(xié)助病變部位診斷。體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。手術(shù)、放射及藥物治療?！咀o理診斷及合作性問題】●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感?！咀o理評估】(一)健康史重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。【護理評估】(45【護理評估】（二）身體狀況1.滿月面容向心性肥胖多血質(zhì)

病人面圓呈暗紅色，頸、胸、背及腹部脂肪增厚。皮質(zhì)醇增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢相對瘦小【護理評估】（二）身體狀況46皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件47皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。胸、背及腹部脂肪增厚。遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；②無菌操作，避免交叉感染。胸、背及腹部脂肪增厚?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。病人面圓呈暗紅色，頸、病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。教病人自我護理方法，保持生活規(guī)律，心情愉快；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。●記錄出入液量：水腫者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！咀o理評估】（二）身體狀況2.神經(jīng)、精神表現(xiàn)肌無力，下蹲后起立困難。常有情緒不穩(wěn)、煩躁及失眠等精神、情緒變化。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；【護理評估】（二）身體狀況48【護理評估】（二）身體狀況3.皮膚表現(xiàn)皮膚紫紋，色素明顯加深。微血管脆性增加易致瘀斑。【護理評估】（二）身體狀況49皮膚紫紋皮膚紫紋50【護理評估】（二）身體狀況4.心血管表現(xiàn)高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。

【護理評估】（二）身體狀況51【護理評估】（二）身體狀況5.感染

抵抗力下降，容易感染某些化膿性細菌、真菌、病毒性疾病,感染往往不易控制可發(fā)展為蜂窩織炎、菌血癥、敗血癥。又因皮質(zhì)醇增多使機體防御反應(yīng)被抑制,病人感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著,發(fā)熱不明顯,易造成漏診和嚴(yán)重后果?！咀o理評估】（二）身體狀況52【護理評估】（二）身體狀況6.性功能異常

由于皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素的抑制及腎上腺雄激素分泌增多,女病人出現(xiàn)月經(jīng)減少或停經(jīng)、坐瘡等,但明顯男性化少見;男病人出現(xiàn)性欲減退、陰莖縮小、睪丸變軟等?！咀o理評估】（二）身體狀況53【護理評估】（二）身體狀況7.代謝障礙大量皮質(zhì)醇抑制葡萄糖酵解，促進糖異生，并拮抗胰島素的作用，使血糖升高，葡萄糖耐量減低，部分病人出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。病程較久者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。【護理評估】（二）身體狀況54癥狀體征模擬人滿月臉多血質(zhì)痤瘡

皮膚紫紋水腫骨質(zhì)疏松①②③④⑤⑥

兩高一異常：高血壓、高血糖性功能異常⑦水牛背

懸垂腹

肌肉萎縮⑧癥狀體征模擬人滿月臉骨質(zhì)疏松①②③④⑤⑥兩高一異55【護理評估】

（三）

心理-社會狀況

病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況56【護理評估】（四）輔助檢查1.皮質(zhì)醇測定

血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿游離皮質(zhì)醇↑。2.地塞米松抑制試驗

血漿皮質(zhì)醇不受地塞米松的明顯抑制，不低于對照值的50%?！咀o理評估】（四）輔助檢查57【護理評估】（四）輔助檢查3.ACTH興奮試驗

垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHS)和17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS)或血中嗜酸性粒細胞，通過試驗前后的對照來判斷腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，以鑒別腎上腺皮質(zhì)功能異常是原發(fā)性還是繼發(fā)性。4.影像學(xué)檢查

腎上腺超聲檢查、蝶鞍區(qū)斷層攝片、CT、MRI等協(xié)助病變部位診斷?！咀o理評估】（四）輔助檢查58ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。皮膚紫紋，色素明顯加深。飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。手術(shù)、放射及藥物治療?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。病人面圓呈暗紅色，頸、微血管脆性增加易致瘀斑。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。盡量少去公共場所，以免引起感染；●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。對使用皮質(zhì)激素替代治療者，應(yīng)詳細介紹用法和注意事項，不可隨意減量或停用。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。微血管脆性增加易致瘀斑。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)?！咀o理評估】（五）治療要點1.治療原則盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。2.治療方法手術(shù)、放射及藥物治療。米托坦、美替拉酮為腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)59皮質(zhì)醇增多癥病人的護理課件60【護理診斷及合作性問題】

1.體象紊亂

與皮質(zhì)醇增多癥引起身體外觀改變有關(guān)。2.體液過多

與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。3.有感染的危險

與皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致機體免疫力下降有關(guān)。4.有受傷的危險

與代謝性鈣吸收障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有關(guān)?！咀o理診斷及合作性問題】

1.體象紊亂與皮質(zhì)醇增多癥引起61【護理措施】

（一）一般護理1.休息與運動取平臥位，抬高雙下肢，避免水腫。避免不適當(dāng)?shù)幕顒樱苊馔鈧钦邸?.飲食護理

低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖。適當(dāng)攝取富含鈣及維生素D的食物以預(yù)防骨質(zhì)疏松?！咀o理措施】

（一）一般護理62【護理措施】

（二）病情觀察●觀察生命體征：注意血壓、心律、心率變化，防治心衰。●觀測血鉀：測血鉀和描記心電圖及注意低鉀表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、乏力及心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理等。●監(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。

●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。

【護理措施】

（二）病情觀察63【護理措施】

（三）對癥護理感染的預(yù)防和護理

①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。

②無菌操作，避免交叉感染。減少侵入性治療。

③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。一旦發(fā)生感染應(yīng)遵醫(yī)囑及早治療。【護理措施】

（三）對癥護理64【護理措施】

（三）對癥護理防止受傷①注意休息，避免過勞和劇烈運動。②生活起居摔傷和骨折。③護理操作輕穩(wěn)，避免碰擊或擦傷病人皮膚，引起廣泛性皮下出血。【護理措施】

（三）對癥護理65【護理措施】

（四）用藥護理遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。此類藥物的主要不良反應(yīng)是食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。【護理措施】

（四）用藥護理66【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)生活指導(dǎo)

教病人自我護理方法，保持生活規(guī)律，心情愉快；盡量少去公共場所，以免引起感染；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)67【護理措施】

（五）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。對使用皮質(zhì)激素替代治療者，應(yīng)詳細介紹用法和注意事項，不可隨意減量或停用?！咀o理措施】

（五）健康指導(dǎo)68重點與難點學(xué)習(xí)重點

皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；病情觀察；用藥護理。

學(xué)習(xí)難點皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。

重點與難點學(xué)習(xí)重點69皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。概述皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮70長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。ACTH興奮試驗垂體性和異位ACTH者有反應(yīng)，原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤者多數(shù)無反應(yīng)。增多引起的軀干脂肪豐滿，四肢①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱Cushing綜合征。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用，低血鉀使病人乏力加重。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。【護理診斷及合作性問題】部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查?！癖O(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。71【護理評估】（二）身體狀況4.心血管表現(xiàn)高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。

【護理評估】（二）身體狀況72【護理措施】

（四）用藥護理遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)。此類藥物的主要不良反應(yīng)是食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查?！咀o理措施】

（四）用藥護理73引入外源性ACTH，然后測定血或尿中17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OHS)和17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS)或血中嗜酸性粒細胞，通過試驗前后的對照來判斷腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，以鑒別腎上腺皮質(zhì)功能異常是原發(fā)性還是繼發(fā)性。②無菌操作，避免交叉感染。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制。●有無關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。肌無力，下蹲后起立困難。胸、背及腹部脂肪增厚?！咀o理診斷及合作性問題】部分藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。肌無力，下蹲后起立困難。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。盡可能恢復(fù)正常的血漿皮質(zhì)醇水平，根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療?！癖O(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。兒童患病后，生長發(fā)育受到抑制?！裼涗洺鋈胍毫浚核[者，每日測量體重變化，記錄24h液體出入液量。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。皮質(zhì)醇測定血漿皮質(zhì)醇↑+晝夜節(jié)律消失。①室內(nèi)環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，減少感染源。●監(jiān)測體溫：定期檢查血常規(guī)，注意有無感染征象。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。病人面圓呈暗紅色，頸、長期高血壓可致左心室肥大、心衰、腦血管意外。米托坦、美替拉酮為腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。皮膚紫紋，色素明顯加深?！咀o理診斷及合作性問題】病程較久者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松?！咀o理診斷及合作性問題】③介紹預(yù)防感染知識減少感染機會。指導(dǎo)病人和家屬有計劃地安排力所能及的活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊感。體象紊亂與皮質(zhì)醇增多癥引起身體外觀改變有關(guān)?！裼袩o關(guān)節(jié)痛或腰背痛等情況，及時報告醫(yī)師。微血管脆性增加易致瘀斑。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。①注意休息，避免過勞和劇烈運動。重點詢問病人既往的健康狀況，有無體瘤，有無垂體以外的腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌及肺癌等，以初步了解皮質(zhì)醇增多癥的原因?！癖O(jiān)測血糖：了解是否存在類固醇糖尿病傾向。臨床特點：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。病人容易產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安，因家庭和社會生活受影響而產(chǎn)生自卑感、抑郁甚至厭世及自殺傾向。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況。高血壓常見，易發(fā)生動靜脈血栓。皮質(zhì)醇增多癥病人的身體狀況；飲食護理低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物，避免刺激性食物，食用柑橘類、枇杷、香蕉及南瓜等含鉀高的食物，預(yù)防低鉀血癥和高血糖?！咀o理診斷及合作