我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之發(fā)展

淺談我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景

產(chǎn)品經(jīng)理劉海代醫(yī)學(xué)中，檢驗(yàn)在診斷工作中起著重要作用，提供重要的客觀診斷依據(jù)，在一些疾病中甚至有決定性的意義。正因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診斷工作中的重要性，而從診斷學(xué)中逐步獨(dú)立出一個(gè)新的學(xué)科。二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室也得到了很大發(fā)展。自動(dòng)化儀器進(jìn)入醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，隨之在血液、尿液以及細(xì)菌檢查方面，各種各樣的先進(jìn)自動(dòng)化儀器取代了以前的手工操作，提高了工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來(lái)手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。在9O年代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正式更名為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，闡明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)，并奠定了其在自然科學(xué)中的重要地位。二十一世紀(jì)將是科學(xué)技術(shù)，特別是生物科學(xué)迅速發(fā)展的時(shí)代，隨著生命的奧妙不斷被揭示，將會(huì)有更多更新的技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，國(guó)內(nèi)外專家，學(xué)者也在為促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷的努力著，并為之設(shè)計(jì)美好藍(lán)圖。未來(lái)世紀(jì)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展將為人類的健康帶來(lái)新的希望。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1．1從1590年荷蘭人制造了最原始的顯微鏡，把人類的視覺(jué)從宏觀引入到微觀，了解到人體和自然生物的基本結(jié)構(gòu)。為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、微生物及寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。此后幾個(gè)世紀(jì)科學(xué)家，檢驗(yàn)人不斷的摸索創(chuàng)新，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)一次次質(zhì)的飛躍，發(fā)生了翻天覆地的變化。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史如20世紀(jì)中期美國(guó)工程師庫(kù)爾特根據(jù)微小粒子通過(guò)特殊的小孔時(shí)可產(chǎn)生電阻變化這一現(xiàn)象(庫(kù)爾特原理)，制造了世界上第一臺(tái)血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，顯著地提高了工作效率和減低了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了測(cè)定的準(zhǔn)確度和精密度。1959年美國(guó)學(xué)者Berson和Yalow建立了放射免疫分析(RIA)法，開拓了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域??檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1．2我國(guó)的檢驗(yàn)專業(yè)起步較晚，解放初期，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員僅4000余人，大部分初級(jí)技術(shù)人員，解放后為發(fā)展我國(guó)檢驗(yàn)事業(yè)做了大量的工作，但由于條件限制，檢驗(yàn)技術(shù)水平還比較低。1958年國(guó)產(chǎn)581型光電比色計(jì)問(wèn)世，60年代初生產(chǎn)了62型分光光度計(jì)，都是當(dāng)時(shí)知名度較高的產(chǎn)品，為手工檢驗(yàn)工作做出了巨大的貢獻(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1979年9月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，并在WHO的支持指導(dǎo)下，同年成立了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，以行政手段實(shí)施全面的質(zhì)量管理，檢驗(yàn)分會(huì)和檢驗(yàn)中心兩機(jī)構(gòu)相輔相成，有力地推動(dòng)了全國(guó)檢驗(yàn)事業(yè)和技術(shù)的發(fā)展。人員素質(zhì)也得到大幅度的提高?，F(xiàn)階段檢驗(yàn)技術(shù)人員達(dá)到20余萬(wàn)人，包含博士，學(xué)士，研究，本科，?？?，中專各層次。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科屹立在科學(xué)領(lǐng)域中，從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變到“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”不只是文字的轉(zhuǎn)變，有極為深刻的內(nèi)涵，它闡述了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的歷史使命，并充分肯定了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位。歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)的洗禮，我國(guó)現(xiàn)階段檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己形成前所未有的格局。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀人員素質(zhì)大幅度提高高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的課程體系和實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確，層次齊全、形式多樣的教育體系，很大程度上地提高了人員素質(zhì)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀狀設(shè)備和技術(shù)得得到革命性創(chuàng)創(chuàng)新具體表現(xiàn)現(xiàn)為：2．2．1自動(dòng)分析也日日益普及，首首先在臨床化化學(xué)，繼而在在血液學(xué)、免免疫學(xué)、尿液液分析和微生生物等領(lǐng)域告告別了手工時(shí)時(shí)代。。2．2．2酶法分析在廣廣泛的領(lǐng)域里里取代了傳統(tǒng)統(tǒng)的化學(xué)法分分析，檢驗(yàn)人人擺脫了長(zhǎng)期期以來(lái)與強(qiáng)酸酸、和火焰相相伴的工作模模式。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀狀2．2．3固相酶免疫測(cè)測(cè)定方法(ELISA)[51以其無(wú)放射性性污染等優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)終結(jié)放射免免疫分析(RIA)時(shí)代，而化學(xué)學(xué)發(fā)光免疫分分析更是將測(cè)測(cè)定的敏感度度和精密度提提到一個(gè)新高高度檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀狀2．2．4全自動(dòng)多分類類血球計(jì)數(shù)儀儀和凝血儀進(jìn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，，淘汰了凝血血時(shí)間的手工工測(cè)試，同時(shí)時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)細(xì)胞表面分子子標(biāo)記物的檢檢測(cè)，從而使使得DIC診斷及臨床抗抗凝療法的監(jiān)監(jiān)測(cè)更為可靠靠。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)現(xiàn)狀白血病的的分類從從原來(lái)單單純性的的形態(tài)學(xué)學(xué)分類發(fā)發(fā)展到目目前及將將來(lái)的染染色體、、遺傳學(xué)學(xué)、免疫疫學(xué)和分分子生物物學(xué)的綜綜合分類類，大大大提高了了白血病病診療的的準(zhǔn)確性性。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)現(xiàn)狀質(zhì)量控制制內(nèi)容日日益完善善，“全全程質(zhì)量量管理””的概念念近年來(lái)來(lái)在檢驗(yàn)驗(yàn)界倍受受重視。。分析前前、分析析中，分分析后質(zhì)質(zhì)控后的的質(zhì)控介介入很大大程度上上保證了了結(jié)果的的準(zhǔn)確度度。并從從單一的的臨床化化學(xué)擴(kuò)展展到臨床床檢驗(yàn)、、臨床微微生物學(xué)學(xué)、臨床床免疫學(xué)學(xué)、血液液學(xué)等方方面，形形成較為為完善的的質(zhì)量管管理體系系。仍存在一一些局限限性和不不足目前臨床床檢驗(yàn)醫(yī)醫(yī)學(xué)的檢檢測(cè)水平平，主要要還存在在于蛋白白質(zhì)水平平，從而而在相當(dāng)當(dāng)程度上上缺乏具具有一定定早期診診斷及提提示意義義的分析析項(xiàng)目和和技術(shù)手手段。2．4．2理論上的的發(fā)展重重視不夠夠。近年年來(lái)，檢檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)領(lǐng)域的的發(fā)展主主要集中中在技術(shù)術(shù)和儀器器上。硬硬件系統(tǒng)統(tǒng)上雖然然有日新新月異的的變化，，但一定定的程度度上卻忽忽略了理理論上的的發(fā)展和和創(chuàng)新。。2．4．3自身的發(fā)發(fā)展程度度不夠。。大、中中型醫(yī)院院臨床檢檢驗(yàn)水平平的快速速提高，，在一定定程度上上主要是是依靠進(jìn)進(jìn)口儀器器和試劑劑的應(yīng)用用。適當(dāng)當(dāng)?shù)匾M(jìn)進(jìn)國(guó)外的的先進(jìn)技技術(shù)和設(shè)設(shè)備，會(huì)會(huì)推動(dòng)醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)驗(yàn)的快速速發(fā)展和和進(jìn)步，，但是太太多地依依賴于外外國(guó)技術(shù)術(shù)卻是永永遠(yuǎn)也無(wú)無(wú)法超越越世界水水平。2．4．4人員素質(zhì)質(zhì)和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益追追求沒(méi)形形成平衡衡杠桿大大部分檢檢驗(yàn)部門門的工作作人員，，包括相相當(dāng)一部部分的科科室領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，只注注重提高高經(jīng)濟(jì)效效益，而而不重視視研究工工作，這這在很大大程度上上限制了了檢驗(yàn)專專業(yè)人員員素質(zhì)的的提高。。2．4．5某些客觀觀因素導(dǎo)導(dǎo)致檢驗(yàn)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)發(fā)展滯后后。展方向趨趨勢(shì)21世紀(jì)紀(jì)將是生生物與生生命科學(xué)學(xué)迅速發(fā)發(fā)展的世世紀(jì)，人人類對(duì)自自身的研研究會(huì)有有重大突突破。人人類在戰(zhàn)戰(zhàn)勝嚴(yán)重重疾病的的斗爭(zhēng)中中會(huì)取得得輝煌成成果，如如遺傳性性疾患、、傳染病病、癌癥癥及心、、腦血管管病。為為早期診診斷與治治療疾病病，檢驗(yàn)驗(yàn)醫(yī)學(xué)將將發(fā)揮更更大的作作用。衛(wèi)衛(wèi)生部臨臨床檢驗(yàn)驗(yàn)中心主主任申子子喻也為為我們描描繪了未未來(lái)檢驗(yàn)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)圖，著著重為：：從管理方方面來(lái)說(shuō)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室是一一個(gè)過(guò)程程，標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、規(guī)規(guī)范化是是其未來(lái)來(lái)發(fā)展的的趨勢(shì)。。目前，，發(fā)達(dá)國(guó)國(guó)家像美美國(guó)、德德國(guó)、法法國(guó)等，，已經(jīng)制制定了一一些關(guān)于于臨床檢檢驗(yàn)的法法律，其其實(shí)這就就是標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、規(guī)規(guī)范化的的最高源源頭。另另外，國(guó)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化組織織也有大大量的相相關(guān)推薦薦性的指指導(dǎo)原則則出臺(tái)，，強(qiáng)調(diào)的的也是標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、、規(guī)范化化的問(wèn)題題。從技術(shù)方方面來(lái)講講，自動(dòng)動(dòng)化應(yīng)該該是其發(fā)發(fā)展的，，一個(gè)重重要趨勢(shì)勢(shì)。另外外分子生生物學(xué)也也應(yīng)該是是其未來(lái)來(lái)發(fā)展的的一個(gè)亮亮點(diǎn)。分分子生物物學(xué)的發(fā)發(fā)展，人人類基因因突破性性的解密密，針對(duì)對(duì)個(gè)體化化的治療療以后會(huì)會(huì)逐步成成為趨勢(shì)勢(shì)。自動(dòng)化與與信息技技術(shù)[¨]自然科學(xué)學(xué)的最新新成就迅迅速推動(dòng)動(dòng)各種檢檢驗(yàn)儀器器的進(jìn)步步，于是是出現(xiàn)多多用途的的大型自自動(dòng)分析析儀(universalaUtomatedinstrument)。可同時(shí)時(shí)做生化化、血液液、免疫疫、藥物物等項(xiàng)目目以及精精細(xì)的、、多用途途分析系系統(tǒng)如毛毛細(xì)管電電泳技術(shù)術(shù)，將改改變檢驗(yàn)驗(yàn)科現(xiàn)存存的專業(yè)業(yè)分工并并推動(dòng)實(shí)實(shí)驗(yàn)室的的全自動(dòng)動(dòng)化。機(jī)機(jī)器人的的應(yīng)用將將用于一一些危險(xiǎn)險(xiǎn)性操作作。3．2．．2分子子生物學(xué)學(xué)技術(shù)該該技術(shù)將將滲入并并推動(dòng)著著我國(guó)檢檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)的各學(xué)學(xué)科發(fā)展展3．2．．3標(biāo)記記免疫分分析技術(shù)術(shù)其發(fā)展展趨向是是新標(biāo)記記物的發(fā)發(fā)展與聯(lián)聯(lián)合應(yīng)甩甩單克隆隆以及基基工程抗抗體的應(yīng)應(yīng)用和免免疫放大大技術(shù)，，可明顯顯提高檢檢測(cè)的特特異性，，敏感性性，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)分子水水平的檢檢測(cè)。流式細(xì)胞胞技術(shù)(flowcytometry)將從研研究實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室走入入臨床實(shí)實(shí)驗(yàn)室，，此項(xiàng)技技術(shù)主要要用于監(jiān)監(jiān)測(cè)人體體細(xì)胞免免疫狀態(tài)態(tài)，進(jìn)行行組織配配型及監(jiān)監(jiān)控移植植物的排排斥反應(yīng)應(yīng)，血液液系統(tǒng)疾疾忠的檢檢查與分分型，血血栓與止止血缺陷陷的檢查查，細(xì)胞胞DNA定量與與細(xì)胞周周期分析析以鑒定定腫瘤細(xì)細(xì)胞及評(píng)評(píng)價(jià)化療療效果，，檢測(cè)細(xì)細(xì)胞凋亡亡，檢測(cè)測(cè)細(xì)胞特特異性標(biāo)標(biāo)記物如如受體等等，檢測(cè)測(cè)細(xì)菌對(duì)對(duì)抗菌藥藥物的耐耐藥性。。3．3從從檢驗(yàn)角角度講，，臨床檢檢驗(yàn)數(shù)源源的準(zhǔn)確確性問(wèn)題題一直存存在，甚甚至不同同的廠家家對(duì)同一一檢驗(yàn)做做出的結(jié)結(jié)果也不不一樣，，同樣的的機(jī)器不不同廠家家生產(chǎn)的的也不一一樣。而而臨床檢檢驗(yàn)是給給臨床診診斷治療療提供服服務(wù)的，，因此上上述情況況的出現(xiàn)現(xiàn)就會(huì)給給臨床診診斷帶來(lái)來(lái)很大困困難?，F(xiàn)現(xiàn)在國(guó)際際上比較較強(qiáng)調(diào)量量知數(shù)源源的問(wèn)題題，這應(yīng)應(yīng)該是未未來(lái)的一一個(gè)發(fā)展展趨勢(shì)。。3．4人人員分工工問(wèn)題。。這個(gè)方方面發(fā)達(dá)達(dá)國(guó)家已已經(jīng)做得得相當(dāng)不不錯(cuò)，但但在我們們國(guó)家卻卻還只是是～個(gè)發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)。3．5獨(dú)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室也是是一個(gè)重重要的發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)。4新世世紀(jì)的到到來(lái)，為為檢驗(yàn)醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)發(fā)展帶來(lái)來(lái)了千載難逢逢的良好好契機(jī)，，也帶來(lái)來(lái)了前所所未有的的嚴(yán)峻挑挑戰(zhàn)檢驗(yàn)技術(shù)術(shù)和分析析儀器及及應(yīng)用試試劑的多多樣化、、醫(yī)療服服務(wù)對(duì)象象的多元元化、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理經(jīng)經(jīng)營(yíng)化和和醫(yī)療市市場(chǎng)的競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)化以以及醫(yī)療療資源的的如何充充分應(yīng)用用，皆需需要我們們所有檢檢驗(yàn)人員員的客觀觀面對(duì)、、認(rèn)真思思考和正正確對(duì)待待。時(shí)間間的緊迫迫感、時(shí)時(shí)代的責(zé)責(zé)任感、、歷史的的使命感感以及市市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)的危機(jī)機(jī)感均應(yīng)應(yīng)時(shí)刻為為我們檢檢驗(yàn)人所所謹(jǐn)記，，我們要要認(rèn)識(shí)檢檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)尚存的的諸多不不足之處處，更要要看到新新世紀(jì)檢檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)未來(lái)發(fā)發(fā)展的光光明前景景。9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Sunday,December11,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。22:16:3022:16:3022:1612/11/202210:16:30PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2222:16:3022:16Dec-2211-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。22:16:3022:16:3022:16Sunday,December11,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2222:16:3022:16:30December11,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見青青山。。。11十十二二月202210:16:30下下午午22:16:3012月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月2210:16下下午午12月月-2222:16December11,202216、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2022/12/1122:16:3022:16:3011December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。10:16:30下午午10:16下下午22:16:3012月-229、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Sunday,December11,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。22:16:3022:16:3022:1612/11/202210:16:30PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2222:16:3022:16Dec-2211-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。22:16:3022:16:3022:16Sunday,December11,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2222:16:3022:16:30December11,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。11十二二月202210:16:30下下午22:16:3012月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。十二月月2210:16下下午12月月-2222:16December11,202216、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/1122:16:3022:16:3011December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來(lái)秋。。。10:16:31下下午10:16下下午22:16:3112月-229、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。12月月-2212月月-22Sunday,December11,202210、閱閱讀讀一一切切好好書書如如同同和和過(guò)過(guò)去去最最杰杰出出的的人人談