頸椎病的治療與康復(fù)課件

頸椎病康復(fù)佛山健翔醫(yī)院馮亮頸椎病康復(fù)佛山健翔醫(yī)院你是否出現(xiàn)過(guò)這些癥狀？頸痛頭暈手臂酸痛麻木走路不穩(wěn)惡心嘔吐胸悶頭痛心煩經(jīng)常落枕你是否出現(xiàn)過(guò)這些癥狀？頸痛頭暈手臂酸痛麻木走路不穩(wěn)惡心嘔吐胸警惕!

頸椎病警惕!頸椎病頸椎病的治療與康復(fù)課件頸椎?。菏怯捎陬i椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。什么是頸椎病？頸椎?。菏怯捎陬i椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)頸椎結(jié)構(gòu)骨性結(jié)構(gòu)韌帶結(jié)構(gòu)肌肉和軟組織頸椎結(jié)構(gòu)骨性結(jié)構(gòu)頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)

中年人

--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)中年人--突出頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)

老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。

頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)老年人--頸椎間盤突出、骨分型頸型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型食管型混合型分型頸型頸型頸椎強(qiáng)直、疼痛頸部活動(dòng)受限，點(diǎn)頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭困難頸部易于疲勞。頻繁出現(xiàn)落枕X線：頸生理彎曲改變MRI：可見(jiàn)椎間盤退變頸型治療-----頸型1.急性期：治療以消腫消炎為主，口服非體類消炎至痛藥、中成藥活血化瘀。2.恢復(fù)期：不服藥或減量服用消炎止痛藥3.痛點(diǎn)封閉4.推拿治療5.針灸治療6.物理治療：泥灸、磁療或熱敷以改善局部循環(huán)，恢復(fù)期可以用中頻、低頻以增強(qiáng)肌肉功能。治療-----頸型1.急性期：治療以消腫消炎為主，口服非神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。神經(jīng)根型神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處治療-----神經(jīng)根型1.牽引：頸椎牽引4~6公斤，每天1~2次2.頸部推拿3.針灸：循經(jīng)取穴，以電針為主4.藥物：脫水+消炎止痛+選擇使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)+中成藥5.封閉6.中藥：桂枝湯（桂枝9g芍藥9g生姜9g大棗3枚炙甘草6g）蠲痹湯（當(dāng)歸1兩半，羌活1兩半，姜黃1兩半，黃芪1兩半，白芍藥1兩半，防風(fēng)1兩半，炙甘草半兩。）7.理療：激光照射、中頻、磁療、藥包燙、泥灸。治療-----神經(jīng)根型1.牽引：頸椎牽引4~6公斤，每天1~椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病的治療與康復(fù)課件椎動(dòng)脈型眩暈

頭痛惡心嘔吐運(yùn)動(dòng)障礙視覺(jué)障礙猝倒但意識(shí)清醒其他精神萎靡、失眠、嗜睡椎動(dòng)脈型病理特點(diǎn)眩暈椎間盤退變上頸椎錯(cuò)位鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方、椎體后外緣骨質(zhì)增生擠壓椎動(dòng)脈供血不足or基底動(dòng)脈痙攣?zhàn)祫?dòng)脈型病眩暈椎間盤退變擠壓椎動(dòng)脈供血不足or基底動(dòng)脈痙攣?zhàn)祫?dòng)脈型椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔治療-----椎動(dòng)脈型1.非手術(shù)療法為本型的基本療法，尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者，大多可痊愈而不留后遺癥。2.手術(shù)療法主要是頸前路前方減壓固定融合術(shù)。治療-----椎動(dòng)脈型1.非手術(shù)療法脊髓型脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬多以下肢癥狀為主：表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性雙下肢無(wú)力、麻木、發(fā)冷、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖等癥狀可逐漸加劇可出現(xiàn)四肢癱瘓，排尿、排便困難，臥床不起。其他：頭痛、頭昏、發(fā)熱、面部出汗等脊髓型脊髓型X線：頸椎退變CT、MRI：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓脊髓型X線：頸椎退變脊髓型椎間盤退變向后滑脫的椎體黃韌帶肥厚椎體后緣骨質(zhì)增生壓迫脊髓脊髓型椎間盤退變壓治療-----脊髓型1.手術(shù)治療2.康復(fù)治療：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。針灸：夾脊穴+四肢陽(yáng)明經(jīng)，復(fù)針。推拿：運(yùn)動(dòng)治療：后期肌張力升高，關(guān)節(jié)功能障礙患者使用。物理治療：熱敷、磁療、中藥包外燙為主，中頻、低頻為輔中藥辨證：以補(bǔ)肝腎益氣血為主

治療-----脊髓型1.手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)征脊髓型頸椎?。杭毙赃M(jìn)行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像所見(jiàn)符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術(shù)療法無(wú)效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進(jìn)行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術(shù)治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴(yán)重地影響生活，非手術(shù)治療2周以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)非手術(shù)治療4～6周后仍然進(jìn)展者。手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)征手術(shù)治療手術(shù)禁忌征患者一般條件差不允許手術(shù)患者高齡等因素已經(jīng)無(wú)法生活自理術(shù)前診斷不清，沒(méi)有明確癥狀和相應(yīng)節(jié)段定位關(guān)系者病程較長(zhǎng)已有明顯脊髓損害者亦不宜手術(shù)（脊髓變性期）

術(shù)后康復(fù)極其重要！手術(shù)治療手術(shù)禁忌征交感型交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少五官癥狀：眼球脹痛，眼澀；面麻、出汗或無(wú)汗；咽喉不適，咽炎，鼻炎；耳鳴，牙痛。頭部癥狀：頭昏、頭痛心臟癥狀：心律不齊、心悸、胸悶、情緒不穩(wěn)等交感型交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變交感型X線：頸椎退變治療-----交感型1.藥物：增加腦部血液供應(yīng)，改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能。急性發(fā)作期：靜脈滴注：川弓嗪或醒腦靜針；肌注：苯海拉明止眩暈；口服：谷維素，敏使朗，腦益嗪片，西比靈緩解期：口服：谷維素，敏使朗，腦益嗪片，西比靈2.推拿3.中藥辨證論治4.針灸：體針，腹針為主5.藥包燙、泥灸：頸部，腹部治療-----交感型1.藥物：增加腦部血液供應(yīng)，改善腦細(xì)胞營(yíng)食管型吞咽障礙早期主要為吞服硬質(zhì)食物時(shí)有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。其他頸椎病癥狀單純的食管壓迫型頸椎病患者少見(jiàn)，約80%的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓癥狀。食管型食管型X線：椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀鋇餐檢查：清晰地顯示食管狹窄的部位與程度CT、MR：頸椎退變，骨刺生成食管型X線：椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀治療-----食管型1.以保守療法為主：包括頸部制動(dòng)、控制飲食(給以軟食或流質(zhì)飲食)、避免各種刺激性較大的食物及各種對(duì)癥療法。對(duì)有低熱、懷疑有食管周圍炎者，可給予廣譜抗生素。2.伴有其他類型頸椎病需手術(shù)治療者：可在術(shù)中將椎間隙前方骨贅一并切除。3.單純型經(jīng)保守療法無(wú)效者：可考慮行手術(shù)切除治療-----食管型1.以保守療法為主：包括頸部制動(dòng)、控混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)?；旌闲途哂猩鲜?組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的支具和矯形器急性期頸圍慢性期保護(hù)作用，避免長(zhǎng)期使用支具和矯形器急性期頸圍

如何預(yù)防頸椎病

你會(huì)這樣嗎？你會(huì)這樣嗎？頸椎病的治療與康復(fù)課件

如何預(yù)防頸椎病正確睡姿

如何預(yù)防頸椎病正確睡姿

枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌“高枕無(wú)憂”，以生理位為佳，枕頭高以8~15cm為宜。合適的枕頭

枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌“高枕無(wú)憂”，以生理位為佳，枕頭

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。如何預(yù)防頸椎病正確坐姿

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和1.坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。如何預(yù)防頸椎病1.坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。如何預(yù)防頸椎病3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者4.睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。如何預(yù)防頸椎病4.睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。

7.預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。如何預(yù)防頸椎病6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵

預(yù)防頸椎病自我按摩操

要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良的工作和生活習(xí)慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

1.按摩百會(huì)

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

2.對(duì)按頭部

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雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指分開(kāi)，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風(fēng)散寒，開(kāi)竅鎮(zhèn)痛。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

:以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

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預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān)

:用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對(duì)面），同時(shí)對(duì)合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。

預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān)

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預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒神。

預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:預(yù)防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動(dòng)作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

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頸椎病預(yù)防保健操康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用。

姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次。

2.前后點(diǎn)頭:頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，30次。

頸椎病預(yù)防保健操康復(fù)操可改善患者頸部的3.旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。

4.搖頭晃腦:頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。頸椎病預(yù)防保健操3.旋肩舒頸:頸椎病預(yù)防保健操

頸椎病預(yù)防保健操

5.頭手相抗:雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。

6.雙手托天:雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

頸椎病預(yù)防保健操

祝您健康！祝您健康！緩解頸椎病的五大食療方頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素日族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨骼的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等中含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。緩解頸椎病的五大食療方頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素日川芎白芷燉魚頭配方：川芎15克，白芷15克，鳙魚頭1個(gè)，生姜、蔥、鹽、料酒各適量。制法：將川芎、白芷分別切片，與洗凈的鳙魚土起放入鍋內(nèi)，加姜、蔥、鹽、料酒、水適量，先用武火燒沸后，改用文火燉熟。功效：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用法：佐餐食用，每日1次。川芎白芷燉魚頭炒蛇片配方：烏蛇1條。制法：將烏蛇去皮、內(nèi)臟，洗凈，切成薄片。燒熱鍋，放入油，燒至油七成熱時(shí)，將蛇片倒入鍋內(nèi)翻炒，至蛇片八成熟時(shí)，加鹽、黃酒、蔥段、姜片，繼續(xù)翻炒至熟透。功效：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。用法：佐餐食用。炒蛇片葛根煲豬脊骨配方：葛根30克，豬脊骨500克。制法：葛根去皮切片，豬脊骨切段，共放鍋內(nèi)加清水適量煲湯。功效：益氣養(yǎng)陰，舒筋活絡(luò)。適用于神經(jīng)根型頸椎病。用法：飲湯食肉，常用有效。葛根煲豬脊骨天麻燉魚頭配方：天麻10克，鮮鳙魚頭1個(gè)，生姜3片。制法：將天麻、鳙魚頭、生姜放燉盅內(nèi)，加清水適量，隔水燉熟，調(diào)味即可。功效：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)。適用于椎動(dòng)脈型頸椎病。用法：佐餐食用，隔日1次，可常食。天麻燉魚頭桑枝煲雞配方：老桑枝60克，母雞1只(約1000克)，食鹽少許。制法：將雞洗凈，切塊，與老桑枝同放鍋內(nèi)，加適量水煲湯，調(diào)味。功效：補(bǔ)腎精，通經(jīng)絡(luò)。適用于神經(jīng)根型頸椎病。用法：飲湯食雞肉。桑枝煲雞頸椎病康復(fù)佛山健翔醫(yī)院馮亮頸椎病康復(fù)佛山健翔醫(yī)院你是否出現(xiàn)過(guò)這些癥狀？頸痛頭暈手臂酸痛麻木走路不穩(wěn)惡心嘔吐胸悶頭痛心煩經(jīng)常落枕你是否出現(xiàn)過(guò)這些癥狀？頸痛頭暈手臂酸痛麻木走路不穩(wěn)惡心嘔吐胸警惕!

頸椎病警惕!頸椎病頸椎病的治療與康復(fù)課件頸椎?。菏怯捎陬i椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。什么是頸椎??？頸椎病：是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)頸椎結(jié)構(gòu)骨性結(jié)構(gòu)韌帶結(jié)構(gòu)肌肉和軟組織頸椎結(jié)構(gòu)骨性結(jié)構(gòu)頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)

中年人

--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)中年人--突出頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)

老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。

頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)老年人--頸椎間盤突出、骨分型頸型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型食管型混合型分型頸型頸型頸椎強(qiáng)直、疼痛頸部活動(dòng)受限，點(diǎn)頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭困難頸部易于疲勞。頻繁出現(xiàn)落枕X線：頸生理彎曲改變MRI：可見(jiàn)椎間盤退變頸型治療-----頸型1.急性期：治療以消腫消炎為主，口服非體類消炎至痛藥、中成藥活血化瘀。2.恢復(fù)期：不服藥或減量服用消炎止痛藥3.痛點(diǎn)封閉4.推拿治療5.針灸治療6.物理治療：泥灸、磁療或熱敷以改善局部循環(huán)，恢復(fù)期可以用中頻、低頻以增強(qiáng)肌肉功能。治療-----頸型1.急性期：治療以消腫消炎為主，口服非神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。神經(jīng)根型神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處治療-----神經(jīng)根型1.牽引：頸椎牽引4~6公斤，每天1~2次2.頸部推拿3.針灸：循經(jīng)取穴，以電針為主4.藥物：脫水+消炎止痛+選擇使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)+中成藥5.封閉6.中藥：桂枝湯（桂枝9g芍藥9g生姜9g大棗3枚炙甘草6g）蠲痹湯（當(dāng)歸1兩半，羌活1兩半，姜黃1兩半，黃芪1兩半，白芍藥1兩半，防風(fēng)1兩半，炙甘草半兩。）7.理療：激光照射、中頻、磁療、藥包燙、泥灸。治療-----神經(jīng)根型1.牽引：頸椎牽引4~6公斤，每天1~椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病的治療與康復(fù)課件椎動(dòng)脈型眩暈

頭痛惡心嘔吐運(yùn)動(dòng)障礙視覺(jué)障礙猝倒但意識(shí)清醒其他精神萎靡、失眠、嗜睡椎動(dòng)脈型病理特點(diǎn)眩暈椎間盤退變上頸椎錯(cuò)位鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方、椎體后外緣骨質(zhì)增生擠壓椎動(dòng)脈供血不足or基底動(dòng)脈痙攣?zhàn)祫?dòng)脈型病眩暈椎間盤退變擠壓椎動(dòng)脈供血不足or基底動(dòng)脈痙攣?zhàn)祫?dòng)脈型椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔治療-----椎動(dòng)脈型1.非手術(shù)療法為本型的基本療法，尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者，大多可痊愈而不留后遺癥。2.手術(shù)療法主要是頸前路前方減壓固定融合術(shù)。治療-----椎動(dòng)脈型1.非手術(shù)療法脊髓型脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬多以下肢癥狀為主：表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性雙下肢無(wú)力、麻木、發(fā)冷、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖等癥狀可逐漸加劇可出現(xiàn)四肢癱瘓，排尿、排便困難，臥床不起。其他：頭痛、頭昏、發(fā)熱、面部出汗等脊髓型脊髓型X線：頸椎退變CT、MRI：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓脊髓型X線：頸椎退變脊髓型椎間盤退變向后滑脫的椎體黃韌帶肥厚椎體后緣骨質(zhì)增生壓迫脊髓脊髓型椎間盤退變壓治療-----脊髓型1.手術(shù)治療2.康復(fù)治療：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。針灸：夾脊穴+四肢陽(yáng)明經(jīng)，復(fù)針。推拿：運(yùn)動(dòng)治療：后期肌張力升高，關(guān)節(jié)功能障礙患者使用。物理治療：熱敷、磁療、中藥包外燙為主，中頻、低頻為輔中藥辨證：以補(bǔ)肝腎益氣血為主

治療-----脊髓型1.手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)征脊髓型頸椎?。杭毙赃M(jìn)行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像所見(jiàn)符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術(shù)療法無(wú)效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進(jìn)行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術(shù)治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴(yán)重地影響生活，非手術(shù)治療2周以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)非手術(shù)治療4～6周后仍然進(jìn)展者。手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)征手術(shù)治療手術(shù)禁忌征患者一般條件差不允許手術(shù)患者高齡等因素已經(jīng)無(wú)法生活自理術(shù)前診斷不清，沒(méi)有明確癥狀和相應(yīng)節(jié)段定位關(guān)系者病程較長(zhǎng)已有明顯脊髓損害者亦不宜手術(shù)（脊髓變性期）

術(shù)后康復(fù)極其重要！手術(shù)治療手術(shù)禁忌征交感型交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少五官癥狀：眼球脹痛，眼澀；面麻、出汗或無(wú)汗；咽喉不適，咽炎，鼻炎；耳鳴，牙痛。頭部癥狀：頭昏、頭痛心臟癥狀：心律不齊、心悸、胸悶、情緒不穩(wěn)等交感型交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變交感型X線：頸椎退變治療-----交感型1.藥物：增加腦部血液供應(yīng)，改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能。急性發(fā)作期：靜脈滴注：川弓嗪或醒腦靜針；肌注：苯海拉明止眩暈；口服：谷維素，敏使朗，腦益嗪片，西比靈緩解期：口服：谷維素，敏使朗，腦益嗪片，西比靈2.推拿3.中藥辨證論治4.針灸：體針，腹針為主5.藥包燙、泥灸：頸部，腹部治療-----交感型1.藥物：增加腦部血液供應(yīng)，改善腦細(xì)胞營(yíng)食管型吞咽障礙早期主要為吞服硬質(zhì)食物時(shí)有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。其他頸椎病癥狀單純的食管壓迫型頸椎病患者少見(jiàn)，約80%的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓癥狀。食管型食管型X線：椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀鋇餐檢查：清晰地顯示食管狹窄的部位與程度CT、MR：頸椎退變，骨刺生成食管型X線：椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀治療-----食管型1.以保守療法為主：包括頸部制動(dòng)、控制飲食(給以軟食或流質(zhì)飲食)、避免各種刺激性較大的食物及各種對(duì)癥療法。對(duì)有低熱、懷疑有食管周圍炎者，可給予廣譜抗生素。2.伴有其他類型頸椎病需手術(shù)治療者：可在術(shù)中將椎間隙前方骨贅一并切除。3.單純型經(jīng)保守療法無(wú)效者：可考慮行手術(shù)切除治療-----食管型1.以保守療法為主：包括頸部制動(dòng)、控混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)?；旌闲途哂猩鲜?組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的支具和矯形器急性期頸圍慢性期保護(hù)作用，避免長(zhǎng)期使用支具和矯形器急性期頸圍

如何預(yù)防頸椎病

你會(huì)這樣嗎？你會(huì)這樣嗎？頸椎病的治療與康復(fù)課件

如何預(yù)防頸椎病正確睡姿

如何預(yù)防頸椎病正確睡姿

枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌“高枕無(wú)憂”，以生理位為佳，枕頭高以8~15cm為宜。合適的枕頭

枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌“高枕無(wú)憂”，以生理位為佳，枕頭

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。如何預(yù)防頸椎病正確坐姿

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和1.坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。如何預(yù)防頸椎病1.坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。如何預(yù)防頸椎病3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者4.睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。如何預(yù)防頸椎病4.睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。

7.預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。如何預(yù)防頸椎病6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵

預(yù)防頸椎病自我按摩操

要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良的工作和生活習(xí)慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

1.按摩百會(huì)

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

2.對(duì)按頭部

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雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指分開(kāi)，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風(fēng)散寒，開(kāi)竅鎮(zhèn)痛。預(yù)防頸椎病自我按摩操

預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

:以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。

預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

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預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān)

:用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對(duì)面），同時(shí)對(duì)合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。

預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān)

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預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒神。