危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)課件

危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)北京市危重病醫(yī)學(xué)會(huì)2005.11.15危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)北京市危重病醫(yī)學(xué)會(huì)1接受培訓(xùn)需滿足的條件資格要求必須通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)接受培訓(xùn)需滿足的條件2下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓(xùn)專業(yè)要求1危重病醫(yī)學(xué)科（加強(qiáng)醫(yī)療科，）2其他專科：內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、急診科

下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓(xùn)專業(yè)要求1危重病31如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)2如非內(nèi)科醫(yī)師，則須完成至少一年的內(nèi)科培訓(xùn)3如非麻醉科醫(yī)師，則須完成至少六個(gè)月的麻醉科培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)要求1如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)要4培訓(xùn)項(xiàng)目1危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間僅指臨床工作時(shí)間，不包括臨床和(或)基礎(chǔ)研究的培訓(xùn)時(shí)間2對(duì)于非醫(yī)師，危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目至少應(yīng)為兩年(不包括內(nèi)科及麻醉科的培訓(xùn))3醫(yī)師的危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目至少應(yīng)為四年，其中包括內(nèi)科及麻醉科的培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間要求培訓(xùn)項(xiàng)目1危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間僅指臨床工作時(shí)間51掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與概念2熟悉危重病醫(yī)學(xué)的基本操作技術(shù)3了解危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展4參與危重病醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)的研究5積極參加危重病醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容1掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與概念培訓(xùn)內(nèi)容6特殊認(rèn)證所有人員應(yīng)接受基礎(chǔ)生命支持()課程培訓(xùn)所有人員應(yīng)接受適當(dāng)?shù)母呒?jí)心臟生命支持()以及高級(jí)創(chuàng)傷生命支持()課程培訓(xùn)特殊認(rèn)證所有人員應(yīng)接受基礎(chǔ)生命支持()課程培訓(xùn)7認(rèn)知技能心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)()代謝和內(nèi)分泌感染性疾病血液學(xué)異常胃腸道疾病其它危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則監(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)價(jià)危重病的倫理和法律問(wèn)題危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知技能心血管系統(tǒng)危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則8心血管系統(tǒng)1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理休克（所有類型）心包填塞常見(jiàn)心律失常急性心肌病心肌梗塞和急性冠脈綜合征動(dòng)脈瘤破裂急性瓣膜功能障礙高血壓危象心功能衰竭和（或）心原性肺水腫2下列治療原則血管活性藥物治療危重病患者的心血管生理心血管系統(tǒng)休克（所有類型）心包填塞常見(jiàn)心律失常急性心肌病心91對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)吸入損傷和氣道燒傷上呼吸道梗阻（包括異物和感染）溺水（可選）急性呼吸窘迫綜合征1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰102應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治?下列治療原則及其實(shí)施氧療機(jī)械通氣（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)）包括適應(yīng)證、模式、并發(fā)癥和脫機(jī)非常規(guī)通氣（可選），包括高頻通氣、分肺通氣和氣管內(nèi)吹氣等2應(yīng)用111對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理液體和電解質(zhì)失衡酸堿失衡急性腎臟功能衰竭2下列治療原則腎功能衰竭時(shí)的藥物劑量調(diào)整危重病患者的液體和電解質(zhì)治療持續(xù)腎臟替代治療（)、間斷腎臟替代治療（)腎臟1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理腎臟12對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性昏迷）藥物過(guò)量和中毒腦血管意外癲癇持續(xù)狀態(tài)顱內(nèi)感染顱內(nèi)高壓脊髓損傷對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性131對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理腎上腺皮質(zhì)低下危象尿崩癥嗜鉻細(xì)胞瘤甲狀腺危象和粘液水腫性昏迷糖尿病酮癥酸中毒2營(yíng)養(yǎng)治療的原則腸內(nèi)胃腸外代謝和內(nèi)分泌1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理代謝和內(nèi)分泌141對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理全身性感染重癥社區(qū)獲得性感染，如社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性感染、器官移植或骨髓移植患者的機(jī)會(huì)性感染2下列問(wèn)題的治療原則危重病患者抗生素的選擇及其應(yīng)用劑量感染性疾病1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理感染性疾病151對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理凝血異常溶血性疾病血栓形成性疾?。òǚ嗡ㄈ?下列問(wèn)題的治療原則抗凝和纖溶治療成分輸血治療急性疾病（包括神經(jīng)系統(tǒng)和血液疾?。┑难獫{置換治療血液學(xué)異常1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理血液學(xué)異常161對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理胃腸道出血肝功能衰竭胰腺炎腸系膜壞死腸道穿孔2應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防原則胃腸道疾病1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理胃腸道疾病17其它妊娠期危重病危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則其它18動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)中心靜脈插管及監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)（可選）胃粘膜監(jiān)測(cè)（可選）呼氣末2監(jiān)測(cè)（可選）床旁呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)191疾病非特異性評(píng)分A疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：如急性生理和慢性健康評(píng)分（），簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分（)等B多器官功能障礙綜合征評(píng)分：如序貫性器官衰竭評(píng)分（)，多器官功能障礙綜合征評(píng)分（)等2疾病特異性評(píng)分：如急性胰腺炎的評(píng)分等預(yù)后評(píng)價(jià)1疾病非特異性評(píng)分預(yù)后評(píng)價(jià)20危重病的倫理和法律問(wèn)題1不搶救醫(yī)囑（)2知情同意的原則3腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)(可選）危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)1病情穩(wěn)定2設(shè)備和監(jiān)測(cè)危重病的倫理和法律問(wèn)題21A氣道管理1維持未插管患者的氣道開(kāi)放2氣囊－面罩通氣3經(jīng)口氣管插管4經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)（可選）5氣胸的處理（可選）6纖維支氣管鏡檢查（可選）核心操作技能A氣道管理核心操作技能22B循環(huán)1動(dòng)脈穿刺和置管2中心靜脈插管3急性心包填塞時(shí)的心包穿刺（可選）4動(dòng)態(tài)心電圖分析（可選）5心臟轉(zhuǎn)復(fù)6肺動(dòng)脈導(dǎo)管置管（可選）7經(jīng)皮心臟起搏（可選）8主動(dòng)脈球囊反搏（可選）B循環(huán)23C血液凈化1持續(xù)腎臟替代治療（)2血液灌流（可選）3血漿交換（可選）4人工肝（可選）5血液透析（可選）C血液凈化24危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)課件25危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)北京市危重病醫(yī)學(xué)會(huì)2005.11.15危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)北京市危重病醫(yī)學(xué)會(huì)26接受培訓(xùn)需滿足的條件資格要求必須通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)接受培訓(xùn)需滿足的條件27下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓(xùn)專業(yè)要求1危重病醫(yī)學(xué)科（加強(qiáng)醫(yī)療科，）2其他專科：內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、急診科

下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓(xùn)專業(yè)要求1危重病281如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)2如非內(nèi)科醫(yī)師，則須完成至少一年的內(nèi)科培訓(xùn)3如非麻醉科醫(yī)師，則須完成至少六個(gè)月的麻醉科培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)要求1如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)要29培訓(xùn)項(xiàng)目1危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間僅指臨床工作時(shí)間，不包括臨床和(或)基礎(chǔ)研究的培訓(xùn)時(shí)間2對(duì)于非醫(yī)師，危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目至少應(yīng)為兩年(不包括內(nèi)科及麻醉科的培訓(xùn))3醫(yī)師的危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目至少應(yīng)為四年，其中包括內(nèi)科及麻醉科的培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間要求培訓(xùn)項(xiàng)目1危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的時(shí)間僅指臨床工作時(shí)間301掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與概念2熟悉危重病醫(yī)學(xué)的基本操作技術(shù)3了解危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展4參與危重病醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)的研究5積極參加危重病醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容1掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與概念培訓(xùn)內(nèi)容31特殊認(rèn)證所有人員應(yīng)接受基礎(chǔ)生命支持()課程培訓(xùn)所有人員應(yīng)接受適當(dāng)?shù)母呒?jí)心臟生命支持()以及高級(jí)創(chuàng)傷生命支持()課程培訓(xùn)特殊認(rèn)證所有人員應(yīng)接受基礎(chǔ)生命支持()課程培訓(xùn)32認(rèn)知技能心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)()代謝和內(nèi)分泌感染性疾病血液學(xué)異常胃腸道疾病其它危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則監(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)價(jià)危重病的倫理和法律問(wèn)題危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知技能心血管系統(tǒng)危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則33心血管系統(tǒng)1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理休克（所有類型）心包填塞常見(jiàn)心律失常急性心肌病心肌梗塞和急性冠脈綜合征動(dòng)脈瘤破裂急性瓣膜功能障礙高血壓危象心功能衰竭和（或）心原性肺水腫2下列治療原則血管活性藥物治療危重病患者的心血管生理心血管系統(tǒng)休克（所有類型）心包填塞常見(jiàn)心律失常急性心肌病心341對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)吸入損傷和氣道燒傷上呼吸道梗阻（包括異物和感染）溺水（可選）急性呼吸窘迫綜合征1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰352應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治?下列治療原則及其實(shí)施氧療機(jī)械通氣（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)）包括適應(yīng)證、模式、并發(fā)癥和脫機(jī)非常規(guī)通氣（可選），包括高頻通氣、分肺通氣和氣管內(nèi)吹氣等2應(yīng)用361對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理液體和電解質(zhì)失衡酸堿失衡急性腎臟功能衰竭2下列治療原則腎功能衰竭時(shí)的藥物劑量調(diào)整危重病患者的液體和電解質(zhì)治療持續(xù)腎臟替代治療（)、間斷腎臟替代治療（)腎臟1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理腎臟37對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性昏迷）藥物過(guò)量和中毒腦血管意外癲癇持續(xù)狀態(tài)顱內(nèi)感染顱內(nèi)高壓脊髓損傷對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性381對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理腎上腺皮質(zhì)低下危象尿崩癥嗜鉻細(xì)胞瘤甲狀腺危象和粘液水腫性昏迷糖尿病酮癥酸中毒2營(yíng)養(yǎng)治療的原則腸內(nèi)胃腸外代謝和內(nèi)分泌1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理代謝和內(nèi)分泌391對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理全身性感染重癥社區(qū)獲得性感染，如社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性感染、器官移植或骨髓移植患者的機(jī)會(huì)性感染2下列問(wèn)題的治療原則危重病患者抗生素的選擇及其應(yīng)用劑量感染性疾病1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理感染性疾病401對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理凝血異常溶血性疾病血栓形成性疾?。òǚ嗡ㄈ?下列問(wèn)題的治療原則抗凝和纖溶治療成分輸血治療急性疾?。òㄉ窠?jīng)系統(tǒng)和血液疾病）的血漿置換治療血液學(xué)異常1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理血液學(xué)異常411對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理胃腸道出血肝功能衰竭胰腺炎腸系膜壞死腸道穿孔2應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防原則胃腸道疾病1對(duì)下列疾病的認(rèn)知和緊急處理胃腸道疾病42其它妊娠期危重病危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則其它43動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)中心靜脈插管及監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)（可選）胃粘膜監(jiān)測(cè)（可選）呼氣末2監(jiān)測(cè)（可選）床旁呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈插管及監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)441疾病非特異性評(píng)分A疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：如急性生理和慢性健康評(píng)分（），簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分（)等B多器官功能障礙綜合征評(píng)分：如序貫性器官衰竭評(píng)分（)，多器官功能障礙綜合征評(píng)分（)等2疾病特異性評(píng)分：如急性胰腺炎的評(píng)分等預(yù)后評(píng)價(jià)1疾病非特異性評(píng)分預(yù)后評(píng)價(jià)45危重病的倫理和法律問(wèn)題1不搶救醫(yī)囑（)2知情同意的原則3腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)(可選）危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)1病情穩(wěn)定2設(shè)備和監(jiān)測(cè)危重病的倫理和法律問(wèn)題46A氣道管理1維持未插管患者的氣道開(kāi)放2氣囊－面罩通氣3經(jīng)口氣管插管4經(jīng)皮氣管切