緩慢型心律失常的中藥治療課件

緩慢型心律失常的中藥治療（參附注射液）北京解放軍總醫(yī)院劉國樹緩慢型心律失常的中藥治療（參附注射液）1心率<60次/分<55次/分<50次/分<45次/分

傳統(tǒng)定義

緩慢型心律失常的定義心率傳統(tǒng)定義緩慢型心律失常的定義2緩慢型心律失常的分類竇性心動過緩病態(tài)竇房結(jié)綜合征房室傳導(dǎo)阻滯竇性停搏心房靜止房室結(jié)性逸搏和逸搏心律室性逸搏和逸搏心律心臟驟停緩慢型心律失常的分類竇性心動過緩3緩慢型心律失常的中藥治療課件4緩慢型心律失常的中藥治療課件5緩慢型心律失常的中藥治療課件6緩慢型心律失常的中藥治療課件7緩慢型心律失常的中藥治療課件8緩慢型心律失常的中藥治療課件9緩慢型心律失常的中藥治療課件10緩慢型心律失常的中藥治療課件11緩慢型心律失常的中藥治療課件12緩慢型心律失常的中藥治療課件13緩慢型心律失常的中藥治療課件14緩慢型心律失常的中藥治療課件15緩慢型心律失常的中藥治療課件16緩慢型心律失常的中藥治療課件17病竇：病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)病變竇緩為基本節(jié)律伴有室上性心動過速或房顫病竇：病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)病變竇緩為基本節(jié)律伴有室上性心動18緩慢型心律失常的常見病因病因冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、長QT綜合征家族遺傳疾患、阻塞性黃疸阿狄森氏病、食道憩室、低溫創(chuàng)傷后、二尖瓣脫垂、甲減、心臟手術(shù)后竇房結(jié)及心房疾病、顱內(nèi)壓增高、房室結(jié)疾病、希氏束及束支病變緩慢型心律失常的常見病因冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、長Q19生理性緩慢型心律失常年輕人、老年人、運(yùn)動員呼吸暫停綜合征

交感神經(jīng)受抑制

迷走神經(jīng)張力過高

頸動脈竇受刺激

局灶性疼痛

睡眠

生理性緩慢型心律失常年輕人、老年人、運(yùn)動員呼吸暫停綜合征20病理性與生理性緩慢型心律失常鑒別方法運(yùn)動試驗(yàn)心率變時性功能測定阿托品試驗(yàn)病理性與生理性緩慢型心律失常鑒別方法運(yùn)動試驗(yàn)心率變時性功能測21緩慢型心律失常的中藥治療課件22緩慢型心律失常的中藥治療課件23緩慢型心律失常的中藥治療課件24緩慢型心律失常的治療對因治療，原發(fā)病處理，藥物：減量或停藥植物神經(jīng)功能紊亂：無需特殊治療藥物治療：阿托品，異丙基腎上腺素，喘息定，茶堿類藥物永久性心臟起搏器安置（適應(yīng)證）中藥緩慢型心律失常的治療對因治療，原發(fā)病處理，藥物：減量或停藥植25緩慢型心律失常的中藥治療麻黃附子細(xì)辛湯生脈飲參附注射液緩慢型心律失常的中藥治療麻黃附子細(xì)辛湯生脈飲參附注射液26參附注射液治療緩慢型心律失常機(jī)制藥理機(jī)制下調(diào)凋亡因子Bax減慢細(xì)胞PH恢復(fù)減輕炎癥反應(yīng)抑制能量代謝障礙抑制白細(xì)胞粘附減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載清除氧自由基多途徑、多環(huán)節(jié)，多靶點(diǎn)綜合作用增強(qiáng)竇房結(jié)起搏功能參附注射液治療緩慢型心律失常機(jī)制藥理機(jī)制下調(diào)凋亡因子Bax減27參附注射液治療緩慢型心律失常的

臨床薈萃分析參附注射液治療緩慢型心律失常的

臨床薈萃分析28參附注射液對單純竇性心動過緩的治療參附注射液對病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療

參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療參附注射液治療緩慢型心律失常臨床薈萃分析臨床薈萃近15年來參附注射液治療緩慢性心律失常文章28篇，累計患者1296例，資料全例數(shù)580例。參附注射液對單純竇性心動過緩的治療參附注射液治療緩慢型心律失291、參附注射液對單純竇性心動過緩的治療四川中醫(yī)；云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報；福建醫(yī)藥雜志；邯鄲醫(yī)學(xué)院學(xué)報臨床薈萃總病例數(shù)（例）性別參附平均用量療程參附組參附平均有效率（%）男女治療前心律（次/min）治療后心律（次/min）61461550-80ml/次/天14天為一個療程，平均2療程心率＜50心率＞60＞60%1、參附注射液對單純竇性心動過緩的治療四川中醫(yī)；云南中醫(yī)學(xué)30中國藥房；河南中醫(yī)；中醫(yī)藥信息；遼寧中醫(yī)雜志；湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報；實(shí)用中醫(yī)藥雜志。2、參附注射液對病竇綜合征的治療臨床薈萃例數(shù)（例）性別平均年齡(歲)參附用量對照組用藥情況療程治療前后心率變化參附有效率（%）對照組有效率（%）男女治療前（次/min）治療后（次/min）35821514320-9020-80ml/次/天10%葡萄糖250ml胰島素4μ氯化鉀0.5g14天心率＜50心率＞60，平均心率增加＞5次/min＞60%40.3%-53.3%中國藥房；河南中醫(yī)；中醫(yī)藥信息；遼寧中醫(yī)雜志；湖南中醫(yī)藥大學(xué)313、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救；中國中醫(yī)急癥；遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報。臨床薈萃分類例數(shù)性別參附用量療程對照組用藥情況療效觀察對照組有效率（%）參附組有效率（%）男女Ⅰ度AVB42261660ml/次/天5-8天異丙腎上腺素1.0mg/次/天痊愈：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯消失，轉(zhuǎn)為竇性心律；好轉(zhuǎn)：P-R間有所縮短，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：心電圖無變化62.5%79.6%3、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)323、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療臨床薈萃例數(shù)分類性別參附用量療程治療前后心率變化參附有效率（%）Ⅱ○AVBⅢ○AVB男女治療前（次/min）治療后（次/min）1193584764350-100ml/次/天7-10天心率＜50心率50-6876.67%內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救；中國中醫(yī)急癥；遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報。3、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療臨床薈萃例數(shù)分類性別參附用33參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析臨床資料62例重度AVB患者。Ⅱ度2型27例；

Ⅲ度35例實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組（32例）：5%葡萄糖500ml+異丙腎上腺素1~2mg對照組（30例）：5%葡萄糖500ml+異丙腎上腺素1~2mg

參附注射液50ml入0.9%生理鹽水250ml中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例

參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析臨床34參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組321118390.63%對照組30913873.33%實(shí)驗(yàn)結(jié)果--------臨床療效情況：中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析例數(shù)35------AVB開始恢復(fù)時間比較:注：參附組與常規(guī)治療組比較，★

p＜0.05;★★

p＜0.01.治療組AVB開始恢復(fù)時間明顯縮短，尤其是異丙腎上腺素應(yīng)用時間縮短更為明顯，治療組停減率亦明顯高于對照組。參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例單位：d------AVB開始恢復(fù)時間比較:注：參附組與常規(guī)治療組比36------異丙腎上腺素減停率:治療組停減率亦明顯高于對照組。說明參附注射液與異丙腎上腺素合用有協(xié)同作用，可縮短異丙腎上腺素的應(yīng)用時間，減少用量和副作用。n減藥停藥減停率（%）p治療組32161287.50%＜0.05對照組3013663.33%表：兩組異丙腎上腺素減停情況參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例------異丙腎上腺素減停率:治療組停減率亦明37參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者臨床癥狀的影響（n=63）p＜0.01

結(jié)論：參附組顯著改善病竇患者臨床癥狀，且總有效率（有效+顯效）和對照組相比有非常顯著性差異。中國藥房2001.12（9）臨床研究舉例參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者臨38參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖的影響

結(jié)論：參附組顯效和有效率明顯較對照組為高，且總有效率和對照組相比，有非常顯著性差異。中國藥房2001.12（9）p＜0.01臨床研究舉例參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者體39參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者24h動態(tài)心電圖的影響次/minP<0.01P<0.05

結(jié)論：24h動態(tài)心電圖顯示，參附組心率改善明顯較對照組為優(yōu)，和治療前及對照組治療后比較均有顯著性差異中國藥房2001.12（9）臨床研究舉例參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者240兩組食管電生理檢查竇房結(jié)功能改變比較組別SNRT(ms)cSNRT(ms)SACT(ms)參附組治療前2410±6601230±270250±55治療后1160±320450±120125±20對照組治療前2360±6501100±240270±60治療后2180±640980±180260±55*治療組前后比較：p＜0.01▲兩組治療后比較：p＜0.01對照組前后比較：p＞0.05

結(jié)論：食管電生理檢查竇房結(jié)功能（包括竇房結(jié)恢復(fù)時間、校正后竇房結(jié)恢復(fù)時間以及竇房結(jié)傳導(dǎo)時間）顯示，參附組竇房結(jié)功能不但和治療前相比有顯著性差異，且和對照組治療后相比也有顯著性差異。***▲▲▲參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者竇房結(jié)功能的影響中國藥房2001.12（9）臨床研究舉例兩組食管電生理檢查竇房結(jié)功能改變比較組別SNRT(ms)cS41對于心律失常，尤其是病竇，參附注射液有非常好的效果。參附注射液對心血管系統(tǒng)的藥理效應(yīng)是全面而綜合的。其通過改善竇房結(jié)傳導(dǎo)，可使部分SSS患者癥狀改善，不置或延緩安裝永久性心臟起搏器的時間，是一種治療SSS的有效藥物?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,200514（19）臨床研究舉例對于心律失常，尤其是病竇，參附注射液有非常好的效果。42本篇報告只給同道們提供中藥治療緩慢型心律失常的新思路，僅供參考。本篇報告只給同道們提供中藥治療緩慢型心律失常的新思路，僅供參43。歡迎各位專家及同仁提出寶貴建議。歡迎各位專家及同仁提出寶貴建議44緩慢型心律失常的中藥治療（參附注射液）北京解放軍總醫(yī)院劉國樹緩慢型心律失常的中藥治療（參附注射液）45心率<60次/分<55次/分<50次/分<45次/分

傳統(tǒng)定義

緩慢型心律失常的定義心率傳統(tǒng)定義緩慢型心律失常的定義46緩慢型心律失常的分類竇性心動過緩病態(tài)竇房結(jié)綜合征房室傳導(dǎo)阻滯竇性停搏心房靜止房室結(jié)性逸搏和逸搏心律室性逸搏和逸搏心律心臟驟停緩慢型心律失常的分類竇性心動過緩47緩慢型心律失常的中藥治療課件48緩慢型心律失常的中藥治療課件49緩慢型心律失常的中藥治療課件50緩慢型心律失常的中藥治療課件51緩慢型心律失常的中藥治療課件52緩慢型心律失常的中藥治療課件53緩慢型心律失常的中藥治療課件54緩慢型心律失常的中藥治療課件55緩慢型心律失常的中藥治療課件56緩慢型心律失常的中藥治療課件57緩慢型心律失常的中藥治療課件58緩慢型心律失常的中藥治療課件59緩慢型心律失常的中藥治療課件60緩慢型心律失常的中藥治療課件61病竇：病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)病變竇緩為基本節(jié)律伴有室上性心動過速或房顫病竇：病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)病變竇緩為基本節(jié)律伴有室上性心動62緩慢型心律失常的常見病因病因冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、長QT綜合征家族遺傳疾患、阻塞性黃疸阿狄森氏病、食道憩室、低溫創(chuàng)傷后、二尖瓣脫垂、甲減、心臟手術(shù)后竇房結(jié)及心房疾病、顱內(nèi)壓增高、房室結(jié)疾病、希氏束及束支病變緩慢型心律失常的常見病因冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、長Q63生理性緩慢型心律失常年輕人、老年人、運(yùn)動員呼吸暫停綜合征

交感神經(jīng)受抑制

迷走神經(jīng)張力過高

頸動脈竇受刺激

局灶性疼痛

睡眠

生理性緩慢型心律失常年輕人、老年人、運(yùn)動員呼吸暫停綜合征64病理性與生理性緩慢型心律失常鑒別方法運(yùn)動試驗(yàn)心率變時性功能測定阿托品試驗(yàn)病理性與生理性緩慢型心律失常鑒別方法運(yùn)動試驗(yàn)心率變時性功能測65緩慢型心律失常的中藥治療課件66緩慢型心律失常的中藥治療課件67緩慢型心律失常的中藥治療課件68緩慢型心律失常的治療對因治療，原發(fā)病處理，藥物：減量或停藥植物神經(jīng)功能紊亂：無需特殊治療藥物治療：阿托品，異丙基腎上腺素，喘息定，茶堿類藥物永久性心臟起搏器安置（適應(yīng)證）中藥緩慢型心律失常的治療對因治療，原發(fā)病處理，藥物：減量或停藥植69緩慢型心律失常的中藥治療麻黃附子細(xì)辛湯生脈飲參附注射液緩慢型心律失常的中藥治療麻黃附子細(xì)辛湯生脈飲參附注射液70參附注射液治療緩慢型心律失常機(jī)制藥理機(jī)制下調(diào)凋亡因子Bax減慢細(xì)胞PH恢復(fù)減輕炎癥反應(yīng)抑制能量代謝障礙抑制白細(xì)胞粘附減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載清除氧自由基多途徑、多環(huán)節(jié)，多靶點(diǎn)綜合作用增強(qiáng)竇房結(jié)起搏功能參附注射液治療緩慢型心律失常機(jī)制藥理機(jī)制下調(diào)凋亡因子Bax減71參附注射液治療緩慢型心律失常的

臨床薈萃分析參附注射液治療緩慢型心律失常的

臨床薈萃分析72參附注射液對單純竇性心動過緩的治療參附注射液對病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療

參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療參附注射液治療緩慢型心律失常臨床薈萃分析臨床薈萃近15年來參附注射液治療緩慢性心律失常文章28篇，累計患者1296例，資料全例數(shù)580例。參附注射液對單純竇性心動過緩的治療參附注射液治療緩慢型心律失731、參附注射液對單純竇性心動過緩的治療四川中醫(yī)；云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報；福建醫(yī)藥雜志；邯鄲醫(yī)學(xué)院學(xué)報臨床薈萃總病例數(shù)（例）性別參附平均用量療程參附組參附平均有效率（%）男女治療前心律（次/min）治療后心律（次/min）61461550-80ml/次/天14天為一個療程，平均2療程心率＜50心率＞60＞60%1、參附注射液對單純竇性心動過緩的治療四川中醫(yī)；云南中醫(yī)學(xué)74中國藥房；河南中醫(yī)；中醫(yī)藥信息；遼寧中醫(yī)雜志；湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報；實(shí)用中醫(yī)藥雜志。2、參附注射液對病竇綜合征的治療臨床薈萃例數(shù)（例）性別平均年齡(歲)參附用量對照組用藥情況療程治療前后心率變化參附有效率（%）對照組有效率（%）男女治療前（次/min）治療后（次/min）35821514320-9020-80ml/次/天10%葡萄糖250ml胰島素4μ氯化鉀0.5g14天心率＜50心率＞60，平均心率增加＞5次/min＞60%40.3%-53.3%中國藥房；河南中醫(yī)；中醫(yī)藥信息；遼寧中醫(yī)雜志；湖南中醫(yī)藥大學(xué)753、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救；中國中醫(yī)急癥；遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報。臨床薈萃分類例數(shù)性別參附用量療程對照組用藥情況療效觀察對照組有效率（%）參附組有效率（%）男女Ⅰ度AVB42261660ml/次/天5-8天異丙腎上腺素1.0mg/次/天痊愈：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯消失，轉(zhuǎn)為竇性心律；好轉(zhuǎn)：P-R間有所縮短，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：心電圖無變化62.5%79.6%3、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)763、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療臨床薈萃例數(shù)分類性別參附用量療程治療前后心率變化參附有效率（%）Ⅱ○AVBⅢ○AVB男女治療前（次/min）治療后（次/min）1193584764350-100ml/次/天7-10天心率＜50心率50-6876.67%內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救；中國中醫(yī)急癥；遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報。3、參附注射液對房室傳導(dǎo)阻滯的治療臨床薈萃例數(shù)分類性別參附用77參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析臨床資料62例重度AVB患者。Ⅱ度2型27例；

Ⅲ度35例實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組（32例）：5%葡萄糖500ml+異丙腎上腺素1~2mg對照組（30例）：5%葡萄糖500ml+異丙腎上腺素1~2mg

參附注射液50ml入0.9%生理鹽水250ml中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例

參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析臨床78參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組321118390.63%對照組30913873.33%實(shí)驗(yàn)結(jié)果--------臨床療效情況：中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析例數(shù)79------AVB開始恢復(fù)時間比較:注：參附組與常規(guī)治療組比較，★

p＜0.05;★★

p＜0.01.治療組AVB開始恢復(fù)時間明顯縮短，尤其是異丙腎上腺素應(yīng)用時間縮短更為明顯，治療組停減率亦明顯高于對照組。參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例單位：d------AVB開始恢復(fù)時間比較:注：參附組與常規(guī)治療組比80------異丙腎上腺素減停率:治療組停減率亦明顯高于對照組。說明參附注射液與異丙腎上腺素合用有協(xié)同作用，可縮短異丙腎上腺素的應(yīng)用時間，減少用量和副作用。n減藥停藥減停率（%）p治療組32161287.50%＜0.05對照組3013663.33%表：兩組異丙腎上腺素減停情況參附注射液聯(lián)合異丙腎上腺素?fù)尵戎囟确渴覀鲗?dǎo)阻滯的對比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果中國中醫(yī)急癥.2001.10(1):30-31臨床研究舉例------異丙腎上腺素減停率:治療組停減率亦明81參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者臨床癥狀的影響（n=63）p＜0.01

結(jié)論：參附組顯著改善病竇患者臨床癥狀，且總有效率（有效+顯效）和對照組相比有非常顯著性差異。中國藥房2001.12（9）臨床研究舉例參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者臨82參附注射液治療病竇綜合征（SSS）的臨床觀察參附對病竇患者體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖的影響

結(jié)論：參附組顯效和有效率明顯較對照組為高，且總有效率和對照組相比，有非常顯著性差異。中國藥房2001.12（9）p＜0.01臨床研究舉例參附注