從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)課件

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床1

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)2醫(yī)院概況1921年建院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床研究所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心嚴謹、求精、勤奮、奉獻從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)醫(yī)院概況1921年建院從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進3醫(yī)院概況三級甲等醫(yī)院1800多張床位60余個護理單元3500余名職工1300名護理人員從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)醫(yī)院概況三級甲等醫(yī)院從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與4護理部管理架構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理部管理架構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)5護理管理組織結(jié)構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理組織結(jié)構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)6

質(zhì)量一種產(chǎn)品、一種服務(wù)、工作的優(yōu)劣程度，受技術(shù)、經(jīng)濟、人力、管理等多方面的影響和制約。

可測量動態(tài)變化把對的事情作對與結(jié)果密切相關(guān)人人有責(zé)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)

質(zhì)量一種產(chǎn)品、一種服務(wù)、工作的優(yōu)劣程度，受技術(shù)、經(jīng)濟、人力7質(zhì)量管理目標基于顧客（client）的需求和期望整個工作是有步驟和個性化的持續(xù)的促進有參與的機制有組織文化通過解決問題來達到目標顧客：得到好的服務(wù)；看到共性和個性的不同；感到滿意提供者：有更多的責(zé)任；對自己的行為有責(zé)任感；對結(jié)果和過程有參與感；有主人翁感組織：取得好的效果；有競爭的后勁從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量管理目標基于顧客（client）的需求和期望從醫(yī)院評審看8護理質(zhì)量為病人提供護理技術(shù)、護理服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度。體現(xiàn)：護理人員素質(zhì)、護理管理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)工作效果從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量為病人提供護理技術(shù)、護理服務(wù)的效果、優(yōu)劣9護理質(zhì)量的特性

功能性技術(shù)性整體性安全性時間性精確性圓滿性倫理性從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量的特性功能性時間性從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)10護理質(zhì)量是一項滿足人的健康需求的獨特服務(wù)行業(yè)。護理質(zhì)量要求技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、形象、效率、安全、環(huán)境、費用等都能滿足不同層次病人需求；護理服務(wù)模式強調(diào)以人為本，質(zhì)量至上。質(zhì)量已成為醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵所在，是醫(yī)院管理的核心。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量是一項滿足人的健康需求的獨特服務(wù)行業(yè)。從醫(yī)院評審看臨11護理質(zhì)量護理質(zhì)量＝實際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對象的期望值為病人提供護理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果滿足服務(wù)對象需要的程度使病人通過護理活動，確保得到高品質(zhì)的護理。正確、及時、安全、有效、完善的護理。集中反映在護理服務(wù)的作用和效果。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量護理質(zhì)量＝實際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對象的期望值從醫(yī)院評審看12護理質(zhì)量內(nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時準確護理文件書寫正確清晰基礎(chǔ)護理到位護理不當給病人帶來的影響更主動的為病人提供幫助－使病人在治療、康復(fù)過程中得到最佳的、個性化的照顧護理問題是否全面準確，并隨病情變化及心理狀態(tài)的變化而變化能否及時、全面、正確的運用護理程序思維，并形成完整的護理文件護理工作能否在診斷、治療、生活、環(huán)境、衛(wèi)生管理等方面更好的協(xié)同作用從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量內(nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時準確護理文件書寫13護理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護士數(shù)量、人員素質(zhì)、護理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……環(huán)節(jié)質(zhì)量：運行中的質(zhì)量，運行中的病歷、各項操作的過程終末質(zhì)量：病人對護理工作的滿意程度、是否發(fā)生了護理差錯從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護士數(shù)量、人員素質(zhì)、護理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……14質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面15質(zhì)量管理發(fā)展三個階段的比較

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量管理發(fā)展三個階段的比較從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進16全過程的護理服務(wù)質(zhì)量全過程：強的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對象總的質(zhì)量評價往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評價就可能以偏概全從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)全過程的護理服務(wù)質(zhì)量全過程：強的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)從醫(yī)17質(zhì)量控制－根據(jù)既定目標和標準對活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時糾正。質(zhì)量保證－確保所有工作與既定標準一致，收集與事故和差錯有關(guān)的信息，過程管理和改進，滿足消費者的需要

持續(xù)質(zhì)量改進－

在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。群組中所有成員為尋求更高的目標而進行改革的正確實踐，在標準之上尋求更大的改進QC質(zhì)量控制CQI持續(xù)質(zhì)量促進

QA質(zhì)量保證QM質(zhì)量管理

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量控制－根據(jù)既定目標和標準對活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及18TQM全面質(zhì)量管理

滿足消費者需要，甚至超出需要；消除錯誤和浪費達到服務(wù)的持續(xù)改進；通過加強培訓(xùn)促使每個員工參加到質(zhì)量改進過程中；對各種操作過程的測評必須按照最佳效益來掌握如何改進，在什么環(huán)節(jié)上改進；每一道流程從最開始到任何時候都要保持高質(zhì)量；組建有員工參與的質(zhì)量小組從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)TQM全面質(zhì)量管理滿足消費者需要，甚至超出需要；從醫(yī)19護理質(zhì)量管理醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責(zé)，用科學(xué)的管理方法建立完整的質(zhì)量管理體系，一切從病人出發(fā)，保證質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。

對所有影響醫(yī)療護理服務(wù)的全過程進行適當?shù)倪B續(xù)控制和保證，制定嚴格的護理質(zhì)量檢查制度，有效貫徹和落實，實現(xiàn)向顧客提供滿意服務(wù)。

護理質(zhì)量管理鼻祖－南丁格爾從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責(zé)，用科學(xué)的管20護理質(zhì)量管理目標服務(wù)對象－滿足其合理需求護理人員－規(guī)范行為，易于執(zhí)行管理者－發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進教育者－針對性在職教育醫(yī)院－節(jié)省資金，經(jīng)濟效益從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理目標服務(wù)對象－滿足其合理需求從醫(yī)院評審看臨床護理21有效護理管理控制系統(tǒng)的觀點質(zhì)量組織與分層控制體現(xiàn)整體護理，以病人為中心廣泛與綜合協(xié)同和獨立倫理和安全性全面質(zhì)量管理預(yù)防為主護理質(zhì)量零缺陷事實和數(shù)據(jù)化持續(xù)護理質(zhì)量改進從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效護理管理控制系統(tǒng)的觀點質(zhì)量組織與分層控制從醫(yī)院評審看臨床22建立健全護理質(zhì)量管理體系目標體系組織體系標準體系質(zhì)量指標體系檢控評價體系管理信息體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立健全護理質(zhì)量管理體系目標體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)23護理目標通過護理質(zhì)量控制，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動，思想職業(yè)道德方面符合客觀的要求和病人的合理需求。使護理工作用最短時間，最好技術(shù)，最低成本，達到最優(yōu)化的護理效果，實現(xiàn)為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理目標通過護理質(zhì)量控制，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動，思想職業(yè)24協(xié)和醫(yī)院護理質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)護理部質(zhì)控組科質(zhì)控組病房質(zhì)控組從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)協(xié)和醫(yī)院護理質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)護理部質(zhì)控組科質(zhì)控組病房質(zhì)控組從醫(yī)院25建立護理質(zhì)控組織

建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制必不可少的組織保障，質(zhì)控組織分為3層：護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組－核心；護理質(zhì)量監(jiān)控小組---質(zhì)控組護理質(zhì)量活動小組－科室及病房護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的建立

護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)包括質(zhì)控組織、質(zhì)控層次、管理流程和信息流，也體現(xiàn)了考核、評價、獎懲的程序。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立護理質(zhì)控組織建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制26職責(zé)界定護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

①審定護理工作程序和標準；②制訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準；③定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量及考核情況進行抽查與評價；④定期召開質(zhì)控人員會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見，布置質(zhì)控重點，并對有關(guān)護理質(zhì)量的難點問題進行會診和指導(dǎo)；⑤對護理質(zhì)控會議上確定的意見，在護士長例會上通報并執(zhí)行；⑥定期向醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系報告護理監(jiān)控結(jié)果及獎懲意見。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

①審定護理工作程序和標準；從27質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項護理工作考核標準制定質(zhì)控工作年計劃及每季度、每月考核內(nèi)容檢查考核各項護理工作匯總考核結(jié)果，進行分析及統(tǒng)計學(xué)處理，效果評價及時反饋提出整改措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項護理工作考核標準從醫(yī)院評審看28職責(zé)界定科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)①按護理質(zhì)量考核辦法和標準，對各護理單元定期進行考核和評價；②按護士長工作職責(zé)對其進行考核與評價；③定期討論監(jiān)控范圍內(nèi)的護理質(zhì)量狀況從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持29職責(zé)界定病房質(zhì)量活動小組的職責(zé)

①嚴格執(zhí)行各項護理工作程序；②每位成員分別是活動小組(本科室)中一項護理工作的負責(zé)人。如基礎(chǔ)護理、護理文書、護理技術(shù)操作、急救物品、急救藥物的管理及病房管理等，③活動小組組長定期按護理質(zhì)量標準及辦法考核，；④定期召開小組會議，總結(jié)段落工作，指出存在問題，討論整改措施；⑤向護理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出建議和意見。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定病房質(zhì)量活動小組的職責(zé)

①嚴格執(zhí)行各項護理工作程序；30護理質(zhì)量管理標準體系《綜合醫(yī)院分級管理標準》－根據(jù)醫(yī)院的不同功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平、設(shè)施條件、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等，將醫(yī)院分為不同級別和等次，對其提出不同的標準，并根據(jù)不同的標準體系，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評審組織管理科學(xué)化、工作制度化、操作規(guī)程化、陳設(shè)規(guī)格化等---規(guī)范化實施臨床護理服務(wù)的基礎(chǔ)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理標準體系《綜合醫(yī)院分級管理標準》從醫(yī)院評審看臨床31護理管理標準體系

醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位責(zé)任制職責(zé)

護理工作考核標準疾病護理常規(guī)

護理技術(shù)操作考核標準及評分標準護理質(zhì)量安全管理藥品使用管理規(guī)范從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理標準體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服32護理管理標準體系夜班護理考核標準消毒隔離管理規(guī)范護理文件書寫考核標準病室管理規(guī)范重病及基礎(chǔ)護理考核標準護理防護整體護理規(guī)范等重點科室質(zhì)量標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理標準體系夜班護理考核標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持33主要臨床護理質(zhì)量指標特級、一級護理合格率95％基礎(chǔ)護理合格率95％護理文件書寫合格率95％護理技術(shù)操作合格率95％急救物品完好率100％無菌物品滅菌合格率100％住院病人滿意率90％護理基礎(chǔ)理論平均大于80分年護理事故為0從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)主要臨床護理質(zhì)量指標特級、一級護理合格率95％從醫(yī)院評審看臨34PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法Plan---計劃：確定質(zhì)量管理目標Do---執(zhí)行：實施管理目標及計劃Check---檢查：全面檢查發(fā)現(xiàn)問題Action---處理：總結(jié)經(jīng)驗改正不足從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法Plan---計劃：35從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)36PDCA循環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)原有水平改進新目標再改進再新目標不斷改進不斷循環(huán)不斷提高PDCA循環(huán)螺旋式上升從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)PDCA循環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)原有水平改進新目標37檢查內(nèi)容得分比例70%20%10%從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)檢查內(nèi)容得分比例70%20%10%從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持38各項檢查內(nèi)容綜合檢查：對整個病房工作的全面了解重點檢查：按計劃每月有一項重點檢查內(nèi)容夜班檢查：全面了解夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件、進行人力調(diào)配、完成護理部布置的重點檢查內(nèi)容從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)各項檢查內(nèi)容綜合檢查：對整個病房工作的全面了解從醫(yī)院評審看臨39加分項目特殊事件受表揚的人或事病人滿意度調(diào)查中點名表揚的突出者醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者院外帶來護理并發(fā)癥，精心護理后痊愈從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)加分項目特殊事件受表揚的人或事從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)40減分項目發(fā)生護理差錯護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷病人滿意度調(diào)查中點名批評者發(fā)生護理并發(fā)癥隱瞞不報者從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)減分項目發(fā)生護理差錯從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化41有效機制及量化標準量化質(zhì)量細節(jié)扣分標準最終質(zhì)控結(jié)果量化體現(xiàn)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效機制及量化標準量化質(zhì)量細節(jié)扣分標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)422004年月護理質(zhì)控檢查結(jié)果

科室

綜合檢查

重點檢查

夜班檢查

差錯

糾紛

總分比例2070％10100N3/31997895N4/319961097.3N3/41987689.5

-從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)2004年月護理質(zhì)控檢查結(jié)果

科室綜合檢查重點檢查夜班43每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護士長會上進行講評每月護士長會進行一次護理差錯分析每季度進行一次病人滿意度調(diào)查年終將質(zhì)控總分進行量化統(tǒng)計、排序從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護士長會上進行講評從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量44護理質(zhì)量評價－評價模式回溯性的評價方法以病人需要為中心的評價方法ANA護理質(zhì)量保證模式從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價－評價模式回溯性的評價方法從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)45護理質(zhì)量評價指標護理工作效率指標出入院病人數(shù)、平均住院日、床位使用率、特護、一級護理人次等護理工作質(zhì)量指標要素質(zhì)量指標－提供護理服務(wù)的基礎(chǔ)和保證條件環(huán)節(jié)質(zhì)量指標－護理人員執(zhí)行護理業(yè)務(wù)活動時的質(zhì)量：執(zhí)行遺囑、貫徹觀察病情、技術(shù)操作、文件書寫終末質(zhì)量指標－從病人的角度評價護理效果。病人的行為、健康狀況是否進步，知識技能是否增加，滿意度如何從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價指標護理工作效率指標從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)46護理指標的區(qū)分指標項目終末質(zhì)量指標環(huán)節(jié)質(zhì)量指標基礎(chǔ)質(zhì)量指標特級護理合格率?年褥瘡發(fā)生次數(shù)?護理記錄書寫合格率?一人一針一管執(zhí)行率?護理人員三基水平達標率?護理技術(shù)操作合格率?從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理指標的區(qū)分指標項目終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量特級護理合格率47負性指標統(tǒng)計、分析臨床護理工作中不應(yīng)發(fā)生的疾病、并發(fā)癥、傷殘及死亡，從反面對臨床護理質(zhì)量進行評價與監(jiān)測，找出潛在的問題，提出改進措施，提高護理質(zhì)量。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)負性指標統(tǒng)計、分析臨床護理工作中不應(yīng)發(fā)生的疾病、并發(fā)癥、傷殘48評價形式同級評價、對上級工作評價、對下級工作評價、服務(wù)對象評價院內(nèi)評價、院外評價隨機抽樣評價、定期、不定期、重點評價百分標準、統(tǒng)計指標評價從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)評價形式同級評價、對上級工作評價、對下級工作評價、服務(wù)對象評49建立有效的獎懲機制每月質(zhì)控檢查總分未達標（<90分）者，按比例扣發(fā)勞務(wù)費發(fā)生差錯、違紀、糾紛情況扣發(fā)勞務(wù)費對病人提出表揚、堵塞護理差錯等的護士予以獎勵年終質(zhì)控獲高分的病房，給予集體獎勵從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立有效的獎懲機制每月質(zhì)控檢查總分未達標（<90分）者，按比50建立有效的獎懲機制管理規(guī)范的病房護士長給予獎勵，并作為評選優(yōu)秀護士長主要條件設(shè)有一些單項獎勵，如：優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎、靜脈輸液能手獎等質(zhì)控檢查總排分末位科室的護士長，換屆時不再聘用從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立有效的獎懲機制管理規(guī)范的病房護士長給予獎勵，并作為評選51護理質(zhì)量評價原則目的明確實事求是公平公正，避免片面性及局限性標準化數(shù)據(jù)化從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價原則目的明確從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)52有效護理質(zhì)控信息準確適時靈活適用內(nèi)容廣泛多重標準關(guān)鍵點及特殊性預(yù)防性適宜組織積極糾正從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效護理質(zhì)控信息準確適時從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)53質(zhì)量圈（QualityCircleQC）－質(zhì)量管理小組質(zhì)量圈是指工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針、目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理理論和方法開展活動的小組。特征是：為解決本企業(yè)或本單位存在的問題，不斷地進行質(zhì)量改進廣泛開展質(zhì)量圈活動，能有效地挖掘人的管理潛能，實現(xiàn)全員參與質(zhì)量改進，從而為患者提供全程、全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量圈（QualityCircleQC）－質(zhì)量管理小54質(zhì)量圈護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組（質(zhì)控組）——科室質(zhì)量控制-----基層護理單元三級組織結(jié)構(gòu)護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組：成員包括護理部正、副主任、質(zhì)控組及科護士長制定和執(zhí)行全院質(zhì)量管理的政策和推行步驟，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)。質(zhì)控組：掌握全院動態(tài)并向護理部及質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，起指導(dǎo)和促進作用，還負責(zé)進行適當?shù)呐嘤?xùn)與溝通。質(zhì)量圈：基層護士、護士長、科護士長、護理部人員組成，解決臨床護理實際問題從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量圈護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組（質(zhì)控組）——科室質(zhì)量控制-----55質(zhì)量改善活動的效果

護士工作從被動變?yōu)橹鲃?，能夠從病人的需要出發(fā)，自覺尋找工作中的質(zhì)量問題解決問題，改進質(zhì)量，為病人提供完善的護理服務(wù)貫穿于臨床護理的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)了全員、全過程、全部門質(zhì)量控制的全面質(zhì)量管理思想，體現(xiàn)了高度的民主性和廣泛的群眾性，挖掘了護士的管理潛能。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量改善活動的效果

護士工作從被動變?yōu)橹鲃樱軌驈牟∪说男枰?6樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量、安全、人文一致的服務(wù)理念醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本良好的醫(yī)療質(zhì)量是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)協(xié)和每一個崗位都與協(xié)和的發(fā)展建設(shè)息息相關(guān)協(xié)和每一個人的行為都將影響協(xié)和的形象和威望服務(wù)從我做起，一切以病人為中心提倡換位思考“假如我是病人‘從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量、安全、人文一致的服務(wù)理念醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院生57領(lǐng)悟護理服務(wù)理念病人第一：以病人為中心Patientfocuscare,PFC質(zhì)量第一服務(wù)第一安全、有效、溫馨、舒適注重服務(wù)意識規(guī)范護理行為追求護理質(zhì)量打造護理品牌從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)領(lǐng)悟護理服務(wù)理念病人第一：以病人為中心Patientfo58重視護理缺陷管理

一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象危險缺陷重要缺陷次要缺陷

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重視護理缺陷管理從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)59落實護理缺陷管理完善的護理缺陷管理制度－文件、規(guī)章、制度差錯管理及給藥差錯評價量表病人皮膚壓力傷評定標準及申報制度投訴管理及糾紛評價量表全院護理會診制度從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)落實護理缺陷管理完善的護理缺陷管理制度－文件、規(guī)章、制度從醫(yī)60護理風(fēng)險防范---重在預(yù)防對病人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問題進行識別、評估、采取正確行為的過程護理工作中的風(fēng)險因素一切影響質(zhì)量管理的原因和現(xiàn)象都應(yīng)有主動估計及預(yù)見行為護理人員職業(yè)防護新技術(shù)新業(yè)務(wù)報批程序建立緊急風(fēng)險預(yù)案從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理風(fēng)險防范---重在預(yù)防對病人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在61建立護理緊急風(fēng)險預(yù)案---保障病人安全

搶救及特殊事件報告處理制度住院患者緊急狀態(tài)市的護理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或摔倒、外出或外出不歸、輸血反應(yīng)、樹也反應(yīng)、靜脈空氣栓賽、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神癥狀、發(fā)生消化道大出血、發(fā)現(xiàn)傳染病病人等意外事故緊急狀態(tài)市的護理應(yīng)急程序停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立護理緊急風(fēng)險預(yù)案---保障病人安全

搶救及特殊事件報告處62強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障住院病人安全管理（出入院、陪伴流程）住院病人分級護理管理制度（病情依據(jù)、護理要求、檢查評分標準等）健康教育制度（形勢、內(nèi)容、流程等）整體護理實施管理（認定程序、書寫要求、考核標準等）從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障從醫(yī)院評審看臨床護63強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等）藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請領(lǐng)、發(fā)藥安全措施、評分標準等）消毒隔離管理（制度、措施、評分標準）操作安全制度管理（操作安全制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準入）無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后處理等）護理表格書寫規(guī)范管理非典病區(qū)安全管理從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障從醫(yī)院評審看臨床護64護理防護管理化學(xué)治療的防護措施醫(yī)療銳氣傷的防護---銳氣傷登記表職業(yè)暴露的防護艾滋病、非典等防護從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理防護管理化學(xué)治療的防護措施從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量65重在質(zhì)量促進，追求護理零缺陷分析原因，改善工作環(huán)境，改進工作流程嚴格執(zhí)行病人安全保障制度加強三級檢控：自我檢控、逐級檢控、監(jiān)督檢控從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重在質(zhì)量促進，追求護理零缺陷分析原因，改善工作環(huán)境，改進66重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意權(quán)；隱私；監(jiān)督健康教育流程入院評估、入院介紹病人告知：重要操作、檢查前后、手術(shù)前后等出院指導(dǎo)及征求意見定期召開病人座談會病人滿意度從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意權(quán)；隱私；監(jiān)67向服務(wù)要價值-服務(wù)中也要滲透專業(yè)精神-無差錯服務(wù)為目標點滴細節(jié)盡顯人文關(guān)懷開展各項活動：青年文明窗口，青年服務(wù)明星，微笑暖人心，真情待病人假如我是病人從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)向服務(wù)要價值-服務(wù)中也要滲透專業(yè)精神從醫(yī)院評審看臨床護理68提高服務(wù)技能及水平－規(guī)范化在職培訓(xùn)護士素質(zhì)的綜合提高各種人員入院及崗前教育、新護士培訓(xùn)每年輪回規(guī)范、培訓(xùn)并考核3－4項護理技術(shù)操作全院護理人員每年進行CPR理論及操作培訓(xùn)及考核全院每季度進行護理理論考試?？萍肮芾韺W(xué)習(xí)培訓(xùn)人文科學(xué)：禮儀培訓(xùn)、法律法規(guī)、交流溝通技巧、醫(yī)患糾紛處理等護理質(zhì)量安全管理教育等等從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)提高服務(wù)技能及水平－規(guī)范化在職培訓(xùn)護士素質(zhì)的綜合提高從醫(yī)院評69努力創(chuàng)造提供高質(zhì)量服務(wù)的工作環(huán)境以人為本的管理思想人員配備到位健全后勤支持系統(tǒng)，減少非護理工作科學(xué)的排班，人力資源合理利用建立護理工作微機網(wǎng)絡(luò)重視勞動價值，提高護士待遇從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)努力創(chuàng)造提供高質(zhì)量服務(wù)的工作環(huán)境以人為本的管理思想從醫(yī)院評70南丁格爾誓言我在上帝及公眾前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業(yè)標準，勿為有損之事，勿取或故用有害之藥，慎守病人及家屬之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師診治，務(wù)謀病人之福利。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)南丁格爾誓言我在上帝及公眾前宣誓，從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持71Thank!從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)Thank!從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)72版面設(shè)置確定幻燈片頁面布局▲基本方法：版面格式增加幻燈片移動﹑刪除幻燈片配色方案/背景填充示例從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)版面設(shè)置確定幻燈片頁面布局▲基本方法：示例從醫(yī)院評審看臨床護73課程內(nèi)容

創(chuàng)建演示文稿

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幻燈片連接

放映設(shè)置和打印

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)課程內(nèi)容創(chuàng)建演示文稿修飾幻燈片幻燈片連接放映設(shè)置和打74版幻燈片修飾文本（字體、字間距、橫、豎、項目符號）圖形制作基本圖形運用插入圖片圖表運用（看差距用柱狀圖、看百分比用餅狀圖）對象（聲音或影視文件）示例從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)版幻燈片修飾文本（字體、字間距、橫、豎、項目符號）基本圖形運75三維效果單擊〔樣式〕按鈕，選擇“三維設(shè)置”命令，即可打開“三維設(shè)置”工具欄，欄上的每個按鈕都有特定的功能。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)三維效果單擊〔樣式〕按鈕，選擇“三維設(shè)置”命令，即可打開“三76圖表運用

看差距用柱狀圖看百分比用餅狀圖從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)圖表運用看差距用柱狀圖看百分比用餅狀圖從醫(yī)院評審看臨床護理77★聲音的設(shè)置啟動時間、與內(nèi)容要協(xié)調(diào)、自動或手動點擊★插入動畫﹑超鏈接

、連動效果、先后順序★繪圖：形象化圖形：基本圖形圖片圖表對象...修飾：二維/三維陰影邊框色彩繪圖：組合疊放次序旋轉(zhuǎn)動畫制作從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)★聲音的設(shè)置圖形：修飾：繪圖：動畫制作從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)78一、如何進行員工的職業(yè)化塑造自我激勵的重要性自我激勵的步驟自我激勵成功的人失敗的次數(shù)要必一般人多得多；只有真正放棄才是失??；承受挫折、度過難關(guān)的方法;挫折承受情緒控制的重要性如何進行情緒控制情緒控制多個動作連動示例從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)一、如何進行員工的職業(yè)化塑造自我激勵的重要性成功的人失敗的次79示例信息服務(wù)運營商應(yīng)用集成商技術(shù)與產(chǎn)品供應(yīng)商全面產(chǎn)品與服務(wù)與提供者Internet公司角色與定位多個動作連動從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)示例信息服務(wù)運營商應(yīng)用集成商技術(shù)與產(chǎn)品供應(yīng)商80課程內(nèi)容

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從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)課程內(nèi)容創(chuàng)建演示文稿修飾幻燈片幻燈片連接放映設(shè)置和打81幻燈片的連接串連（要制作完整的PowerPoint演示文稿，要將單張幻燈片連接起來，似“串珍珠”）?！锼悸罚荷⒋裕簡螐埢脽羝膬?nèi)容可以是獨立的，需要通過線索把這些“珍珠”串起來。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)幻燈片的連接串連（要制作完整的PowerPoint演示文稿82幻燈片的連接--例如﹕公司簡介CompanyOverview公司介紹TOC戰(zhàn)略產(chǎn)品介紹品質(zhì)管理從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)幻燈片的連接--例如﹕公司簡介公司TOC產(chǎn)品品質(zhì)從醫(yī)院評審83邏輯性：文件內(nèi)容存在一定的邏輯關(guān)系。用邏輯樹盡量將大問題分解成小問題，小問題用圖表現(xiàn)。E.g.《執(zhí)行力》⑴了解執(zhí)行力⑵執(zhí)行力不佳的原因⑶如何加強執(zhí)行力幻燈片的連接從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)邏輯性：文件內(nèi)容存在一定的邏輯關(guān)系。用邏輯樹盡量將大問題分解84方法：[幻燈片放映]->幻燈片切換控制：換頁效果換頁方式聲音建議：方式盡可能統(tǒng)一、簡潔與幻燈片布局形式配合對重點強調(diào)片，用有沖擊力的切換方式（偶爾）

？！幻燈片切換排練計時錄制旁白隱藏幻燈片放映方式自定義放映很簡單的！示例：放映設(shè)置從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)方法：[幻燈片放映]->幻燈片切換？！幻燈片切換很簡85方法：[幻燈片放映]->[設(shè)置放映方式]控制：人工換片/定時自動換片播放動畫效果？播放旁白？循環(huán)播放？繪圖筆現(xiàn)場應(yīng)用狀態(tài)（放映/編輯）狀態(tài)轉(zhuǎn)換

？！幻燈片切換排練計時隱藏幻燈片錄制旁白設(shè)置放映方式自定義放映測演講時間示例：放映設(shè)置從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)方法：[幻燈片放映]->[設(shè)置放映方式]？！幻燈片86提綱文章

演講提綱，現(xiàn)場展開.幻燈片制作原則短語化5/7/9>……提煉、力求簡潔.演講線索

主線索，次線索…,自始至終保持重點.

層次分明,連接幻燈片...視覺效果圖形、直觀、動靜有度、色彩分明、簡潔.(視覺效果是演示文稿的支持和補充)內(nèi)容與形式

視覺形式只是演示文稿的支持和補充.從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)提綱文章演講提綱，現(xiàn)場展開.幻燈片制作原則短語化87PPT設(shè)計五大原則只要掌握如下PPT設(shè)計制作的5大原則，PPT肯定不會很“糙”或“土”，而且具有專業(yè)精神！盡量用1種字體，最好不要超過3種PPT的靈魂---邏輯性PPT的惡心---錯別字等于蒼蠅3色原則：不要超過3種色系6字解碼：大化小，小化圖12字真言：“能用圖，不用表；能用表，不用字”

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)PPT設(shè)計五大原則只要掌握如下PPT設(shè)計制作的5大原則，PP88目標宗旨共同計劃計劃要素分解計劃時間表評估與檢查示例不斷循環(huán)漸進的過程從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)目標宗旨共同計劃計劃要素分解計劃時間表評估與檢查示例不89打破部門之間[筒倉]結(jié)構(gòu)強調(diào)部門間協(xié)作互動關(guān)系以項目為部門間線索驅(qū)動的橫向溝通配合示例部門A部門B部門C項目N項目2項目1項目3......…...部門間協(xié)作互動從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)打破部門之間[筒倉]結(jié)構(gòu)以項目為部門間線索驅(qū)動的橫向溝通配合90我想知道…幻燈片制作有哪些基本技術(shù)？有那些制作技巧？？？？怎樣使我的幻燈片生動？有條理？有說服力？創(chuàng)建演示文稿放映設(shè)置和打印幻燈片連接修飾幻燈片

幻燈片制作原則回顧從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)我想知道…幻燈片制作有哪些基本技術(shù)？？？？怎樣使我的幻燈片生91從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床92

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)93醫(yī)院概況1921年建院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床研究所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心嚴謹、求精、勤奮、奉獻從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)醫(yī)院概況1921年建院從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進94醫(yī)院概況三級甲等醫(yī)院1800多張床位60余個護理單元3500余名職工1300名護理人員從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)醫(yī)院概況三級甲等醫(yī)院從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與95護理部管理架構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理部管理架構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)96護理管理組織結(jié)構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理組織結(jié)構(gòu)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)97

質(zhì)量一種產(chǎn)品、一種服務(wù)、工作的優(yōu)劣程度，受技術(shù)、經(jīng)濟、人力、管理等多方面的影響和制約。

可測量動態(tài)變化把對的事情作對與結(jié)果密切相關(guān)人人有責(zé)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)

質(zhì)量一種產(chǎn)品、一種服務(wù)、工作的優(yōu)劣程度，受技術(shù)、經(jīng)濟、人力98質(zhì)量管理目標基于顧客（client）的需求和期望整個工作是有步驟和個性化的持續(xù)的促進有參與的機制有組織文化通過解決問題來達到目標顧客：得到好的服務(wù)；看到共性和個性的不同；感到滿意提供者：有更多的責(zé)任；對自己的行為有責(zé)任感；對結(jié)果和過程有參與感；有主人翁感組織：取得好的效果；有競爭的后勁從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量管理目標基于顧客（client）的需求和期望從醫(yī)院評審看99護理質(zhì)量為病人提供護理技術(shù)、護理服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度。體現(xiàn)：護理人員素質(zhì)、護理管理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)工作效果從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量為病人提供護理技術(shù)、護理服務(wù)的效果、優(yōu)劣100護理質(zhì)量的特性

功能性技術(shù)性整體性安全性時間性精確性圓滿性倫理性從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量的特性功能性時間性從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)101護理質(zhì)量是一項滿足人的健康需求的獨特服務(wù)行業(yè)。護理質(zhì)量要求技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、形象、效率、安全、環(huán)境、費用等都能滿足不同層次病人需求；護理服務(wù)模式強調(diào)以人為本，質(zhì)量至上。質(zhì)量已成為醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵所在，是醫(yī)院管理的核心。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量是一項滿足人的健康需求的獨特服務(wù)行業(yè)。從醫(yī)院評審看臨102護理質(zhì)量護理質(zhì)量＝實際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對象的期望值為病人提供護理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果滿足服務(wù)對象需要的程度使病人通過護理活動，確保得到高品質(zhì)的護理。正確、及時、安全、有效、完善的護理。集中反映在護理服務(wù)的作用和效果。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量護理質(zhì)量＝實際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對象的期望值從醫(yī)院評審看103護理質(zhì)量內(nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時準確護理文件書寫正確清晰基礎(chǔ)護理到位護理不當給病人帶來的影響更主動的為病人提供幫助－使病人在治療、康復(fù)過程中得到最佳的、個性化的照顧護理問題是否全面準確，并隨病情變化及心理狀態(tài)的變化而變化能否及時、全面、正確的運用護理程序思維，并形成完整的護理文件護理工作能否在診斷、治療、生活、環(huán)境、衛(wèi)生管理等方面更好的協(xié)同作用從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量內(nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時準確護理文件書寫104護理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護士數(shù)量、人員素質(zhì)、護理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……環(huán)節(jié)質(zhì)量：運行中的質(zhì)量，運行中的病歷、各項操作的過程終末質(zhì)量：病人對護理工作的滿意程度、是否發(fā)生了護理差錯從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護士數(shù)量、人員素質(zhì)、護理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……105質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面106質(zhì)量管理發(fā)展三個階段的比較

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量管理發(fā)展三個階段的比較從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進107全過程的護理服務(wù)質(zhì)量全過程：強的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對象總的質(zhì)量評價往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評價就可能以偏概全從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)全過程的護理服務(wù)質(zhì)量全過程：強的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)從醫(yī)108質(zhì)量控制－根據(jù)既定目標和標準對活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時糾正。質(zhì)量保證－確保所有工作與既定標準一致，收集與事故和差錯有關(guān)的信息，過程管理和改進，滿足消費者的需要

持續(xù)質(zhì)量改進－

在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。群組中所有成員為尋求更高的目標而進行改革的正確實踐，在標準之上尋求更大的改進QC質(zhì)量控制CQI持續(xù)質(zhì)量促進

QA質(zhì)量保證QM質(zhì)量管理

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量控制－根據(jù)既定目標和標準對活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及109TQM全面質(zhì)量管理

滿足消費者需要，甚至超出需要；消除錯誤和浪費達到服務(wù)的持續(xù)改進；通過加強培訓(xùn)促使每個員工參加到質(zhì)量改進過程中；對各種操作過程的測評必須按照最佳效益來掌握如何改進，在什么環(huán)節(jié)上改進；每一道流程從最開始到任何時候都要保持高質(zhì)量；組建有員工參與的質(zhì)量小組從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)TQM全面質(zhì)量管理滿足消費者需要，甚至超出需要；從醫(yī)110護理質(zhì)量管理醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責(zé)，用科學(xué)的管理方法建立完整的質(zhì)量管理體系，一切從病人出發(fā)，保證質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。

對所有影響醫(yī)療護理服務(wù)的全過程進行適當?shù)倪B續(xù)控制和保證，制定嚴格的護理質(zhì)量檢查制度，有效貫徹和落實，實現(xiàn)向顧客提供滿意服務(wù)。

護理質(zhì)量管理鼻祖－南丁格爾從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責(zé)，用科學(xué)的管111護理質(zhì)量管理目標服務(wù)對象－滿足其合理需求護理人員－規(guī)范行為，易于執(zhí)行管理者－發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進教育者－針對性在職教育醫(yī)院－節(jié)省資金，經(jīng)濟效益從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理目標服務(wù)對象－滿足其合理需求從醫(yī)院評審看臨床護理112有效護理管理控制系統(tǒng)的觀點質(zhì)量組織與分層控制體現(xiàn)整體護理，以病人為中心廣泛與綜合協(xié)同和獨立倫理和安全性全面質(zhì)量管理預(yù)防為主護理質(zhì)量零缺陷事實和數(shù)據(jù)化持續(xù)護理質(zhì)量改進從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效護理管理控制系統(tǒng)的觀點質(zhì)量組織與分層控制從醫(yī)院評審看臨床113建立健全護理質(zhì)量管理體系目標體系組織體系標準體系質(zhì)量指標體系檢控評價體系管理信息體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立健全護理質(zhì)量管理體系目標體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)114護理目標通過護理質(zhì)量控制，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動，思想職業(yè)道德方面符合客觀的要求和病人的合理需求。使護理工作用最短時間，最好技術(shù)，最低成本，達到最優(yōu)化的護理效果，實現(xiàn)為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理目標通過護理質(zhì)量控制，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動，思想職業(yè)115協(xié)和醫(yī)院護理質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)護理部質(zhì)控組科質(zhì)控組病房質(zhì)控組從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)協(xié)和醫(yī)院護理質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)護理部質(zhì)控組科質(zhì)控組病房質(zhì)控組從醫(yī)院116建立護理質(zhì)控組織

建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制必不可少的組織保障，質(zhì)控組織分為3層：護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組－核心；護理質(zhì)量監(jiān)控小組---質(zhì)控組護理質(zhì)量活動小組－科室及病房護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的建立

護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)包括質(zhì)控組織、質(zhì)控層次、管理流程和信息流，也體現(xiàn)了考核、評價、獎懲的程序。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立護理質(zhì)控組織建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制117職責(zé)界定護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

①審定護理工作程序和標準；②制訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準；③定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量及考核情況進行抽查與評價；④定期召開質(zhì)控人員會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見，布置質(zhì)控重點，并對有關(guān)護理質(zhì)量的難點問題進行會診和指導(dǎo)；⑤對護理質(zhì)控會議上確定的意見，在護士長例會上通報并執(zhí)行；⑥定期向醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系報告護理監(jiān)控結(jié)果及獎懲意見。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

①審定護理工作程序和標準；從118質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項護理工作考核標準制定質(zhì)控工作年計劃及每季度、每月考核內(nèi)容檢查考核各項護理工作匯總考核結(jié)果，進行分析及統(tǒng)計學(xué)處理，效果評價及時反饋提出整改措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)控組的工作職責(zé)制定、修改各項護理工作考核標準從醫(yī)院評審看119職責(zé)界定科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)①按護理質(zhì)量考核辦法和標準，對各護理單元定期進行考核和評價；②按護士長工作職責(zé)對其進行考核與評價；③定期討論監(jiān)控范圍內(nèi)的護理質(zhì)量狀況從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持120職責(zé)界定病房質(zhì)量活動小組的職責(zé)

①嚴格執(zhí)行各項護理工作程序；②每位成員分別是活動小組(本科室)中一項護理工作的負責(zé)人。如基礎(chǔ)護理、護理文書、護理技術(shù)操作、急救物品、急救藥物的管理及病房管理等，③活動小組組長定期按護理質(zhì)量標準及辦法考核，；④定期召開小組會議，總結(jié)段落工作，指出存在問題，討論整改措施；⑤向護理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出建議和意見。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)職責(zé)界定病房質(zhì)量活動小組的職責(zé)

①嚴格執(zhí)行各項護理工作程序；121護理質(zhì)量管理標準體系《綜合醫(yī)院分級管理標準》－根據(jù)醫(yī)院的不同功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平、設(shè)施條件、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等，將醫(yī)院分為不同級別和等次，對其提出不同的標準，并根據(jù)不同的標準體系，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評審組織管理科學(xué)化、工作制度化、操作規(guī)程化、陳設(shè)規(guī)格化等---規(guī)范化實施臨床護理服務(wù)的基礎(chǔ)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量管理標準體系《綜合醫(yī)院分級管理標準》從醫(yī)院評審看臨床122護理管理標準體系

醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位責(zé)任制職責(zé)

護理工作考核標準疾病護理常規(guī)

護理技術(shù)操作考核標準及評分標準護理質(zhì)量安全管理藥品使用管理規(guī)范從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理標準體系從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服123護理管理標準體系夜班護理考核標準消毒隔離管理規(guī)范護理文件書寫考核標準病室管理規(guī)范重病及基礎(chǔ)護理考核標準護理防護整體護理規(guī)范等重點科室質(zhì)量標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理管理標準體系夜班護理考核標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持124主要臨床護理質(zhì)量指標特級、一級護理合格率95％基礎(chǔ)護理合格率95％護理文件書寫合格率95％護理技術(shù)操作合格率95％急救物品完好率100％無菌物品滅菌合格率100％住院病人滿意率90％護理基礎(chǔ)理論平均大于80分年護理事故為0從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)主要臨床護理質(zhì)量指標特級、一級護理合格率95％從醫(yī)院評審看臨125PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法Plan---計劃：確定質(zhì)量管理目標Do---執(zhí)行：實施管理目標及計劃Check---檢查：全面檢查發(fā)現(xiàn)問題Action---處理：總結(jié)經(jīng)驗改正不足從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法Plan---計劃：126從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)127PDCA循環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)原有水平改進新目標再改進再新目標不斷改進不斷循環(huán)不斷提高PDCA循環(huán)螺旋式上升從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)PDCA循環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)原有水平改進新目標128檢查內(nèi)容得分比例70%20%10%從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)檢查內(nèi)容得分比例70%20%10%從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持129各項檢查內(nèi)容綜合檢查：對整個病房工作的全面了解重點檢查：按計劃每月有一項重點檢查內(nèi)容夜班檢查：全面了解夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件、進行人力調(diào)配、完成護理部布置的重點檢查內(nèi)容從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)各項檢查內(nèi)容綜合檢查：對整個病房工作的全面了解從醫(yī)院評審看臨130加分項目特殊事件受表揚的人或事病人滿意度調(diào)查中點名表揚的突出者醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者院外帶來護理并發(fā)癥，精心護理后痊愈從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)加分項目特殊事件受表揚的人或事從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)131減分項目發(fā)生護理差錯護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷病人滿意度調(diào)查中點名批評者發(fā)生護理并發(fā)癥隱瞞不報者從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)減分項目發(fā)生護理差錯從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化132有效機制及量化標準量化質(zhì)量細節(jié)扣分標準最終質(zhì)控結(jié)果量化體現(xiàn)從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效機制及量化標準量化質(zhì)量細節(jié)扣分標準從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)1332004年月護理質(zhì)控檢查結(jié)果

科室

綜合檢查

重點檢查

夜班檢查

差錯

糾紛

總分比例2070％10100N3/31997895N4/319961097.3N3/41987689.5

-從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)2004年月護理質(zhì)控檢查結(jié)果

科室綜合檢查重點檢查夜班134每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護士長會上進行講評每月護士長會進行一次護理差錯分析每季度進行一次病人滿意度調(diào)查年終將質(zhì)控總分進行量化統(tǒng)計、排序從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)每月質(zhì)控檢查結(jié)果在護士長會上進行講評從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量135護理質(zhì)量評價－評價模式回溯性的評價方法以病人需要為中心的評價方法ANA護理質(zhì)量保證模式從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價－評價模式回溯性的評價方法從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)136護理質(zhì)量評價指標護理工作效率指標出入院病人數(shù)、平均住院日、床位使用率、特護、一級護理人次等護理工作質(zhì)量指標要素質(zhì)量指標－提供護理服務(wù)的基礎(chǔ)和保證條件環(huán)節(jié)質(zhì)量指標－護理人員執(zhí)行護理業(yè)務(wù)活動時的質(zhì)量：執(zhí)行遺囑、貫徹觀察病情、技術(shù)操作、文件書寫終末質(zhì)量指標－從病人的角度評價護理效果。病人的行為、健康狀況是否進步，知識技能是否增加，滿意度如何從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價指標護理工作效率指標從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)137護理指標的區(qū)分指標項目終末質(zhì)量指標環(huán)節(jié)質(zhì)量指標基礎(chǔ)質(zhì)量指標特級護理合格率?年褥瘡發(fā)生次數(shù)?護理記錄書寫合格率?一人一針一管執(zhí)行率?護理人員三基水平達標率?護理技術(shù)操作合格率?從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理指標的區(qū)分指標項目終末質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量特級護理合格率138負性指標統(tǒng)計、分析臨床護理工作中不應(yīng)發(fā)生的疾病、并發(fā)癥、傷殘及死亡，從反面對臨床護理質(zhì)量進行評價與監(jiān)測，找出潛在的問題，提出改進措施，提高護理質(zhì)量。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)負性指標統(tǒng)計、分析臨床護理工作中不應(yīng)發(fā)生的疾病、并發(fā)癥、傷殘139評價形式同級評價、對上級工作評價、對下級工作評價、服務(wù)對象評價院內(nèi)評價、院外評價隨機抽樣評價、定期、不定期、重點評價百分標準、統(tǒng)計指標評價從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)評價形式同級評價、對上級工作評價、對下級工作評價、服務(wù)對象評140建立有效的獎懲機制每月質(zhì)控檢查總分未達標（<90分）者，按比例扣發(fā)勞務(wù)費發(fā)生差錯、違紀、糾紛情況扣發(fā)勞務(wù)費對病人提出表揚、堵塞護理差錯等的護士予以獎勵年終質(zhì)控獲高分的病房，給予集體獎勵從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立有效的獎懲機制每月質(zhì)控檢查總分未達標（<90分）者，按比141建立有效的獎懲機制管理規(guī)范的病房護士長給予獎勵，并作為評選優(yōu)秀護士長主要條件設(shè)有一些單項獎勵，如：優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎、靜脈輸液能手獎等質(zhì)控檢查總排分末位科室的護士長，換屆時不再聘用從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立有效的獎懲機制管理規(guī)范的病房護士長給予獎勵，并作為評選142護理質(zhì)量評價原則目的明確實事求是公平公正，避免片面性及局限性標準化數(shù)據(jù)化從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理質(zhì)量評價原則目的明確從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)143有效護理質(zhì)控信息準確適時靈活適用內(nèi)容廣泛多重標準關(guān)鍵點及特殊性預(yù)防性適宜組織積極糾正從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)有效護理質(zhì)控信息準確適時從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)144質(zhì)量圈（QualityCircleQC）－質(zhì)量管理小組質(zhì)量圈是指工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針、目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理理論和方法開展活動的小組。特征是：為解決本企業(yè)或本單位存在的問題，不斷地進行質(zhì)量改進廣泛開展質(zhì)量圈活動，能有效地挖掘人的管理潛能，實現(xiàn)全員參與質(zhì)量改進，從而為患者提供全程、全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量圈（QualityCircleQC）－質(zhì)量管理小145質(zhì)量圈護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組（質(zhì)控組）——科室質(zhì)量控制-----基層護理單元三級組織結(jié)構(gòu)護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組：成員包括護理部正、副主任、質(zhì)控組及科護士長制定和執(zhí)行全院質(zhì)量管理的政策和推行步驟，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)。質(zhì)控組：掌握全院動態(tài)并向護理部及質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，起指導(dǎo)和促進作用，還負責(zé)進行適當?shù)呐嘤?xùn)與溝通。質(zhì)量圈：基層護士、護士長、科護士長、護理部人員組成，解決臨床護理實際問題從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量圈護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組（質(zhì)控組）——科室質(zhì)量控制-----146質(zhì)量改善活動的效果

護士工作從被動變?yōu)橹鲃樱軌驈牟∪说男枰霭l(fā)，自覺尋找工作中的質(zhì)量問題解決問題，改進質(zhì)量，為病人提供完善的護理服務(wù)貫穿于臨床護理的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)了全員、全過程、全部門質(zhì)量控制的全面質(zhì)量管理思想，體現(xiàn)了高度的民主性和廣泛的群眾性，挖掘了護士的管理潛能。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量改善活動的效果

護士工作從被動變?yōu)橹鲃樱軌驈牟∪说男枰?47樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量、安全、人文一致的服務(wù)理念醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本良好的醫(yī)療質(zhì)量是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)協(xié)和每一個崗位都與協(xié)和的發(fā)展建設(shè)息息相關(guān)協(xié)和每一個人的行為都將影響協(xié)和的形象和威望服務(wù)從我做起，一切以病人為中心提倡換位思考“假如我是病人‘從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量、安全、人文一致的服務(wù)理念醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院生148領(lǐng)悟護理服務(wù)理念病人第一：以病人為中心Patientfocuscare,PFC質(zhì)量第一服務(wù)第一安全、有效、溫馨、舒適注重服務(wù)意識規(guī)范護理行為追求護理質(zhì)量打造護理品牌從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)領(lǐng)悟護理服務(wù)理念病人第一：以病人為中心Patientfo149重視護理缺陷管理

一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象危險缺陷重要缺陷次要缺陷

從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重視護理缺陷管理從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)150落實護理缺陷管理完善的護理缺陷管理制度－文件、規(guī)章、制度差錯管理及給藥差錯評價量表病人皮膚壓力傷評定標準及申報制度投訴管理及糾紛評價量表全院護理會診制度從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)落實護理缺陷管理完善的護理缺陷管理制度－文件、規(guī)章、制度從醫(yī)151護理風(fēng)險防范---重在預(yù)防對病人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問題進行識別、評估、采取正確行為的過程護理工作中的風(fēng)險因素一切影響質(zhì)量管理的原因和現(xiàn)象都應(yīng)有主動估計及預(yù)見行為護理人員職業(yè)防護新技術(shù)新業(yè)務(wù)報批程序建立緊急風(fēng)險預(yù)案從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理風(fēng)險防范---重在預(yù)防對病人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在152建立護理緊急風(fēng)險預(yù)案---保障病人安全

搶救及特殊事件報告處理制度住院患者緊急狀態(tài)市的護理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或摔倒、外出或外出不歸、輸血反應(yīng)、樹也反應(yīng)、靜脈空氣栓賽、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神癥狀、發(fā)生消化道大出血、發(fā)現(xiàn)傳染病病人等意外事故緊急狀態(tài)市的護理應(yīng)急程序停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)建立護理緊急風(fēng)險預(yù)案---保障病人安全

搶救及特殊事件報告處153強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障住院病人安全管理（出入院、陪伴流程）住院病人分級護理管理制度（病情依據(jù)、護理要求、檢查評分標準等）健康教育制度（形勢、內(nèi)容、流程等）整體護理實施管理（認定程序、書寫要求、考核標準等）從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障從醫(yī)院評審看臨床護154強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等）藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請領(lǐng)、發(fā)藥安全措施、評分標準等）消毒隔離管理（制度、措施、評分標準）操作安全制度管理（操作安全制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準入）無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后處理等）護理表格書寫規(guī)范管理非典病區(qū)安全管理從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)強化護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程及護理安全保障從醫(yī)院評審看臨床護155護理防護管理化學(xué)治療的防護措施醫(yī)療銳氣傷的防護---銳氣傷登記表職業(yè)暴露的防護艾滋病、非典等防護從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)護理防護管理化學(xué)治療的防護措施從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量156重在質(zhì)量促進，追求護理零缺陷分析原因，改善工作環(huán)境，改進工作流程嚴格執(zhí)行病人安全保障制度加強三級檢控：自我檢控、逐級檢控、監(jiān)督檢控從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重在質(zhì)量促進，追求護理零缺陷分析原因，改善工作環(huán)境，改進157重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意權(quán)；隱私；監(jiān)督健康教育流程入院評估、入院介紹病人告知：重要操作、檢查前后、手術(shù)前后等出院指導(dǎo)及征求意見定期召開病人座談會病人滿意度從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)重視病人權(quán)利享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意權(quán)；隱私；監(jiān)158向服務(wù)要價值-服務(wù)中也要滲透專業(yè)精神-無差錯服務(wù)為目標點滴細節(jié)盡顯人文關(guān)懷開展各項活動：青年文明窗口，青年服務(wù)明星，微笑暖人心，真情待病人假如我是病人從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)向服務(wù)要價值-服務(wù)中也要滲透專業(yè)精神從醫(yī)院評審看臨床護理159提高服務(wù)技能及水平－規(guī)范化在職培訓(xùn)護士素質(zhì)的綜合提高各種人員入院及崗前教育、新護士培訓(xùn)每年輪回規(guī)范、培訓(xùn)并考核3－4項護理技術(shù)操作全院護理人員每年進行CPR理論及操作培訓(xùn)及考核全院每季度進行護理理論考試專科及管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)人文科學(xué)：禮儀培訓(xùn)、法律法規(guī)、交流溝通技巧、醫(yī)患糾紛處理等護理質(zhì)量安全管理教育等等從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)提高服務(wù)技能及水平－規(guī)范化在職培訓(xùn)護士素質(zhì)的綜合提高從醫(yī)院評160努力創(chuàng)造提供高質(zhì)量服務(wù)的工作環(huán)境以人為本的管理思想人員配備到位健全后勤支持系統(tǒng)，減少非護理工作科學(xué)的排班，人力資源合理利用建立護理工作微機網(wǎng)絡(luò)重視勞動價值，提高護士待遇從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)努力創(chuàng)造提供高質(zhì)量服務(wù)的工作環(huán)境以人為本的管理思想從醫(yī)院評161南丁格爾誓言我在上帝及公眾前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業(yè)標準，勿為有損之事，勿取或故用有害之藥，慎守病人及家屬之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師診治，務(wù)謀病人之福利。從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)南丁格爾誓言我在上帝及公眾前宣誓，從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持162Thank!從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)Thank!從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)163版面設(shè)置確定幻燈片頁面布局▲基本方法：版面格式增加幻燈片移動﹑刪除幻燈片配色方案/背景填充示例從醫(yī)院評審看臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范化服務(wù)版面設(shè)置確定幻燈片頁面布局▲基本方法：示例從醫(yī)院評審看臨床護164課程內(nèi)容

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