臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解體格檢查全身狀況般檢查是對(duì)被檢查者全身健康狀況的概括性觀察,是體格檢査過程中的第步。包括性別、年齡、體溫、呼吸脈搏、血壓、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。同時(shí)也要注意病人服飾儀容、個(gè)人衛(wèi)生、呼吸或身體氣味,以及被檢查者精神狀態(tài)和對(duì)周圍環(huán)境中人和物的反應(yīng)和全身狀況及器官功能的綜合評(píng)估。一、我國農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)存在的困境（一）社會(huì)的功利觀念對(duì)農(nóng)村歷史教學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面影響隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為了人們提高生活品質(zhì)的重要因素，但是與此同時(shí)學(xué)校的教育氛圍也受到了經(jīng)濟(jì)社會(huì)功利性的影響。由于經(jīng)濟(jì)和歷史學(xué)科沒有什么直接的聯(lián)系，許多家長(zhǎng)覺得孩子學(xué)習(xí)歷史對(duì)他們今后的發(fā)展沒有多大的幫助，對(duì)學(xué)生歷史知識(shí)的掌握沒有引起高度的重視，覺得歷史只需要簡(jiǎn)單的了解下就可以了，不需要重點(diǎn)鉆研。除此之外，因?yàn)闅v史并不是學(xué)生進(jìn)行升學(xué)考試的重點(diǎn)科目，所以作為家長(zhǎng)只要求學(xué)生學(xué)好重要的幾門主科科目就可以了，并且對(duì)于農(nóng)村的家長(zhǎng)來說，他們的觀念較為落后，覺得學(xué)生只要學(xué)習(xí)好主要的科目，考試的時(shí)候考一個(gè)好成績(jī)到市里面有名的學(xué)校上學(xué)，能夠走出大山就足夠了。因此，使得歷史學(xué)科得不到人們的重視，作為歷史教師也無心上課，給歷史教師帶來了許多的消極情緒，只是在課堂上把知識(shí)照本宣科傳授給學(xué)生，至于學(xué)習(xí)的好不好就看學(xué)生的能力了，這也就造成了歷史學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量無法得到有效提高的關(guān)鍵因素。（二）教學(xué)設(shè)施不齊全由于農(nóng)村生活水平相對(duì)落后，使得中學(xué)的教學(xué)條件有限，造成教學(xué)設(shè)施配備不齊全，許多歷史書籍、歷史資料較少，沒有及時(shí)的更新，許多書籍已經(jīng)被學(xué)生翻看了許多遍了。一些農(nóng)村中學(xué)甚至沒有歷史的教參，只有一本教材，因此也就更談不上具備先進(jìn)的多媒體教學(xué)軟件了。作為農(nóng)村中學(xué)教師只可以使用粉筆來進(jìn)行教學(xué)，并且很多農(nóng)村的教師大多都是年齡偏大的老教師，他們的教學(xué)的方法相對(duì)落后，就算給他們裝上了多媒體教室，他們也不會(huì)，不愿意去使用，覺得多媒體教學(xué)較為繁瑣，不如自己直接在黑板上寫出來教授學(xué)生的效果好，這就造成了農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)質(zhì)量相對(duì)落后的情況。（三）教學(xué)觀念滯后，教學(xué)方法單一在農(nóng)村中學(xué)教學(xué)中，大多數(shù)歷史教師只是重視知識(shí)的傳授，卻沒有培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。許多農(nóng)村教師認(rèn)為只要把課本上的知識(shí)教授給學(xué)生，讓學(xué)生了解書本上的知識(shí)就可以了，完全忽略了學(xué)生對(duì)歷史情感的體會(huì)。許多農(nóng)村歷史教師雖然有新的教材，但是他們采取的教學(xué)方法還是以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得教學(xué)方法較為單一，教師從開始上課就一直講到下課，給學(xué)生布置作業(yè)，一節(jié)課就算完成了，這樣的教學(xué)模式使學(xué)生無法參與進(jìn)來，從而造成了歷史教學(xué)的效率低下。一堂歷史課程都是教師在講解，學(xué)生只能死記硬背，最后教師看學(xué)生歷史課學(xué)的好不好，是看學(xué)生的記憶力好不好，這樣的教學(xué)模式就完全偏離了歷史教學(xué)的目的。如果一堂歷史課上教師不給學(xué)生質(zhì)疑和提問的機(jī)會(huì)，那么學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維能力就無法得到有效的提高，這也在一定程度上影響了歷史教學(xué)的質(zhì)量。（四）評(píng)價(jià)方式片面，缺乏科學(xué)性現(xiàn)今，在農(nóng)村歷史教學(xué)中，學(xué)生的評(píng)價(jià)機(jī)制和新課改的要求還存在一定的差別，歷史教學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制大多都是建立在學(xué)生學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)上面，忽略了對(duì)學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)能力和個(gè)人素養(yǎng)的評(píng)價(jià)。特別對(duì)農(nóng)村的歷史課來說，家長(zhǎng)和老師認(rèn)為只要學(xué)生學(xué)習(xí)好歷史知識(shí)，考個(gè)好成績(jī)就可以了，只要能考上市里面的好學(xué)校就足夠了，因此，這就造成學(xué)生的創(chuàng)新能力無法得到有效的激發(fā)，使學(xué)生的個(gè)性發(fā)展特性無法發(fā)揮。除此之外，許多農(nóng)村歷史教學(xué)的評(píng)價(jià)方式大多強(qiáng)調(diào)學(xué)生的成績(jī)，只看學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的高等，就使得學(xué)習(xí)差的學(xué)生自信心受創(chuàng)，并且評(píng)價(jià)的主導(dǎo)大多都是教師，而教師評(píng)價(jià)都是自上而下的評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)失去科學(xué)性，沒有學(xué)生互評(píng)的機(jī)制，無法在一定程度上保護(hù)學(xué)生的自尊心，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)歷史的積極性。二、解決農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)困境的對(duì)策（一）改變歷史教師的思想觀念首先教師不應(yīng)該減弱對(duì)歷史教學(xué)的興趣，要重視歷史教學(xué)所存在的價(jià)值觀，并且作為農(nóng)村歷史教師，應(yīng)該不但的學(xué)習(xí)新知識(shí)和新理論，增強(qiáng)自身的素養(yǎng)，不斷的完善和改革教學(xué)理念和教學(xué)方法，成自己的教育理念，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。師生在教與學(xué)的過程中形成學(xué)習(xí)共同體，實(shí)現(xiàn)共同提高的目標(biāo)。作為農(nóng)村歷史教師要把握時(shí)代的脈搏，不斷吸取新的教學(xué)理念，并正確的理解素質(zhì)教育，改變過去刻板的教學(xué)模式，讓歷史課程變得更加生動(dòng)起來。農(nóng)村歷史教師應(yīng)通過改變自身的思想觀念，引導(dǎo)學(xué)生去改變自身的思維，樹立自己正確的歷史觀、人生觀、價(jià)值觀，只有這樣才可以真正體達(dá)到歷史教學(xué)的目的。（二）優(yōu)化課堂訓(xùn)練，敢于探索創(chuàng)新，設(shè)計(jì)出誘發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能的問題在農(nóng)村歷史教學(xué)中，課堂訓(xùn)練是較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，教師在題目設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)設(shè)計(jì)出既能體現(xiàn)學(xué)生知識(shí)積累能力，又能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)歷史知識(shí)的運(yùn)用的題目，從而引導(dǎo)學(xué)生在課堂訓(xùn)練的過程中不斷的體驗(yàn)和感悟歷史的重要性，使學(xué)生創(chuàng)造潛能得到有效的發(fā)揮。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和人生觀，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，自己思考，自己觀察，自己探索，最終自己得出結(jié)論。教師只有給學(xué)生獨(dú)立思考的空間，才可以有效的激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。除此之外，教師還可以讓學(xué)生之間相互出題，形成合作學(xué)習(xí)，在合作學(xué)習(xí)當(dāng)中不斷的發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，從而增強(qiáng)他們的集體意識(shí)，提高歷史學(xué)習(xí)的質(zhì)量。（三）增加硬件投入，改變農(nóng)村中學(xué)的辦學(xué)條件應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村中學(xué)教育教學(xué)設(shè)施的投入，為學(xué)校配備多媒體教室和多媒體工具，讓學(xué)生能夠更加直觀和形象的學(xué)習(xí)歷史課程，使學(xué)生的感官得到充分的調(diào)動(dòng)，從而提高他們學(xué)習(xí)歷史課的積極性。要充實(shí)已有的圖書室，增加新的歷史書籍和歷史資料，讓學(xué)生課下可以不斷的充實(shí)自己的歷史知識(shí)。（四）創(chuàng)設(shè)積極和諧的討論氛圍在農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)精心設(shè)計(jì)討論題等討論材料，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，勇于發(fā)表不同意見，在多向交流中主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，不斷深化對(duì)知識(shí)的理解，并運(yùn)用知識(shí)解決問題，培養(yǎng)起探索能力和合作意識(shí)。教師要在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的、愉悅的情感氛圍，讓學(xué)生在課堂上想問、敢問、樂問，這是學(xué)習(xí)效率高的一個(gè)重要的前提。為學(xué)生提供愉悅的課堂環(huán)境，營造良好的歷史氛圍，讓學(xué)生自然地融進(jìn)教學(xué)活動(dòng)中，才會(huì)使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維才能沒有障礙，更加融入到歷史課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中。對(duì)話教學(xué)的理念源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，一直受到人們的青睞。特別是在當(dāng)代基礎(chǔ)教育課程與教學(xué)改革的背景下，越來越受到學(xué)生的歡迎和教師的重視。對(duì)話教學(xué)作為一種教學(xué)模式，突出平等理念，倡導(dǎo)互相尊重，強(qiáng)化雙方互動(dòng)，注重多向交流，旨在經(jīng)驗(yàn)共享中創(chuàng)生知識(shí)和教學(xué)意義。然而在初中語文實(shí)際課堂教學(xué)中，諸如“滿堂問”、為“對(duì)話”而對(duì)話等“偽對(duì)話”現(xiàn)象隨處可見，大大限制了對(duì)話教學(xué)的功能，甚至影響了學(xué)生的身心發(fā)展。一、師生對(duì)話的本質(zhì)對(duì)話教學(xué)是古今中外教學(xué)思想的寶貴精髓?？鬃拥膯l(fā)式與古希臘蘇格拉底的“產(chǎn)婆術(shù)”曾經(jīng)創(chuàng)造對(duì)話教學(xué)的極致，《國家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要》在“創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式”部分明確提出“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。”對(duì)話教學(xué)是達(dá)到上述目標(biāo)的最好平臺(tái)之一。師生對(duì)話的內(nèi)容、形式、目的等各方面與一般對(duì)話都有本質(zhì)的區(qū)別。它不是簡(jiǎn)單的問答式的語言交流，心靈或精神的溝通才是師生對(duì)話的根本；它不僅表現(xiàn)為提問和問答，還表現(xiàn)為交流和探討，言說與傾聽?？傊瑤熒鷮?duì)話不僅是教學(xué)的一種方式或手段，更是一種對(duì)話意識(shí)，是一種彰顯平等、傾聽、尊重、理解、創(chuàng)生的對(duì)話意識(shí)。二、初中語文課堂教學(xué)中師生“偽對(duì)話”的表現(xiàn)1.師生對(duì)話中主體性欠缺。對(duì)話首先賦予學(xué)生以主體地位，不能將文本和教師的地位凌駕于學(xué)生之上，學(xué)生應(yīng)成為課堂的主人?？稍趯?shí)際操作過程中，教師仍舊高高在上，學(xué)生的活動(dòng)、體驗(yàn)仍舊身不由己，缺少自主性，同時(shí)也出現(xiàn)了學(xué)生自我喪失，極度依賴教師的現(xiàn)象。2.師生對(duì)話中廣泛性流失。一堂課，有的教師一講到底，完全是一個(gè)教授的角色；即使有對(duì)話，參與對(duì)話的也往往是少數(shù)人，很多學(xué)生并沒有參與到當(dāng)中來。學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性沒有得到應(yīng)有的調(diào)動(dòng)，這樣的對(duì)話就很難實(shí)現(xiàn)有效。3.師生對(duì)話中思辨性蒼白。當(dāng)前很多課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，只關(guān)注對(duì)話的外顯狀態(tài)，而忽視了對(duì)話中的爭(zhēng)鳴和思辨，缺少表面平靜而暗流涌動(dòng)的境況，課堂表象是一派生機(jī)勃勃、熱鬧非凡，但對(duì)話的效果很差。三、課堂教學(xué)中“偽對(duì)話“原因探究1.教師對(duì)有效對(duì)話認(rèn)識(shí)的偏差。很多教師片面地認(rèn)為只要是對(duì)話主宰課堂、氣氛熱鬧活躍就實(shí)現(xiàn)了有效的課堂教學(xué)；誤以為沉思中的“靜”就是沉寂、冷場(chǎng)，而忘記了對(duì)話既是生生、師生之間的對(duì)話，同時(shí)也是生本、自省的對(duì)話，有效對(duì)話的關(guān)鍵是發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生通過對(duì)話感知和體驗(yàn)，并進(jìn)行分析思考，升華內(nèi)化為自己的品質(zhì)。2.有效對(duì)話實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的缺失。課堂教學(xué)過程中進(jìn)行著師生之間、生生之間的信息交流、情感溝通、思維激發(fā)、共同發(fā)展的對(duì)話。它是人對(duì)人的生命主體間的心靈交流活動(dòng)，是一種生命與生命之間的對(duì)話。但在實(shí)際教學(xué)中，教師拋出自己“精心設(shè)計(jì)”的一個(gè)個(gè)活動(dòng)情境讓學(xué)生開展對(duì)話，學(xué)生頻頻對(duì)話了，但僅僅充當(dāng)了教師見解的“復(fù)述者”。3.學(xué)生主體意識(shí)尚未激發(fā)。要讓對(duì)話有效就是要激發(fā)學(xué)生的興趣，喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程。學(xué)生主體意識(shí)的發(fā)展與我們所處的環(huán)境有密切關(guān)系，因“親其師，信其道”的影響，學(xué)生更多養(yǎng)成了一種唯書、唯師的心態(tài)。四、構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效對(duì)話的策略1.俯下身子，平等對(duì)話。《初中語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》在“教學(xué)建議”中指出：“語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對(duì)話的過程中進(jìn)行。學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人，教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。”試想，如果我們語文教師不尊重學(xué)生的個(gè)體差異，不轉(zhuǎn)變觀念更新自己，而是一言堂的自我表演忘乎所以，又何談對(duì)話？所以，語文教師應(yīng)放下架子，和學(xué)生“心連心”。在互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)之上，教師與學(xué)生彼此接納、彼此溝通，相互激勵(lì)、共同提高。2.以文為本，科學(xué)對(duì)話。教師、學(xué)生、文本構(gòu)成語文課堂教學(xué)的基本要素，這三者的相互關(guān)系構(gòu)成了語文課堂教學(xué)對(duì)話的基本形式，即學(xué)生與文本的對(duì)話，學(xué)生與教師的對(duì)話，學(xué)生與學(xué)生的對(duì)話，教師與文本的對(duì)話等等。而如何使這些對(duì)話有效，“科學(xué)”二字實(shí)為必需。因?yàn)?，只有科學(xué)對(duì)話，教師作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者的目標(biāo)才能真正得以實(shí)現(xiàn)。3.魂歸來兮，精神對(duì)話。如果說，平等對(duì)話和科學(xué)對(duì)話是構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效對(duì)話的形貌，那么精神對(duì)話就是它的靈魂了。作為語文教師，在今天這個(gè)物化的時(shí)代，我們有責(zé)任反省：在和學(xué)生的對(duì)話中是否走進(jìn)了學(xué)生心靈，生成學(xué)生真實(shí)、真切、必要的生命體驗(yàn)，并進(jìn)而塑造了他們健康向上的情感、態(tài)度、價(jià)值觀了？為此，與學(xué)生的精神對(duì)話，作為語文學(xué)科人文性的一個(gè)重要體現(xiàn)就顯得尤為重要了。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柵R床醫(yī)生體格檢查+基本操1體格檢查體格檢查2全身狀況般檢查是對(duì)被檢查者全身健康狀況的概括性觀察,是體格檢査過程中的第步。包括性別、年齡、體溫、呼吸脈搏、血壓、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。同時(shí)也要注意病人服飾儀容、個(gè)人衛(wèi)生、呼吸或身體氣味,以及被檢查者精神狀態(tài)和對(duì)周圍環(huán)境中人和物的反應(yīng)和全身狀況及器官功能的綜合評(píng)估。全身狀況3肝硬化肝硬化4肝病面容肝病面容5尖瓣面容DXC尖瓣面容6庫欣(cushing)綜合癥庫欣(cushing)綜合癥7甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)8米米9系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡10血壓(間接測(cè)量法被檢者半小時(shí)內(nèi)禁煙,在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘檢查血壓計(jì);先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面(4)聽診器胸件放置部位正確胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下5、向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(第一響:收縮壓,消失:舒張壓)血壓(間接測(cè)量法11臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件12臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件13臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件14臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件15臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件16臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件17臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件18臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件19臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件20臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件21臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件22臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件23臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件24臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件25臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件26臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件27臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件28臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件29臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件30臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件31臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件32臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件33臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件34臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件35臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件36臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件37臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件38臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件39臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件40臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件41臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件42臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件43臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件44臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件45臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件46臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件47臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件48臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件49臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件50臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件51臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件52臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件53臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件54臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件55臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件56臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解課件5726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！5826、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐?、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思臨床醫(yī)生體格檢查+基本操作技能講解體格檢查全身狀況般檢查是對(duì)被檢查者全身健康狀況的概括性觀察,是體格檢査過程中的第步。包括性別、年齡、體溫、呼吸脈搏、血壓、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。同時(shí)也要注意病人服飾儀容、個(gè)人衛(wèi)生、呼吸或身體氣味,以及被檢查者精神狀態(tài)和對(duì)周圍環(huán)境中人和物的反應(yīng)和全身狀況及器官功能的綜合評(píng)估。一、我國農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)存在的困境（一）社會(huì)的功利觀念對(duì)農(nóng)村歷史教學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面影響隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為了人們提高生活品質(zhì)的重要因素，但是與此同時(shí)學(xué)校的教育氛圍也受到了經(jīng)濟(jì)社會(huì)功利性的影響。由于經(jīng)濟(jì)和歷史學(xué)科沒有什么直接的聯(lián)系，許多家長(zhǎng)覺得孩子學(xué)習(xí)歷史對(duì)他們今后的發(fā)展沒有多大的幫助，對(duì)學(xué)生歷史知識(shí)的掌握沒有引起高度的重視，覺得歷史只需要簡(jiǎn)單的了解下就可以了，不需要重點(diǎn)鉆研。除此之外，因?yàn)闅v史并不是學(xué)生進(jìn)行升學(xué)考試的重點(diǎn)科目，所以作為家長(zhǎng)只要求學(xué)生學(xué)好重要的幾門主科科目就可以了，并且對(duì)于農(nóng)村的家長(zhǎng)來說，他們的觀念較為落后，覺得學(xué)生只要學(xué)習(xí)好主要的科目，考試的時(shí)候考一個(gè)好成績(jī)到市里面有名的學(xué)校上學(xué)，能夠走出大山就足夠了。因此，使得歷史學(xué)科得不到人們的重視，作為歷史教師也無心上課，給歷史教師帶來了許多的消極情緒，只是在課堂上把知識(shí)照本宣科傳授給學(xué)生，至于學(xué)習(xí)的好不好就看學(xué)生的能力了，這也就造成了歷史學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量無法得到有效提高的關(guān)鍵因素。（二）教學(xué)設(shè)施不齊全由于農(nóng)村生活水平相對(duì)落后，使得中學(xué)的教學(xué)條件有限，造成教學(xué)設(shè)施配備不齊全，許多歷史書籍、歷史資料較少，沒有及時(shí)的更新，許多書籍已經(jīng)被學(xué)生翻看了許多遍了。一些農(nóng)村中學(xué)甚至沒有歷史的教參，只有一本教材，因此也就更談不上具備先進(jìn)的多媒體教學(xué)軟件了。作為農(nóng)村中學(xué)教師只可以使用粉筆來進(jìn)行教學(xué)，并且很多農(nóng)村的教師大多都是年齡偏大的老教師，他們的教學(xué)的方法相對(duì)落后，就算給他們裝上了多媒體教室，他們也不會(huì)，不愿意去使用，覺得多媒體教學(xué)較為繁瑣，不如自己直接在黑板上寫出來教授學(xué)生的效果好，這就造成了農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)質(zhì)量相對(duì)落后的情況。（三）教學(xué)觀念滯后，教學(xué)方法單一在農(nóng)村中學(xué)教學(xué)中，大多數(shù)歷史教師只是重視知識(shí)的傳授，卻沒有培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。許多農(nóng)村教師認(rèn)為只要把課本上的知識(shí)教授給學(xué)生，讓學(xué)生了解書本上的知識(shí)就可以了，完全忽略了學(xué)生對(duì)歷史情感的體會(huì)。許多農(nóng)村歷史教師雖然有新的教材，但是他們采取的教學(xué)方法還是以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得教學(xué)方法較為單一，教師從開始上課就一直講到下課，給學(xué)生布置作業(yè)，一節(jié)課就算完成了，這樣的教學(xué)模式使學(xué)生無法參與進(jìn)來，從而造成了歷史教學(xué)的效率低下。一堂歷史課程都是教師在講解，學(xué)生只能死記硬背，最后教師看學(xué)生歷史課學(xué)的好不好，是看學(xué)生的記憶力好不好，這樣的教學(xué)模式就完全偏離了歷史教學(xué)的目的。如果一堂歷史課上教師不給學(xué)生質(zhì)疑和提問的機(jī)會(huì)，那么學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維能力就無法得到有效的提高，這也在一定程度上影響了歷史教學(xué)的質(zhì)量。（四）評(píng)價(jià)方式片面，缺乏科學(xué)性現(xiàn)今，在農(nóng)村歷史教學(xué)中，學(xué)生的評(píng)價(jià)機(jī)制和新課改的要求還存在一定的差別，歷史教學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制大多都是建立在學(xué)生學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)上面，忽略了對(duì)學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)能力和個(gè)人素養(yǎng)的評(píng)價(jià)。特別對(duì)農(nóng)村的歷史課來說，家長(zhǎng)和老師認(rèn)為只要學(xué)生學(xué)習(xí)好歷史知識(shí)，考個(gè)好成績(jī)就可以了，只要能考上市里面的好學(xué)校就足夠了，因此，這就造成學(xué)生的創(chuàng)新能力無法得到有效的激發(fā)，使學(xué)生的個(gè)性發(fā)展特性無法發(fā)揮。除此之外，許多農(nóng)村歷史教學(xué)的評(píng)價(jià)方式大多強(qiáng)調(diào)學(xué)生的成績(jī)，只看學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的高等，就使得學(xué)習(xí)差的學(xué)生自信心受創(chuàng)，并且評(píng)價(jià)的主導(dǎo)大多都是教師，而教師評(píng)價(jià)都是自上而下的評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)失去科學(xué)性，沒有學(xué)生互評(píng)的機(jī)制，無法在一定程度上保護(hù)學(xué)生的自尊心，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)歷史的積極性。二、解決農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)困境的對(duì)策（一）改變歷史教師的思想觀念首先教師不應(yīng)該減弱對(duì)歷史教學(xué)的興趣，要重視歷史教學(xué)所存在的價(jià)值觀，并且作為農(nóng)村歷史教師，應(yīng)該不但的學(xué)習(xí)新知識(shí)和新理論，增強(qiáng)自身的素養(yǎng)，不斷的完善和改革教學(xué)理念和教學(xué)方法，成自己的教育理念，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。師生在教與學(xué)的過程中形成學(xué)習(xí)共同體，實(shí)現(xiàn)共同提高的目標(biāo)。作為農(nóng)村歷史教師要把握時(shí)代的脈搏，不斷吸取新的教學(xué)理念，并正確的理解素質(zhì)教育，改變過去刻板的教學(xué)模式，讓歷史課程變得更加生動(dòng)起來。農(nóng)村歷史教師應(yīng)通過改變自身的思想觀念，引導(dǎo)學(xué)生去改變自身的思維，樹立自己正確的歷史觀、人生觀、價(jià)值觀，只有這樣才可以真正體達(dá)到歷史教學(xué)的目的。（二）優(yōu)化課堂訓(xùn)練，敢于探索創(chuàng)新，設(shè)計(jì)出誘發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能的問題在農(nóng)村歷史教學(xué)中，課堂訓(xùn)練是較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，教師在題目設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)設(shè)計(jì)出既能體現(xiàn)學(xué)生知識(shí)積累能力，又能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)歷史知識(shí)的運(yùn)用的題目，從而引導(dǎo)學(xué)生在課堂訓(xùn)練的過程中不斷的體驗(yàn)和感悟歷史的重要性，使學(xué)生創(chuàng)造潛能得到有效的發(fā)揮。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和人生觀，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，自己思考，自己觀察，自己探索，最終自己得出結(jié)論。教師只有給學(xué)生獨(dú)立思考的空間，才可以有效的激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。除此之外，教師還可以讓學(xué)生之間相互出題，形成合作學(xué)習(xí)，在合作學(xué)習(xí)當(dāng)中不斷的發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，從而增強(qiáng)他們的集體意識(shí)，提高歷史學(xué)習(xí)的質(zhì)量。（三）增加硬件投入，改變農(nóng)村中學(xué)的辦學(xué)條件應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村中學(xué)教育教學(xué)設(shè)施的投入，為學(xué)校配備多媒體教室和多媒體工具，讓學(xué)生能夠更加直觀和形象的學(xué)習(xí)歷史課程，使學(xué)生的感官得到充分的調(diào)動(dòng)，從而提高他們學(xué)習(xí)歷史課的積極性。要充實(shí)已有的圖書室，增加新的歷史書籍和歷史資料，讓學(xué)生課下可以不斷的充實(shí)自己的歷史知識(shí)。（四）創(chuàng)設(shè)積極和諧的討論氛圍在農(nóng)村中學(xué)歷史教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)精心設(shè)計(jì)討論題等討論材料，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，勇于發(fā)表不同意見，在多向交流中主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，不斷深化對(duì)知識(shí)的理解，并運(yùn)用知識(shí)解決問題，培養(yǎng)起探索能力和合作意識(shí)。教師要在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的、愉悅的情感氛圍，讓學(xué)生在課堂上想問、敢問、樂問，這是學(xué)習(xí)效率高的一個(gè)重要的前提。為學(xué)生提供愉悅的課堂環(huán)境，營造良好的歷史氛圍，讓學(xué)生自然地融進(jìn)教學(xué)活動(dòng)中，才會(huì)使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維才能沒有障礙，更加融入到歷史課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中。對(duì)話教學(xué)的理念源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，一直受到人們的青睞。特別是在當(dāng)代基礎(chǔ)教育課程與教學(xué)改革的背景下，越來越受到學(xué)生的歡迎和教師的重視。對(duì)話教學(xué)作為一種教學(xué)模式，突出平等理念，倡導(dǎo)互相尊重，強(qiáng)化雙方互動(dòng)，注重多向交流，旨在經(jīng)驗(yàn)共享中創(chuàng)生知識(shí)和教學(xué)意義。然而在初中語文實(shí)際課堂教學(xué)中，諸如“滿堂問”、為“對(duì)話”而對(duì)話等“偽對(duì)話”現(xiàn)象隨處可見，大大限制了對(duì)話教學(xué)的功能，甚至影響了學(xué)生的身心發(fā)展。一、師生對(duì)話的本質(zhì)對(duì)話教學(xué)是古今中外教學(xué)思想的寶貴精髓?？鬃拥膯l(fā)式與古希臘蘇格拉底的“產(chǎn)婆術(shù)”曾經(jīng)創(chuàng)造對(duì)話教學(xué)的極致，《國家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要》在“創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式”部分明確提出“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)?！睂?duì)話教學(xué)是達(dá)到上述目標(biāo)的最好平臺(tái)之一。師生對(duì)話的內(nèi)容、形式、目的等各方面與一般對(duì)話都有本質(zhì)的區(qū)別。它不是簡(jiǎn)單的問答式的語言交流，心靈或精神的溝通才是師生對(duì)話的根本；它不僅表現(xiàn)為提問和問答，還表現(xiàn)為交流和探討，言說與傾聽?？傊瑤熒鷮?duì)話不僅是教學(xué)的一種方式或手段，更是一種對(duì)話意識(shí)，是一種彰顯平等、傾聽、尊重、理解、創(chuàng)生的對(duì)話意識(shí)。二、初中語文課堂教學(xué)中師生“偽對(duì)話”的表現(xiàn)1.師生對(duì)話中主體性欠缺。對(duì)話首先賦予學(xué)生以主體地位，不能將文本和教師的地位凌駕于學(xué)生之上，學(xué)生應(yīng)成為課堂的主人?？稍趯?shí)際操作過程中，教師仍舊高高在上，學(xué)生的活動(dòng)、體驗(yàn)仍舊身不由己，缺少自主性，同時(shí)也出現(xiàn)了學(xué)生自我喪失，極度依賴教師的現(xiàn)象。2.師生對(duì)話中廣泛性流失。一堂課，有的教師一講到底，完全是一個(gè)教授的角色；即使有對(duì)話，參與對(duì)話的也往往是少數(shù)人，很多學(xué)生并沒有參與到當(dāng)中來。學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性沒有得到應(yīng)有的調(diào)動(dòng)，這樣的對(duì)話就很難實(shí)現(xiàn)有效。3.師生對(duì)話中思辨性蒼白。當(dāng)前很多課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，只關(guān)注對(duì)話的外顯狀態(tài)，而忽視了對(duì)話中的爭(zhēng)鳴和思辨，缺少表面平靜而暗流涌動(dòng)的境況，課堂表象是一派生機(jī)勃勃、熱鬧非凡，但對(duì)話的效果很差。三、課堂教學(xué)中“偽對(duì)話“原因探究1.教師對(duì)有效對(duì)話認(rèn)識(shí)的偏差。很多教師片面地認(rèn)為只要是對(duì)話主宰課堂、氣氛熱鬧活躍就實(shí)現(xiàn)了有效的課堂教學(xué)；誤以為沉思中的“靜”就是沉寂、冷場(chǎng)，而忘記了對(duì)話既是生生、師生之間的對(duì)話，同時(shí)也是生本、自省的對(duì)話，有效對(duì)話的關(guān)鍵是發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生通過對(duì)話感知和體驗(yàn)，并進(jìn)行分析思考，升華內(nèi)化為自己的品質(zhì)。2.有效對(duì)話實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的缺失。課堂教學(xué)過程中進(jìn)行著師生之間、生生之間的信息交流、情感溝通、思維激發(fā)、共同發(fā)展的對(duì)話。它是人對(duì)人的生命主體間的心靈交流活動(dòng)，是一種生命與生命之間的對(duì)話。但在實(shí)際教學(xué)中，教師拋出自己“精心設(shè)計(jì)”的一個(gè)個(gè)活動(dòng)情境讓學(xué)生開展對(duì)話，學(xué)生頻頻對(duì)話了，但僅僅充當(dāng)了教師見解的“復(fù)述者”。3.學(xué)生主體意識(shí)尚未激發(fā)。要讓對(duì)話有效就是要激發(fā)學(xué)生的興趣，喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程。學(xué)生主體意識(shí)的發(fā)展與我們所處的環(huán)境有密切關(guān)系，因“親其師，信其道”的影響，學(xué)生更多養(yǎng)成了一種唯書、唯師的心態(tài)。四、構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效對(duì)話的策略1.俯下身子，平等對(duì)話?！冻踔姓Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》在“教學(xué)建議”中指出：“語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對(duì)話的過程中進(jìn)行。學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人，教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者?！痹囅?，如果我們語文教師不尊重學(xué)生的個(gè)體差異，不轉(zhuǎn)變觀念更新自己，而是一言堂的自我表演忘乎所以，又何談對(duì)話？所以，語文教師應(yīng)放下架子，和學(xué)生“心連心”。在互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)之上，教師與學(xué)生彼此接納、彼此溝通，相互激勵(lì)、共同提高。2.以文為本，科學(xué)對(duì)話。教師、學(xué)生、文本構(gòu)成語文課堂教學(xué)的基本要素，這三者的相互關(guān)系構(gòu)成了語文課堂教學(xué)對(duì)話的基本形式，即學(xué)生與文本的對(duì)話，學(xué)生與教師的對(duì)話，學(xué)生與學(xué)生的對(duì)話，教師與文本的對(duì)話等等。而如何使這些對(duì)話有效，“科學(xué)”二字實(shí)為必需。因?yàn)?，只有科學(xué)對(duì)話，教師作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者的目標(biāo)才能真正得以實(shí)現(xiàn)。3.魂歸來兮，精神對(duì)話。如果說，平等對(duì)話和科學(xué)對(duì)話是構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效對(duì)話的形貌，那么精神對(duì)話就是它的靈魂了。作為語文教師，在今天這個(gè)物化的時(shí)代，我們有責(zé)任反?。涸诤蛯W(xué)生的對(duì)話中是否走進(jìn)了學(xué)生心靈，生成學(xué)生真實(shí)、真切、必要的生命體驗(yàn)，并進(jìn)而塑造了他們健康向上的情感、態(tài)度、價(jià)值觀了？為此，與學(xué)生的精神對(duì)話，作為語文學(xué)科人文性的一個(gè)重要體現(xiàn)就顯得尤為重要了。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柵R床醫(yī)生體格檢查+基本操59體格檢查體格檢查60全身狀況般檢查是對(duì)被檢查者全身健康狀況的概括性觀察,是體格檢査過程中的第步。包括性別、年齡、體溫、呼吸脈搏、血壓、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。同時(shí)也要注意病人服飾儀容、個(gè)人衛(wèi)生、呼吸或身體氣味,以及被檢查者精神狀態(tài)和對(duì)周圍環(huán)境中人和物的反應(yīng)和全身狀況及器官功能的綜合評(píng)估。全身狀況61肝硬化肝硬化62肝病面容肝病面容63尖瓣面容DXC尖瓣面容64庫欣(cushing)綜合癥庫欣(cushing)綜合癥65甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)66米米67系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡68血壓(間接測(cè)量法被檢者半小時(shí)內(nèi)禁煙,在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘檢查血壓計(jì);先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面(4)聽診器胸件放置部位正確胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下5、向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和