新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件

新生兒氣管插管術(shù)新生兒氣管插管術(shù)1適應(yīng)癥⊙在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇⊙在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NCU)適應(yīng)癥2在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇⊙重度窒息需較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者胎糞粘稠或聲門(mén)下有胎糞顆粒霱吸凈時(shí),或雖胎糞稀薄但新生兒呼吸抑制者◎應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓不擴(kuò)張、效果不好或心率<80次/分經(jīng)胸外按壓心臟后心率不快者⊙需要?dú)夤軆?nèi)給藥⊙<1500g極低出生體重兒,或重度窒息時(shí)⊙擬診膈疝時(shí)在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇3在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)恐醃蹕靦金亦盱吸囂順利進(jìn)黯身期養(yǎng)胃倍備柄需要道對(duì)極低出生體重兒(BW)早期插管可減輕籍,是政善后,降低病死率的一項(xiàng)重◎上呼吸道阻塞包括胎糞、痰液、喉痙攣或奶汁咳人的⊙非呼吸作微法的重要在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室4插管時(shí)間及途徑◎插管時(shí)間為保證插管時(shí)改善缺氧,插管操作必須在20秒鐘內(nèi)完成,插管完成后還必須先吸引一次氣管內(nèi)分泌物,后再正壓給氧?！巡骞芡緩娇煞纸?jīng)口或經(jīng)鼻兩種,可根據(jù)病情、場(chǎng)合及習(xí)慣而定。插管時(shí)間及途徑5⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長(zhǎng)期使用呼吸器的新生兒,常在NCU或新生兒搶救室內(nèi)使用。其缺點(diǎn):操作較復(fù)雜;長(zhǎng)時(shí)間使用可引起鼻中隔或鼻翼壞死;分泌物不易引流而引起肺部感染;產(chǎn)生拔管后肺不張較經(jīng)口插管多⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長(zhǎng)期使用6插管前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備⊙新生兒喉鏡及鏡片(0號(hào)供早產(chǎn)兒;1號(hào)供足月兒用⊙外接電源、電池、喉鏡燈泡°手控皮復(fù)蘇爨需準(zhǔn)備接氣管導(dǎo)頭、接氧及手術(shù)室麻醉機(jī)氧源接頭和輸⊙各種上下內(nèi)徑相同的氣管導(dǎo)管插管前準(zhǔn)備7插管前準(zhǔn)備◎經(jīng)口插管霱用鋼質(zhì)有韌性的管芯,經(jīng)鼻插管需用插管鉗(可用麥粒鉗⊙低負(fù)壓吸引器、多孔內(nèi)徑的吸引管⊙一次性吸⊙剪刀、棉簽、蝶形膠布及消毒紗布另外:消毒注射器、無(wú)菌生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖、1:1萬(wàn)腎上腺素、納洛酮等插管前準(zhǔn)備8導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備表:經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管選擇唇端距離體重(g)管端于聲導(dǎo)管內(nèi)徑唇端距離]下距離(mm)(cm)(cm)<750g210002.22.520002.43.030002.6678940002.84.0導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備9導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備⊙選用上下直接一致的彎曲直管,便于吸引,又有厘米標(biāo)記線(xiàn)及進(jìn)聲門(mén)的管端黑色粗線(xiàn)標(biāo)記,經(jīng)口插管的內(nèi)徑、唇端(口唇至導(dǎo)管管端)距離、聲門(mén)下距離與體重的關(guān)系(見(jiàn)⊙經(jīng)口插管的導(dǎo)管一般在13厘米處剪斷,因插管后露在唇外的導(dǎo)管4厘米即可便于操作導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備10新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件11新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件12新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件13新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件14新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件15新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件16新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件17新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件18新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件19新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件20新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件21新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件22新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件23新生兒氣管插管術(shù)新生兒氣管插管術(shù)24適應(yīng)癥⊙在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇⊙在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NCU)適應(yīng)癥25在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇⊙重度窒息需較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者胎糞粘稠或聲門(mén)下有胎糞顆粒霱吸凈時(shí),或雖胎糞稀薄但新生兒呼吸抑制者◎應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓不擴(kuò)張、效果不好或心率<80次/分經(jīng)胸外按壓心臟后心率不快者⊙需要?dú)夤軆?nèi)給藥⊙<1500g極低出生體重兒,或重度窒息時(shí)⊙擬診膈疝時(shí)在產(chǎn)房或手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)窒息復(fù)蘇26在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)恐醃蹕靦金亦盱吸囂順利進(jìn)黯身期養(yǎng)胃倍備柄需要道對(duì)極低出生體重兒(BW)早期插管可減輕籍,是政善后,降低病死率的一項(xiàng)重◎上呼吸道阻塞包括胎糞、痰液、喉痙攣或奶汁咳人的⊙非呼吸作微法的重要在急救室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室27插管時(shí)間及途徑◎插管時(shí)間為保證插管時(shí)改善缺氧,插管操作必須在20秒鐘內(nèi)完成,插管完成后還必須先吸引一次氣管內(nèi)分泌物,后再正壓給氧。⊙插管途徑可分經(jīng)口或經(jīng)鼻兩種,可根據(jù)病情、場(chǎng)合及習(xí)慣而定。插管時(shí)間及途徑28⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長(zhǎng)期使用呼吸器的新生兒,常在NCU或新生兒搶救室內(nèi)使用。其缺點(diǎn):操作較復(fù)雜;長(zhǎng)時(shí)間使用可引起鼻中隔或鼻翼壞死;分泌物不易引流而引起肺部感染;產(chǎn)生拔管后肺不張較經(jīng)口插管多⊙經(jīng)鼻插管固定牢固,適用于需要長(zhǎng)期使用29插管前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備⊙新生兒喉鏡及鏡片(0號(hào)供早產(chǎn)兒;1號(hào)供足月兒用⊙外接電源、電池、喉鏡燈泡°手控皮復(fù)蘇爨需準(zhǔn)備接氣管導(dǎo)頭、接氧及手術(shù)室麻醉機(jī)氧源接頭和輸⊙各種上下內(nèi)徑相同的氣管導(dǎo)管插管前準(zhǔn)備30插管前準(zhǔn)備◎經(jīng)口插管霱用鋼質(zhì)有韌性的管芯,經(jīng)鼻插管需用插管鉗(可用麥粒鉗⊙低負(fù)壓吸引器、多孔內(nèi)徑的吸引管⊙一次性吸⊙剪刀、棉簽、蝶形膠布及消毒紗布另外:消毒注射器、無(wú)菌生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖、1:1萬(wàn)腎上腺素、納洛酮等插管前準(zhǔn)備31導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備表:經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管選擇唇端距離體重(g)管端于聲導(dǎo)管內(nèi)徑唇端距離]下距離(mm)(cm)(cm)<750g210002.22.520002.43.030002.6678940002.84.0導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備32導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備⊙選用上下直接一致的彎曲直管,便于吸引,又有厘米標(biāo)記線(xiàn)及進(jìn)聲門(mén)的管端黑色粗線(xiàn)標(biāo)記,經(jīng)口插管的內(nèi)徑、唇端(口唇至導(dǎo)管管端)距離、聲門(mén)下距離與體重的關(guān)系(見(jiàn)⊙經(jīng)口插管的導(dǎo)管一般在13厘米處剪斷,因插管后露在唇外的導(dǎo)管4厘米即可便于操作導(dǎo)管的選擇及準(zhǔn)備33新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件34新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件35新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件36新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件37新生兒氣管插管術(shù)講課教案課件38新生兒氣管插管術(shù)