冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronaryatheroscleroticheartdisease冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronaryatheroscleroticheartdiseaseConcept冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病(coronaryheartdisease),即冠心病,或缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronary2流行病學(xué)Epidemiology美國心血管病流行病學(xué)第一大死亡原因2019年460,000人死于該病每5個成年人中就有一個墩病率每年約1,100,000人新發(fā)或復(fù)發(fā)冠心病,其中40%死于該病每年約有400,000新發(fā)穩(wěn)定型心絞痛病例和150,000新發(fā)不穩(wěn)定型心絞癇病例目前,12,000,000人具有心梗和/或心絞痛史流行病學(xué)Epidemiology3流行病學(xué)Epidemiology中國心血營病流行病學(xué)◆20世紀后葉,在我國以心血管疾病為代表的慢性疾病的收病率和死亡率日益增加◆目前估計我國僅高血壓病庵者就近1億人,心肌梗死者200-300萬人,死于心病的人數(shù)約30萬流行病學(xué)Epidemiology420世紀我國部分城市冠心病的人口死亡率(/10萬人口)70口70年代口80年代100北京上海廣州20世紀我國部分城市冠心病的人口死亡率(/10萬人口)550-90年代上海醫(yī)院內(nèi)冠心病人占住院心臟病人的比例40.00%35.00‰30.00□比例15.00%10.00%0.00%50年代60年代70年代80年代90年代50-90年代上海醫(yī)院內(nèi)冠心病人占住院心臟病人的比例6冠心病分型1979年WHo●無癥狀性心肌缺血●心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死是側(cè)重于回顧性的分型方法冠心病分型1979年WHo7結(jié)合病理變化特點的分型●穩(wěn)定型心絞痛(stableangina)急性冠脈綜合征(acuteconoarysyndrome,ACs)不穩(wěn)定型心絞痛(unstableangina,WN)非ST段抬高心肌梗死(NSTEM)●ST段抬高心肌梗死(sTEM)便于有預(yù)見性、針對性的選擇恰當?shù)闹委煼桨?降低病死率結(jié)合病理變化特點的分型8●穩(wěn)定型心絞痛(典型勞力性心絞痛)病理基礎(chǔ):穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊致管腔固定狹窄●急性冠脈綜合征(AcS)病理基礎(chǔ):不穩(wěn)定的粥樣斑塊,伴不同程度繼發(fā)改變(斑塊出血、增大,纖維帽破裂,血小板聚集形成血栓);血管痙攣●穩(wěn)定型心絞痛(典型勞力性心絞痛)9心絞痛(anginapectoris)心絞痛(anginapectoris)10冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件11冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件12冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件13冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件14冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件15冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件16冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件17冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件18冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件19冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件20冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件21冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件22冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件23冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件24冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件25冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件26冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件27冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件28冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件29冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件30冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件31冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件32冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件33冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件34冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件35冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件36冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件37冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件38冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件39冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件40冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件41冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件42冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件43冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件44冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件45冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件46冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件47冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件48冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件49冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件50冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件51冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronaryatheroscleroticheartdisease冠狀動脈粥樣硬化性心臟病52冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronaryatheroscleroticheartdiseaseConcept冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病(coronaryheartdisease),即冠心病,或缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronary53流行病學(xué)Epidemiology美國心血管病流行病學(xué)第一大死亡原因2019年460,000人死于該病每5個成年人中就有一個墩病率每年約1,100,000人新發(fā)或復(fù)發(fā)冠心病,其中40%死于該病每年約有400,000新發(fā)穩(wěn)定型心絞痛病例和150,000新發(fā)不穩(wěn)定型心絞癇病例目前,12,000,000人具有心梗和/或心絞痛史流行病學(xué)Epidemiology54流行病學(xué)Epidemiology中國心血營病流行病學(xué)◆20世紀后葉,在我國以心血管疾病為代表的慢性疾病的收病率和死亡率日益增加◆目前估計我國僅高血壓病庵者就近1億人,心肌梗死者200-300萬人,死于心病的人數(shù)約30萬流行病學(xué)Epidemiology5520世紀我國部分城市冠心病的人口死亡率(/10萬人口)70口70年代口80年代100北京上海廣州20世紀我國部分城市冠心病的人口死亡率(/10萬人口)5650-90年代上海醫(yī)院內(nèi)冠心病人占住院心臟病人的比例40.00%35.00‰30.00□比例15.00%10.00%0.00%50年代60年代70年代80年代90年代50-90年代上海醫(yī)院內(nèi)冠心病人占住院心臟病人的比例57冠心病分型1979年WHo●無癥狀性心肌缺血●心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死是側(cè)重于回顧性的分型方法冠心病分型1979年WHo58結(jié)合病理變化特點的分型●穩(wěn)定型心絞痛(stableangina)急性冠脈綜合征(acuteconoarysyndrome,ACs)不穩(wěn)定型心絞痛(unstableangina,WN)非ST段抬高心肌梗死(NSTEM)●ST段抬高心肌梗死(sTEM)便于有預(yù)見性、針對性的選擇恰當?shù)闹委煼桨?降低病死率結(jié)合病理變化特點的分型59●穩(wěn)定型心絞痛(典型勞力性心絞痛)病理基礎(chǔ):穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊致管腔固定狹窄●急性冠脈綜合征(AcS)病理基礎(chǔ):不穩(wěn)定的粥樣斑塊,伴不同程度繼發(fā)改變(斑塊出血、增大,纖維帽破裂,血小板聚集形成血栓);血管痙攣●穩(wěn)定型心絞痛(典型勞力性心絞痛)60心絞痛(anginapectoris)心絞痛(anginapectoris)61冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件62冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件63冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件64冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件65冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件66冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件67冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件68冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件69冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件70冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件71冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件72冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件73冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件74冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件75冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件76冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件77冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件78冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件79冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件80冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件81冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件82冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件83冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件84冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件85冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件86冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件87冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件88冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件89冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件90冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件91冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件92冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講課教案課件93冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)授課講