（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）歷年真題及答案完整版

（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）歷年真題及答案完整版1.下列是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑的是（）。A.

苯乙雙胍B.

阿卡波糖C.

羅格列酮D.

西格列汀E.

卡格列凈【答案】:

E【解析】:E項，目前在我國被批準臨床使用的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑為達格列凈、恩格列凈和卡格列凈。A項，苯乙雙胍是雙胍類藥。B項，國內(nèi)上市的α-葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。C項，目前在我國上市的噻唑烷二酮類藥物有吡格列酮和羅格列酮。D項，目前在國內(nèi)上市的二肽基肽酶-4抑制劑為西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。2.藥物的作用靶點有（）。A.

受體B.

酶C.

離子通道D.

核酸轉(zhuǎn)運體E.

基因【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:已知藥物作用靶點涉及受體、酶、離子通道、核酸轉(zhuǎn)運體、免疫系統(tǒng)、基因等。此外，有些藥物通過理化作用或補充體內(nèi)所缺乏的物質(zhì)而發(fā)揮作用。3.主要通過阻滯鈣通道發(fā)揮抗心律失常作用的藥物是（）。A.

奎尼丁B.

利多卡因C.

普羅帕酮D.

維拉帕米E.

普魯卡因胺【答案】:

D【解析】:常用的抗心律失常藥有鈉通道阻滯藥、β受體阻滯藥、延長動作電位時程藥、鈣通道阻滯藥。ABCE四項，奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮、普魯卡因胺均為鈉通道阻滯藥。D項，維拉帕米為鈣通道阻滯藥。4.可引起橫紋肌溶解癥的藥物是（）。A.

非諾貝特B.

辛伐他汀C.

普羅布考D.

氯貝丁酯E.

考來烯胺【答案】:

B【解析】:常見的藥物洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑對橫紋肌有直接毒性作用，可致橫紋肌溶解癥。5.下列不是降鈣素的作用（）。A.

抑制腸道轉(zhuǎn)運鈣B.

降低血鈣C.

抑制腎小管對鈣和磷的重吸收D.

鎮(zhèn)痛E.

促進骨鹽溶解【答案】:

E【解析】:降鈣素調(diào)節(jié)鈣代謝，具有以下作用：①直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣?？蓪辜谞钆韵偎卮龠M骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。③可抑制腸道轉(zhuǎn)運鈣。④有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。6.為預防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化利尿的同時還應給予的藥物是（）。A.

美司鈉B.

二甲雙胍C.

氯化鉀D.

螺內(nèi)酯E.

碳酸氫鈉【答案】:

A【解析】:美司鈉可防止泌尿道上皮毒性的發(fā)生，常規(guī)用于異環(huán)磷酰胺的治療過程中，也用于大劑量環(huán)磷酰胺的治療過程中，或既往使用環(huán)磷酰胺曾出現(xiàn)泌尿道上皮毒性的患者中。7.下列儀器部件中，屬于HPLC儀的有（）。A.

高壓輸液泵B.

進樣閥C.

載氣源D.

檢測器E.

旋光計【答案】:

A|B|D【解析】:HPLC儀即高效液相色譜儀，可分為高壓輸液泵、色譜柱、進樣閥、檢測器、餾分收集器以及數(shù)據(jù)獲取與處理系統(tǒng)等部分。8.下列引起男子乳房女性化的藥物是（）。A.

甘露醇B.

螺內(nèi)酯C.

呋塞米D.

托特羅定E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，螺內(nèi)酯與雄激素受體的親和力高，抑制作用強，因此會對男性用藥者產(chǎn)生不良反應（如男性乳房發(fā)育、性欲減退等）。9.雌二醇的適應證是（）。A.

子宮頸癌B.

絕經(jīng)期前乳腺癌C.

前列腺癌D.

子宮內(nèi)膜癌E.

子宮肌瘤【答案】:

C【解析】:大劑量雌激素可抑制垂體促性腺激素分泌，使雄激素分泌減少，同時本身又有抗雄激素作用，可用于治療前列腺癌。10.對三叉神經(jīng)痛有效的藥物是（）。A.

卡馬西平B.

苯妥英鈉C.

苯巴比妥D.

地西泮E.

碳酸鋰【答案】:

A|B【解析】:卡馬西平、苯妥英鈉對三叉神經(jīng)痛均有效。11.治療糖尿病的藥物有（）。A.

阿卡波糖B.

甲巰咪唑C.

氨魯米特D.

瑞格列奈E.

吡格列酮【答案】:

A|D|E【解析】:治療糖尿病的藥物包括：①磺酰脲類：如格列本脲、格列吡嗪等；②瑞格列奈；③雙胍類：二甲雙胍；④噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮；⑤α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖等。12.需要檢查高分子聚合物的是（）。A.

青霉素B.

阿莫西林C.

阿奇霉素D.

慶大霉素E.

四環(huán)素【答案】:

A|B【解析】:青霉素類藥物中的高分子雜質(zhì)有兩類，一類是蛋白（多肽）類雜質(zhì)，另一類是聚合物類雜質(zhì)。針對高分子雜質(zhì)與藥物的分子量不同，《中國藥典》采用分子排阻色譜法檢查聚合物類雜質(zhì)。阿莫西林屬青霉素類藥物，也需檢查聚合物。13.需要嚼碎服用的藥品是（）。A.

泮托拉唑腸溶片B.

胰酶腸溶片C.

乳酸菌素片D.

膠體果膠鉍膠囊E.

法莫替丁片【答案】:

C【解析】:A項，泮托拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑，服用時需整片吞服不可嚼碎。B項，胰酶腸溶片為助消化藥，服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內(nèi)，導致嚴重的口腔潰瘍。C項，乳酸菌素片服用時需嚼服。DE兩項，膠囊、法莫替丁片不可嚼服。14.氨基糖苷類抗生素的作用特點是（）。A.

快速殺菌，對靜止期細菌也有較強的作用B.

無濃度依賴性C.

無抗菌后效應D.

堿性環(huán)境中抗菌活性減弱E.

無初次接觸效應【答案】:

A【解析】:氨基糖苷類抗生素屬靜止期殺菌藥。其殺菌作用特點包括：①殺菌作用呈濃度依賴性。②僅對需氧菌有效，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強。③具有明顯的抗生素后效應（即抗菌后效應）。④具有首次接觸效應。⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強。15.下列有關地西泮的敘述中，哪些是正確的？（）A.

具有抗抑郁作用B.

具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇作用C.

具有抗驚厥作用D.

長期使用本品，不能突然停藥E.

靜脈注射本品易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎【答案】:

B|C|D|E【解析】:地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。長期使用本品，停藥前應漸減量，不要驟然停止。靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快可導致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。16.（共用備選答案）A.噴托維林B.苯丙哌林C.可待因D.右美沙芬E.羧甲司坦(1)選擇性抑制延髓咳嗽中樞，并具有微弱的阿托品樣作用，適用于各種原因引起的無痰干咳的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能夠選擇性抑制延髓咳嗽中樞。其除對延髓咳嗽中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用和局麻作用，吸收后可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器，減弱咳嗽反射，并可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力，故兼有外調(diào)鎮(zhèn)咳作用。適用于治療各種原因引起的無痰干咳。(2)可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，適用于各種原因引起的刺激性干咳的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機制。適用于治療各種原因引起的刺激性干咳。17.抗乙型肝炎病毒的藥品是（）。A.

伊曲康唑B.

阿昔洛韋C.

奧司他韋D.

拉米夫定E.

金剛烷胺【答案】:

D【解析】:乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。核苷酸類似物目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。18.出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加速、瞳孔散大、焦慮、頭暈等癥狀為（）。A.

使用純度不高的胰島素B.

胰島素過敏C.

胰島素過量D.

胰島素過期E.

胰島素突然停止【答案】:

C【解析】:胰島素過量會導致低血糖反應，表現(xiàn)為饑餓感、精神不安、脈搏加速、瞳孔散大、焦慮、頭暈，嚴重的可出現(xiàn)共濟失調(diào)、震顫、昏迷甚至驚厥，必須及時給予靜脈葡萄糖或口服糖類等搶救。19.下列不屬于肝素臨床應用的是（）。A.

血栓栓塞性疾病B.

彌散性血管內(nèi)凝血C.

心血管手術D.

預防血栓E.

血液透析【答案】:

C【解析】:肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒀ㄐ造o脈炎、肺栓塞），各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導管檢查手術、介入治療時的血栓形成，以及某些血液標本或器械的抗凝處理。20.左旋多巴治療帕金森病的特點（）。A.

起效快B.

少部分通過血腦屏障C.

對肌肉僵直效果好D.

對老年患者療效好E.

對肌肉震顫效果好【答案】:

B|C【解析】:左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺（DA）等的前體，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。但因多巴脫羧酶在體內(nèi)分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺，僅少部分（約1%）進入腦內(nèi)。在腦內(nèi)形成的多巴胺刺激突觸后多巴胺受體，使隨意神經(jīng)沖動得以傳導至下一個神經(jīng)元，可改善帕金森病的癥狀。治療帕金森病時，對輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。21.長期使用可使血鉀水平升高的藥品是（）。A.

氨苯蝶啶B.

呋塞米C.

吲達帕胺D.

乙酰唑胺E.

氫氯噻嗪【答案】:

A【解析】:氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑，為腎小管上皮細胞Na＋通道抑制劑，長期使用可能導致高血鉀，用藥期間需注意監(jiān)測電解質(zhì)，以避免高血鉀癥造成的危險。22.下列不存在首關效應的藥物是（）。A.

舍曲林B.

西酞普蘭C.

艾司西酞普蘭D.

帕羅西汀E.

文法拉辛【答案】:

B|C【解析】:5-羥色胺再攝取抑制劑除西酞普蘭、艾司西酞普蘭外均存在首關效應23.（共用題干）患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年?，F(xiàn)服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g，一日3次，羅格列酮4mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。(1)患者擬次日行冠脈血管造影檢查，應暫停使用的藥物是（）。A.

阿卡波糖B.

羅格列酮C.

二甲雙胍D.

阿司匹林E.

貝那普利【答案】:

C【解析】:二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。但是二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。(2)患者在行冠脈血管造影檢查后，突發(fā)心慌，饑餓，血糖3.8mmol/L，首選進食（）。A.

蔗糖B.

饅頭C.

葡萄糖D.

麥芽糖E.

無糖餅干【答案】:

C【解析】:阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（如葡萄糖），延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。病人出現(xiàn)低血糖的癥狀，應及時補充單糖。選項中只有葡萄糖屬于單糖。(3)患者所用藥物中，起效較慢，需服用2～3個月方可達到穩(wěn)定療效的是（）。A.

二甲雙胍B.

阿卡波糖C.

羅格列酮D.

貝那普利E.

阿司匹林【答案】:

C【解析】:羅格列酮為噻唑烷二酮類藥，其作用機制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的Ⅰ型受體（PPAR-γ）有關。本品起效緩慢，需要治療8～12周后評價療效和劑量調(diào)整。(4)患者用藥一段時間后，出現(xiàn)冠心病加重，夜間哮喘，活動困難，診斷為“冠心病，心功能Ⅲ級”，此時應停用的藥物是（）。A.

二甲雙胍B.

阿卡波糖C.

貝那普利D.

羅格列酮E.

阿司匹林【答案】:

D【解析】:羅格列酮的禁忌證包括：妊娠及哺乳期婦女；心功能Ⅲ級和Ⅳ級的心力衰竭者，或有心力衰竭史者；嚴重腎功能障礙、感染者；兒童和未滿18歲的青少年；2型糖尿病有活動性肝臟疾患的臨床表現(xiàn)或AST及ALT升高大于正常上限2.5倍時。24.治療鼠疫宜選用的藥物是（）。A.

慶大霉素B.

青霉素C.

鏈霉素D.

阿米卡星E.

奈替米星【答案】:

C【解析】:氨基糖苷類抗生素中的鏈霉素與四環(huán)素類抗生素中的四環(huán)素為治療鼠疫的常用藥物。25.（共用備選答案）A.比沙可啶B.洛哌丁胺C.乳果糖D.甘油E.聚卡波非鈣(1)屬于刺激性瀉藥的是（）。【答案】:

A【解析】:刺激性瀉藥包括比沙可啶，酚酞，蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥）和蓖麻油等。(2)屬于潤滑性瀉藥的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:潤滑性瀉藥包括甘油、液體石蠟、多庫酯鈉等(3)屬于容積性瀉藥的是（）。【答案】:

E【解析】:常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。(4)屬于滲透性瀉藥的是（）。【答案】:

C【解析】:藥物包括聚乙二醇、乳果糖、鹽類瀉藥（如硫酸鎂等）。(5)屬于止瀉藥的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:抗動力止瀉藥阿片受體激動劑（洛哌丁胺、復方地芬諾酯）可降低腸道動力。26.呋塞米的不良反應包括（）。A.

低血鎂B.

低血鉀C.

低血容量D.

低氯堿血癥E.

低尿酸血癥【答案】:

A|B|C|D【解析】:呋塞米的不良反應常見：①耳毒性；②水、電解質(zhì)紊亂：如低血容量、低血鈉、低血鎂、低血鉀、低氯堿血癥、高尿酸血癥等。27.下列關于鎮(zhèn)咳藥的敘述，正確的是（）。A.

以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林B.

劇咳者宜首選苯丙哌林C.

對白日咳嗽為主者宜選用右美沙芬D.

對夜間咳嗽宜選用苯丙哌林E.

對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因【答案】:

A|B|E【解析】:A項，苯丙哌林和噴托維林適用于各種干咳和各種刺激引起的刺激性干咳。B項，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，劇咳者宜首選苯丙哌林。CD兩項，對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林；對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，大劑量一次30mg時有效時間達8～12h，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。28.地高辛的不良反應是（）。A.

高尿酸血癥B.

房室傳導阻滯C.

竇性心動過速D.

停藥反跳E.

血管神經(jīng)性水腫【答案】:

B【解析】:心臟毒性是強心苷最主要、最危險的毒性反應，過量的強心苷能提高心肌特別是心室肌異位節(jié)律點的自律性，過度抑制房室傳導，因而可出現(xiàn)臨床所見的各種類型的心律失常，如快速型心律失常、房室傳導阻滯、竇性心動過緩。29.通過抗氧化作用，抑制ox-LDL生成而抗動脈粥樣硬化的藥物是（）。A.

辛伐他汀B.

考來烯胺C.

普羅布考D.

煙酸E.

吉非貝齊【答案】:

C【解析】:普羅布考的作用有：①抗氧化作用：能抑制ox-LDL的生成及其引起的一系列病變過程。②調(diào)脂作用：該類藥能降低血漿TC及LDL-C水平，還能使HDL-C降低。③對動脈粥樣硬化病變的影響：為疏水性抗氧化劑，抗氧化作用強，減少脂質(zhì)過氧化物生成，減緩動脈粥樣硬化病變的一系列過程。同時還可抑制HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成，降低血漿TC及LDL-C水平。30.屬于黏痰溶解劑的祛痰藥是（）。A.

溴己新B.

羧甲司坦C.

氨溴索D.

厄多司坦E.

乙酰半胱氨酸【答案】:

A|C|E【解析】:溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸從不同途徑，分解痰液中的黏液成分，屬于黏痰溶解劑。31.（共用備選答案）A.阿普唑侖B.異戊巴比妥C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥(1)脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性。B項，異戊巴比妥脂溶性高，出現(xiàn)中樞抑制作用快。(2)沒有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象，不屬于巴比妥類和苯二氮?類的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:鎮(zhèn)靜催眠藥主要包括巴比妥類如異戊巴比妥、苯巴比妥等，苯二氮?類如地西泮、氟西汀、勞拉西泮、阿普唑侖等以及其他類如唑吡坦、佐匹克隆。D項，佐匹克隆不會導致鎮(zhèn)靜和“宿醉”的副作用。32.下列易造成持久性低血糖，老年糖尿病患者不宜選用的降糖藥是（）。A.

格列本脲B.

阿卡波糖C.

二甲雙胍D.

瑞格列奈E.

吡格列酮【答案】:

A【解析】:A項，格列本脲降糖作用強，持續(xù)時間長（半衰期10h左右），一旦出現(xiàn)低血糖，糾正起來很困難，需要持續(xù)幾天的對癥處置，故不宜用于老年糖尿病患者。BCDE四項，阿卡波糖、二甲雙胍、瑞格列奈、吡格列酮不易引起低血糖反應。33.（共用備選答案）A.美托洛爾B.奎尼丁C.普羅帕酮D.利多卡因E.硝酸異山梨酯(1)屬于廣譜抗心律失常藥的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺等屬于廣譜抗心律失常藥。(2)僅用于室性心律失常的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:利多卡因?qū)Χ虅幼麟娢粫r程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。(3)適用于室上性和室性心律失常的是（）。【答案】:

C【解析】:普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，適用于室上性和室性心律失常。A項，美托洛爾可用于快速型心律失常。E項，硝酸異山梨酯為抗心絞痛藥。34.吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應有（）。A.

惡心嘔吐B.

聲音嘶啞、咽部不適C.

肥胖癥D.

血管運動性鼻炎E.

再生障礙性貧血【答案】:

B|C【解析】:少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，乙酰半胱氨酸、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導致皮紋和瘀斑。35.紫杉醇抗腫瘤的作用機制是（）。A.

與DNA發(fā)生共價結(jié)合，使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂B.

干擾微管蛋白的合成C.

直接抑制拓撲異構酶，并與拓撲異構酶形成復合物D.

抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸E.

抑制芳香氨酶的活性【答案】:

B【解析】:紫杉醇為廣譜抗腫瘤藥，作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂。因此答案選B。36.左旋多巴抗帕金森病的作用特點是（）。A.

奏效較快B.

作用維持時間短C.

對輕癥及年輕患者療效較好D.

對肌震顫的療效較好E.

對肌肉僵直及運動困難療效較差【答案】:

C【解析】:治療帕金森病時，對輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。37.選擇性作用于H1受體，增加內(nèi)耳動脈血流量并治療缺血性腦血管病的藥物是（）。A.

倍他司汀B.

丁苯酞C.

納洛酮D.

氯丙嗪E.

尼麥角林【答案】:

A【解析】:倍他司汀為新型組胺類藥物，本藥能選擇性作用于H1受體，具有擴張毛細血管、舒張前毛細血管括約肌、增加前毛細血管微循環(huán)血流量的作用，也具有降低內(nèi)耳靜脈壓、促進內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動脈血流量的作用。38.（共用題干）患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。(1)該患者首選的降壓聯(lián)合用藥方案是（）。A.

特拉唑嗪＋氫氯噻嗪B.

氨氯地平＋氫氯噻嗪C.

利血平＋氨苯蝶啶D.

硝酸甘油＋美托洛爾E.

美托洛爾＋呋塞米【答案】:

B【解析】:常用的抗高血壓藥有：鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、AngⅡ受體阻斷劑（ARB）、β受體阻斷劑。CCB可作為與其他四類抗高血壓藥聯(lián)合用藥的基礎藥，尤其適合用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。其中，CCB與噻嗪類利尿劑降壓作用機制部分重疊，都能導致交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS激活，因此噻嗪類利尿劑與CCB聯(lián)合更適于低腎素型高血壓如多數(shù)老年高血壓患者。(2)服藥4周后患者復查血壓145/78mmHg，血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的藥物可能是（）。A.

特拉唑嗪B.

美托洛爾C.

氫氯噻嗪D.

雙氯芬酸E.

氨氯地平【答案】:

C【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿藥，可干擾尿酸排出，引起血尿酸水平升高。(3)該患者所服用的幾種藥物中，有可能使降壓的療效減弱的是（）。A.

辛伐他汀B.

碳酸鈣DC.

氨基葡萄糖D.

雙氯芬酸E.

甲鈷胺【答案】:

D【解析】:雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，可減弱噻嗪類利尿劑的作用療效。39.（共用備選答案）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B12D.依諾肝素E.酚磺乙胺(1)服用葉酸治療巨幼紅細胞貧血，需同時聯(lián)合使用的藥品是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:巨幼細胞性貧血是DNA合成障礙所致的一組貧血。其特征為大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼細胞。約95％系體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。(2)華法林起效緩慢，深靜脈栓塞治療的初期，需同時聯(lián)合使用的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:抗凝治療常規(guī)應用于中高危的UA／NSTEMl患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉和比伐盧定。與普通肝素相比，低分子肝素在降低心臟事件發(fā)生方面有更優(yōu)或相等的療效。低分子肝素具有強烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，并且可以根據(jù)體重和腎功能調(diào)節(jié)劑量，皮下應用，不需要實臉室監(jiān)測，故具有療效更肯定、使用更方便的優(yōu)點。常用藥物包括依諾肝素、達肝素和那曲肝素等。40.（共用備選答案）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.硝酸甘油E.硝苯地平(1)可擴張全身的小靜脈，對小動脈略有擴張作用的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:硝酸甘油對血管平滑肌有直接松弛作用，以擴張靜脈為主，減低前負荷，兼有輕微的擴張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時也可直接擴張冠狀動脈。(2)對小動脈、靜脈都有擴張作用，起效快，維持短的是（）。【答案】:

A【解析】:硝普鈉降壓作用強大，迅速而短暫，不同于其他血管擴張藥，硝普鈉可使小動脈、靜脈都擴張。41.地塞米松的禁忌證是（）。A.

抑郁癥B.

支氣管哮喘C.

蕁麻疹D.

心絞痛E.

活動性消化性潰瘍【答案】:

E【解析】:地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括：曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒或真菌感染、活動性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術恢復期、骨質(zhì)疏松癥、骨折、嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。42.下述屬于治療功能性胃腸病藥的是（）。A.

硫糖鋁B.

匹維溴銨C.

米索前列醇D.

曲美布汀E.

替普瑞酮【答案】:

B|D【解析】:匹維溴銨，曲美布汀屬于治療功能性胃腸病藥。43.測定左氧氟沙星比旋度應選用的儀器是（）。A.

酸度計B.

旋光計C.

紫外-可見分光光度計D.

溫度計E.

紅外分光光度計【答案】:

B【解析】:比旋度是指用光照射尼科爾棱鏡，光波只能從一個平面振動通過。比旋度是旋光物質(zhì)的重要物理常數(shù)，可以用來區(qū)別藥物或檢查藥物純雜的程度，也可以用來測定含量。44.溴隱亭治療帕金森病的作用機制是（）。A.

激動中樞乙酰膽堿受體B.

激動中樞多巴胺受體C.

補充中樞多巴胺受體D.

補充中樞乙酰膽堿受體E.

抑制中樞脫羧酶【答案】:

B【解析】:擬多巴胺藥包括：①DA的前體，左旋多巴；②外周脫羧酶抑制劑，卡比多巴、芐絲肼等；③兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，恩他卡朋；④中樞DA受體激動劑，溴隱亭、培高利特、普拉克索。抗膽堿類代表藥物是苯海索。45.可與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關的相關作用的藥物是（）。A.

華法林B.

達比加群酯C.

低分子肝素D.

肝素鈉E.

維生素K【答案】:

B【解析】:達比加群酯為P-糖蛋白（P-gP）載體的底物，P-gP表達于腎臟和腸道，受到奎尼丁等藥的抑制，因此應用期間不能口服奎尼丁類藥。46.（共用備選答案）A.地高辛B.依那普利C.氫氯噻嗪D.卡維地洛E.硝普鈉(1)具有正性肌力與負性頻率的抗心衰藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:地高辛屬于強心苷類藥物，對心臟具有正性肌力作用、負性頻率作用，還影響傳導組織和心肌電生理特性。(2)具有負性肌力與負性頻率的抗心衰藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:卡維地洛是同時具有α1、β1、β2受體阻斷作用的藥物，通過阻斷心臟β受體，降低心臟肌力以及減慢心率，是第一個用于治療心衰的β受體阻斷藥。47.下列藥物中，支氣管痙攣患者禁用的是（）。A.

異丙腎上腺素B.

普萘洛爾C.

特布他林D.

沙丁胺醇E.

沙美特羅【答案】:

B【解析】:普萘洛爾禁用于竇性心動過緩、重度或急性心力衰竭、心源性休克、、房室傳導阻滯、支氣管痙攣等。48.治療強心苷中毒引起的室性心律失常宜選用的藥物是（）。A.

維拉帕米B.

普羅帕酮C.

胺碘酮D.

普萘洛爾E.

苯妥英鈉【答案】:

E【解析】:苯妥英鈉是ⅠB類抗心律失常藥，可改善房室傳導，能與強心苷競爭Na＋-K＋-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動，恢復強心苷中毒而受抑制的傳導，是治療強心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。49.下列不屬于鎮(zhèn)痛藥使用原則的是（）。A.

口服給藥B.

按時給藥C.

按需給藥D.

按階梯給藥E.

用藥應個體化【答案】:

C【解析】:鎮(zhèn)痛藥的使用原則：①口服給藥；②“按時”給藥而不是“按需”給藥；③按階梯給藥；④用藥應個體化。50.下列電泳法中，屬于平板電泳法的是（）。A.

毛細管區(qū)帶電泳法B.

毛細管凝膠電泳法C.

毛細管等速電泳法D.

毛細管等電聚焦電泳法E.

紙電泳法【答案】:

E【解析】:紙電泳是以濾紙為支持介質(zhì)的區(qū)帶電泳（平板電泳），早期的紙電泳用于血清蛋白分離，但因其分辨較差，且有吸附，現(xiàn)已被其他電泳取代。目前主要用于混合核苷酸的分離和含量測定。51.臨床治療藥物監(jiān)測常用的標本是（）。A.

臟器B.

組織C.

血漿D.

汗液E.

唾液【答案】:

C【解析】:治療藥物監(jiān)測是在藥代動力學原理的指導下，應用現(xiàn)代化的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導與評價。52.甲狀腺素的應用（）。A.

呆小癥B.

甲狀腺術前準備C.

黏液性水腫D.

單純性甲狀腺腫E.

甲狀腺危象【答案】:

A|C|D【解析】:甲狀腺激素類藥物主要包括甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲狀腺原氨酸主要用于治療甲減、單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術后甲減的輔助治療，亦可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。甲狀腺素可應用于呆小癥、粘液性水腫等。53.通過抑制H＋泵而減少胃酸分泌的藥物是（）。A.

奧美拉唑B.

米索前列醇C.

西咪替丁D.

哌侖西平E.

氫氧化鋁【答案】:

A【解析】:奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H＋泵，減少胃酸分泌，用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病和卓-艾綜合征等。54.A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利E.氫氯噻嗪(1)患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:氨氯地平可用于高血壓，穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛的治療。(2)長期使用可能導致