（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）真題及模擬題庫必備

（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）真題及模擬題庫必備1.氫化可的松的抗炎作用機(jī)制有（）。A.

抑制磷脂酶A2B.

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜C.

抑制誘導(dǎo)型NO合酶表達(dá)D.

抑制肉芽組織形成E.

抑制環(huán)氧酶-2表達(dá)【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，具體表現(xiàn)為：（1）對(duì)炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：①誘導(dǎo)脂皮素-1的生成，繼之抑制磷脂酶A2的表達(dá)；②抑制誘導(dǎo)型NO合酶和環(huán)氧酶-2等的表達(dá)。（2）穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，使肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)降低，進(jìn)而減少組胺釋放，減輕血管通透性升高。（3）穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體內(nèi)致炎物質(zhì)的釋放。（4）通過抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成以及肉芽組織增生，防止黏連及瘢痕形成。（5）誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞的凋亡。（6）抑制多種炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，在轉(zhuǎn)錄水平上抑制粘附分子的表達(dá)。2.（共用備選答案）A.比旋度B.熔點(diǎn)C.折光率D.吸收系數(shù)E.相對(duì)密度(1)注射用硫噴妥鈉制備衍生物測(cè)定的物理常數(shù)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:熔點(diǎn)是物質(zhì)的物理常數(shù)，因此熔點(diǎn)可用于固體藥物的鑒別，注射用硫噴妥鈉制備衍生物測(cè)定熔點(diǎn)。(2)葡萄糖的特征物理常數(shù)是（）。【答案】:

A【解析】:葡萄糖具有旋光性，比旋度是其重要的物理常數(shù)，測(cè)定比旋度可以鑒別藥物，也可以反映藥物的純雜程度。3.甘露醇的作用是（）。A.

抑制碳酸酐酶B.

與醛固酮受體結(jié)合C.

提高血漿滲透壓產(chǎn)生組織脫水作用D.

Na＋-Cl－抑制劑E.

Na＋-K＋-2Cl－抑制劑【答案】:

C【解析】:甘露醇不易從毛細(xì)血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。4.（共用備選答案）A.乙胺丁醇B.利福平C.對(duì)氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.異煙肼(1)可導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:上述五項(xiàng)均為抗結(jié)核藥物。A項(xiàng)，乙胺丁醇易引起視物模糊（視神經(jīng)炎）、急性痛風(fēng)、高尿酸血癥等副作用。(2)可引起周圍神經(jīng)炎，使用時(shí)建議同時(shí)服用維生素B6的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:異煙肼常見肝臟毒性及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關(guān)系）；煙異肼為維生素B6的拮抗劑，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。5.下列藥物中，能促進(jìn)食物消化的藥物是（）。A.

多潘立酮B.

乳酶生C.

蘭索拉唑D.

雷尼替丁E.

乳果糖【答案】:

B【解析】:乳酶生用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等。6.治療順鉑化療所引起的重度惡心嘔吐，首選的聯(lián)合用藥方案是（）。A.

甲氧氯普胺聯(lián)合維生素B6B.

西咪替丁聯(lián)合維生素B6C.

多潘立酮聯(lián)合地塞米松D.

多潘立酮聯(lián)合甲氧氯普胺E.

阿瑞吡坦聯(lián)合地塞米松【答案】:

E【解析】:重度致吐性化療藥（如順鉑）所引起惡心嘔吐的治療：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg；化療后從第2日到第4日，口服地塞米松，一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。7.僅限短期使用，長(zhǎng)期使用可增加死亡率的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥物為（）。A.

地高辛B.

多巴酚丁胺C.

米力農(nóng)D.

多巴胺E.

去乙酰毛花苷【答案】:

C【解析】:AE屬于強(qiáng)心苷。常用的非強(qiáng)心苷類的正性肌力藥物有兩類：β受體激動(dòng)劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的10～30倍，僅限于短期使用，長(zhǎng)期使用可增加死亡率。8.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是（）。A.

秋水仙堿B.

別嘌醇C.

丙磺舒D.

呋塞米E.

布洛芬【答案】:

C【解析】:抗痛風(fēng)藥分為：①選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥；②抑制尿酸生成藥；③促進(jìn)尿酸排泄藥；④促進(jìn)尿酸分解藥。C項(xiàng)，丙磺舒屬于促進(jìn)尿酸排泄藥，抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉淀，也促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解，從而升高尿尿酸水平而易導(dǎo)致腎結(jié)石。9.（共用題干）患者，男，66歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診。有磺胺藥過敏史，體型肥胖。醫(yī)師處方：二甲雙胍片（0.5g，tid）控制血糖。(1)二甲雙胍片的適宜服用時(shí)間是（）。A.

餐前半小時(shí)B.

隨餐服用C.

餐后半小時(shí)D.

餐后2小時(shí)E.

空腹服用【答案】:

B【解析】:二甲雙胍通常起始劑量為一次0.5g，一日2次；或0.85g，一日1次；隨餐服用；可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐漸加至一日2g，分次服用。(2)該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是（）。A.

格列喹酮B.

格列本脲C.

胰島素D.

阿卡波糖E.

羅格列酮【答案】:

D【解析】:阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病，可降低糖耐量降低者餐后血糖。(3)聯(lián)合用藥應(yīng)注意監(jiān)測(cè)的主要不良反應(yīng)為（）。A.

光敏反應(yīng)B.

低血糖反應(yīng)C.

糖尿病酮癥酸中毒D.

急性胰腺炎E.

尿路感染【答案】:

B【解析】:單獨(dú)使用二甲雙胍在正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但與其他降糖藥物聯(lián)合使用（如胰島素和磺酰脲類）、飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖。10.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有（）。A.

瑞格列酮B.

丙硫氧嘧啶C.

放射性碘D.

酚妥拉明E.

普萘洛爾【答案】:

B|C|E【解析】:治療甲亢的藥物主要為硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。常用的有甲巰咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶（MTU），治療過程中可輔助使用β受體拮抗劑，如普萘洛爾，同時(shí)放射性碘也為甲亢的重要治療藥物。11.嗎啡可用于治療（）。A.

急性銳痛B.

心源性哮喘C.

鎮(zhèn)靜D.

復(fù)合麻醉E.

支氣管哮喘【答案】:

A|B|C|D【解析】:嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。12.促胃腸動(dòng)力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有（）。A.

高泌乳素血癥B.

類磺胺藥過敏反應(yīng)C.

錐體外系反應(yīng)D.

5-羥色胺綜合征E.

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失?！敬鸢浮?

A|C|E【解析】:促胃腸動(dòng)力藥導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖QT間期延長(zhǎng)、泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。13.苯二氮?類藥物對(duì)離子通道的作用是（）。A.

增加K＋通道開放頻率B.

延長(zhǎng)Na＋通道開放時(shí)間C.

延長(zhǎng)K＋通道開放時(shí)間D.

延長(zhǎng)Cl-通道開放時(shí)間E.

增加Cl-通道開放頻率【答案】:

E【解析】:苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是選擇性增強(qiáng)GABA介導(dǎo)作用，增加通道開放頻率，該過程使跨膜的氯離子內(nèi)流增加，引起神經(jīng)元超極化。14.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括（）。A.

心率加快B.

面頰部皮膚發(fā)紅C.

搏動(dòng)性頭痛D.

直立性低血壓【答案】:

A|B|C|D【解析】:硝酸甘油的多數(shù)不良反應(yīng)是由其血管舒張作用所引起，如頭、面、頸、皮膚血管擴(kuò)張引起暫時(shí)性面頰部皮膚潮紅，腦膜血管舒張引起搏動(dòng)性頭痛，眼內(nèi)血管擴(kuò)張則可升高眼內(nèi)壓等。劑量過大時(shí)，可使血壓過度降低，以致交感神經(jīng)興奮，心率加快和心收縮力加強(qiáng)，增加心肌耗氧量，加劇心絞痛，因此要注意控制劑量。青光眼及顱內(nèi)壓增高的患者禁用。15.與其他抗凝藥相比，凝血因子Ⅹa直接抑制劑具有的藥理作用特點(diǎn)包括（）。A.

作用直接、選擇性高B.

血漿半衰期較長(zhǎng)C.

治療窗寬、無需監(jiān)測(cè)INRD.

腎功能不全者使用后出血風(fēng)險(xiǎn)低E.

抗凝作用強(qiáng)且不影響已形成的凝血酶活性【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:與其他抗凝藥相比，凝血因子Ⅹa直接抑制劑的藥理作用特點(diǎn)包括：①作用直接，選擇性高，競(jìng)爭(zhēng)性地與因子Ⅹa的活性位點(diǎn)結(jié)合，可逆性抑制游離和結(jié)合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性；②既有強(qiáng)大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足夠的凝血酶活性；③在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強(qiáng)的抗凝作用；④治療窗寬，無需監(jiān)測(cè)INR；⑤對(duì)腎功能不全者的出血、胃腸道的不良反應(yīng)和出血率較??；⑥血漿半衰期較長(zhǎng)。16.通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖的是（）。A.

磺酰脲類促胰島素分泌藥B.

雙胍類藥C.

α葡萄糖苷酶抑制劑D.

胰島素增敏劑E.

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑【答案】:

A【解析】:磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌藥，藥理作用是通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。17.（共用備選答案）A.激動(dòng)中樞阿片受體B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶C.抑制紋狀體單胺氧化酶D.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿受體E.激動(dòng)黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體(1)多奈哌齊的藥理作用是（）。【答案】:

B【解析】:多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，適用于輕、中度阿爾茨海默型癡呆癥。(2)司來吉蘭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:司來吉蘭是選擇性的B型單胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制劑。口服后能迅速吸收，并能迅速通過血腦屏障，在腦中濃度較高。司來吉蘭抑制紋狀體中的MAO-B，減少DA降解，增加DA在腦內(nèi)的濃度；也可抑制突觸處DA的再攝取而延長(zhǎng)多巴胺作用時(shí)間。(3)苯海索的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:苯海索通過阻斷膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉強(qiáng)直，對(duì)強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩的療效較差。對(duì)一些繼發(fā)癥狀如憂郁、流涎、多汗等有改善作用。(4)溴隱亭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，為黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體強(qiáng)激動(dòng)藥，對(duì)外周DA受體及α受體也有較弱的激動(dòng)作用。18.（共用備選答案）A.左旋咪唑B.氯米芬C.環(huán)孢素D.干擾素E.垂體后葉素(1)器官移植后抗排異反應(yīng)可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)；預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。(2)治療病毒感染可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:干擾素是一種廣譜抗病毒劑，對(duì)RNA和DNA病毒都有抑制作用。在病毒感染的恢復(fù)期可見干擾素的存在，且用外源性干擾素亦可緩解感染。19.治療絳蟲病的首選藥品是（）。A.

哌嗪B.

伊維菌素C.

吡喹酮D.

伯氨喹E.

噻嘧啶【答案】:

C【解析】:絳蟲病（豬、牛帶絳蟲?。┦走x吡喹酮，次選阿苯咪唑、甲苯咪唑。吡喹酮為是廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。20.會(huì)加重奧沙利鉑所致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺障礙、痙攣）的行為是（）。A.

飲用熱飲B.

日光浴C.

接觸塑料制品D.

冷水浴E.

溫泉浴【答案】:

D【解析】:奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)呈劑量依耐性。遇冷可加重其神經(jīng)毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴(yán)重后果，在臨床使用奧沙利鉑期間及其后一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免受涼。21.治療因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血的藥物是（）。A.

硫酸亞鐵B.

維生素B12C.

維生素K1D.

華法林E.

葉酸【答案】:

A【解析】:ABE三項(xiàng)，硫酸亞鐵、維生素B12、葉酸均為抗貧血藥，硫酸亞鐵各種原因（如慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等）引起的缺鐵性貧血，維生素B12主要用于治療惡性貧血和其他巨幼細(xì)胞貧血，葉酸主要用于各種原因所致的巨幼細(xì)胞貧血，常與維生素B12合用。C項(xiàng)，維生素K1為抗出血藥，主要用于因維生素K1缺乏引起的出血性疾病。D項(xiàng)，華法林為抗血栓藥，主要用于防治血栓性疾病。22.（共用備選答案）A.拉西地平B.依諾肝素C.普伐他汀D.普萘洛爾E.呋塞米(1)可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:依諾肝素為低分子肝素，在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致齒齦出血等出血癥狀。(2)可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是（）。【答案】:

A【解析】:拉西地平為特異、強(qiáng)效持久的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道，在使用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦增生的不良反應(yīng)。23.用于防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成和急性冠脈綜合征的藥物是（）。A.

氨甲苯酸B.

替羅非班C.

噻氯匹定D.

氯吡格雷E.

替格瑞洛【答案】:

D【解析】:氯吡格雷預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件。用于近期心肌梗死（從幾日到小于35日）、近期缺血性卒中（從7日到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征：①非ST段抬高型急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死），也包括接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架的患者，與阿司匹林合用；②ST段抬高型急性冠脈綜合征，與阿司匹林合用，可兩藥合并在溶栓治療中使用。24.（共用備選答案）A.卡巴克絡(luò)B.維生素K1C.血凝酶D.魚精蛋白E.氨甲環(huán)酸(1)具有抗纖維蛋白溶解作用的促凝血藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:氨甲環(huán)酸為抗纖溶藥，能夠通過抑制纖維蛋白溶解作用而起到抗凝作用。(2)影響毛細(xì)血管通透性的促凝血藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:卡巴克絡(luò)可增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)胞血管的通透性，促進(jìn)受損的毛細(xì)血管端回縮而促進(jìn)凝血。25.容易引起錐體外系不良反應(yīng)的藥物是（）。A.

氯丙嗪B.

氟哌啶醇C.

尼麥角林D.

苯巴比妥E.

奮乃靜【答案】:

A|B|E【解析】:第一代抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜等容易引起錐體外系不良反應(yīng)。26.（共用備選答案）A.甘露醇B.去氨加壓素C.螺內(nèi)酯D.甘油果糖E.氫氯噻嗪(1)具有留鉀作用的利尿藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，能夠減少K＋排出，利尿作用弱。(2)具有排鉀作用的利尿藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，該類藥具有排鉀作用，長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。27.服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，應(yīng)補(bǔ)（）。A.

鈣B.

鈉C.

鉀D.

鋅E.

鎂【答案】:

C【解析】:服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，應(yīng)補(bǔ)鉀鹽。28.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可選用的藥物是（）。A.

甲巰咪唑B.

二甲雙胍C.

米非司酮D.

甲狀腺激素E.

甲苯磺丁脲【答案】:

A【解析】:能消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。29.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的抗高血壓藥是（）。A.

卡托普利B.

纈沙坦C.

替米沙坦D.

阿利克侖E.

利血平【答案】:

A【解析】:A項(xiàng)，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥；BC兩項(xiàng)，纈沙坦與替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類抗高血壓藥；D項(xiàng)，阿利克侖為腎素抑制劑，作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）的第一限速步驟而起降壓作用；E項(xiàng)，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑類，通過消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺而降低血壓。30.水腫患者，體內(nèi)血鉀濃度高于正常水平，下列可以用于減輕水腫的藥物是（）。A.

氫氯噻嗪B.

呋塞米C.

螺內(nèi)酯D.

氨苯喋啶E.

托拉塞米【答案】:

A|B|E【解析】:CD兩項(xiàng)，螺內(nèi)酯和氨苯喋啶是留鉀利尿藥，該患者血鉀濃度高，不能使用此類藥物。31.甲狀腺功能亢進(jìn)最宜選用下列哪種藥物？（）A.

碘塞羅寧B.

大劑量碘劑C.

甲狀腺素D.

甲巰咪唑E.

以上均不能用【答案】:

D【解析】:A項(xiàng)，碘塞羅寧是甲狀腺激素類藥，用于嚴(yán)重甲狀腺缺乏；B項(xiàng)，大劑量碘劑有抗甲狀腺作用，但長(zhǎng)期服用會(huì)使病情加重，不作為常規(guī)的抗甲狀腺藥；C項(xiàng)，甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，而非甲亢；D項(xiàng)，甲巰咪唑通過抑制甲狀腺素激素的合成來治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。32.通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是（）。A.

青蒿素B.

氯喹C.

哌嗪D.

噻嘧啶E.

吡喹酮【答案】:

C【解析】:哌嗪對(duì)蛔蟲和蟯蟲有較強(qiáng)的作用，通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。使用哌嗪不良反應(yīng)少，尤其適用于兒童，常見制劑為寶塔糖。33.應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前必須對(duì)患者進(jìn)行基因篩查，篩查的項(xiàng)目是（）。A.

表皮生長(zhǎng)因子受體B.

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C.

B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原D.

人表皮生長(zhǎng)因子受體-2E.

雌激素受體【答案】:

D【解析】:曲妥珠單抗、西妥昔單抗為人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）胞外區(qū)的人源化單克隆抗體。34.（共用備選答案）A.雷尼替丁B.乳酸菌素C.前列地爾D.泮托拉唑E.鋁碳酸鎂(1)適宜餐前嚼服的助消化藥是（）?！敬鸢浮?

B(2)適宜餐前整片（粒）吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是（）。【答案】:

D【解析】:小劑量PP1能有效治療功能性消化不良，常用PPI制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用。(3)適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:H2受體阻斷劑的常用藥物有雷尼替?。ǚ翘幏剿帲┖头娑。种莆杆岱置?，尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌。十二指腸潰瘍的最主要決定因素為夜間胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次H2受體阻斷劑可促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合。35.具有促進(jìn)排便作用的藥物是（）。A.

地芬諾酯B.

硫酸鎂C.

酚酞D.

乳酶生E.

乳果糖【答案】:

B|C|E【解析】:BCE三項(xiàng)，硫酸鎂、酚酞、乳果糖是瀉藥；AD兩項(xiàng)，地芬諾酯、乳酶生是止瀉藥。36.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）。A.

高血壓B.

高鉀C.

高血糖D.

向心性肥胖E.

動(dòng)脈粥樣硬化【答案】:

A|C|D|E【解析】:糖皮質(zhì)激素可引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚及皮下組織變薄、痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松（抗維生素D的作用）和糖尿等，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起動(dòng)脈粥樣硬化。37.下列試劑中，常用于沉淀血漿樣品中蛋白質(zhì)的有（）。A.

甲醇B.

乙腈C.

三氯醋酸D.

生理鹽水E.

肝素【答案】:

A|B|C【解析】:有機(jī)溶劑的沉淀機(jī)理是降低水的介電常數(shù)，導(dǎo)致具有表面水層的生物大分子脫水，相互聚集，最后析出。使用較多的有機(jī)溶劑是乙醇、甲醇、三氯醋酸、丙酮、二甲基甲酰胺、二甲基亞砜、乙腈和2-甲基-2,4戊二醇等。38.（共用備選答案）A.抑制血小板聚集B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用C.抗凝藥過量引起的出血D.促進(jìn)纖溶E.阻止凝血因子合成(1)維生素K1的作用是（）。【答案】:

C【解析】:用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。(2)阿司匹林的作用是（）。【答案】:

A【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?，導(dǎo)致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。39.下列紅外吸收光譜的特征吸收的峰位（cm－1）中，屬于氨基伸縮振動(dòng)（νNH）的是（）。A.

3750～3000B.

3000～2700C.

2400～2100D.

1900～1650E.

1000～650【答案】:

A40.甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括（）。A.

皮疹B.

再生障礙性貧血C.

胰島素自身免疫綜合征D.

高血壓E.

脈管炎【答案】:

D【解析】:甲巰咪唑常見不良反應(yīng)為：①皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少。②少見嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥；可能出現(xiàn)再生障礙性貧血；致味覺減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、關(guān)節(jié)痛、頭暈頭痛、脈管炎、紅斑狼瘡樣綜合征。③罕見肝炎、間質(zhì)性肺炎、腎炎和累及腎臟的血管炎，少見致血小板減少、凝血酶原減少或因子Ⅶ減少。④甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（）。A.

肝素B.

氯化鈉C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氫氧化鈉【答案】:

A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內(nèi)外抗凝。42.（共用備選答案）A.酚妥拉明B.度他雄胺C.普適秦D.特拉唑嗪E.腎上腺素(1)屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是（）。【答案】:

D【解析】:α腎上腺素能受體阻斷劑，目前應(yīng)用的是選擇性α1受體阻滯劑（多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高選擇性α1A受體阻滯劑（坦索羅辛）。(2)屬于5α受體還原酶抑制劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:5α還原酶抑制劑：度他雄胺顯效快，服用1個(gè)月內(nèi)即能緩解癥狀，造成此種顯著差異是由于度他雄胺具有雙重作用，可同時(shí)阻斷1型和2型兩種5α還原同工酶。43.（共用備選答案）A.撲米酮B.司來吉蘭C.可待因D.布洛芬E.加蘭他敏(1)激動(dòng)阿片受體的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:可待因又稱甲基嗎啡，與嗎啡同為阿片類受體激動(dòng)藥?？纱蚺c阿片類受體親和力低，藥理作用和嗎啡相似，但較其弱。(2)抑制紋狀體單胺氧化酶的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:司來吉蘭低劑量（＜10mg/d）可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺氧化酶B型（MAO-B），大劑量（＞10mg/d）可抑制單胺氧化酶A型（MAO-A）。(3)抑制膽堿酯酶的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:加蘭他敏為第二代膽堿酯酶抑制藥，對(duì)神經(jīng)元中的膽堿酯酶有高度的選擇性。44.溴隱亭治療帕金森病的作用機(jī)制是（）。A.

激動(dòng)中樞乙酰膽堿受體B.

激動(dòng)中樞多巴胺受體C.

補(bǔ)充中樞多巴胺受體D.

補(bǔ)充中樞乙酰膽堿受體E.

抑制中樞脫羧酶【答案】:

B【解析】:擬多巴胺藥包括：①DA的前體，左旋多巴；②外周脫羧酶抑制劑，卡比多巴、芐絲肼等；③兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，恩他卡朋；④中樞DA受體激動(dòng)劑，溴隱亭、培高利特、普拉克索?？鼓憠A類代表藥物是苯海索。45.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.β受體阻斷劑D.維拉帕米E.美西律(1)主要有眩暈、震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語音不清、視物模糊的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:美西律常見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：主要有眩暈、震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語音不清、視物模糊等，與食物同服可以減輕。少見雙手細(xì)震顫，隨劑量增加而顯著。少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、發(fā)音困難、感覺異常、竇性心動(dòng)過緩、低血壓或血小板計(jì)數(shù)減少。(2)可引起肺毒性的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:胺碘酮的不良反應(yīng)：胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%～20%），起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。(3)靜脈給藥可引起血壓下降和暫時(shí)竇性停搏的是（）。【答案】:

D【解析】:維拉帕米是鈣通道抑制劑，主要減慢竇房結(jié)的自律性和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，故病竇綜合征患者和二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，靜脈給藥可引起血壓下降和暫時(shí)竇性停搏。46.A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆(1)患者，男，52歲，BMI28kg/m2，既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病，患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:急性痛風(fēng)發(fā)作可首選秋水仙堿和NSAID。(2)患者，男，50歲，痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L。尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:促尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆和丙磺舒。47.（共用備選答案）A.異煙肼B.腎上腺素C.苯巴比妥D.鹽酸利多卡因E.磺胺甲噁唑用下列試驗(yàn)鑒別的藥物是(1)在碳酸氫鈉試液中，與硫酸銅反應(yīng)，生成藍(lán)色配合物，轉(zhuǎn)溶于三氯甲烷中顯黃色（）?！敬鸢浮?

D【解析】:鹽酸利多卡因分子結(jié)構(gòu)中酰氨基上的氮可在水溶液中與銅離子或鈷離子絡(luò)合，生成有色的配位化合物沉淀。此沉淀可溶于氯仿等有機(jī)溶劑而呈色。(2)在硫酸存在下，與甲醛反應(yīng)生成玫瑰紅色產(chǎn)物（）?！敬鸢浮?

C【解析】:苯巴比妥具有芳環(huán)取代基，在硫酸存在下，可與甲醛反應(yīng)生成玫瑰紅色產(chǎn)物。該反應(yīng)為芳環(huán)取代基的鑒別試驗(yàn)。(3)在氫氧化鈉溶液中，與硫酸銅試液反應(yīng)，生成草綠色沉淀（）?！敬鸢浮?

E【解析】:磺胺類藥物在氫氧化鈉溶液中可生成鈉鹽，這些鈉鹽與銅、銀和鈷等金屬離子反應(yīng)，生成金屬取代物的沉淀。常用的金屬鹽為硫酸銅鹽。銅鹽沉淀的顏色隨N1取代基的不同而異。其中，磺胺甲噁唑的銅鹽沉淀為草綠色。48.（共用備選答案）A.依諾肝素B.肝素C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.苯巴比妥(1)可降低華法林抗血栓作用的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:巴比妥類、苯妥英鈉能誘導(dǎo)肝藥酶，可能削弱華法林的作用。(2)毛細(xì)血管止血應(yīng)選用（）?！敬鸢浮?

D【解析】:毛細(xì)血管止血藥有卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺。(3)對(duì)治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血效果顯著的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:氨基己酸用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血。49.鮭降鈣素慎用于（）。A.

高鎂血癥B.

有支氣管哮喘者C.

心律失常D.

肝功能異常者E.

14歲以下兒童【答案】:

B|D|E【解析】:鮭降鈣素慎用于過敏體質(zhì)者、有支氣管哮喘或病史者、肝功能異常者、有皮疹者、14歲以下兒童，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。50.屬于快速殺菌藥，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)殺菌作用的藥是（）。A.

β-內(nèi)酰胺類B.

大環(huán)內(nèi)酯類C.

磺胺類D.

林可霉素類E.

氨基糖苷類【答案】:

E【解析】:氨基糖苷類對(duì)敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成的三個(gè)階段都有影響，是快速殺菌劑，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)作用。51.在常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可使PSA（血清前列腺特異抗原）水平下降幅度為（）。A.

10%B.

20%C.

30%D.

40%E.

50%【答案】:

E【解析】:常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可以使血清PSA水平下降50%。52.不能減小前列腺的體積，也不能減低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是（）。A.

西地那非B.

非那雄胺C.

坦索羅辛D.

他達(dá)拉非E.

度他雄胺【答案】:

C【解析】:良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：α1受體阻斷劑；5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺；植物制劑等。α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。α1受體阻斷劑第一代：酚芐明；第二代：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。第三代：坦洛新、坦索羅辛和西洛多辛。α1受體阻斷劑不能減小前列腺的體積，也不會(huì)降低血清前列腺特異抗原（PSA），適于需要盡快解決急性癥狀的患者。西地那非和他達(dá)拉非屬于勃起功能障礙藥。53.長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是（）。A.

苯巴比妥B.

地西泮C.

唑吡坦D.

佐匹克隆E.

阿普唑侖【答案】:

A【解析】:本組題考查要點(diǎn)是“鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)”。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指有些藥物長(zhǎng)期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性，這類藥物就稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，長(zhǎng)期使用除自身代謝加快外還會(huì)加速其他某些藥物代謝。54.（共用題干）患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。(1)該患者服用辛伐他汀片的適宜時(shí)間是（）。A.

早上B.

上午C.

中午D.

下午E.

晚上【答案】:

E【解析】:辛伐他汀作為調(diào)節(jié)血脂藥物，最適宜服用時(shí)間為睡前，是因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。(2)若采用強(qiáng)化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是（）。A.

20mgB.

40mgC.

80mgD.

100mgE.

120mg【答案】:

C【解析】:辛伐他汀的限制劑量為80mg∕天，僅限于已經(jīng)長(zhǎng)期使用（≥1年）并耐受該劑量，并沒有發(fā)生肌病的患者。(3)服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，其中超過正常值上限10倍，應(yīng)立即停藥的指標(biāo)是（）。A.

HcyB.

CrC.

CKD.

BUNE.

TBIL【答案】:

C【解析】:A項(xiàng)為同型半胱氨酸；B項(xiàng)為肌酐；C項(xiàng)為肌酸激酶；D選為血尿素氮；E項(xiàng)為總膽紅素。在服用他汀類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)肌酸激酶等生化指標(biāo)。55.用青霉素治療梅毒，鉤端螺旋體病時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為（）。A.

瑞夷綜合征B.

青霉素腦病C.

金雞納反應(yīng)D.

赫氏反應(yīng)E.

Stevens-Johnson綜合征【答案】:

D【解析】:應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋