奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的影響分析

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[摘要]目的探討奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響，以供今后的臨床治療工作參考。方法將該院2022年6月—2022年5月收治的腦梗死恢復(fù)期伴有輕度認(rèn)知功能障礙患者80例納入該研究，根據(jù)隨機(jī)原那么分組。對(duì)照組采納常規(guī)治療，測(cè)驗(yàn)組在常規(guī)治療的根基上賦予奧拉西坦治療。連續(xù)治療3個(gè)療程，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）評(píng)價(jià)療效，比較兩組患者認(rèn)知功能和神經(jīng)功能缺損的變化。結(jié)果對(duì)照組治療前MMSE評(píng)分（14.12±3.45），SSS評(píng)分（21.45±5.63）；治療后MMSE評(píng)分（18.21±3.51），SSS評(píng)分（16.42±3.22）。測(cè)驗(yàn)組治療前MMSE評(píng)分（14.33±3.29），SSS評(píng)分（21.72±5.25）；治療后MMSE評(píng)分（26.54±4.20），SSS評(píng)分（11.20±2.89）。與治療前比較，經(jīng)過(guò)治療后全體患者M(jìn)MSE評(píng)分均有所提高，SSS評(píng)分均有所降低，其中測(cè)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分、SSS評(píng)分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者入院后立刻采納常規(guī)治療，包括抗凝、活血、操縱血壓、血糖、降脂、養(yǎng)分神經(jīng)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等綜合治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下舉行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練[4]。

測(cè)驗(yàn)組患者在此治療根基上加用奧拉西坦注射液（商品名：歐蘭同，規(guī)格：5mL：1g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220070）靜脈注射，將奧拉西坦注射液4g參與0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥21d為1個(gè)療程[5]。療程之間間隔7d。

連續(xù)治療3個(gè)療程，采用MMSE量表、SSS量表評(píng)價(jià)療效，比較兩組患者認(rèn)知功能和神經(jīng)功能缺損程度的變化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1認(rèn)知功能評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者治療前后認(rèn)知功能的變化，MMSE量表包括時(shí)間定向、留神力、計(jì)算力、短期計(jì)算才能、地點(diǎn)定向、復(fù)述才能、理解才能、表達(dá)才能、語(yǔ)言才能等方面進(jìn)。參考患者的文化程度評(píng)價(jià)結(jié)果，文盲低于17分、小學(xué)文化低于20分、初中以上文化低于24分者認(rèn)為存在認(rèn)知障礙。其中MMSE評(píng)分13～23分者為輕度認(rèn)知障礙；5～12分者為中度認(rèn)知障礙；5分以下者為重度認(rèn)知障礙。

1.3.2神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損處境，SSS評(píng)分總分為45分，其中0～15分者為輕度神經(jīng)功能缺損；16～30分者為中度神經(jīng)功能缺損；31～45分者為重度神經(jīng)功能缺損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中全體相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

2結(jié)果

2.1認(rèn)知功能對(duì)比

與治療前比較，經(jīng)過(guò)治療后全體患者M(jìn)MSE評(píng)分均有所提高，其中測(cè)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)功能缺損處境對(duì)比

與治療前比較，經(jīng)過(guò)治療后全體患者SSS評(píng)分均有所降低，其中測(cè)驗(yàn)組患者SSS評(píng)分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3議論

血管性認(rèn)知障礙是由高血壓、腦梗死、腦溢血、腦供血缺乏等腦部血管性疾病導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，發(fā)病初期表現(xiàn)為微弱認(rèn)知障礙，常見(jiàn)留神力、執(zhí)行力、語(yǔ)言、空間、記憶、學(xué)習(xí)才能的損害，之后逐步進(jìn)展至癡呆，不僅嚴(yán)重影響腦血管病患者身心健康，降低其今后的生活質(zhì)量，也給患者的家庭和社會(huì)醫(yī)療資源造成沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死患者恢復(fù)期認(rèn)知障礙較常見(jiàn)，早期以輕度認(rèn)知障礙為主，如不實(shí)時(shí)采取有效措施治療，可使認(rèn)知功能進(jìn)一步惡化，最終導(dǎo)致癡呆[6]。

奧拉西坦屬于吡拉西坦的類似物，是一種新型的環(huán)γ-氨基丁酸衍生物，極易透過(guò)血-腦脊液屏障，激活腺苷酸激酶，增加腺苷酸激酶對(duì)膽堿的親和力，使磷酰膽堿、磷酰乙醇胺的合成增加，大腦中ATP/ADP比值得到明顯的提高，大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成也大大增加[7]。同時(shí)可促進(jìn)腦組織局部代謝，提高梗死部位腦組織對(duì)氧、葡萄糖的利用，激活、養(yǎng)護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)缺氧性損傷的腦組織有養(yǎng)護(hù)作用，并升高大腦海馬區(qū)中影響學(xué)習(xí)功能的蛋白激酶C活性，從而提高記憶，改善思維，鞏固學(xué)習(xí)才能。奧拉西坦對(duì)腦損傷引起的神經(jīng)功能缺損、記憶力減退、智能障礙等后遺癥效果較好，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[8]。奧拉西坦不良回響較少見(jiàn)，以胃部不適、失眠為主，不良回響均微弱、短暫，一般不會(huì)影響治療的舉行。

該研究中對(duì)照組患者M(jìn)MSE評(píng)分由治療前的（14.12±3.45）上升至（18.21±3.51），SSS評(píng)分由治療前的（21.45±5.63）下降至（16.42±3.22）。測(cè)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分由治療前的（14.33±3.29）上升至（26.54±4.20），SSS評(píng)分由治療前的（21.72±5.25）下降至（11.20±2.89）。這一結(jié)果提示全體腦梗死患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后MMSE評(píng)分有所上升，SSS評(píng)分有所下降，常規(guī)治療通過(guò)改善腦組織局部缺血缺氧病癥而改善患者神經(jīng)功能缺損，減輕認(rèn)知功能障礙。其中測(cè)驗(yàn)組治療后MMSE評(píng)分、SSS評(píng)分等指標(biāo)的改善幅度均明顯大于對(duì)照組，這一結(jié)果提示輔以?shī)W拉西坦治療有助于改善腦梗