心理危機識別與干預(yù)

心理危機識別與干預(yù)主講：熊毅一、什么是心理危機危機：凱普蘭最先系統(tǒng)地提出危機的概念。他認(rèn)為，每個人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當(dāng)重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這也就是危機狀態(tài)。簡言之，危機意味著穩(wěn)態(tài)的破壞。

心理危機：是指個體或群體面臨突然的或重大的生活挫折或公共安全事件時，既不能避免，又無法用通常解決應(yīng)激的方式來應(yīng)對所出現(xiàn)的心理失衡狀況。心理危機至少要符合三個標(biāo)準(zhǔn)：一是存在一些重大的影響心理的事件；二是有急劇的情緒、認(rèn)知，包括身體行為上的一些改變；三是個人原有的一些方法無法去應(yīng)對或者應(yīng)對無效。危機的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)果解決問題使用常規(guī)方法危機：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過危機自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

二、如何識別心理危機言語表現(xiàn)：直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價值感中。情緒反應(yīng)：情緒不穩(wěn)定，容易流淚，注意力不集中，也容易被激怒或者過分依賴。行為表現(xiàn)：出現(xiàn)行為異常，或伴有失眠、食欲不振、體重明顯減輕或明顯增加，時常感覺疲勞、疲憊，還可能出現(xiàn)一些自傷、自虐行為。校園心理危機高發(fā)人群

下述11類大學(xué)生是危機高發(fā)人群，應(yīng)予以高度關(guān)注，特別是在敏感時段更應(yīng)重點關(guān)注排查：

1.既往有自殺未遂史或自殺企圖與計劃者。2.在心理健康測評中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學(xué)生。3.由于學(xué)習(xí)壓力過大而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。4.遭遇突然打擊而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到意外刺激的學(xué)生等。5.個人情感受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。6.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。7.性格內(nèi)向孤僻、經(jīng)濟嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。8.身體患有嚴(yán)重疾病、個人很痛苦、治療周期長9.患有嚴(yán)重心理疾病，并已經(jīng)專家確診的學(xué)生。10.出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常。11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。三、心理危機干預(yù)定義：是對處于危機狀態(tài)的人或群體及時予以適當(dāng)?shù)男睦碓苑乐咕癖罎?，使其盡快擺脫危機。干預(yù)的目的：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動力。輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機干預(yù)中需扮演的角色（1）應(yīng)當(dāng)扮好“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的群體。在與學(xué)生朝夕相處的過程中，扮好學(xué)生心理危機“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色。處于心理危機干預(yù)中的個體往往會在日常生活中出現(xiàn)一些反常行為，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)掌握一定的心理學(xué)基本理論、心理咨詢和精神病學(xué)知識，學(xué)會鑒別這些異常行為，及時采取措施，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和有效干預(yù)。（2））應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)扮扮好好心心理理危危機機“處理理過過程程參參與與者者”的角角色色危機機干干預(yù)預(yù)是是應(yīng)應(yīng)急急性性事事件件，，責(zé)責(zé)任任大大、、強強度度大大、、時時間間緊緊。。輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員在在扮扮演演““處處理理過過程程參參與與者者””時時，，必必須須具具備備三三心心：：責(zé)任任心心、、細(xì)細(xì)心心、、耐耐心心。心理理危危機機往往往往涉涉及及人人身身傷傷害害甚甚至至生生命命，，因因此此在在處處理理過過程程中中，，輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員必必須須具具有有高高度度責(zé)責(zé)任任心心。。當(dāng)面面對對一一個個自自殺殺或或急急性性紊紊亂亂者者，，在在學(xué)學(xué)生生家家長長沒沒有有到到來來之之前前，，需需要要輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員陪陪伴伴在在學(xué)學(xué)生生左左右右，，防防范范危危機機事事件件的的發(fā)發(fā)生生。。危危機機事事件件的的發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、、干干預(yù)預(yù)和和處處理理過過程程中中，，涉涉及及的的范范圍圍比比較較廣廣，，處處理理的的事事情情比比較較棘棘手手，，要要求求有有足足夠夠的的細(xì)細(xì)心心和和耐耐心心。。2.輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員在在心心理理危危機機干干預(yù)預(yù)中中不宜宜扮扮演演的的角角色色（1））輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員不宜宜扮扮演演““庇庇護護者者””角色色有些些輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員容容易易產(chǎn)產(chǎn)生生同同情情心心理理，，犯犯過過渡渡保保護護的的錯錯誤誤，，最最終終錯錯誤誤地地扮扮演演了了一一個個““庇庇護護者者””角角色色。。（2））輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員不宜宜扮扮演演“專業(yè)業(yè)人人員員”角色色心理理危危機機干干預(yù)預(yù)是是專專業(yè)業(yè)性性強強的的工工作作，，有有別別于于思思想想政政治治教教育育工工作作。。一是是輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員如如果果兼兼具具思思想想政政治治教教育育者者和和心心理理輔輔導(dǎo)導(dǎo)教教師師角角色色，，會會引引起起角角色色沖沖突突。。心心理理輔輔導(dǎo)導(dǎo)或或者者危危機機干干預(yù)預(yù)要要求求遵遵循循價價值值中中立立原原則則，，而而思思想想政政治治教教育育有有明明確確的的價價值值導(dǎo)導(dǎo)向向，，二二者者的的沖沖突突是是顯顯而而易易見見的的。。二是是心心理理危危機機干干預(yù)預(yù)中中面面對對的的問問題題是是一一些些嚴(yán)嚴(yán)重重的的心心理理問問題題甚甚至至是是精精神神疾疾病病，，即即便便是是專專職職的的心心理理咨咨詢詢師師面面對對此此類類的的問問題題也也要要認(rèn)認(rèn)識識到到自自己己的的專專業(yè)業(yè)受受限限性性，，適適時時轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介介給給專?？瓶漆t(yī)醫(yī)院院。。四、、自自殺殺危危機機干干預(yù)預(yù)案例例一一小張張，，男男，，某某職職業(yè)業(yè)院院校校旅旅游游管管理理專專業(yè)業(yè)的的大大三三學(xué)學(xué)生生，，11月月24日日下下午午因因女女友友與與其其分分手手，，在在教教學(xué)學(xué)大大樓樓墜墜樓樓身身亡亡。。事事后后，，有有同同學(xué)學(xué)說說小小張張在在女女友友跟跟他他分分手手后后的的這這段段時時間間情情緒緒比比較較低低落落，，一一直直窩窩在在寢寢室室，，也也不不去去上上課課，，曾曾在在QQ說說說說中中寫寫道道：：活活著著比比死死還還難難，，有有時時候候可可能能還還不不如如死死了了好好；；我我的的心心好好痛痛好好痛痛等等等等之之類類的的話，并并且且他他最最近近還還問問同同學(xué)學(xué)““吃吃安安眠眠藥藥能能死死人人嗎嗎””之之類類的的話話，，同同學(xué)學(xué)們們感感到到莫莫名名其其妙妙，，并并沒沒當(dāng)當(dāng)回回事事。。因因為為小小張張平平時時性性格格挺挺開開朗朗的的，，人人際際關(guān)關(guān)系系也也不不錯錯，，所所以以同同學(xué)學(xué)們們根根本本就就沒沒放放在在心心上上，，也也沒沒想想到到他他會會選選擇擇輕輕生生。。另另外外，，小小張張的的父父母母一一直直在在外外打打工工，，平平時時較較少少與與孩孩子子溝溝通通，，對對于于孩孩子子的的死死因因之之前前一一無無所所知知。。事件件反反思思自身身方方面面：：挫挫折折承承受受能能力力差差；；缺缺乏乏心心理理求求助助意意識識，，在在情情感感問問題題引引發(fā)發(fā)不不適適時時沒沒意意識識到到向向?qū)I(yè)業(yè)心心理理咨咨詢詢求求助助，，并并且且認(rèn)認(rèn)知知狹狹窄窄，，最最終終選選擇擇了了通通過過自自殺殺來來逃逃避避痛痛苦苦。。同學(xué)學(xué)方方面面：：缺缺乏乏識識別別心心理理危危機機的的常常識識，，未未能能及及時時反反饋饋小小張張的的反反常常情情況況。。學(xué)校校方方面面：：心心理理危危機機干干預(yù)預(yù)機機制制中中的的班班級級心心理理委委員員隊隊伍伍工工作作不不到到位位，，心心理理委委員員在在專專業(yè)業(yè)知知識識的的培培訓(xùn)訓(xùn)上上不不到到位位，，對對心心理理問問題題的的識識別別、、對對危危機機的的干干預(yù)預(yù)和和防防范范意意識識也也不不強強；；小小張張近近期期有有曠曠課課現(xiàn)現(xiàn)象象，，班班主主任任、、輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員和和任任課課老老師師責(zé)責(zé)任任心心不不夠夠，，未未能能及及時時發(fā)發(fā)覺覺并并增增進(jìn)進(jìn)了了解解。。父母方面：：缺乏跟孩孩子的溝通通，缺乏對對孩子的關(guān)關(guān)愛，并且且支持不夠夠。1、言語上的的征兆：（1）直接對人人說：“我我想死?！薄薄拔也幌胂牖盍??！薄保?）間接向人人說：“我我所有的問問題馬上就就要結(jié)束了了。”“現(xiàn)在沒有有人可以幫幫助我。””“沒有我，，他們會過過得更好。?！薄拔以僖彩苁懿涣肆恕??！薄拔业纳罨詈翢o意義義?！保ㄒ唬┳詺⒌恼髡渍祝?）談?wù)撆c自自殺有關(guān)的的事或開自自殺方面的的玩笑（4）談?wù)撟詺⒂媱潱ㄗ詺⒎椒椒ā⑷掌谄诤偷攸c（5）流露出絕望望、無助以以及對自己己或這個世世界感到氣氣憤（6）突然與親親友告別（7）談?wù)撘恍┬┮撰@得的的自殺工具具2、行為上的的征兆：（1）出現(xiàn)突然然的、明顯顯的性格或或行為改變變（如反常常的中斷與與他人的交交往，悶悶悶不樂，或或新近從事事高危險的的活動）（2）學(xué)習(xí)成績績突然惡化化；（3）抓傷或劃劃傷身體，，或其他自自傷行為（4）有條理的的安排后事事；（5）將自己珍珍貴的東西西送人；（6）頻繁出現(xiàn)現(xiàn)意外事故故，如突然然出走；（7）抑郁的表表現(xiàn)。調(diào)查表明:（1）抑郁郁癥患者的的自殺率為為65%，，高出一般般人口的80倍；（2）抑郁郁癥患者的的終身自殺殺危險為15%；（3）重型型抑郁癥自自殺率高于于輕型抑郁郁癥；（4）有陽陽性家族自自殺史者自自殺危險高高。抑郁癥典型抑郁癥癥有明顯的的“三低癥癥狀”：情緒低落思維遲緩行動抑制識別典型的的抑郁癥一個人的抑抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時時伴有下述述9項癥狀狀中的任何何4項以上上：1.興趣喪喪失或無愉愉快感；2.精力減減退或持續(xù)續(xù)疲乏；3.活動減減少或動作作遲滯；4.過分自自責(zé)或內(nèi)疚疚；5.聯(lián)想困困難或注意意力不能集集中；6.反復(fù)出出現(xiàn)輕生的的想法或行行為；7.失眠或或早醒；8.體重降降低、食欲欲下降或亢亢進(jìn)；9.性欲下下降。（二）對自自殺危機的的防范與處處理自殺危機的的防范：不能單靠心心理咨詢。。因為心理咨咨詢一般來來說是學(xué)生生自愿前來來求助，有有自殺企圖圖的人，往往往是深陷陷于精神痛痛苦之中，，一門心思思去想關(guān)于于死的問題題，而無心心去考慮心心理咨詢。。自殺的防范范必須同學(xué)學(xué)、任課老老師、班主主任、輔導(dǎo)導(dǎo)員、心理理老師、家家長等共同同進(jìn)行。自殺防范的的基本措施施1、觀察了解、、注意前兆兆。自殺者的共共性是其不不健康的性性格特征，，而這些特特征必然在在日常生活活中表現(xiàn)出出來，可觀觀察了解、、早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)。2、發(fā)現(xiàn)前兆，，盡快對其其主動關(guān)注注、采取救救助措施。。3、建立同學(xué)之之間的互助助網(wǎng)絡(luò)。在學(xué)生中加加強心理健健康教育，，建立同學(xué)學(xué)之間的互互助網(wǎng)絡(luò)，，及早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，有有利于及時時進(jìn)行危機機干預(yù)。自殺危機的的處理第一、向他他表達(dá)你的的理解和關(guān)心。同理他的心情，，接納他的感受，，避免責(zé)備備怪罪。第二，多聽少說，，尤其不要要教導(dǎo)。第三，提問問時要用開放式問題題。第四，要允許他流淚淚，允許他表達(dá)達(dá)。第五，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一個人有有自殺的念念頭時，不不要先批判判他，要先先接納他。。這時候不要試圖改改變他內(nèi)心心的感受，，不要試圖圖改變他的的觀點，千千萬不要跟跟他辯論。。第六，給予予希望。第七，可以以跟他談?wù)撜撟詺ⅰ５诎?，相信信他們說的的話；當(dāng)他他們說要自自殺時，應(yīng)應(yīng)認(rèn)真對待待。第九，如果果發(fā)現(xiàn)一個個人有自殺殺傾向，不要承諾你你會對此保保守秘密。。第十，如果果你發(fā)現(xiàn)一一個人馬上上要自殺，，一定不能讓讓他獨處。。三要原則第一要傾聽聽；第二要建立立關(guān)系；第三要針對對自殺求助助者尋找他他實施自殺殺的各種可可能性，他他計劃在什什么時間、、什么地點點，以什么么方式自殺殺，這些都都要盡可能能多地了解解。九不原則不要說不能能自殺不能認(rèn)為要要自殺很幼幼稚不要說其實實自殺者并并不敢真的的自殺不要說自殺殺者的問題題很快就會會解決的不要跟自殺殺者討價還還價不要對自殺殺者所說的的事情表示示震驚不要答應(yīng)自自殺者你做做不到的事事情不要討論死死得值不值值得這樣的的問題不要讓自殺殺者感到孤孤單案例二：企企圖跳樓自自殺事件一個同學(xué)危危坐高樓欄欄桿，揚言言要自殺，，說：“學(xué)學(xué)習(xí)及生活活非常難過過困苦，我我要跳下去去﹗”假假如你是第第一位發(fā)現(xiàn)現(xiàn)及到達(dá)現(xiàn)現(xiàn)場的人，，你該怎么辦？1、你先發(fā)現(xiàn)現(xiàn)時迅速通知110或119迅速通知二二級學(xué)院負(fù)負(fù)責(zé)人、學(xué)學(xué)生處負(fù)責(zé)責(zé)人、心理理咨詢中心心老師說明企圖自自殺的地點點2、被通知時時立即做好心心理準(zhǔn)備查詢企圖自自殺者的背背景資料通知110或119尋求協(xié)助（（同學(xué)、老老師）通知危機干干預(yù)小組（（學(xué)生處、、心理中心心）和自殺企圖圖者相熟的的人一起支支援3、到達(dá)現(xiàn)場場時評估自殺企企圖者的情情緒評估及處理理在場其他他人的反應(yīng)最重要是自自殺企圖者者的安全安慰及關(guān)懷懷自殺企圖圖者，讓他他安靜鼓勵他講出出心理感受受（通過敘敘述使得情情緒緩解））把握時間,等候支持持聯(lián)合資源協(xié)協(xié)助4、溝通勿說出刺激激當(dāng)事人情情緒的話語語，如﹕“你去死好呀呀﹗”或“你這樣樣做也解決決不了問題題﹗”可說：“請請先深呼吸吸，吐出壓壓力。請說說說你需要要的是哪些些？我們?nèi)缛绾螀f(xié)助你你？”留意當(dāng)事人人的反應(yīng)：：眼神、表表情、呼吸吸、精神狀狀態(tài)、說話話清晰度等等。語氣肯定的的請求當(dāng)事事人離開高高樓欄桿。。請當(dāng)事人可可信任者去去帶領(lǐng)下樓樓。當(dāng)面臨有自自殺企圖者者時，不驚慌、不不爭辯、冷冷靜、真誠誠，這對成功功處理自殺殺危機十分分重要。干預(yù)過程中中應(yīng)該讓對對方知道作作為人想到到死不是什什么可恥的的事，但死死不是唯一一解決問題題的辦法。。要高度評評價當(dāng)事人人想活下去去的努力。。在充分理理解當(dāng)事人人的情緒的的同時，可可以與他討討論自殺行行為可能導(dǎo)導(dǎo)致的諸多多后果。如如果當(dāng)事人人仍想死，，干預(yù)人員員要想方設(shè)設(shè)法拖延時時間，或請請他暫時保保留自己的的想法，為為他留下思思考的余地地和緩解情情緒的時間間。希望常在Thankyou!9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。15:49:0015:49:0015:4912/8/20223:49:00PM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2215:49:0015:49Dec-2208-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。15:49:0015:49:0015:49Thursday,December8,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2215:49:0015:49:00December8,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。08十二二月20223:49:00下下午15:49:0012月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月223:49下下午午12月月-2215:49December8,202216、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2022/12/815:49:0015:49:0008December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點點的的射射線線向向前前。。。。3:49:00下下午午3:49下下午午15:49:0012月月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。15:49:0015:49:0015:4912/8/20223:49:00PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點點小小努努力的積累。。。12月-2215:49:0015:49Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。15:49:0015:49:0015:49Thursday,December8,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2215:49:0015:49:00December8,202214、意志堅強強的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。08十二二月202