非工傷死亡協(xié)議書（通用3篇）

非工傷死亡協(xié)議書（通用3篇）非工傷死亡協(xié)議書（通用3篇）

非工傷死亡協(xié)議書篇1

甲方(單位)：_______________

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_______________

乙方(死者直系親屬)：_______________

身份證號(hào)碼：_______________

乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于_____________年__________月__________日入職甲方，并于20__年5月5日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在公平自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：

一、乙方確認(rèn)：_______________

三、乙方指定如下第收款方式：

1、現(xiàn)金;

2、銀行轉(zhuǎn)賬：_______________

戶名：_______________

賬號(hào)：_______________

開戶行：_______________

四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡全部事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

五、若存在除乙方之外的其他第一挨次繼承人主見權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法安排給權(quán)利主見者，確保其不向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并擔(dān)當(dāng)違約責(zé)任。

六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)：____________乙方(簽字)：____________

_____________年__________月__________日

非工傷死亡協(xié)議書篇2

甲方(用人單位)：_______________

乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;

父親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;

母親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;

長(zhǎng)子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或誕生日期：__________;

次子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或誕生日期：__________;

乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的詳細(xì)情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在公平自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫)，包括喪葬補(bǔ)助金、供給親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)供應(yīng)甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不供應(yīng)甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同托付其中一人為代理人，憑授權(quán)托付書從甲方領(lǐng)取，托付代理人領(lǐng)取完全等同于托付人親自領(lǐng)取。

四、乙方若不能共同托付代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行安排，甲方無(wú)權(quán)也無(wú)義務(wù)予以干涉。

六、本協(xié)議沒有特殊商定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

七、甲方若違反本協(xié)議商定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方擔(dān)當(dāng)違約金。乙方違反本協(xié)議商定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方根據(jù)法定程序?qū)で蠼鉀Q。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章)法定代表人：__________(簽字)

乙方(簽字)：__________托付代理人(簽字)：__________

見證方：__________(簽字或蓋公章)

簽訂日期：_______________

非工傷死亡協(xié)議書篇3

下面是工傷待遇協(xié)議書的格式

甲方：____________身份證號(hào)：___________

乙方：___________身份證號(hào)：____________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著公平、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方賜予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣_(tái)____________元(大寫：____________)。

2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付_____________元，余款元待乙方供應(yīng)甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及幫助辦理后一次性支付。

3、乙方須幫助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。工傷賠償協(xié)議書范本。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、損害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行全部商定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律