晚期胃癌治療選擇課件

晚期胃癌的治療選擇晚期胃癌的治療選擇1現(xiàn)狀?近年來,早期胃癌的診治、進展期胃癌的根治性手術及輔助放化療等方面取得了較多的進展和共識但對于晚期胃癌的治療方面沒有明顯的進展,也沒有統(tǒng)一的治療標準,有些的新的觀點也僅僅限于實驗階段治療o不治療?怎么治療?根治術?放化療手術姑息性手術?各種治療方法結合現(xiàn)狀?2腹腔鏡最終分期初始治療探查發(fā)現(xiàn)身體狀況差Tis或T內(nèi)鏡下粘麒切除術(ER)定期內(nèi)鏡隨訪身體狀況良好一Tis或Ta耒接受術前治療術見GASI3)身體狀況良好腫瘤可以切除術前化療《1類T2或T2以上術同荊以尿嘧啶或紫衫醇為基礎的放化療(1類治療后評估/輔腫瘤無法切除CGAST-5)估/輔助性身體狀況差息治療(CAST7tEU腫瘤轉移0鼓息療(GAsI)腹腔鏡3體力狀態(tài)姑息治療化療Karnofsky評分≥60臨床實驗BG評分≤2局部晚期、局部復發(fā)或者轉移的不可sky評分(60BG評分≥2體力狀態(tài)4晚期胃癌1.只要胃癌發(fā)現(xiàn)遠處轉移(肝臟、腹膜、肺、腦等)即屬Ⅳv期即晚期胃癌●對于出現(xiàn)并發(fā)癥(癌性梗阻、出血、穿孔等)的患者僅建議行姑息性手術,如單純腫瘤切除,放置支架,短路手術等●無并發(fā)癥者,僅建議行放化療及靶向治療晚期胃癌5晚期胃癌治療選擇課件6晚期胃癌治療選擇課件7晚期胃癌治療選擇課件8晚期胃癌治療選擇課件9晚期胃癌治療選擇課件10晚期胃癌治療選擇課件11晚期胃癌治療選擇課件12晚期胃癌治療選擇課件13晚期胃癌治療選擇課件14晚期胃癌治療選擇課件15晚期胃癌治療選擇課件16晚期胃癌治療選擇課件17晚期胃癌治療選擇課件18晚期胃癌治療選擇課件19晚期胃癌治療選擇課件20晚期胃癌治療選擇課件21晚期胃癌治療選擇課件22晚期胃癌的治療選擇晚期胃癌的治療選擇23現(xiàn)狀?近年來,早期胃癌的診治、進展期胃癌的根治性手術及輔助放化療等方面取得了較多的進展和共識但對于晚期胃癌的治療方面沒有明顯的進展,也沒有統(tǒng)一的治療標準,有些的新的觀點也僅僅限于實驗階段治療o不治療?怎么治療?根治術?放化療手術姑息性手術?各種治療方法結合現(xiàn)狀?24腹腔鏡最終分期初始治療探查發(fā)現(xiàn)身體狀況差Tis或T內(nèi)鏡下粘麒切除術(ER)定期內(nèi)鏡隨訪身體狀況良好一Tis或Ta耒接受術前治療術見GASI3)身體狀況良好腫瘤可以切除術前化療《1類T2或T2以上術同荊以尿嘧啶或紫衫醇為基礎的放化療(1類治療后評估/輔腫瘤無法切除CGAST-5)估/輔助性身體狀況差息治療(CAST7tEU腫瘤轉移0鼓息療(GAsI)腹腔鏡25體力狀態(tài)姑息治療化療Karnofsky評分≥60臨床實驗BG評分≤2局部晚期、局部復發(fā)或者轉移的不可sky評分(60BG評分≥2體力狀態(tài)26晚期胃癌1.只要胃癌發(fā)現(xiàn)遠處轉移(肝臟、腹膜、肺、腦等)即屬Ⅳv期即晚期胃癌●對于出現(xiàn)并發(fā)癥(癌性梗阻、出血、穿孔等)的患者僅建議行姑息性手術,如單純腫瘤切除,放置支架,短路手術等●無并發(fā)癥者,僅建議行放化療及靶向治療晚期胃癌27晚期胃癌治療選擇課件28晚期胃癌治療選擇課件29晚期胃癌治療選擇課件30晚期胃癌治療選擇課件31晚期胃癌治療選擇課件32晚期胃癌治療選擇課件33晚期胃癌治療選擇課件34晚期胃癌治療選擇課件35晚期胃癌治療選擇課件36晚期胃癌治療選擇課件37晚期胃癌治療選擇課件38晚期胃