糖尿病教育10月篇-莫讓微血管并發(fā)癥掏空您的錢包課件

MDE-P-2011-62MDE-P-2011-62秋高氣爽，正宜出游視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，無法欣賞秋日美景腎臟病變，身體虛弱，無力出行重陽節(jié)的遺憾秋高氣爽，正宜出游重陽節(jié)的遺憾12345糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治糖尿病微血管并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)糖尿病患者金秋出游必修課本次課程內(nèi)容介紹12345糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21糖尿病微中國2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛損害20%-40%將引起視網(wǎng)膜病變，其中8%會(huì)失明2型糖尿病成人患者視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因中國2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛損手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費(fèi)用21285.39元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.79元王晉豫廣東醫(yī)學(xué);2007,28(9)糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右單次平均住院費(fèi)用21285.39陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來治療并發(fā)癥并發(fā)癥的危害不可小視金錢、時(shí)間和生命！陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導(dǎo)致的疾病，最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。什么是糖尿病微血管并發(fā)癥？糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜微小血管病變腎臟微小血管病變糖尿病腎病視網(wǎng)膜微小血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)微小血管病變糖尿病神經(jīng)病變高血糖高血壓糖尿病患者為什么會(huì)發(fā)生微血管并發(fā)癥？微小血管腎臟糖尿病視網(wǎng)膜糖尿病神經(jīng)糖尿病高血糖高血壓糖尿病患StrattonIMetal.BMJ2000;321567891011020608040每1000名患者發(fā)生數(shù)/年微血管并發(fā)癥平均糖化血紅蛋白隨著糖化血紅蛋白升高，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加！高血糖導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高StrattonIMetal.BMJ2000;3UKPDS35,BMJ2000;321糖化血紅蛋白降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%UKPDS35,BMJ2000;321糖化血紅蛋白降1型糖尿病的強(qiáng)化治療使1：視網(wǎng)膜病變減少76%白蛋白尿減少54%神經(jīng)病變減少60%NEnglJMed.2005;353(25):2643-532.DiabetesResClinPract1995;28(2)2型糖尿病的強(qiáng)化治療使2：視網(wǎng)膜病變減少69%腎臟病變減少70%DCCT/EDIC研究并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)Kumamoto研究嚴(yán)格控制血糖可大幅減少微血管并發(fā)癥1型糖尿病的強(qiáng)化治療使1：NEnglJMed.200高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導(dǎo)致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會(huì)加劇血壓升高糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會(huì)明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）高血壓也會(huì)加重糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)展高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變糖尿病患者中約有30-80%合并研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）

Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup[J].BMJ,1998,317(7160)微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥研究顯示，-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴(yán)格控制血壓

Tight項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血紅蛋白HbA1c(%)<7.0血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個(gè)體化中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制目標(biāo)是多少？項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2(7血糖達(dá)標(biāo)的健康新7點(diǎn)及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血糖達(dá)標(biāo)的健康新7點(diǎn)及時(shí)預(yù)防心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病隨著病程延長，胰島功能不斷減退胰島功能最終單純飲食和運(yùn)動(dòng)將無法控制血糖達(dá)標(biāo)，糖尿病患者需接受藥物治療藥物治療是血糖達(dá)標(biāo)的有效武器如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病隨著病程延長，胰島功能最終單純飲食胰島素是作用最強(qiáng)的降糖藥物口服降糖藥聯(lián)合治療后如仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)果斷啟動(dòng)胰島素治療第3代胰島素（胰島素類似物，如雙時(shí)相門冬胰島素30）可更好模擬生理性胰島素分泌，更有效、安全、方便血糖控制中的藥物治療須知胰島素是作用最強(qiáng)的降糖藥物血糖控制中的藥物治療須知什么樣的胰島素制劑能滿足糖友的需要快速達(dá)峰，模擬餐時(shí)胰島素分泌長時(shí)間起效，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌雙時(shí)相胰島素，同時(shí)模擬基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素分泌相對(duì)口服藥和人胰島素長期治療費(fèi)用低什么樣的胰島素制劑能滿足糖友的需要快速達(dá)峰，模擬餐時(shí)胰島素分*速效胰島素類似物更好控制餐后血糖，用藥更為靈活方便*長效胰島素類似物降糖作用平穩(wěn)，可更好控制空腹血糖，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低*預(yù)混胰島素類似物可同時(shí)控制空腹和餐后血糖，用藥更方便，低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低第3代胰島素幫您解決問題*速效胰島素類似物*長效胰島素類似物*預(yù)混胰島素類似物第2代胰島素不能很好模擬生理性胰島素分泌生理胰島素作用模式短效人胰島素起效慢，峰值延遲，造成：需提前30分鐘注射、餐后血糖控制欠佳、下一餐前低血糖短效人胰島素中效人胰島素（NPH）體內(nèi)變異性大，有峰值，造成：容易出現(xiàn)低血糖中效人胰島素生理胰島素作用模式:餐時(shí)相關(guān)的胰島素峰值基礎(chǔ)胰島素第2代胰島素不能很好模擬生理性胰島素分泌生理胰島素作用模式短第3代胰島素更加模擬生理胰島素分泌（小時(shí)）第3代胰島素－門冬胰島素第2代胰島素－短效人胰島素第2代胰島素－中效人胰島素第3代胰島素－地特胰島素與短效人胰島素相比，起效更快，峰值更高，作用快速消失因此可餐前即刻注射，餐后血糖控制更好，下餐前低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌長效、平穩(wěn)，作用持續(xù)24小時(shí)，有效降低空腹血糖，減小血糖波動(dòng)第3代胰島素更加模擬生理胰島素分泌（小時(shí)）第3代胰島素－門冬22雙時(shí)相門冬胰島素30降低并發(fā)癥治療成本兩種胰島素治療方案并發(fā)癥治療成本比較心血管腎病及晚期腎病潰瘍，截肢及神經(jīng)性疾病視網(wǎng)膜病變低血糖吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20雙時(shí)相門冬胰島素30降低并發(fā)癥治療成本兩種胰島素治療方案并發(fā)雙時(shí)相門冬胰島素30總成本低兩種治療方案的總成本比較醫(yī)療費(fèi)用成本（萬元）吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20雙時(shí)相門冬胰島素30總成本低兩種治療方案的總成本比較醫(yī)療費(fèi)門冬胰島素30顯著延長患者壽命預(yù)期壽命LE（年）質(zhì)量調(diào)整生命年QALYs（年）延長0.374年延長0.654年預(yù)混人胰島素門冬胰島素30?預(yù)混人胰島素吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20門冬胰島素30?門冬胰島素30顯著延長患者壽命預(yù)期壽命LE（年）質(zhì)量調(diào)整生利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理國際、國內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)的益處如果生活方式干預(yù)結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！嚴(yán)格控制血糖需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果自我血糖監(jiān)測(cè)的益處如果生活方式干預(yù)結(jié)合糖尿病患者如何防治高血壓？定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）調(diào)整生活方式如血壓>130/80mmHg，開始藥物治療注意使用對(duì)血糖無不良影響的降壓藥戒煙限鹽限制飲酒心理平衡健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重糖尿病患者如何防治高血壓？定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）戒煙眼病護(hù)理要精心腎病護(hù)理三要素視網(wǎng)膜病變與腎病護(hù)理要點(diǎn)眼病護(hù)理要精心腎病護(hù)理三要素視網(wǎng)膜病變與腎病護(hù)理要點(diǎn)定期做眼部檢查控制飲食積極戒煙慎起居、調(diào)情志注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時(shí)間的近距離用眼一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時(shí)，禁激烈運(yùn)動(dòng)，減少頭部活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息視力有嚴(yán)重障礙者不宜單獨(dú)行動(dòng)眼病護(hù)理要精心定期做眼部檢查眼病護(hù)理要精心環(huán)境“潔”“靜”勞逸結(jié)合多觀察勤監(jiān)測(cè)按比例定量進(jìn)食限鈉安慰解釋常規(guī)護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理腎病護(hù)理三要素環(huán)境“潔”“靜”常規(guī)護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理腎病護(hù)理三要素幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病微血管并發(fā)癥的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理增強(qiáng)患者防治疾病的信心指導(dǎo)日常生活、科學(xué)飲食和配合醫(yī)生合理用藥消除對(duì)疾病與治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)糖尿病健康教育有下列益處疾病管理靠教育幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病微血管并發(fā)癥的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理糖尿病健康教育2001年7月1日，為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量，諾和諾德（中國）創(chuàng)建了“諾和關(guān)懷俱樂部”諾和關(guān)懷俱樂部將為您提供更多糖尿病微血管并發(fā)癥防治信息

諾和關(guān)懷俱樂部幫您忙3項(xiàng)專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受）終身免費(fèi)壞筆更換積分換禮俱樂部會(huì)員專享活動(dòng)4項(xiàng)大眾服務(wù)免費(fèi)獲得糖尿病患者教育資料諾和關(guān)懷“健康新7點(diǎn)”患教大課堂諾和諾德糖尿病服務(wù)熱線4008102299或8008102299

（人工接聽時(shí)間為每日早8點(diǎn)至晚6點(diǎn)，其余時(shí)間可留言，我們

將在24小時(shí)之內(nèi)和您聯(lián)系。節(jié)假日不休息。）糖尿病關(guān)懷網(wǎng)2001年7月1日，為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型有哪些？有哪些危險(xiǎn)因素可以引起這類并發(fā)癥？糖尿病微血管并發(fā)癥的防治要點(diǎn)是什么？在控制血糖達(dá)標(biāo)的有效武器中，第3代胰島素有哪些優(yōu)勢(shì)？

視網(wǎng)膜病變和腎臟病變是糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型高血糖、高血壓等因素可引起糖尿病微血管并發(fā)癥積極控制血糖達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白應(yīng)<7%

嚴(yán)格控制血壓在合理范圍，應(yīng)<130/80mmHg第3代胰島素（胰島素類似物）更加模擬生理性胰島素

分泌模式，使降糖更有效、更安全、更方便知識(shí)點(diǎn)總結(jié)糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型有哪些？有哪些危險(xiǎn)因素可以引糖尿病教育10月篇——莫讓微血管并發(fā)癥掏空您的錢包課件攜帶糖塊等甜食，以防低血糖急救卡補(bǔ)充水分選擇透氣、舒適鞋襪宜選擇晴朗天氣出游避免行人稀少的偏僻路線攜帶糖塊等甜食，以防低血糖爬山的時(shí)間最好在進(jìn)餐后1-3小時(shí)進(jìn)行糖尿病患者登山最好有家人或朋友陪伴爬山的時(shí)間最好在進(jìn)餐后1-3小時(shí)進(jìn)行糖尿病病人在出游期間，應(yīng)盡量及時(shí)進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖一旦發(fā)生延誤，應(yīng)按平時(shí)的規(guī)律食用自備飲食因延遲就餐要準(zhǔn)備的食物最好是水果、三明治、餅干等，如果出現(xiàn)低血糖，則要準(zhǔn)備糖果、含糖飲料等外出就餐應(yīng)控制進(jìn)食量，少食高脂肪食品糖尿病病人在出游期間，應(yīng)盡量及時(shí)進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖糖尿病患者登山，最需要注意的就是避免皮膚破損選擇棉質(zhì)淺色襪子確保足部干燥易于發(fā)現(xiàn)足部破潰的出血或滲液等鞋子一定要選擇柔軟舒適、透氣性好的，以避免磨出水皰糖尿病患者登山，最需要注意的就是避免皮膚破損低血糖會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，與酒后狀態(tài)很相似，駕車時(shí)發(fā)生會(huì)非常危險(xiǎn)有糖尿病或容易發(fā)生低血糖的人應(yīng)盡量避免自駕出游如果旅伴出現(xiàn)低血糖并突然暈倒在地，應(yīng)立即：讓其平躺仰臥休息松解衣服扣子和褲腰帶喝些濃糖水或果汁之類甜飲料假如采取上述各種措施均無法使低血糖癥狀消失，應(yīng)考慮是否患有其他疾病，及時(shí)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷治療低血糖會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，與酒后狀態(tài)很相似，駕車時(shí)發(fā)生會(huì)非常危險(xiǎn)定時(shí)、定量進(jìn)餐，合理安排進(jìn)餐與用藥之間的關(guān)系合理運(yùn)動(dòng)，避免餐前或空腹運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的降糖藥，如：預(yù)混胰島素類似物：雙時(shí)相門冬胰島素30速效胰島素類似物：門冬胰島素長效胰島素類似物：地特胰島素格列奈類口服降糖藥：瑞格列奈

人GLP-1類似物：利拉魯肽等日常生活低血糖的防控定時(shí)、定量進(jìn)餐，合理安排進(jìn)餐與用藥之間的關(guān)系日常生活低血糖的如出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即測(cè)血糖，如血糖≤3.9mmol/L，應(yīng)采取以下措施1：吃15，等15盡快攝入糖分。立即吃15克糖（2～5個(gè)葡萄糖片，或半杯桔子汁，或兩大塊方糖，或一大湯勺的蜂蜜）15分鐘后再測(cè)一次血糖，看看血糖是否恢復(fù)到正常水平如果您的血糖還是太低，請(qǐng)?jiān)俸刃┕?，或再吃塊糖果。然后打電話給醫(yī)生如您的病情已嚴(yán)重到無法吃點(diǎn)心、喝飲料，或經(jīng)過處理30分鐘后仍在4.4mmol/L以下，請(qǐng)立即撥打120，或到就近的醫(yī)院看急診1.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.如出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即測(cè)血糖，如血糖≤3歡迎您加入諾和關(guān)懷俱樂部，會(huì)員可享受3項(xiàng)專享服務(wù)（需使用諾和諾德公司產(chǎn)品）·

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4008102299或8008102299糖尿病關(guān)懷網(wǎng)：

歡迎您加入諾和關(guān)懷俱樂部，會(huì)員可享受3項(xiàng)專享服務(wù)（需使用諾和MDE-P-2011-62MDE-P-2011-62秋高氣爽，正宜出游視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，無法欣賞秋日美景腎臟病變，身體虛弱，無力出行重陽節(jié)的遺憾秋高氣爽，正宜出游重陽節(jié)的遺憾12345糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治糖尿病微血管并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)糖尿病患者金秋出游必修課本次課程內(nèi)容介紹12345糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21糖尿病微中國2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛損害20%-40%將引起視網(wǎng)膜病變，其中8%會(huì)失明2型糖尿病成人患者視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因中國2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛損手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費(fèi)用21285.39元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.79元王晉豫廣東醫(yī)學(xué);2007,28(9)糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右單次平均住院費(fèi)用21285.39陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來治療并發(fā)癥并發(fā)癥的危害不可小視金錢、時(shí)間和生命！陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導(dǎo)致的疾病，最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。什么是糖尿病微血管并發(fā)癥？糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜微小血管病變腎臟微小血管病變糖尿病腎病視網(wǎng)膜微小血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)微小血管病變糖尿病神經(jīng)病變高血糖高血壓糖尿病患者為什么會(huì)發(fā)生微血管并發(fā)癥？微小血管腎臟糖尿病視網(wǎng)膜糖尿病神經(jīng)糖尿病高血糖高血壓糖尿病患StrattonIMetal.BMJ2000;321567891011020608040每1000名患者發(fā)生數(shù)/年微血管并發(fā)癥平均糖化血紅蛋白隨著糖化血紅蛋白升高，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加！高血糖導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高StrattonIMetal.BMJ2000;3UKPDS35,BMJ2000;321糖化血紅蛋白降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%UKPDS35,BMJ2000;321糖化血紅蛋白降1型糖尿病的強(qiáng)化治療使1：視網(wǎng)膜病變減少76%白蛋白尿減少54%神經(jīng)病變減少60%NEnglJMed.2005;353(25):2643-532.DiabetesResClinPract1995;28(2)2型糖尿病的強(qiáng)化治療使2：視網(wǎng)膜病變減少69%腎臟病變減少70%DCCT/EDIC研究并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)Kumamoto研究嚴(yán)格控制血糖可大幅減少微血管并發(fā)癥1型糖尿病的強(qiáng)化治療使1：NEnglJMed.200高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導(dǎo)致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會(huì)加劇血壓升高糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會(huì)明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）高血壓也會(huì)加重糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)展高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變糖尿病患者中約有30-80%合并研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）

Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup[J].BMJ,1998,317(7160)微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥研究顯示，-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴(yán)格控制血壓

Tight項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血紅蛋白HbA1c(%)<7.0血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個(gè)體化中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制目標(biāo)是多少？項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2(7血糖達(dá)標(biāo)的健康新7點(diǎn)及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血糖達(dá)標(biāo)的健康新7點(diǎn)及時(shí)預(yù)防心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病隨著病程延長，胰島功能不斷減退胰島功能最終單純飲食和運(yùn)動(dòng)將無法控制血糖達(dá)標(biāo)，糖尿病患者需接受藥物治療藥物治療是血糖達(dá)標(biāo)的有效武器如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病隨著病程延長，胰島功能最終單純飲食胰島素是作用最強(qiáng)的降糖藥物口服降糖藥聯(lián)合治療后如仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)果斷啟動(dòng)胰島素治療第3代胰島素（胰島素類似物，如雙時(shí)相門冬胰島素30）可更好模擬生理性胰島素分泌，更有效、安全、方便血糖控制中的藥物治療須知胰島素是作用最強(qiáng)的降糖藥物血糖控制中的藥物治療須知什么樣的胰島素制劑能滿足糖友的需要快速達(dá)峰，模擬餐時(shí)胰島素分泌長時(shí)間起效，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌雙時(shí)相胰島素，同時(shí)模擬基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素分泌相對(duì)口服藥和人胰島素長期治療費(fèi)用低什么樣的胰島素制劑能滿足糖友的需要快速達(dá)峰，模擬餐時(shí)胰島素分*速效胰島素類似物更好控制餐后血糖，用藥更為靈活方便*長效胰島素類似物降糖作用平穩(wěn)，可更好控制空腹血糖，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低*預(yù)混胰島素類似物可同時(shí)控制空腹和餐后血糖，用藥更方便，低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低第3代胰島素幫您解決問題*速效胰島素類似物*長效胰島素類似物*預(yù)混胰島素類似物第2代胰島素不能很好模擬生理性胰島素分泌生理胰島素作用模式短效人胰島素起效慢，峰值延遲，造成：需提前30分鐘注射、餐后血糖控制欠佳、下一餐前低血糖短效人胰島素中效人胰島素（NPH）體內(nèi)變異性大，有峰值，造成：容易出現(xiàn)低血糖中效人胰島素生理胰島素作用模式:餐時(shí)相關(guān)的胰島素峰值基礎(chǔ)胰島素第2代胰島素不能很好模擬生理性胰島素分泌生理胰島素作用模式短第3代胰島素更加模擬生理胰島素分泌（小時(shí)）第3代胰島素－門冬胰島素第2代胰島素－短效人胰島素第2代胰島素－中效人胰島素第3代胰島素－地特胰島素與短效人胰島素相比，起效更快，峰值更高，作用快速消失因此可餐前即刻注射，餐后血糖控制更好，下餐前低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌長效、平穩(wěn)，作用持續(xù)24小時(shí)，有效降低空腹血糖，減小血糖波動(dòng)第3代胰島素更加模擬生理胰島素分泌（小時(shí)）第3代胰島素－門冬64雙時(shí)相門冬胰島素30降低并發(fā)癥治療成本兩種胰島素治療方案并發(fā)癥治療成本比較心血管腎病及晚期腎病潰瘍，截肢及神經(jīng)性疾病視網(wǎng)膜病變低血糖吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20雙時(shí)相門冬胰島素30降低并發(fā)癥治療成本兩種胰島素治療方案并發(fā)雙時(shí)相門冬胰島素30總成本低兩種治療方案的總成本比較醫(yī)療費(fèi)用成本（萬元）吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20雙時(shí)相門冬胰島素30總成本低兩種治療方案的總成本比較醫(yī)療費(fèi)門冬胰島素30顯著延長患者壽命預(yù)期壽命LE（年）質(zhì)量調(diào)整生命年QALYs（年）延長0.374年延長0.654年預(yù)混人胰島素門冬胰島素30?預(yù)混人胰島素吳晶，鄭亞明.中國2型糖尿病患者應(yīng)用雙時(shí)相門冬胰島素30與預(yù)混人胰島素的成本效用分析.中國藥學(xué)雜志.2010，45（14）：1116-20門冬胰島素30?門冬胰島素30顯著延長患者壽命預(yù)期壽命LE（年）質(zhì)量調(diào)整生利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理國際、國內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)的益處如果生活方式干預(yù)結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！嚴(yán)格控制血糖需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果自我血糖監(jiān)測(cè)的益處如果生活方式干預(yù)結(jié)合糖尿病患者如何防治高血壓？定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）調(diào)整生活方式如血壓>130/80mmHg，開始藥物治療注意使用對(duì)血糖無不良影響的降壓藥戒煙限鹽限制飲酒心理平衡健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重糖尿病患者如何防治高血壓？定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）戒煙眼病護(hù)理要精心腎病護(hù)理三要素視網(wǎng)膜病變與腎病護(hù)理要點(diǎn)眼病護(hù)理要精心腎病護(hù)理三要素視網(wǎng)膜病變與腎病護(hù)理要點(diǎn)定期做眼部檢查控制飲食積極戒煙慎起居、調(diào)情志注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時(shí)間的近距離用眼一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時(shí)，禁激烈運(yùn)動(dòng)，減少頭部活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息視力有嚴(yán)重障礙者不宜單獨(dú)行動(dòng)眼病護(hù)理要精心定期做眼部檢查眼病護(hù)理要精心環(huán)境“潔”“靜”勞逸結(jié)合多觀察勤監(jiān)測(cè)按比例定量進(jìn)食限鈉安慰解釋常規(guī)護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理腎病護(hù)理三要素環(huán)境“潔”“靜”常規(guī)護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理腎病護(hù)理三要素幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病微血管并發(fā)癥的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理增強(qiáng)患者防治疾病的信心指導(dǎo)日常生活、科學(xué)飲食和配合醫(yī)生合理用藥消除對(duì)疾病與治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)糖尿病健康教育有下列益處疾病管理靠教育幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病微血管并發(fā)癥的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理糖尿病健康教育2001年7月1日，為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量，諾和諾德（中國）創(chuàng)建了“諾和關(guān)懷俱樂部”諾和關(guān)懷俱樂部將為您提供更多糖尿病微血管并發(fā)癥防治信息

諾和關(guān)懷俱樂部幫您忙3項(xiàng)專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受）終身免費(fèi)壞筆更換積分換禮俱樂部會(huì)員專享活動(dòng)4項(xiàng)大眾服務(wù)免費(fèi)獲得糖尿病患者教育資料諾和關(guān)懷“健康新7點(diǎn)”患教大課堂諾和諾德糖尿病服務(wù)熱線4008102299或8008102299

（人工接聽時(shí)間為每日早8點(diǎn)至晚6點(diǎn)，其余時(shí)間可留言，我們

將在24小時(shí)之內(nèi)和您聯(lián)系。節(jié)假日不休息。）糖尿病關(guān)懷網(wǎng)2001年7月1日，為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型有哪些？有哪些危險(xiǎn)因素可以引起這類并發(fā)癥？糖尿病微血管并發(fā)癥的防治要點(diǎn)是什么？在控制血糖達(dá)標(biāo)的有效武器中，第3代胰島素有哪些優(yōu)勢(shì)？

視網(wǎng)膜病變和腎臟病變是糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型高血糖、高血壓等因素可引起糖尿病微血管并發(fā)癥積極控制血糖達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白應(yīng)<7%

嚴(yán)格控制血壓在合理范圍，應(yīng)<130/80mmHg第3代胰島素（胰島素類似物）更加模擬生理性胰島素

分泌模式，使降糖更有效、更安全、更方便知識(shí)點(diǎn)總結(jié)糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型有哪些？有哪些危險(xiǎn)因素可以引糖尿病教育10月篇—