最新糖尿病胰島素藥物分類匯總課件

第五講胰島素的分類和發(fā)展史第五講胰島素的分類和發(fā)展史本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的發(fā)現(xiàn)之旅EdouardLaguesse(法)將胰腺細(xì)胞團(tuán)命名為L(zhǎng)angerhans胰島JeandeMeyer(比利時(shí))將胰島分泌的降糖物質(zhì)命名為胰島素，以表明來(lái)源于Langerhans胰島潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;2-4.PaulLangerhans(德)發(fā)現(xiàn)了胰腺內(nèi)具有分泌功能的細(xì)胞團(tuán)JosephVonmering和OscarMinkowski(德)證實(shí)胰腺細(xì)胞團(tuán)在糖尿病發(fā)病中的核心作用ThomasCawley(英)在文獻(xiàn)上最早報(bào)道胰腺與糖尿病的關(guān)系

1893年1889年1788年1869年1910年胰島素的發(fā)現(xiàn)之旅EdouardLaguesse(法)J胰島素的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)緣潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;5-6.1921-1922年，從狗的胰臟成功提取了符合所有藥用條件的活性胰島素并用于臨床JamesBCollip(化學(xué)家)FrederickBanting(外科醫(yī)生)

獲1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)CharlesBest(研究生)JohnMacleod(生理學(xué)家)獲1923年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)為紀(jì)念四位科學(xué)家為糖尿病治療做出的杰出貢獻(xiàn)，將班廷（Banting）醫(yī)生的生日（11月14日）定為聯(lián)合國(guó)糖尿病日胰島素的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)緣潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(胰島素初次在臨床使用1922年1月1日，Banting和Best首次給14歲的糖尿病患兒注射了胰腺提取物，使其血糖下降至正常水平潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;5.另一名糖尿病兒童TedRyder則因之活至76歲LeonardThompson胰島素治療后胰島素治療前胰島素初次在臨床使用1922年1月1日，Banting和Be每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍豬/牛動(dòng)物胰島素1922速效胰島素類似物-門冬胰島素基礎(chǔ)胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-雙時(shí)相門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素時(shí)間更好地模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性-減少過(guò)敏反應(yīng)補(bǔ)充外源性胰島素-控制血糖每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍豬/牛動(dòng)物胰島素第1代胰島素的進(jìn)步與不足郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.進(jìn)步：補(bǔ)充外源性胰島素，控制血糖；來(lái)源廣泛，價(jià)格便宜不足：動(dòng)物胰島素與人體內(nèi)源性胰島素結(jié)構(gòu)不一致，免疫原性較高，注射后可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，易誘發(fā)胰島素抗體出現(xiàn)動(dòng)物胰島素第1代胰島素的進(jìn)步與不足郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用從第1代胰島素到第2代胰島素的飛躍：

顯著改善免疫原性B30A8A10人胰島素蘇氨酸蘇氨酸異亮氨酸豬胰島素丙氨酸蘇氨酸異亮氨酸牛胰島素丙氨酸丙氨酸纈氨酸潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:78.GLyPheLIeValGluGLnCysCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521ValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLys151015202530SSSSSSAlaAlaValSerThrIleThr8從第1代胰島素到第2代胰島素的飛躍：

顯著改善免疫原性B30第2代胰島素的進(jìn)步與不足人胰島素的特點(diǎn)：與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致以酵母細(xì)胞（諾和諾德公司）、大腸桿菌（禮來(lái)公司）等為宿主基因合成，

為原研的人胰島素制劑相比動(dòng)物胰島素的進(jìn)步：免疫原性大大降低，局部及全身過(guò)敏反應(yīng)及其他副作用少作用效價(jià)強(qiáng)：由動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)換為人胰島素時(shí)酌情減量皮下注射吸收速度快，作用時(shí)間短不足：不能更好地模擬生理性胰島素分泌短效及預(yù)混人胰島素需餐前30分鐘注射，進(jìn)餐時(shí)間的改變影響血糖控制皮下注射后吸收和起效慢，不能很好控制餐后血糖NPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖波動(dòng)，作用時(shí)間不能覆蓋全天郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.第2代胰島素的進(jìn)步與不足人胰島素的特點(diǎn)：郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿從第2代胰島素到第3代胰島素的飛躍：

更好模擬生理性胰島素分泌諾和靈?R、諾和銳?、諾和靈?30R、諾和銳?30、諾和靈?N、諾和平?

產(chǎn)品說(shuō)明書GLyPheLIeValGluGLnCysCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521ValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLys151015202530SSSSSSThyThyIleSerAsp門冬胰島素人胰島素29地特胰島素2814碳脂肪酸側(cè)鏈(肉豆蔻酸)從第2代胰島素到第3代胰島素的飛躍：

更好模擬生理性胰島素第3代胰島素的特點(diǎn)更好模擬生理性胰島素分泌整體血糖控制更好低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低注射時(shí)間更靈活、方便胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于人胰島素郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.第3代胰島素的特點(diǎn)更好模擬生理性胰島素分泌胰島素類似物在模擬本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程1.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范20112.DuckworthWC.EndocrineRev1988;9:319-45.生理性的胰島素分泌模式胰島細(xì)胞中儲(chǔ)備胰島素約200U，胰島素呈脈沖分泌包括基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌：正常人每天約分泌25~50U，基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的分泌量各約占50%胰島素（mu/L）802508162408864時(shí)間（小時(shí)）進(jìn)餐葡萄糖(mmol/L)餐時(shí)胰島素葡萄糖基礎(chǔ)胰島素1.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2011生理性的胰島?是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，不依賴于進(jìn)食，血漿胰島素濃度為5~15μU/ml?主要生理作用：抑制肝糖原和糖異生的產(chǎn)生和釋放入血，使人體在基礎(chǔ)非進(jìn)餐狀態(tài)的血糖維持在正常水平?分泌量：約18-32U/24h（0.7~1.3mg）?模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，控制空腹血糖1.陳家倫主編.臨床內(nèi)分泌學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011年8月;1062.2.潘長(zhǎng)玉主譯.糖尿病學(xué)(第14版),北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5:117.4:0025507516:0020:0024:004:00胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間基礎(chǔ)胰島素生理性的胰島素分泌基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素分泌藥用基礎(chǔ)胰島素什么是基礎(chǔ)胰島素?是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，不依賴于進(jìn)食，血漿胰島素濃度什么是餐時(shí)胰島素?進(jìn)餐刺激后反應(yīng)性分泌的胰島素，血漿胰島素水平可達(dá)到空腹時(shí)的3~10倍?主要生理作用：抑制餐后血糖急劇升高，使人體在進(jìn)餐后1h血糖很少超過(guò)8mmol/L，并在餐后2h回落到接近空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平?模擬生理性餐時(shí)胰島素分泌，控制餐后血糖1.陳家倫主編.臨床內(nèi)分泌學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011年8月;1062.2.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范20114:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間早餐餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素生理性的胰島素分泌餐時(shí)胰島素分泌藥用餐時(shí)胰島素什么是餐時(shí)胰島素?進(jìn)餐刺激后反應(yīng)性分泌的胰島素，血漿胰什么是預(yù)混胰島素?在短效/速效胰島素里加入了不同比例的魚精蛋白，使一部分胰島素變成中效成分，如：預(yù)混人胰島素30R/預(yù)混胰島素類似物30：短效/速效成分占30%，中效成分占70%預(yù)混人胰島素50R/預(yù)混胰島素類似物50：短效/速效成分占50%，中效成分占50%4:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間早餐預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素2次/日藥代模擬曲線生理性的胰島素分泌短效/速效成分中效成分藥用預(yù)混胰島素中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2011,第30頁(yè).什么是預(yù)混胰島素?在短效/速效胰島素里加入了不同比例的作用類型分代作用時(shí)間產(chǎn)品舉例基礎(chǔ)胰島素（模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌）1代長(zhǎng)效胰島素PZI2代中效人胰島素諾和靈?N3代長(zhǎng)效胰島素類似物諾和平?餐時(shí)胰島素（模擬生理性餐時(shí)胰島素分泌）2代短效人胰島素諾和靈?R3代速效胰島素類似物諾和銳?預(yù)混胰島素（兼顧空腹和餐后血糖控制）2代預(yù)混人胰島素諾和靈?30R、諾和靈?50R3代預(yù)混胰島素類似物諾和銳?30、諾和銳?50胰島素按作用類型的分類作用類型分代作用時(shí)間產(chǎn)品舉例基礎(chǔ)胰島素1代長(zhǎng)效胰島素PZI2中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版產(chǎn)品說(shuō)明書胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間注射時(shí)間短效胰島素（RI）15-60min2-4h5-8h餐前30min速效胰島素類似物（門冬胰島素）10-20min1-3h3-5h緊鄰餐前中效胰島素（NPH）2.5-3h5-7h13-16h早晨、晚間或睡前長(zhǎng)效胰島素（PZI）3-4h8-10h長(zhǎng)達(dá)20h早餐前1h或晚餐前1h長(zhǎng)效胰島素類似物（地特胰島素）——3-14h24h早晨、晚間或睡前預(yù)混胰島素（HI30R，HI70/30）0.5h2-12h14-24h餐前30min預(yù)混胰島素（50R）0.5h2-3h10-24h餐前30min預(yù)混胰島素類似物（預(yù)混門冬胰島素30）10-20min1-4h24h緊鄰餐前常用胰島素制劑的作用特點(diǎn)和注射時(shí)間中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間小結(jié)每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍第1代動(dòng)物胰島素補(bǔ)充外源性胰島素，控制血糖第2代人胰島素控制血糖更穩(wěn)定，改善免疫原性，減少過(guò)敏反應(yīng)第3代胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌，低血糖風(fēng)險(xiǎn)減少胰島素可以分為餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素餐時(shí)胰島素補(bǔ)充生理性餐時(shí)胰島素分泌，降低餐后血糖基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，降低空腹血糖預(yù)混胰島素可補(bǔ)充生理性餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素分泌，兼顧餐后和空腹血糖控制小結(jié)每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍謝謝！謝謝！第五講胰島素的分類和發(fā)展史第五講胰島素的分類和發(fā)展史本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的發(fā)現(xiàn)之旅EdouardLaguesse(法)將胰腺細(xì)胞團(tuán)命名為L(zhǎng)angerhans胰島JeandeMeyer(比利時(shí))將胰島分泌的降糖物質(zhì)命名為胰島素，以表明來(lái)源于Langerhans胰島潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;2-4.PaulLangerhans(德)發(fā)現(xiàn)了胰腺內(nèi)具有分泌功能的細(xì)胞團(tuán)JosephVonmering和OscarMinkowski(德)證實(shí)胰腺細(xì)胞團(tuán)在糖尿病發(fā)病中的核心作用ThomasCawley(英)在文獻(xiàn)上最早報(bào)道胰腺與糖尿病的關(guān)系

1893年1889年1788年1869年1910年胰島素的發(fā)現(xiàn)之旅EdouardLaguesse(法)J胰島素的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)緣潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;5-6.1921-1922年，從狗的胰臟成功提取了符合所有藥用條件的活性胰島素并用于臨床JamesBCollip(化學(xué)家)FrederickBanting(外科醫(yī)生)

獲1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)CharlesBest(研究生)JohnMacleod(生理學(xué)家)獲1923年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)為紀(jì)念四位科學(xué)家為糖尿病治療做出的杰出貢獻(xiàn)，將班廷（Banting）醫(yī)生的生日（11月14日）定為聯(lián)合國(guó)糖尿病日胰島素的發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)緣潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(胰島素初次在臨床使用1922年1月1日，Banting和Best首次給14歲的糖尿病患兒注射了胰腺提取物，使其血糖下降至正常水平潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;5.另一名糖尿病兒童TedRyder則因之活至76歲LeonardThompson胰島素治療后胰島素治療前胰島素初次在臨床使用1922年1月1日，Banting和Be每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍豬/牛動(dòng)物胰島素1922速效胰島素類似物-門冬胰島素基礎(chǔ)胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-雙時(shí)相門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素時(shí)間更好地模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性-減少過(guò)敏反應(yīng)補(bǔ)充外源性胰島素-控制血糖每一代胰島素的出現(xiàn)都是技術(shù)和綜合療效的飛躍豬/牛動(dòng)物胰島素第1代胰島素的進(jìn)步與不足郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.進(jìn)步：補(bǔ)充外源性胰島素，控制血糖；來(lái)源廣泛，價(jià)格便宜不足：動(dòng)物胰島素與人體內(nèi)源性胰島素結(jié)構(gòu)不一致，免疫原性較高，注射后可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，易誘發(fā)胰島素抗體出現(xiàn)動(dòng)物胰島素第1代胰島素的進(jìn)步與不足郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用從第1代胰島素到第2代胰島素的飛躍：

顯著改善免疫原性B30A8A10人胰島素蘇氨酸蘇氨酸異亮氨酸豬胰島素丙氨酸蘇氨酸異亮氨酸牛胰島素丙氨酸丙氨酸纈氨酸潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:78.GLyPheLIeValGluGLnCysCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521ValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLys151015202530SSSSSSAlaAlaValSerThrIleThr8從第1代胰島素到第2代胰島素的飛躍：

顯著改善免疫原性B30第2代胰島素的進(jìn)步與不足人胰島素的特點(diǎn)：與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致以酵母細(xì)胞（諾和諾德公司）、大腸桿菌（禮來(lái)公司）等為宿主基因合成，

為原研的人胰島素制劑相比動(dòng)物胰島素的進(jìn)步：免疫原性大大降低，局部及全身過(guò)敏反應(yīng)及其他副作用少作用效價(jià)強(qiáng)：由動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)換為人胰島素時(shí)酌情減量皮下注射吸收速度快，作用時(shí)間短不足：不能更好地模擬生理性胰島素分泌短效及預(yù)混人胰島素需餐前30分鐘注射，進(jìn)餐時(shí)間的改變影響血糖控制皮下注射后吸收和起效慢，不能很好控制餐后血糖NPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖波動(dòng)，作用時(shí)間不能覆蓋全天郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.第2代胰島素的進(jìn)步與不足人胰島素的特點(diǎn)：郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿從第2代胰島素到第3代胰島素的飛躍：

更好模擬生理性胰島素分泌諾和靈?R、諾和銳?、諾和靈?30R、諾和銳?30、諾和靈?N、諾和平?

產(chǎn)品說(shuō)明書GLyPheLIeValGluGLnCysCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521ValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLys151015202530SSSSSSThyThyIleSerAsp門冬胰島素人胰島素29地特胰島素2814碳脂肪酸側(cè)鏈(肉豆蔻酸)從第2代胰島素到第3代胰島素的飛躍：

更好模擬生理性胰島素第3代胰島素的特點(diǎn)更好模擬生理性胰島素分泌整體血糖控制更好低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低注射時(shí)間更靈活、方便胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于人胰島素郭曉蕙主編.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011年11月:27.第3代胰島素的特點(diǎn)更好模擬生理性胰島素分泌胰島素類似物在模擬本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程胰島素的分泌模式和作用分類本講內(nèi)容胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程1.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范20112.DuckworthWC.EndocrineRev1988;9:319-45.生理性的胰島素分泌模式胰島細(xì)胞中儲(chǔ)備胰島素約200U，胰島素呈脈沖分泌包括基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌：正常人每天約分泌25~50U，基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的分泌量各約占50%胰島素（mu/L）802508162408864時(shí)間（小時(shí)）進(jìn)餐葡萄糖(mmol/L)餐時(shí)胰島素葡萄糖基礎(chǔ)胰島素1.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2011生理性的胰島?是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，不依賴于進(jìn)食，血漿胰島素濃度為5~15μU/ml?主要生理作用：抑制肝糖原和糖異生的產(chǎn)生和釋放入血，使人體在基礎(chǔ)非進(jìn)餐狀態(tài)的血糖維持在正常水平?分泌量：約18-32U/24h（0.7~1.3mg）?模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，控制空腹血糖1.陳家倫主編.臨床內(nèi)分泌學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011年8月;1062.2.潘長(zhǎng)玉主譯.糖尿病學(xué)(第14版),北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5:117.4:0025507516:0020:0024:004:00胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間基礎(chǔ)胰島素生理性的胰島素分泌基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素分泌藥用基礎(chǔ)胰島素什么是基礎(chǔ)胰島素?是空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，不依賴于進(jìn)食，血漿胰島素濃度什么是餐時(shí)胰島素?進(jìn)餐刺激后反應(yīng)性分泌的胰島素，血漿胰島素水平可達(dá)到空腹時(shí)的3~10倍?主要生理作用：抑制餐后血糖急劇升高，使人體在進(jìn)餐后1h血糖很少超過(guò)8mmol/L，并在餐后2h回落到接近空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平?模擬生理性餐時(shí)胰島素分泌，控制餐后血糖1.陳家倫主編.臨床內(nèi)分泌學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011年8月;1062.2.中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范20114:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間早餐餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素生理性的胰島素分泌餐時(shí)胰島素分泌藥用餐時(shí)胰島素什么是餐時(shí)胰島素?進(jìn)餐刺激后反應(yīng)性分泌的胰島素，血漿胰什么是預(yù)混胰島素?在短效/速效胰島素里加入了不同比例的魚精蛋白，使一部分胰島素變成中效成分，如：預(yù)混人胰島素30R/預(yù)混胰島素類似物30：短效/速效成分占30%，中效成分占70%預(yù)混人胰島素50R/預(yù)混胰島素類似物50：短效/速效成分占50%，中效成分占50%4:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐胰島素水平μU/ml8:0012:008:00時(shí)間早餐預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素2次/日藥代模擬曲線生理性的胰島素分泌短效/速效成分中效成