護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:消化系統(tǒng)第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理1.下列哪項(xiàng)是胃腺主細(xì)胞分泌的A.胃蛋白酶B.鹽酸C.堿性溶液D.胃泌素E.抗貧血因子【答案】:A【解析】:考察胃壁黏膜不同細(xì)胞的作用。主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原：壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜、對(duì)抗胃酸腐蝕的作用。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成，而胃竇只含黏液細(xì)胞;胃竇部有G細(xì)胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。2.食管全長(zhǎng)約【答案】:B【解析】:考察食管的解剖。食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長(zhǎng)約25cm，門齒距食管起點(diǎn)約15cm。3.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是A.胃排空快B.胃容量小C.胃較垂直D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好【答案】:D【解析】:考察嬰兒胃部的生理特點(diǎn)。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時(shí)常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。4.胃壁的主細(xì)胞主要分泌A.鹽酸和抗貧血因子B.胃蛋白酶和凝乳酶原C.堿性因子D.胃泌素E.生長(zhǎng)抑素【答案】:B【解析】:考察胃壁的作用。胃壁有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子;粘液細(xì)胞分泌堿性因子;G細(xì)胞分泌胃泌素。第二節(jié)口炎病人的護(hù)理1.小兒，2歲。體溫升高達(dá)39℃，口唇及頰黏膜出現(xiàn)成簇的小皰疹。經(jīng)醫(yī)生檢A.黃白色纖維素性滲出物B.潮紅、可有滲血C.有灰白色假膜D.白色片狀物E.充血、紅絨狀【答案】:A【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。2.小兒，10個(gè)月。因反復(fù)腹瀉而致輕度營養(yǎng)不良。近日其母喂小兒喝水時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有不易擦去的白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡。鵝口瘡的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.柯薩奇病毒C.?？刹《綝.單純皰疹病毒E.白色念珠菌【答案】:E【解析】:考察鵝口瘡的病原體。其病原體為白色念珠菌。3.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.無全身癥狀B.齒齦頰部等處均有乳凝塊附著C.病變可影響消化道呼吸道等D.均有發(fā)熱E.口腔黏膜無紅腫不影響喂奶【答案】:D【解析】:考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)?？谇火つけ砻娉霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血?；继幉煌矗涣飨?，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀，重癥時(shí)整個(gè)口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。4.不符合皰疹性口腔炎特點(diǎn)的是A.病初可有上呼吸道感染癥狀B.起病時(shí)高熱達(dá)38～40C.無傳染性D.口腔疼痛較劇烈影響進(jìn)食E.常有頜下淋巴結(jié)腫大【答案】:C【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。個(gè)月的小兒，因哭鬧、拒食就診。體格檢查：體溫℃，見口腔內(nèi)潰瘍，覆以黃白色膜狀物，周圍繞以紅暈。可能診斷為A.單純性口腔炎B.皰疹性口腔炎C.潰瘍性口腔炎D.齒齦炎E.鵝口瘡【答案】:B【解析】:考察不同口炎的臨床表現(xiàn)。皰疹性口腔炎起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食。6.小蘭，女，10個(gè)月。因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝塊樣物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面。清潔該患兒口腔應(yīng)選擇的清潔液是%過氧化氫依沙吖啶C.制霉菌素溶液%碳酸氫鈉%高錳酸鉀【答案】:D【解析】:考察鵝口瘡的護(hù)理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對(duì)鵝口瘡患兒可用2%碳酸氫鈉做清潔預(yù)防用藥，治療可涂抹制霉菌素溶液藥物。7.新生兒，15天。其母喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，不易擦去。經(jīng)護(hù)士家庭訪視時(shí)確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是A.碳酸氫鈉B.制霉菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】:B【解析】:考察鵝口瘡的給藥方法。預(yù)防鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉，治療鵝口瘡的藥物是制霉菌素。8.關(guān)于潰瘍性口腔炎的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.口腔護(hù)理用2%的碳酸氫鈉溶液B.清洗后涂5%的金霉素魚肝油C.進(jìn)餐前可局部涂2%利多卡因D.患兒的奶具、玩具等應(yīng)消毒E.患兒宜進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食【答案】:A【解析】:考察鵝口瘡和潰瘍性口腔炎護(hù)理措施的區(qū)別。用3%過氧化氫溶液或%依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。9.鵝口瘡初期的患兒，其首要的護(hù)理診斷A.營養(yǎng)不良：與拒食有關(guān)B.體溫升高：與感染有關(guān)C.口腔黏膜改變：與感染有關(guān)D.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)E.知識(shí)缺乏：缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)【答案】:C【解析】:考察鵝口瘡的護(hù)理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，一般無全身癥狀。10.小兒，5個(gè)月。因口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物就診。經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡，囑保持口腔清潔。給鵝口瘡患兒清潔口腔，最適合的溶液為利凡諾溶液%過氧化氫溶液C.生理鹽水D.溫開水%碳酸氫鈉溶液【答案】:E【解析】:考察護(hù)理措施。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無全身不適，無局部疼痛。應(yīng)考慮為A.維生素C缺乏B.鵝口瘡C.皰疹性口炎D.皰疹性咽峽炎E.潰瘍性口腔炎【答案】:B【解析】:考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。12.患兒，男性，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點(diǎn)，稱為“馬牙”，護(hù)理的方法是A.挑破B.用軟布擦凈C.抗炎治療D.不需處理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】:D【解析】:新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。13.患者以發(fā)熱待查入院，體溫39℃左右，有時(shí)高低不一日差在2℃左右，持續(xù)5天不退，脈搏96次/分，呼吸23次/分，查體口腔黏膜干燥，左頰黏膜有A.錫類散B.制菌霉素C.液體石蠟D.皰疹凈E.碳酸氫鈉散【答案】:A【解析】:考察各種口炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。錫類散出自清代尤在涇所著《金匱翼》，原名爛喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、冰片、牛黃等。具有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫，糜爛，唇舌腫痛等癥。第三節(jié)慢性胃炎病人的護(hù)理1.男性，35歲，1月前出現(xiàn)腹痛、上腹部飽脹、噯氣，幽門螺桿菌檢查結(jié)果陽性，給予抗生素最適宜的是A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢霉素E.阿莫西林【答案】:E【解析】:考察治療原則。常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。2.慢性胃炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.有規(guī)律的上腹部疼痛B.上腹部不適、反酸噯氣C.食欲不振D.惡心、嘔吐，貧血E.少數(shù)病人有嘔血與黑便【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。3.女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振，惡心、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及?？赡艿脑\斷為A.慢性胃炎B.急性胃炎C.慢性胃潰瘍D.慢性十二指腸潰瘍E.慢性胰腺炎【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。4.各種胃病中發(fā)病率占首位的是A.胃癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.食管炎【答案】:B【解析】:考察胃炎的類型及其發(fā)病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎癥。是胃部疾患最常見的疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。5.男性，37歲，上腹部隱痛2年，診斷慢性萎縮性胃炎，胃鏡檢查可見A.黏膜萎縮B.黏膜肥厚C.黏膜廣泛炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜充血、水腫E.黏膜糜爛、出血【答案】:A【解析】:考察慢性萎縮性胃炎的概念及病理特征。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性改變。6.男性，34歲，上腹部隱痛、反酸、噯氣1月余，飲食喜辛辣，多飲濃茶，診斷慢性胃炎。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行保健指導(dǎo)，下列說法不正確的是A.保持樂觀情緒B.注意飲食衛(wèi)生C.生活規(guī)律D.指導(dǎo)自我護(hù)理E.常規(guī)應(yīng)用抗生素【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的護(hù)理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指導(dǎo)措施應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病因治療，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予滅菌藥物，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。但是不宜常規(guī)應(yīng)用抗生素。7.易導(dǎo)致癌變的胃炎是A.肥厚性胃炎B.胃竇胃炎C.胃體胃炎D.萎縮性胃炎E.淺表性胃炎【答案】:D【解析】:考察慢性胃炎癌變的種類及其幾率。病變累及腺體，腺體發(fā)生萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。8.慢性胃炎的典型臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.腹瀉C.嘔血D.黑便E.上腹部飽脹不適【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。9.下列有關(guān)慢性胃炎病人的護(hù)理，不妥的是A.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息B.疼痛明顯者可予以局部熱敷C.胃酸缺乏者可給予酸性食物D.出血者均必須禁食E.避免食用刺激性食物【答案】:D【解析】:考察慢性胃炎的護(hù)理措施。慢性胃炎病人并發(fā)出血，不一定需要禁食。劇烈嘔吐或嘔血者，需禁食。少量出血者，可給予牛奶、米湯等易消化的溫涼流質(zhì)，不必禁食。10.與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A.痢疾桿菌感染B.軍團(tuán)菌感染C.幽門螺旋桿菌感染D.肺炎球菌感染E.大腸桿菌感染【答案】:C【解析】:考察慢性胃炎的發(fā)病原因。目前認(rèn)為多由幽門螺旋桿菌感染引起。11.自身免疫性胃炎所致惡性貧血的有效治療方法是A.輸新鮮血B.肌注促紅細(xì)胞生成素C.肌注維生素B12D.口服維生素B12E.給予靜脈高營養(yǎng)【答案】:C【解析】:考察治療原則。維生素B12與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合后才能被腸黏膜細(xì)胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗內(nèi)因子抗體，其內(nèi)因子量少，腸黏膜對(duì)維生素B12吸收障礙，故口服維生素B12無效，必須選擇肌肉注射補(bǔ)充維生素B12。12.女性，41歲，慢性胃炎病史2年，訴上腹部疼痛不適，護(hù)士指導(dǎo)其減輕腹痛可采用的方法不包括A.熱水袋熱敷胃部B.按摩C.給止痛藥D.針灸內(nèi)關(guān)E.平臥位【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的護(hù)理。減輕腹痛的方法：遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解疼痛。13.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是A.胃液分析B.胃鏡檢查鋇餐檢查D.血清學(xué)檢查E.幽門螺桿菌檢查【答案】:B【解析】:考察慢性胃炎的確診方法。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。14.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生上腹部隱痛，平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，檢查示幽門螺旋桿菌陽性，診斷“慢性胃炎”，醫(yī)生針對(duì)其病情采用三聯(lián)療法治療。三聯(lián)療法包括A.阿莫西林+甲硝唑+次枸櫞酸鉍B.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇C.氯霉素+紅霉素+鏈霉素D.黃連素+呋喃唑酮+鏈霉素E.慶大霉素+青霉素+鏈霉素【答案】:A【解析】:考察幽門螺旋感覺引起的胃炎的治療原則。幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動(dòng)性者應(yīng)給予滅菌治療。一種制酸或鉍劑+2種抗生素(阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素)。第四節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理1.患者，女性，35歲，餐后上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作多年，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部觸診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是A.急性膽囊炎B.上消化道潰瘍穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。穿孔的主要為腹膜刺激征，即腹痛、腹肌緊張。2.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛，診斷“十二指腸潰瘍”。十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是A.餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解B.餐后1小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解C.餐后2小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解D.餐后3～4小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解E.無規(guī)律性【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。上腹部腹痛是消化性潰瘍主要癥狀。(1)部位：GU疼痛多位于劍突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性質(zhì)：多為隱痛、脹痛、燒灼痛、鈍痛、劇痛或饑餓樣不適感。(3)范圍：手掌大小(4)疼痛具有節(jié)律性：與飲食關(guān)系密切。GU疼痛常在進(jìn)餐后半小時(shí)到1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，其典型節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。DU病人疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。3.雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A.阻斷H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受體C.中和胃酸D.加速胃排空E.延緩胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則及其相應(yīng)的藥理作用。H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。4.患者，女性，30歲，半年來出現(xiàn)節(jié)律性腹痛，常于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后疼痛緩解，同時(shí)伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是A.胃酸監(jiān)測(cè)B.胃鏡超E.血常規(guī)【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的輔助檢查。(1)胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。血常規(guī)檢查沒有典型改變和特定意義。5.畢(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的特點(diǎn)是A.膽汁、胰液反流少B.重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)C.術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】:E【解析】:考察畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的特點(diǎn)。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。A、B、C、D均為畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)特點(diǎn)。6.病人，男性，37歲，患胃潰瘍9+年。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂【答案】:E【解析】:考察手術(shù)后的并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛，腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)治療。7.患者男性，38歲，有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來急診，診斷胃潰瘍急性穿孔，行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關(guān)于術(shù)前飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.少量多餐B.低蛋白C.低糖D.避免過甜、過咸食物E.避免過濃食物【答案】:B【解析】:考察手術(shù)后護(hù)理措施。早期傾倒綜合征癥狀持續(xù)60～90分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。此類病人應(yīng)該高蛋白飲食。8.患者，女性，46歲。胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹飽脹并嘔吐，嘔吐食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.吻合口近側(cè)空腸梗阻C.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征【答案】:A【解析】:考察術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。吻合口梗阻病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。9.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.發(fā)生于飲食后10～30分鐘B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐C.重者可有腸鳴腹瀉D.平臥幾分鐘可緩解E.嚴(yán)重者可引起休克【答案】:E【解析】:考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。10.病人，女性，37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐前2小時(shí)C.餐中D.餐后1小時(shí)E.餐后2小時(shí)【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小時(shí)顯著增加，故此時(shí)用藥效果最佳。11.不屬于幽門梗阻的特征A.劇烈腹痛B.嘔吐宿食氣味酸腐C.嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型E.可聽到振水音【答案】:C【解析】:考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%，大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后腹部癥狀減輕，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動(dòng)波、可聞及振水音。12.根治幽門螺旋桿菌(Hp)感染的三聯(lián)藥物除外A.甲硝唑B.氨芐西林C.黃連素D.蘭索拉唑E.奧美拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。13.患者，男性，56歲。常于餐后3～4小時(shí)上腹部脹痛，進(jìn)食后緩解。最近1周來中上腹部持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。2小時(shí)前嘔血一次后十分緊張，氣促明顯，測(cè)血壓為(103/72mmHg)。您認(rèn)為該患者潛在的護(hù)理問題是下列哪一項(xiàng)A.疼痛B.體液不足C.活動(dòng)無耐力D.焦慮E.休克【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍的護(hù)理措施。嘔血后血容量不足，造成各個(gè)組織器官嚴(yán)重灌注不足導(dǎo)致血壓下降甚至休克。14.患者男性，41歲，胃潰瘍病史3年，昨日行胃大部切除術(shù)。今日患者向主管護(hù)士詢問術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，下列指征表示允許患者進(jìn)食的是A.麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)B.病情好轉(zhuǎn)C.傷口拆線后D.術(shù)后3天E.腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍手術(shù)后護(hù)理。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。15.女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)?；颊叱鲈簳r(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯C.榨菜肉絲湯D.老母雞湯E.竹筍肉湯【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。16.患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對(duì)診斷最有意義的指征是A.劇烈腹痛B.嘔血C.板狀腹D.休克線檢查見膈下游離氣體【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值;X線檢查見膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療17.為減輕胃黏膜水腫，主要的護(hù)理措施是A.禁食B.留置胃管C.給予流質(zhì)飲食D.糾正電解質(zhì)酸堿紊亂E.每晚用溫等滲鹽水洗胃【答案】:E【解析】:瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療18.病人行畢II式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備【答案】:A【解析】:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)24小時(shí)內(nèi)由胃管引流出少量(100～300ml)血液或咖啡樣液體，屬正常情況，無需特殊處理。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療19.術(shù)后第2周，進(jìn)食10～20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐?？紤]可能發(fā)生了A.術(shù)后胃出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻【答案】:D【解析】:傾倒綜合征是術(shù)后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力，頭昏，暈厥，面色潮紅或蒼白，大汗淋漓，心悸，心動(dòng)過速等。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療20.針對(duì)該并發(fā)癥，正確的處理是A.輸液、輸血B.禁食，胃腸減壓C.調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥D.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多數(shù)病人經(jīng)飲食調(diào)整后，癥狀可減輕或消失，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)食低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。1.患者，女性，35歲，餐后上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作多年，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部觸診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是A.急性膽囊炎B.上消化道潰瘍穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。穿孔的主要為腹膜刺激征，即腹痛、腹肌緊張。2.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛，診斷“十二指腸潰瘍”。十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是A.餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解B.餐后1小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解C.餐后2小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解D.餐后3～4小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解E.無規(guī)律性【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。上腹部腹痛是消化性潰瘍主要癥狀。(1)部位：GU疼痛多位于劍突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性質(zhì)：多為隱痛、脹痛、燒灼痛、鈍痛、劇痛或饑餓樣不適感。(3)范圍：手掌大小(4)疼痛具有節(jié)律性：與飲食關(guān)系密切。GU疼痛常在進(jìn)餐后半小時(shí)到1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，其典型節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。DU病人疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。3.雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A.阻斷H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受體C.中和胃酸D.加速胃排空E.延緩胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則及其相應(yīng)的藥理作用。H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。4.患者，女性，30歲，半年來出現(xiàn)節(jié)律性腹痛，常于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后疼痛緩解，同時(shí)伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是A.胃酸監(jiān)測(cè)B.胃鏡超E.血常規(guī)【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的輔助檢查。(1)胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。血常規(guī)檢查沒有典型改變和特定意義。5.畢(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的特點(diǎn)是A.膽汁、胰液反流少B.重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)C.術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】:E【解析】:考察畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的特點(diǎn)。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。A、B、C、D均為畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)特點(diǎn)。6.病人，男性，37歲，患胃潰瘍9+年。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂【答案】:E【解析】:考察手術(shù)后的并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛，腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)治療。7.患者男性，38歲，有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來急診，診斷胃潰瘍急性穿孔，行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關(guān)于術(shù)前飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.少量多餐B.低蛋白C.低糖D.避免過甜、過咸食物E.避免過濃食物【答案】:B【解析】:考察手術(shù)后護(hù)理措施。早期傾倒綜合征癥狀持續(xù)60～90分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。此類病人應(yīng)該高蛋白飲食。8.患者，女性，46歲。胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹飽脹并嘔吐，嘔吐食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.吻合口近側(cè)空腸梗阻C.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征【答案】:A【解析】:考察術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。吻合口梗阻病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。9.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.發(fā)生于飲食后10～30分鐘B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐C.重者可有腸鳴腹瀉D.平臥幾分鐘可緩解E.嚴(yán)重者可引起休克【答案】:E【解析】:考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。10.病人，女性，37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐前2小時(shí)C.餐中D.餐后1小時(shí)E.餐后2小時(shí)【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小時(shí)顯著增加，故此時(shí)用藥效果最佳。11.不屬于幽門梗阻的特征A.劇烈腹痛B.嘔吐宿食氣味酸腐C.嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型E.可聽到振水音【答案】:C【解析】:考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%，大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后腹部癥狀減輕，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動(dòng)波、可聞及振水音。12.根治幽門螺旋桿菌(Hp)感染的三聯(lián)藥物除外A.甲硝唑B.氨芐西林C.黃連素D.蘭索拉唑E.奧美拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。13.患者，男性，56歲。常于餐后3～4小時(shí)上腹部脹痛，進(jìn)食后緩解。最近1周來中上腹部持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。2小時(shí)前嘔血一次后十分緊張，氣促明顯，測(cè)血壓為(103/72mmHg)。您認(rèn)為該患者潛在的護(hù)理問題是下列哪一項(xiàng)A.疼痛B.體液不足C.活動(dòng)無耐力D.焦慮E.休克【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍的護(hù)理措施。嘔血后血容量不足，造成各個(gè)組織器官嚴(yán)重灌注不足導(dǎo)致血壓下降甚至休克。14.患者男性，41歲，胃潰瘍病史3年，昨日行胃大部切除術(shù)。今日患者向主管護(hù)士詢問術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，下列指征表示允許患者進(jìn)食的是A.麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)B.病情好轉(zhuǎn)C.傷口拆線后D.術(shù)后3天E.腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍手術(shù)后護(hù)理。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。15.女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)。患者出院時(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯C.榨菜肉絲湯D.老母雞湯E.竹筍肉湯【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。16.患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對(duì)診斷最有意義的指征是A.劇烈腹痛B.嘔血C.板狀腹D.休克線檢查見膈下游離氣體【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值;X線檢查見膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療17.為減輕胃黏膜水腫，主要的護(hù)理措施是A.禁食B.留置胃管C.給予流質(zhì)飲食D.糾正電解質(zhì)酸堿紊亂E.每晚用溫等滲鹽水洗胃【答案】:E【解析】:瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療18.病人行畢II式胃大部分切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備【答案】:A【解析】:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)24小時(shí)內(nèi)由胃管引流出少量(100～300ml)血液或咖啡樣液體，屬正常情況，無需特殊處理。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療19.術(shù)后第2周，進(jìn)食10～20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐。考慮可能發(fā)生了A.術(shù)后胃出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻【答案】:D【解析】:傾倒綜合征是術(shù)后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力，頭昏，暈厥，面色潮紅或蒼白，大汗淋漓，心悸，心動(dòng)過速等。病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個(gè)月以來，上腹部脹滿不適，并反復(fù)嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動(dòng)波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療20.針對(duì)該并發(fā)癥，正確的處理是A.輸液、輸血B.禁食，胃腸減壓C.調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥D.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多數(shù)病人經(jīng)飲食調(diào)整后，癥狀可減輕或消失，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)食低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。第五節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理1.患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，每天腹瀉5～6次，有少量膿血便，對(duì)此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意A.給予易消化、富含纖維素飲食B.低蛋白飲食C.進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.多進(jìn)食新鮮水果E.多吃蔬菜【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的飲食護(hù)理。應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。2.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是A.慢性腹瀉B.阿米巴膿腫C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】:E【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解;全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。3.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大A.遺傳B.感染C.過敏D.精神緊張E.免疫異?！敬鸢浮?E【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的病因。病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫因素關(guān)系最大。研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細(xì)胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對(duì)人體無害菌群、食物等抗原，可以進(jìn)入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應(yīng)與炎性變化。4.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是A.地塞米松B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為潰瘍性結(jié)腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時(shí)每天4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1～2年。5.男性，38歲，左下腹間斷發(fā)作性腹痛伴腹瀉3年，便后疼痛緩解，以“潰瘍性結(jié)腸炎”收入院。護(hù)士對(duì)該患者的健康教育不包括A.指導(dǎo)患者和家屬注意飲食和休息B.了解化驗(yàn)指標(biāo)C.按時(shí)復(fù)查D.掌握用藥方法及注意不良反應(yīng)E.學(xué)會(huì)觀察各種并發(fā)癥【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的健康教育。潰瘍性結(jié)腸炎患者的健康教育包括：(1)心理護(hù)理，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。(2)藥物用法和觀察。(3)并發(fā)癥的觀察。(4)注意飲食和休息，按時(shí)復(fù)查。了解化驗(yàn)指標(biāo)是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。6.患者男性，43歲，腹痛腹瀉1年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護(hù)士告知患者服藥注意事項(xiàng)，下列不屬于該藥常見的不良反應(yīng)的是A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.心律失常D.白細(xì)胞減少E.皮疹【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則及其藥理作用。柳氮磺胺吡啶既可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等劑量相關(guān)性藥物不良反應(yīng)，飯后服用可減少消化道癥狀;又可引起皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。7.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見A.紅細(xì)胞B.黏液C.血小板D.白細(xì)胞E.膿血【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎。8.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥除外A.腸梗阻B.腸穿孔C.癌變D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E.上消化道出血【答案】:E【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括：(1)中毒性巨結(jié)腸。(2)直腸結(jié)腸癌變。(3)直腸、結(jié)腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結(jié)腸炎為下消化道的病變，出血為下消化道的出血。9.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)一般不包含A.腹痛B.腹瀉與便秘C.便血D.黃疸E.貧血【答案】:D【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解，全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。10.患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，對(duì)此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意A.高熱量、高脂肪、高鹽B.高熱量、富含營養(yǎng)、少纖維素C.高熱量、高維生素、高鹽D.低熱量、低蛋白、多渣E.低熱量、低蛋白、少纖維素、【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結(jié)腸炎的一般護(hù)理措施。應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食第六節(jié)小兒腹瀉的護(hù)理1.小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見于歲以上～7歲～5歲歲以下月以內(nèi)【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。2.小兒，8個(gè)月。近3天來腹瀉每天達(dá)10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時(shí)，常見的酸堿平衡失調(diào)是A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒【答案】:B【解析】:考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見。3.小兒，8個(gè)月。近2天來腹瀉每天7～8次黃色稀水樣大便，家人帶其就醫(yī)，診為輕型腹瀉。對(duì)輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護(hù)理A.管理好糞便及嘔吐物B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.詳細(xì)記錄出入量D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.調(diào)整與限制飲食【答案】:E【解析】:考察輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可推出護(hù)理措施。歲的小兒，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液最多不得超過的量是【答案】:D【解析】:考察補(bǔ)鉀原則。氯化鉀要稀釋成%～%的濃度才能使用，最高濃度是%。那么250ml中含氯化鉀最多是，10%氯化鉀溶液才能達(dá)到。個(gè)月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是A.少量多次喂溫開水B.少量多次喂米湯水C.少量多次喂服ORS液D.靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液E.靜脈補(bǔ)充%氯化鈉溶液【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。6.高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.煩躁，面色潮紅B.血清鈉>150mmol/LC.驚厥D.口渴極明顯E.血壓明顯下降【答案】:E【解析】:考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘停裰倔@厥。7.敏敏，女，9個(gè)月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞0～2/HP。該患兒的腹瀉是A.秋季腹瀉B.生理性腹瀉C.肺炎D.中毒性痢疾E.上呼吸道感染【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見病原，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6～12個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期36～48小時(shí)。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39℃8.平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無黏液，無臭味?；純荷黹L(zhǎng)及體重增長(zhǎng)正常。該患兒最可能的診斷是A.生理性腹瀉B.金黃色葡萄球菌腸炎C.致病性大腸桿菌D.病毒性腸炎E.鼠傷寒性腸炎【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。小兒生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長(zhǎng)正常，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。9.小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為個(gè)月以上周～2個(gè)月周以上周～2周周以內(nèi)【答案】:B【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個(gè)月)和慢性腹瀉(病程>2個(gè)月)10.小兒，8個(gè)月。因稀水樣大便3天，每天10余次且伴嘔吐、食欲差以腹瀉，重度脫水收入院治療。小兒腹瀉的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格消毒、隔離B.暫停輔食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.禁食24小時(shí)E.詳細(xì)記錄大便的量及性狀【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。11.某小兒近2天來腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補(bǔ)液鹽治療?？诜a(bǔ)液適用于哪種腹瀉A.重度腹瀉B.腹脹明顯C.新生兒腹瀉D.輕、中度腹瀉E.嘔吐頻繁【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。個(gè)月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為A.極輕度脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水【答案】:C【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。13.小兒，9個(gè)月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項(xiàng)是A.皮膚彈性下降B.眼窩凹陷極明顯C.煩躁或萎靡D.尿量減少E.精神無明顯改變【答案】:B【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。重度脫水皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷，精神淡漠或昏迷，尿量極少或無尿。14.小兒，9個(gè)月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長(zhǎng)帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.腸道內(nèi)感染B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.血液中IgG偏低E.腸道外感染【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。15.患兒，女性，9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉2d前來就診。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的措施不必要的是A.教會(huì)口服補(bǔ)液鹽的配制方法B.講解飲食調(diào)整的目的和方法C.講述脫水補(bǔ)液的方法D.講解保護(hù)臀部皮膚的方法E.講述預(yù)防腹瀉的知識(shí)和輔食添加的方法【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的類型及其護(hù)理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。16.患兒，7個(gè)月，以小兒腹瀉，中度脫水收入院。經(jīng)及時(shí)補(bǔ)液治療后脫水得到糾正，2d后突然出現(xiàn)驚厥，首先應(yīng)考慮的原因是A.腦水腫B.低血鉀C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥【答案】:E【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。17.患兒，1歲。嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，腹脹，膝腱反射減弱。可能發(fā)生了A.低鈉血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低血糖癥【答案】:C【解析】:考察低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。低鉀血癥主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。18.患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時(shí)補(bǔ)液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是A.酸中毒未糾正B.堿中毒未糾正C.補(bǔ)液量不足D.輸入葡萄糖溶液過多E.輸入電解質(zhì)溶液過多【答案】:E【解析】:考察小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液。19.患兒，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為A.輕度低滲性脫水B.輕度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水E.重度等滲性脫水【答案】:D【解析】:考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應(yīng)考慮為等滲性透水?；純簭椥圆?，口腔黏膜干燥，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。20.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是∶1含鈉液20ml/kg，靜脈推注∶2∶1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注∶1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注∶1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注%NaHCO350ml/kg，靜脈推注【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。患兒腹瀉后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱，應(yīng)考慮為重度脫水。對(duì)重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2∶1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。第七節(jié)腸梗阻病人的護(hù)理1.病人，男，7小時(shí)前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為A.機(jī)械性腸梗阻B.急性闌尾炎C.麻痹性腸梗阻D.胃潰瘍E.絞窄性腸梗阻【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。2.患兒，6個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側(cè)腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇灌腸檢查可出現(xiàn)A.杯口狀陰影B.鳥嘴狀陰影C.立位腹平片見多個(gè)氣液平面D.不對(duì)稱腹脹E.龕影【答案】:A【解析】:考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。3.女，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻的，提示其腸麻痹的主要指征是A.聞及振水音B.腸鳴音亢進(jìn)C.腸鳴音消失D.移動(dòng)性濁音陽性E.聞及血管雜音【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí)則腸鳴音減弱或消失。4.需要緊急手術(shù)治療的腸梗阻是A.急性小腸扭轉(zhuǎn)B.麻痹性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.粘連性腸梗阻E.早期腸套疊【答案】:A【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。5.女，32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小。下列檢查中，對(duì)鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是A.血白細(xì)胞明顯升高B.腹部平片可見多個(gè)液氣平面C.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴.腹腔穿刺抽出血性物【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動(dòng)波，麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。腸梗阻時(shí)，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。6.男，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征?；颊甙l(fā)病最可能的誘因是A.饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)B.飽餐后臥床C.飽餐后劇烈活動(dòng)D.腹部外傷后E.腹腔手術(shù)后【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病。7.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體%葡萄糖液B.右旋糖酐%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉氯化鉀【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的護(hù)理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補(bǔ)液時(shí)先給予平衡鹽溶液。8.女，49歲。剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。患者宜采取的臥位是A.半臥位B.平臥位頭轉(zhuǎn)一側(cè)C.平臥位D.側(cè)臥位E.頭低臥位【答案】:B【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應(yīng)該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側(cè)。9.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項(xiàng)A.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌吸收毒素的B.減輕腹脹C.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁循環(huán)D.監(jiān)測(cè)梗阻部位及程度E.改善呼吸循環(huán)狀況【答案】:D【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進(jìn)行。10.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點(diǎn)是A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少B.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少C.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。11.患兒，9個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時(shí)來院急診。體格檢查：右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先考慮A.蛔蟲性腸梗阻B.急性腸套疊C.急性闌尾炎D.闌尾炎周圍膿腫E.腸痙攣【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。12.患者，男性，20歲。運(yùn)動(dòng)員，飽食后，進(jìn)行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷A.腸套疊B.腸扭轉(zhuǎn)C.粘連性腸梗阻D.嵌頓疝E.腸腫瘤【答案】:B【解析】:考察腸扭轉(zhuǎn)的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示腸扭轉(zhuǎn)。13.患者，男性，42歲。突起陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐2天。體溫℃，脈搏93次/分，血壓8kPa(100/60mmHg)，腹部飽脹、脹氣，右下腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴(kuò)張，并有多個(gè)液氣平面，應(yīng)診斷為A.麻痹性腸梗阻B.低位性腸梗阻C.高位性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.急性胃腸炎【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進(jìn)，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。14.男，20歲，小腸扭轉(zhuǎn)致腸絞窄壞死。此時(shí)其腹痛的性質(zhì)是A.銳痛B.鈍痛C.脹痛D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇E.陣發(fā)性絞痛【答案】:D【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。15.女，45歲，腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起A.絞窄性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.單純性腸梗阻D.血運(yùn)性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻【答案】:B【解析】:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。16.男，18歲，突發(fā)腸梗阻2小時(shí)。檢查腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)為A.痙攣性B.麻痹性C.絞窄性D.粘連性E.單純性【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運(yùn)障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。17.女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小?？紤]為腸梗阻，非術(shù)手治療最重要的措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.取半坐臥位D.緩解腹痛、腹脹E.糾正電解質(zhì)酸堿失衡【答案】:A【解析】:考察治療原則。非手術(shù)治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。18.患者，男性，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作。查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人應(yīng)做的檢查是超B.腹部立位X線平片C.結(jié)腸鏡D.直腸指診【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診?；颊?，男性，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無腹瀉便血，無冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。19.診斷最可能是A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸系膜血管栓塞C.直腸癌梗阻D.麻痹性腸梗阻E.乙狀結(jié)腸癌梗阻【答案】:A【解析】:老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)?；颊撸行?，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無腹瀉便血，無冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。20.為進(jìn)一步診斷，可行哪一項(xiàng)檢查A.血、尿淀粉酶B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影線、鋇灌腸E.血常規(guī)檢查【答案】:D【解析】:乙狀結(jié)腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥嘴樣改變。第八節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1.病人，男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔【答案】:E【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥?；颊吒雇赐蝗患又?，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，考慮發(fā)生了穿孔。2.女，25歲?；技毙躁@尾炎入院。下列哪種情況可保守治療A.單純性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.病人處于妊娠期D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.壞疽性闌尾炎【答案】:A【解析】:考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。3.患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為A.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.立即手術(shù)，切除闌尾E.不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療【答案】:A【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個(gè)月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)。4.極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是A.化膿性闌尾炎B.壞疽性闌尾炎C.妊娠并發(fā)闌尾炎D.單純性闌尾炎E.慢性闌尾炎【答案】:B【解析】:壞疽性闌尾炎最易發(fā)生穿孔。5.男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是A.待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位B.術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周C.術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥D.輕癥患者術(shù)后24小時(shí)即可起床活動(dòng)E.術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染【答案】:B【解析】:考察闌尾膿腫的治療原則和護(hù)理措施。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。6.麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置是A.臍部B.劍突下C.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處D.左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處E.臍水平線與腋前線相交處【答案】:C【解析】:考察臨床表現(xiàn)。闌尾起于盲腸根部，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。7.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項(xiàng)A.先惡心，后低熱，再右下腹痛B.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛D.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐E.沒有明確的順序【答案】:B【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。8.患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為A.急性腎盂腎炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.盆腔膿腫E.過敏性結(jié)腸炎【答案】:D【解析】:考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。9.男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是A.細(xì)菌侵入B.黏膜受損C.管壁痙攣D.管壁血液循環(huán)障礙E.闌尾腔梗阻【答案】:E【解析】:考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。10.男，17歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱6小時(shí)來診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術(shù)。如欲切除闌尾需間隔個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月【答案】:C【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。11.女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)A.黏膜糜爛B.管壁有積膿C.闌尾有穿孔D.管腔內(nèi)有積膿E.闌尾表面有膿苔【答案】:C【解析】:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見A、B、D、E的表現(xiàn)，不會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。12.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是A.闌尾開口較小B.闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)C.闌尾淋巴豐富D.闌尾動(dòng)脈為終末支，易致血運(yùn)障礙E.闌尾蠕動(dòng)較緩慢而弱【答案】:D【解析】:考察病因。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。13.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后囑咐患者早期起床活動(dòng)，主要是為了防止A.內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.腸粘連D.切口感染E.腸瘺【答案】:C【解析】:考察術(shù)后護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)是為了預(yù)防腸粘連。14.男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.切口裂開C.腹腔膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻【答案】:A【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。15.女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)A.腹腔膿腫B.出血C.切口感染D.腸梗阻E.結(jié)腸炎【答案】:E【解析】:考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血(2)切口感染(3)腹腔膿腫(4)腸瘺。16.男，20歲。診斷為闌尾周圍膿腫。用抗生素使膿腫消退后，做闌尾切除的最佳時(shí)間是A.立即手術(shù)切除label>B.兩周后于術(shù)切除個(gè)月后手術(shù)切除D.數(shù)年后手術(shù)切除E.無須手術(shù)切除【答案】:C【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。17.患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是A.大劑量抗菌藥物治療B.中醫(yī)中藥治療C.大劑量抗菌藥物治療3天，無效再手術(shù)治療D.大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療E.立即手術(shù)治療【答案】:E【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾?；颊?，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。18.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.門靜脈炎D.切口感染E.切口裂開【答案】:D【解析】:患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。19.急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的A.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.注射哌替啶止痛C.半臥位，應(yīng)用抗生素D.肥皂水灌腸通便E.平臥位【答案】:C【解析】:患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。20.提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是A.腰大肌試驗(yàn)陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性C.右下腹有觸痛的包塊D.直腸指檢陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性【答案】:A【解析】:考察臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。腰大肌試驗(yàn)陽性，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。第九節(jié)腹外疝病人的護(hù)理1.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A.難復(fù)性疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).易復(fù)性疝E.滑動(dòng)性疝【答案】:C【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是A.妊娠B.長(zhǎng)期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困難E.腹壁強(qiáng)度降低【答案】:E【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)E.包塊的位置【答案】:D【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝?；丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則為直疝。4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.生命體征B.是否有皮膚破損C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)D.疝塊是否再次脫出E.有無全身感染癥狀【答案】:C【解析】:考察非手術(shù)護(hù)理措施。手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。5.病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時(shí)突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類疝屬A.腹股溝直疝，嵌頓性疝B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝C.腹股溝直疝，絞窄性疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝，絞窄性疝E.股疝，絞窄性疝【答案】:D【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。6.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是A.手法復(fù)位B.緊急手術(shù)復(fù)位C.解痙、鎮(zhèn)痛D.靜脈輸液E.繼續(xù)觀察，暫不需處理【答案】:A【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時(shí)內(nèi)，但無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝【答案】:C【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。8.男，10歲?；几构蓽闲别?0年，應(yīng)采用的治療方法是A.疝形成術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)E.佩戴疝帶【答案】:B【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。疝修補(bǔ)術(shù)，為最常用的治療方法。9.患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是A.右側(cè)腹股溝直疝B.右側(cè)股疝C.右側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹白線疝E.臍疝【答案】:A【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點(diǎn)是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。10.患兒男，3個(gè)月，陰囊可復(fù)性腫塊，哭鬧、咳嗽時(shí)增大，安靜平臥時(shí)消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是A.暫不手術(shù)，佩戴醫(yī)用疝帶B.暫不手術(shù)，用棉束帶壓迫疝環(huán)C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.擇期行無張力疝修補(bǔ)術(shù)E.進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)【答案】:B【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝