2018年4月自考精神障礙護(hù)理學(xué)真題(非選擇題部分及答案)

20184（非選擇題部分及答案）三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。意志缺乏惡劣心境神經(jīng)衰弱夢(mèng)魘肺性腦病四、簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題6分。共30分。簡(jiǎn)述妄想的特征。簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)。簡(jiǎn)述酒依賴(lài)造成患者消化道損害的癥狀。簡(jiǎn)述森田療法的基本理論中精神交互作用和思想矛盾理論。簡(jiǎn)述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和主要內(nèi)容。五、病例分析題：本大題共1小題，15分。3313個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣，覺(jué)渾身上下有蟲(chóng)子爬，憑空聽(tīng)到有人講話(huà)，命令她干這干那，家人解釋不聽(tīng)，近l個(gè)月不出門(mén)，不上班，說(shuō)一出門(mén)就有人吐唾沫啐她，感到周?chē)嗽诒澈笾v她的壞話(huà)，要害她，懷疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話(huà)，免得被竊聽(tīng)了，近日還堅(jiān)信自己得了艾滋病，家人勸說(shuō)則發(fā)脾氣，砸東西，患者不承認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護(hù)理困難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無(wú)精神病家族史。個(gè)人史：行大，平索性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無(wú)煙酒嗜好，工作86月經(jīng)正常。既往史：無(wú)重大疾病史。無(wú)藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有?。辉敢庾≡褐委煟Q(chēng)②近日在稱(chēng)③有時(shí)不用耳朵也能聽(tīng)到，另外，④“別人的想法能進(jìn)入自己的腦子-突然涌現(xiàn)又突然消失，@交談時(shí)患壹與大夫少有眼神交流。并多次無(wú)端哭泣，令人難以理解。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：(1)請(qǐng)寫(xiě)出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱(chēng)；(2)說(shuō)明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)：臨床上對(duì)住院患者提供的護(hù)理模式是哪些：2住院不同階段對(duì)患者采取的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。參考答案：三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理）。嚴(yán)重時(shí)本能的要求也沒(méi)有，行為孤僻、退縮），乏和情感淡漠（1），多見(jiàn)于衰退期精神分裂癥及癡呆。至少21躁狂發(fā)作期（1分）。在2復(fù)發(fā)性輕度抑郁的標(biāo)準(zhǔn)（1）。是一類(lèi)以精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙（分）。這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾?。?分），但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力（1）。以焦慮不安、恐懼為主要特征的夢(mèng)境體驗(yàn)，事后個(gè)體能夠詳細(xì)地回憶（1分）。夢(mèng)境通（1多發(fā)生于夜間睡眠的后半段，午睡中也可發(fā)生（1）。本病又稱(chēng)呼吸性腦病、肺腦綻合征(1分)或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙（1）。四、簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：3思維內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)(21背景不相稱(chēng)(1妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)(1妄想有個(gè)人獨(dú)特性，不為任何集體所共有(11（1分），消極情緒體驗(yàn)為個(gè)體變化提供動(dòng)力，如超出個(gè)體忍受程度達(dá)到極限時(shí)，個(gè)體對(duì)問(wèn)題解決失去控制，出現(xiàn)各種應(yīng)激相關(guān)障礙(111助患者尋找解決應(yīng)激的各種資源(11分），肝臟和胰腺也是易受損的部位(1分)酒精造成脂肪1量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周?chē)逊e，引起肝硬化和門(mén)靜脈高壓所致的食管靜脈曲張(分)。約15）。神經(jīng)質(zhì)(癥)發(fā)病最重要的是疑病性素質(zhì)，對(duì)癥狀發(fā)展起重要作用的是精神交互作用(1分）。4（1由于注意力的集中使此種感覺(jué)更加敏感(1），過(guò)敏的感覺(jué)進(jìn)一步使注意力史加集中并逐漸固定，從而形成癥狀，形成疾病(1分)。人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗(yàn)之間常有矛盾，即思想矛盾），理智去解決這些矛盾就會(huì)導(dǎo)致精神交互作用(1）。（1如教育的目的在于幫助家庭緩解壓力和焦慮，增加應(yīng)對(duì)措施，則沒(méi)有患者參加更好(1教育的形式可以采用面對(duì)面交談(1分)、網(wǎng)絡(luò)授課、電話(huà)咨詢(xún)等(1分)。主要內(nèi)容包括：疾病知識(shí)教育、家庭情感支持(1分)、解決問(wèn)題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性等方面（1分)。五、病例分析題：本大題共1小題，15分。51.(1)精神癥狀：(共5分，每一個(gè)0.5分)①無(wú)自知力②真性命令性幻聽(tīng)③假性幻聽(tīng)④強(qiáng)制性思維(或思維云集)⑤思維被揭露感（或被洞悉感）⑥關(guān)系妄想⑦被害妄想⑧疑病妄想⑨幻觸⑩情感不協(xié)調(diào)(2)疾病診斷：癥狀學(xué)診斷：幻覺(jué)妄想狀態(tài)(1分）疾病學(xué)診斷：精神分裂癥(偏執(zhí)型)(1分)(3)臨床上對(duì)住院患者提供的護(hù)理模式是5①整體護(hù)理：每位患者從入院到出院均有主管護(hù)士全責(zé)照護(hù)(1分)。②綜合治療康復(fù)護(hù)理：采取小組式分工職責(zé)，從治療到康復(fù)綜合性護(hù)埋照護(hù)（1分）。③個(gè)案管理：專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院期間個(gè)體化護(hù)理及康復(fù)，出院后的家庭訪視、居家護(hù)理、轉(zhuǎn)介或社區(qū)聯(lián)系等(1分)。(4)住院不同階段對(duì)患者釆取的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容：房?jī)?nèi)一般性活動(dòng)，達(dá)到安心住院的目的(1）促患者完成每日生活料理，進(jìn)行日常生活自理能力康復(fù)訓(xùn)練(1②治療階段：轉(zhuǎn)移患者的病態(tài)思維內(nèi)容，糾正患者