版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
腰交感神經(jīng)介入治療毛鵬腰交感神經(jīng)鏈腹腔交感神經(jīng)叢Buerger’s(血栓閉塞性脈管炎)血管長期痙攣,血管壁因相對缺血而受損,加上痙攣造成管腔更趨閉塞,促進(jìn)了各種病因?qū)ρ艿膿p傷作用,致使管壁肥厚、炎性細(xì)胞浸潤和血栓形成。疼痛屬神經(jīng)病理性疼痛,早期以局部缺血和血管痙攣為主,晚期可因血管閉塞而產(chǎn)生缺血性疼痛,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮溫下降,嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍及壞疽。藥物治療往往效果不佳,阻滯腰2交感神經(jīng)節(jié)可通過阻斷血管運(yùn)動(dòng)纖維和傷害感受性纖維,使下肢側(cè)支循環(huán)建立,增加有效灌注量而緩解疼痛。雷諾病系小動(dòng)脈攣性疾病,導(dǎo)致手足供血不足。雖然很少導(dǎo)致指趾的壞死,但由于低溫可引起發(fā)作,使得這些病人寒冷的環(huán)境中四肢不能接觸低溫物體,也限制了人的出行。各種非手術(shù)治療效果均不滿意。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(CRPS)因局部損傷引起的伴隨病理性疼痛、運(yùn)動(dòng)功能低下、皮膚血運(yùn)影響及組織營養(yǎng)不良等一系列改變。最常累及下肢,突出特征是下肢劇烈疼痛,伴肢體異常感覺,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。腰交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能,改善下肢血液循環(huán),有利于損傷神經(jīng)的恢復(fù)。腰椎管狹窄臨床上因腰椎管狹窄引起的神經(jīng)源性下肢間歇性跛行可能是由于神經(jīng)根及下肢血液供應(yīng)障礙引起。來自于腰椎的交感神經(jīng)交感纖維通行于腰骶叢神經(jīng)分支中,支配下肢的大血管,或者是持續(xù)行于神經(jīng)干內(nèi),支配小動(dòng)脈或者微動(dòng)脈,可使下肢肌肉或皮膚的血管收縮。射頻熱凝交感神經(jīng)后,損毀了部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,使交感神經(jīng)興奮性降低,不僅增加了供應(yīng)馬尾神經(jīng)的動(dòng)脈與靜脈血管血流量,而且其支配的下肢血管擴(kuò)張,側(cè)支循環(huán)建立,血流增加從而引起下肢皮溫升高,利于加速蓄積的代謝產(chǎn)物和疼痛炎性介質(zhì)被轉(zhuǎn)運(yùn)并排出體外,提高了機(jī)體維護(hù)自身內(nèi)環(huán)境平衡的能力。為何阻滯L2節(jié)段L1-L4交感神經(jīng)節(jié)都支配下肢的交感神經(jīng),但L2神經(jīng)節(jié)起重要作用,完全阻滯L2節(jié)就可取得較好治療效果。如將穿刺針尖較準(zhǔn)確地置入L2節(jié),只需小量的神經(jīng)破壞劑即可達(dá)到阻滯交感神經(jīng)的目的。L1交感神經(jīng)節(jié)阻滯可引起射精功能障礙,所以藥物的擴(kuò)散范圍上界不能超過L2上緣藥物的擴(kuò)散范圍應(yīng)在椎體的前側(cè)方,如果偏離此位置向外側(cè)或沿著椎體向后側(cè)椎間孔方向擴(kuò)散可導(dǎo)致腰叢的生殖股神經(jīng)、股神經(jīng)或腰脊神經(jīng)根損傷。通過造影劑的擴(kuò)散范圍可觀察和估計(jì)藥物毀損性的擴(kuò)散范圍,防止神經(jīng)損傷。毀損不管是物理性的射頻熱凝還是化學(xué)性的無水酒精,其目的都是一致的,都是要將腰2交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行毀損。但是不同的技術(shù)形式有其各自特色。在破壞之前主張應(yīng)用局麻藥行腰交感神經(jīng)節(jié)試驗(yàn)性阻滯,尤其對于非血管阻塞性疼痛或癌性疼痛病人,試驗(yàn)性阻滯陽性者方能行毀損治療術(shù)。無水酒精毀損應(yīng)用無水酒精注射到腰2交感神經(jīng)節(jié)周圍,運(yùn)用液體的擴(kuò)散作用會(huì)使神經(jīng)節(jié)毀損效果更徹底。液體的擴(kuò)散具有不確定性,如穿刺位置不準(zhǔn)確、注射無水酒精量過大,藥物流動(dòng)容易造成注入其中的藥物波及生殖股神經(jīng)、腰大肌或輸尿管,造成永久性損傷。術(shù)中局麻藥實(shí)驗(yàn)性阻滯實(shí)驗(yàn)、造影劑實(shí)驗(yàn)、皮溫升高測試至關(guān)重要。CT引導(dǎo)下腰交感阻滯射線引導(dǎo)下腰交感阻滯操作步驟1.確定操作節(jié)段(L2、L4)2.擺正椎體3.增強(qiáng)器向
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- GB/T 45017-2024超疏水表面的力學(xué)穩(wěn)定性測試方法
- 委外派遣合同范例
- 爐灶廠家供貨合同范例
- 天津?yàn)I海職業(yè)學(xué)院《教育統(tǒng)計(jì)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 天津?yàn)I海汽車工程職業(yè)學(xué)院《汽車設(shè)計(jì)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 渠道砌筑施工方案
- 制作包裝袋合同范例
- 中山勞務(wù)合同范例
- 個(gè)人樹木買賣合同范例
- 興安供熱合同范例
- 2022版新課標(biāo)下如何立足課程教學(xué)做好幼小銜接解讀
- 班主任工作規(guī)范與政策法規(guī)
- 河南省鄭州市二中共同體2023-2024學(xué)年八年級(jí)上學(xué)期期末數(shù)學(xué)試卷(含解析)
- 洛陽市2023-2024學(xué)年九年級(jí)上學(xué)期期末考試英語試題和答案
- 砂漿行業(yè)銷售技巧分析
- 腸道門診管理課件
- 小學(xué)禁毒教育教學(xué)大綱
- 北京市房山區(qū)2023-2024學(xué)年三年級(jí)上學(xué)期期末數(shù)學(xué)試卷
- 2024年中考英語二輪復(fù)習(xí)學(xué)案連詞
- 《中國建筑股份有限公司施工企業(yè)質(zhì)量管理辦法》
- 肛腸科患者的疼痛管理策略與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
評論
0/150
提交評論