藥理實(shí)驗(yàn) 強(qiáng)心苷對(duì)衰竭心臟的作用課件

實(shí)驗(yàn)十六強(qiáng)心苷對(duì)心力衰竭心臟的作用【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.學(xué)習(xí)動(dòng)物心力衰竭模型的制作。2.觀察去乙酰毛花苷對(duì)衰竭兔心的強(qiáng)心作用。3.觀察去乙酰毛花苷過(guò)量對(duì)心臟的影響。12/13/2022freeteamplatefrom2【實(shí)驗(yàn)原理】

12/13/2022freeteamplatefrom3心力衰竭是由許多病因作用引起的心肌收縮力降低，心排出量減少的一種臨床綜合征。其典型心臟及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是心排血量減少、舒張末期壓力增高、心肌舒縮性能異常、動(dòng)脈血壓下降和靜脈血壓增高。戊巴比妥鈉通過(guò)抑制心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+攝取，并增加肌漿網(wǎng)的磷酸酯與Ca2+

的結(jié)合，使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

量減少而抑制細(xì)胞膜除極，故可產(chǎn)生負(fù)性肌力作用而導(dǎo)致心力衰竭。12/13/2022freeteamplatefrom5強(qiáng)心苷安全范圍小，易發(fā)生中毒，引起各種心律失常。這與強(qiáng)心苷抑制浦肯野纖維細(xì)胞的Na+-K+-ATP酶而使細(xì)胞內(nèi)失K+，Na+出細(xì)胞外減少，心肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+超載有關(guān)。細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多導(dǎo)致浦肯野纖維自律性提高，心室頻率加快，引起遲后除極等。本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)戊巴比妥鈉復(fù)制心力衰竭動(dòng)物模型，觀察心力衰竭時(shí)心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)的改變，并觀察強(qiáng)心藥物對(duì)衰竭心臟的強(qiáng)心作用以及過(guò)量時(shí)對(duì)心臟的毒性。【材料與方法】一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔一只。二、器材與藥品：手術(shù)臺(tái)，1ml、2ml、10ml注射器，心導(dǎo)管，氣管套管，動(dòng)脈夾，手術(shù)器械一套，7.5#針頭，頭皮針頭，木夾，壓力換能器，小動(dòng)物呼吸機(jī)，泰盟BL420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，25%烏拉坦，2%戊巴比妥鈉，去乙酰毛花苷注射液，肝素生理鹽水，生理鹽水。12/13/2022freeteamplatefrom7三、方法與步驟：

12/13/2022freeteamplatefrom8取家兔一只，稱重，用25%烏拉坦溶液，按0.5g/kg（2ml/kg）靜脈注射進(jìn)入淺麻醉，將兔背位固定于手術(shù)臺(tái)上。剪去頸部正中的被毛，用1％普魯卡因局部麻醉。正中切開頸部皮膚，分離右側(cè)頸總動(dòng)脈,遠(yuǎn)心端結(jié)扎，并在近心端夾上動(dòng)脈夾，以阻斷血流，用虹膜剪作“V”形切口，將連于壓力換能器的已充滿肝素生理鹽水的心導(dǎo)管向心臟方向插入頸總動(dòng)脈內(nèi)，移去動(dòng)脈夾，觀察屏幕顯示先出現(xiàn)血壓波形，繼續(xù)將導(dǎo)管插向左室腔。將心電輸入線的三個(gè)針形電報(bào)分別插入右前肢及右、左后肢皮下，記錄II導(dǎo)聯(lián)心電。泰盟BL420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)設(shè)置：信號(hào)輸入:第1通道：左心室內(nèi)壓；第2通道：心電；依次從靜脈給予下列藥物：先以2%戊巴比妥鈉溶液20mg/kg緩慢靜脈注射，待左心室內(nèi)壓下降至給藥前的30％～40％為急性心衰指標(biāo)。靜脈注射去乙酰毛花苷1ml，待強(qiáng)心作用出現(xiàn)后，再以乙酰毛花丙苷注射液（或以5％氯化鈣溶液10～15mg/kg）緩慢靜脈注射，觀察各指標(biāo)變化，當(dāng)心電圖出現(xiàn)心律紊亂時(shí)為中毒指標(biāo)。

左室內(nèi)壓與心電變化【注意事項(xiàng)】1.本實(shí)驗(yàn)麻醉應(yīng)適量,戊巴比妥鈉引起心衰同時(shí)可加深麻醉，引起呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)使用人工呼吸機(jī)。2.手術(shù)過(guò)程中應(yīng)使創(chuàng)面盡可能小，并注意防止動(dòng)物失血過(guò)多。3.引起心衰的戊巴比妥鈉用量，各體差異較大，應(yīng)靈活掌握。12/13/2022freeteamplatefrom15【思考題】1.乙酰毛花丙