C1-01全方位企業(yè)化經(jīng)營課件

全方位企業(yè)化經(jīng)營王復(fù)蘇醫(yī)師編著復(fù)御管理股份有限公司書籍編號(hào)C1-01全方位企業(yè)化經(jīng)營王復(fù)蘇醫(yī)師編著五度空間策略綱領(lǐng)(甲)企業(yè)化經(jīng)營(丁)社區(qū)化服務(wù)(丙)立體化發(fā)展(乙)多元化路線(戊)人性化管理策略綱領(lǐng)五度空間策略綱領(lǐng)(甲)企業(yè)化經(jīng)營(丁)社區(qū)化服務(wù)(丙)立體化五度空間的策略綱領(lǐng)全方位醫(yī)院經(jīng)營如同盛開的一朵梅花

，含有五片花瓣。包括企業(yè)化經(jīng)營、多元化路線、立體化發(fā)展、社區(qū)化服務(wù)及人性化管理。五度空間的策略綱領(lǐng)全方位醫(yī)院經(jīng)營如同盛開的一朵梅花

，含有五企業(yè)化經(jīng)營

成本管理目標(biāo)管理績效管理疾病診斷關(guān)連群責(zé)任經(jīng)營制成本中心收益中心利潤中心抽象目標(biāo)具體目標(biāo)獎(jiǎng)賞慶祝輔導(dǎo)回饋企業(yè)化經(jīng)營成本管理目標(biāo)管理績效管理疾病診斷關(guān)連群責(zé)任經(jīng)營制企業(yè)化經(jīng)營成本管理成本中心責(zé)任中心利潤中心績效管理賞罰分明恩威並濟(jì)科責(zé)任經(jīng)營制目標(biāo)管理抽象目標(biāo)具體目標(biāo)企業(yè)化經(jīng)營成本管理成本中心責(zé)任中心利潤中心成本會(huì)計(jì)開源節(jié)流的原則收入支出1.減少呆帳之剔除金額2.多元化經(jīng)營增加總收入1.開源節(jié)流控制成本2.作好確實(shí)詢價(jià)功能成本會(huì)計(jì)開源節(jié)流的原則收入支出1.減少呆帳之剔除金成本與品質(zhì)之平衡點(diǎn)醫(yī)院成本醫(yī)療品質(zhì)合理降低成本高品質(zhì)醫(yī)療水準(zhǔn)成本與品質(zhì)之平衡點(diǎn)醫(yī)院成本醫(yī)療品質(zhì)合理降低成本高品質(zhì)醫(yī)療水成本與品質(zhì)的關(guān)係ClinicalQualityMaximumCostEfficiency最大的成本效益MaximumQuality最好的品質(zhì)Inefficiency無效率活動(dòng)進(jìn)行Complications併發(fā)癥產(chǎn)生時(shí)臨床品質(zhì)ResourceConsumption(Charge)成本成本與品質(zhì)的關(guān)係ClinicalQualityMaxim如何控制醫(yī)療費(fèi)用1.訂定病患住院標(biāo)準(zhǔn)2.定義急性病之醫(yī)療服務(wù)範(fàn)圍3.控制平均住院天日4.利用率/出院之協(xié)調(diào)者5.病歷及申報(bào)文件之記載6.顧問醫(yī)師群如何控制醫(yī)療費(fèi)用1.訂定病患住院標(biāo)準(zhǔn)7.標(biāo)準(zhǔn)治療處置流程8.醫(yī)療利用率之審查9.居家照顧之延長及擴(kuò)展10.醫(yī)院聯(lián)盟或聯(lián)合經(jīng)營11.電腦資訊系統(tǒng)12.醫(yī)師通報(bào)表格7.標(biāo)準(zhǔn)治療處置流程經(jīng)營理念成本分析作為醫(yī)院營運(yùn)決策參考經(jīng)營理念改革的對(duì)象（一）高服務(wù)量高費(fèi)用的診療項(xiàng)目（二）針對(duì) 甲）平均住院日 ?一般病房?加護(hù)病房 乙）主要醫(yī)療資源之利用 ?藥品?物料?衛(wèi)材 ?血液?X光?檢驗(yàn) 丙）主要處置之日期及順序改革的對(duì)象（一）高服務(wù)量高費(fèi)用的診療項(xiàng)目成本支出費(fèi)用有預(yù)期利益無預(yù)期利益損失資產(chǎn)已耗用未耗用損益表資產(chǎn)負(fù)債表成本支出費(fèi)用有預(yù)期利益無預(yù)期利益損失資產(chǎn)已耗用未耗用損益表成本歸屬間接成本直接成本教學(xué)研究成本行政管理成本事務(wù)成本（作業(yè)費(fèi)用）醫(yī)療成本折舊設(shè)備人事藥品、試劑物料衛(wèi)材成本歸屬間接成本直接成本教學(xué)研究成本行政管理成本事務(wù)成本（作責(zé)任中心的形成分為五大類：第一、成本中心（Costcenter）：重點(diǎn)在於成

本控制，為企業(yè)經(jīng)營管理量化的基礎(chǔ)；第二、費(fèi)用中心（Expensecenter）：如何將

預(yù)算做最有效的運(yùn)用；第三、收入中心（Revenuecenter）：在既定

的醫(yī)療成本及費(fèi)用預(yù)算內(nèi)，爭取最大的

經(jīng)濟(jì)效益；第四、利潤中心（Profitcenter）：測(cè)量各中心

對(duì)醫(yī)院全院績效貢獻(xiàn)度；第五、投資中心（Investmentcenter）：除了求

對(duì)全院績效的貢獻(xiàn)外，也評(píng)估對(duì)資產(chǎn)的

運(yùn)用效率。責(zé)任中心的形成分為五大類：績效衡量的原則一、必須與醫(yī)院長期利益一致二、必須能激勵(lì)各科主管採取對(duì)醫(yī)院有利的行動(dòng)三、必須讓部科主管覺得衡量方式公平績效衡量的原則一、必須與醫(yī)院長期利益一致醫(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)批價(jià)作業(yè)帳務(wù)結(jié)算帳務(wù)資料批價(jià)收入費(fèi)用分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料損益計(jì)算科損益表基準(zhǔn)資料分?jǐn)偦鶞?zhǔn)損益資料收入歸屬1.收入統(tǒng)計(jì)表2.費(fèi)用明細(xì)表3.費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表1.間接費(fèi)用分?jǐn)偙?.住院費(fèi)用分?jǐn)偙?.開刀費(fèi)用分?jǐn)偙磲t(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)批價(jià)作業(yè)帳務(wù)結(jié)算帳務(wù)資料批價(jià)收入費(fèi)用分?jǐn)傖t(yī)院成本分析常見之問題點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容人力不合理對(duì)於此種工作負(fù)荷量，是否人員配太少？是否應(yīng)該由機(jī)械做的工作仍由人力操作？是否因操作的姿勢(shì)不良而加重疲勞？不平均是否有工作負(fù)荷不平均之現(xiàn)象？熟練者與不熟練者之配置是否適當(dāng)？是否有時(shí)忙碌有時(shí)又空閒的現(xiàn)象？教育指導(dǎo)方面是否有不平均的現(xiàn)象？浪費(fèi)是否依工作負(fù)荷量配置適量人員？是否時(shí)常有空閒之現(xiàn)象？是否適才適所、人盡其才？是否有浪費(fèi)的動(dòng)作或機(jī)能？工作分派方法是否大浪費(fèi)的現(xiàn)象？計(jì)劃及準(zhǔn)備的工作是否有浪費(fèi)的現(xiàn)象？醫(yī)院成本分析常見之問題點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容人不合理對(duì)於此種工作負(fù)荷量，項(xiàng)目內(nèi)容資材不合理強(qiáng)度上是否安全？購入品及託外承包品之品質(zhì)及交期是否不合理？設(shè)計(jì)上是否有不合理之處？不平均材料零件等之品質(zhì)是否平均穩(wěn)定？材質(zhì)是否平均？表面滑細(xì)度狀態(tài)是否平均？浪費(fèi)回收率是否過低？未使用之物品是隨便棄置？有否應(yīng)該使用低價(jià)之材料而使用高價(jià)材料之現(xiàn)象？是否產(chǎn)生太多廢品？有否因保管不善而致遺失之情事？有否良好之防止觸撞毀壞的方法？副資材是否有浪費(fèi)之現(xiàn)象？設(shè)計(jì)方面是否有浪費(fèi)之情事？項(xiàng)目內(nèi)容資材不合理強(qiáng)度上是否安全？不平均材料零件等之品質(zhì)是否項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)備不合理

是否過度使用致設(shè)備壽命縮短之情事？維護(hù)保養(yǎng)是否週全？是否以低精密度設(shè)備做高精密度之工作？不平均

各個(gè)設(shè)備之生產(chǎn)能力是否平均？各設(shè)備使用方法是否合理？是否浪費(fèi)？浪費(fèi)是否使用設(shè)備低於其能力以下？設(shè)備工具之利用是否有效？設(shè)備之配置是否浪費(fèi)？有否閒置不用的設(shè)備？項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)備不合理是否過度使用致設(shè)備壽命縮短之情事？不平均各成本管理醫(yī)院採用成本分析可按照下列步驟來實(shí)施 第一步：先按成本中心類別處理。 第二步：按照不同的會(huì)計(jì)科目排列。 第三步：依據(jù)不同的成本中心及不同的

會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本管理醫(yī)院採用成本分析可按照下列步驟來實(shí)施間接成本的分?jǐn)傊瓌t1.攸關(guān)性2.重要性3.成本效益之關(guān)係間接成本的分?jǐn)傊瓌t1.攸關(guān)性各成本之分?jǐn)偦A(chǔ) 成本分?jǐn)偦A(chǔ)係指分配某項(xiàng)間接成本或累積成本至相關(guān)部門的一種方法。一般最常用的基礎(chǔ)是依該部門的服務(wù)量或營業(yè)金額，佔(zhàn)全院的服務(wù)量或總金額的比例來分?jǐn)偂?/p>

其最重要的精神有兩項(xiàng)： 一、公平性， 二、以最經(jīng)濟(jì)的方法收集資料各成本之分?jǐn)偦A(chǔ) 成本分?jǐn)偦A(chǔ)係指分配某項(xiàng)間接直接費(fèi)用分?jǐn)傎Y料費(fèi)用分?jǐn)倐髌泵骷?xì)傳票資料會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目建檔作業(yè)會(huì)計(jì)科目廠商資料廠商資料建檔作業(yè)廠商資料中文摘要中文摘要建檔作業(yè)中文摘要成本中心成立中心建檔作業(yè)成本中心費(fèi)用明細(xì)列表作業(yè)帳務(wù)明細(xì)直接費(fèi)用費(fèi)用明細(xì)費(fèi)用分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料間接分?jǐn)傞g接分?jǐn)傋鳂I(yè)間接分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料間接、住院分?jǐn)傋鳂I(yè)間接、住院分?jǐn)偙砜茡p益作業(yè)科損表醫(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)直接費(fèi)用費(fèi)用分?jǐn)倐髌泵骷?xì)傳票資料會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目廠商目標(biāo)管理目標(biāo)可分為，短程、中程、長程之方式亦可將其分類為具體及抽象的兩種目標(biāo)目標(biāo)管理目標(biāo)可分為，短程、中程、長程之方式目標(biāo)管理真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是 1.鮮明有力 2.具有數(shù)量化 3.具體可行 4.與大家切身相關(guān) 5.具挑戰(zhàn)性

例如：「年?duì)I業(yè)額成長率為10%」 「佔(zhàn)床率應(yīng)有９０％」 「各科經(jīng)營毛利超過３0％」 「藥品收入不得超全院收入之３５％」目標(biāo)管理真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是績效管理當(dāng)醫(yī)療科室或特定單位圓滿達(dá)成各種數(shù)量化之目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí)，院方應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)之方式可包括：記功敘獎(jiǎng)、增加年終獎(jiǎng)勵(lì)金、公開表揚(yáng)、犒賞出國觀光旅遊等等績效管理當(dāng)醫(yī)療科室或特定單位圓滿達(dá)成各種數(shù)量化之目標(biāo)或完成績效管理醫(yī)師服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)金計(jì)算辦法也有數(shù)種方式： 由每年利潤中心提撥百分比來分配按每月營業(yè)額之成數(shù)來分發(fā)

達(dá)到既定之績效金額則加發(fā)幾個(gè)月的年終獎(jiǎng)金績效管理醫(yī)師服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)金計(jì)算辦法也有數(shù)種方式：獎(jiǎng)賞制度（一）一、外在部份1.直接的報(bào)酬

例如：加薪、紅利、配股、分發(fā)值班費(fèi)、加班費(fèi)以及盈餘的提高。2.間接的報(bào)酬

例如：代為加入保險(xiǎn)、退休年金制度、年節(jié)福利金、額外補(bǔ)助學(xué)雜費(fèi)、汽車保險(xiǎn)或進(jìn)修之訓(xùn)練費(fèi)用。3.非酬勞的獎(jiǎng)賞 例如：提供宿舍、司機(jī)、汽車、祕(mì)書、助理、停車位。4.人事獎(jiǎng)賞 例如：記功、加點(diǎn)、升遷、晉級(jí)等等。獎(jiǎng)賞制度（一）一、外在部份獎(jiǎng)賞制度（二）二、內(nèi)在部份 1.參與決策 2.分擔(dān)責(zé)任 3.在職進(jìn)修 4.工作之自主性 5.工作之多元化 6.工作之趣位化獎(jiǎng)賞制度（二）二、內(nèi)在部份科責(zé)任經(jīng)營制

1.先建立資料庫，比較各醫(yī)療科室每月勞務(wù)收入，除以該科醫(yī)師的總?cè)藬?shù)，這就是每月各科的勞務(wù)生產(chǎn)力。本資料表於每月分發(fā)，並於醫(yī)務(wù)會(huì)議中公開討論，讓各科之間獲得良性的競爭。2.其次再建立成本會(huì)計(jì)報(bào)表，計(jì)算各醫(yī)療科每月的總成本，包括：直接成本及間接成本。直接成本包括薪資、藥品、衛(wèi)材、物料等。間接成本包括水、電、瓦斯、蒸氣、燃料等等，皆需間接分?jǐn)傊粮骺?。科?zé)任經(jīng)營制

1.先建立資料庫，比較各醫(yī)療科室每月勞務(wù)收入，3.最後建立利潤（毛利）會(huì)計(jì)報(bào)表，也就是將各醫(yī)療科每月總收入扣除每月總開支，剩下的就是總盈餘，再除以該科醫(yī)師的總?cè)藬?shù)，這就是每月各科的勞務(wù)獲利力。4.醫(yī)師的獎(jiǎng)勵(lì)金是依據(jù)各科勞務(wù)之獲利力及個(gè)人績效之表現(xiàn)來訂定。所以各醫(yī)療科如何來「開源」、如何來「節(jié)流」，這就是科主任的責(zé)任，也是該科成員共同的責(zé)任，這個(gè)精神就稱為「科責(zé)任經(jīng)營制」。3.最後建立利潤（毛利）會(huì)計(jì)報(bào)表，也就是將各醫(yī)療科每月總收入疾病診斷關(guān)連群（DRG）

選擇診療模式單純、使用率高、平均住院日或費(fèi)用之差異性小的病例，來作為實(shí)施的對(duì)象。醫(yī)療院所應(yīng)逐步加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)，以「醫(yī)療成品」作為成本中心的訴求對(duì)象，並對(duì)於每個(gè)醫(yī)療成品之金額作深入的分析比較。

疾病診斷關(guān)連群（DRG）選擇診療模式單純、使用率高、平均住成本分析還需要第一線的護(hù)士及技術(shù)員配合填寫單項(xiàng)成本分析單，其內(nèi)容包括：作業(yè)流程、耗用之人工、計(jì)價(jià)之衛(wèi)材或不計(jì)價(jià)之衛(wèi)材、工作地點(diǎn)之面積坪數(shù)、使用儀器設(shè)備之種類及其使用年限等等。再經(jīng)由醫(yī)管小組人員詳細(xì)精算，即可計(jì)算出某一診療項(xiàng)目的成本有多少例如：盲腸切除手術(shù)、剖腹生產(chǎn)、胃鏡檢查、血液透析等等成本分析還需要第一線的護(hù)士及技術(shù)員配合填寫單項(xiàng)成本分析單，其醫(yī)療成品的定義醫(yī)院行政運(yùn)作臨床醫(yī)師處置醫(yī)療成品輸入輸出效率Efficiency效果Effectiveness勞力 住院天日 自然生產(chǎn)耗材 膳食種類 盲腸切除術(shù)物料 藥品處方 人工水晶體置換術(shù)儀器 開刀方法 剖腹生產(chǎn)藥品 檢驗(yàn)項(xiàng)目管理 X光檢查醫(yī)療成品的定義醫(yī)院行政運(yùn)作臨床醫(yī)師處置醫(yī)療成品輸入輸出效率效最新科技雷射放射性同位素掃描儀磁核共振掃描儀復(fù)健醫(yī)療慢性病復(fù)?。X中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、心肺疾?。┚襻t(yī)學(xué)急性精神病住院、日間留院、社區(qū)醫(yī)療慢性病復(fù)健癌癥醫(yī)學(xué)外科療法、化學(xué)療法放射線治療體檢健檢工廠體檢、一般體檢外勞體檢、住院健檢多元化路線最新科技復(fù)健醫(yī)療精神醫(yī)學(xué)癌癥醫(yī)學(xué)體檢健檢多元化路線 Diversifiedservice多元化醫(yī)療服務(wù)

HomeHealthCare：居家照顧

NursingHome：護(hù)理之家

ElderlyHealthcenter：老人療養(yǎng)院

RetirementHousing：退休社區(qū)

LongTermCareUnit：慢性病療養(yǎng)院

IntermediateCareFacility：過渡期病房

SatelliteUrgentcareFacility：快速門診中心

Lab.TestCenter：轉(zhuǎn)檢中心

CentralKitchenSupply：中央廚房

CentralSterilizationSupply：中央消毒供應(yīng)中心 Diversifiedservice多元化醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)

（１）檢體：實(shí)驗(yàn)診斷科（２）標(biāo)體：病理科（３）檢查：生理功能室 內(nèi)視鏡室 超音波室 放射線科 （C/TMRICATHANGIO)轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)

（１）檢體：實(shí)驗(yàn)診斷科體檢項(xiàng)目：

（１）一般性體檢 （２）外籍勞工體檢 （３）特定機(jī)關(guān)體檢 （４）工廠巡迴體檢 （５）學(xué)童體檢 （６）婦幼體檢健檢項(xiàng)目：

（１）住院全身健檢 （２）門診重點(diǎn)式健檢 （３）中老年定期健檢體檢健檢系統(tǒng)體檢項(xiàng)目：體檢健檢系統(tǒng)預(yù)約制度

（１）電話預(yù)約 （２）預(yù)約單或預(yù)約卡預(yù)約 （３）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約 （４）預(yù)約機(jī)預(yù)約 （５）語音掛號(hào)預(yù)約追綜

（１）嬰兒室：幼兒健檢預(yù)約 （２）急診室：需追蹤治療檢查者，門診預(yù)約 （３）住院組：出院者一律預(yù)約特別門診預(yù)約制度會(huì)議理念人事組織經(jīng)費(fèi)理念：鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)、本土教材、愛鄉(xiāng)情懷、全心投入、家庭醫(yī)師。組織：功能組織、管理會(huì)報(bào)、各委員會(huì)、任務(wù)編組、品管小組。人員：編制內(nèi)員工、編制外員工、志工、研究助理、實(shí)習(xí)生。經(jīng)費(fèi)：中央補(bǔ)助、公務(wù)預(yù)算、基金預(yù)算、民間贊助。會(huì)議：行政會(huì)報(bào)、醫(yī)務(wù)會(huì)議、院務(wù)會(huì)議、委員會(huì)會(huì)議。醫(yī)院立體化發(fā)展會(huì)議理念人事組織經(jīng)費(fèi)理念：鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)、本土教材、愛鄉(xiāng)情懷、全五度空間的管理系統(tǒng)任務(wù)編組木星火星服務(wù)性組織各委員會(huì)管理會(huì)報(bào)功能組織月亮地球太陽功能組織如同地球，管理會(huì)報(bào)如同太陽，各委員會(huì)如同月亮，任務(wù)編組及服務(wù)型組織如同雲(yún)河系的星星。這五大系統(tǒng)各沿著不同的軌跡相互運(yùn)轉(zhuǎn)，構(gòu)成偉大和諧的宇宙。五度空間的管理系統(tǒng)任務(wù)編組木星火星服務(wù)性組織各委社區(qū)醫(yī)學(xué)（甲）衛(wèi)生教育EducationofPublic（乙）健康篩檢HealthScreening（丙）預(yù)防醫(yī)學(xué)PreventionofDisease（?。┥鐓^(qū)服務(wù)PublicServices社區(qū)醫(yī)學(xué)（甲）衛(wèi)生教育EducationofPubli（甲）衛(wèi)生教育1.院內(nèi)講座群2.參與學(xué)校交流計(jì)劃3.衛(wèi)教圖書館4.每月新聞通報(bào)5.人工心肺復(fù)甦術(shù)訓(xùn)練課程 6.初期急救訓(xùn)練計(jì)劃7.衛(wèi)教手冊(cè) 8.運(yùn)動(dòng)社團(tuán)（登山社、游泳社、網(wǎng)球社）9.地方性座談及會(huì)談 10.保健促進(jìn)班 營養(yǎng)班、運(yùn)動(dòng)班、婦幼班、有氧舞蹈社11.大眾傳播及媒體衛(wèi)教 電視、報(bào)紙、電話 12.利用院內(nèi)空間病房、門診、講堂（甲）衛(wèi)生教育1.院內(nèi)講座群（乙）健康篩檢１、量血壓－水銀針、電子表２、視力－視力圖、視力儀３、聽力－聽力檢查儀４、驗(yàn)血－血糖、膽固醇５、驗(yàn)血－AFP.PSA.CEA６、肛診－直腸癌、攝護(hù)腺腫大７、乳房攝影儀－乳癌偵測(cè)８、骨質(zhì)密度測(cè)儀－體質(zhì)疏鬆制定９、子宮頸抹片－子宮頸癌１０、大便潛血及應(yīng)－大腸癌（乙）健康篩檢１、量血壓－水銀針、電子表（丙）預(yù)防醫(yī)學(xué)１、酒精中毒－衛(wèi)教、心理支持２、癌癥－飲食、戒煙酒、篩檢、減少暴露、衛(wèi)教３、腦中風(fēng)－飲食、戒煙酒、控制血壓４、糖尿?。瓲I養(yǎng)飲食、運(yùn)動(dòng)５、感染癥－疫苗接種、避免接觸６、外傷／暴力－教育、防範(fàn)、措施（安全帽、安全帶）（丙）預(yù)防醫(yī)學(xué)１、酒精中毒－衛(wèi)教、心理支持日間留院居家照顧健康中心老人休閒中心慢性病支持團(tuán)體糖尿病病友社開心俱樂部腎友聯(lián)繫會(huì)痛風(fēng)病友會(huì)勒戒班減肥班戒煙班戒酒班藥癮班志工服務(wù)隊(duì)家庭醫(yī)師（?。┥鐓^(qū)服務(wù)日間留院勒戒班（丁）社區(qū)服務(wù)（戊）人性化管理

１、尊重人性、尊重生命２、視病猶親、痌瘝在抱３、全人治療、全人看護(hù)４、愛護(hù)員工、輔導(dǎo)鼓勵(lì)（戊）人性化管理

１、尊重人性、尊重生命向五星級(jí)觀光飯店學(xué)習(xí)醫(yī)院像五星級(jí)觀光飯店

演唱會(huì)慰問卡片藝術(shù)繪畫柔和音樂盆景盆栽咖啡屋二十四小時(shí)賣店熱食供應(yīng)代客泊車向五星級(jí)觀光飯店學(xué)習(xí)醫(yī)院像五星級(jí)觀光飯店演唱會(huì)慰問卡片向五星級(jí)觀光飯站學(xué)習(xí)『員工十項(xiàng)具體意見：』重新規(guī)劃清晰明確的指標(biāo)開闢頂樓洋臺(tái)為空中花園提供員工明亮舒適的餐廳全面更新病房衛(wèi)浴設(shè)備訂作活潑清爽的工作製服儘速與建立體停車場(chǎng)更換老舊規(guī)梯，設(shè)置醫(yī)護(hù)專用電梯開放全天候營業(yè)之便利商店美化景觀，綠化院區(qū)持續(xù)全面性推行禮貌運(yùn)動(dòng)向五星級(jí)觀光飯站學(xué)習(xí)『員工十項(xiàng)具體意見：』

電視

音樂

免費(fèi)午餐

代辦手續(xù)

郊遊活動(dòng)

定期接送洗腎室親切服務(wù)之項(xiàng)目洗腎室電視音樂免費(fèi)午餐代辦手續(xù)郊遊活動(dòng)定期接送早產(chǎn)兒病患接送開業(yè)醫(yī)師打電話來新生兒加護(hù)病房救護(hù)車主動(dòng)去接病患早產(chǎn)兒病患接送開業(yè)醫(yī)師打電話來新生兒加護(hù)病房救護(hù)車主動(dòng)去接病住院病患出院結(jié)帳服務(wù)出院結(jié)帳服務(wù)如同餐廳買單一拉床旁燈服務(wù)就來信用卡簽帳住院病患出院結(jié)帳服務(wù)出院結(jié)帳服務(wù)如同餐廳買單一拉床旁燈服務(wù)就病房膳食服務(wù)─菜單點(diǎn)菜─電話預(yù)訂─床間服務(wù)─套餐選擇病房膳食服務(wù)─菜單點(diǎn)菜演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！全方位企業(yè)化經(jīng)營王復(fù)蘇醫(yī)師編著復(fù)御管理股份有限公司書籍編號(hào)C1-01全方位企業(yè)化經(jīng)營王復(fù)蘇醫(yī)師編著五度空間策略綱領(lǐng)(甲)企業(yè)化經(jīng)營(丁)社區(qū)化服務(wù)(丙)立體化發(fā)展(乙)多元化路線(戊)人性化管理策略綱領(lǐng)五度空間策略綱領(lǐng)(甲)企業(yè)化經(jīng)營(丁)社區(qū)化服務(wù)(丙)立體化五度空間的策略綱領(lǐng)全方位醫(yī)院經(jīng)營如同盛開的一朵梅花

，含有五片花瓣。包括企業(yè)化經(jīng)營、多元化路線、立體化發(fā)展、社區(qū)化服務(wù)及人性化管理。五度空間的策略綱領(lǐng)全方位醫(yī)院經(jīng)營如同盛開的一朵梅花

，含有五企業(yè)化經(jīng)營

成本管理目標(biāo)管理績效管理疾病診斷關(guān)連群責(zé)任經(jīng)營制成本中心收益中心利潤中心抽象目標(biāo)具體目標(biāo)獎(jiǎng)賞慶祝輔導(dǎo)回饋企業(yè)化經(jīng)營成本管理目標(biāo)管理績效管理疾病診斷關(guān)連群責(zé)任經(jīng)營制企業(yè)化經(jīng)營成本管理成本中心責(zé)任中心利潤中心績效管理賞罰分明恩威並濟(jì)科責(zé)任經(jīng)營制目標(biāo)管理抽象目標(biāo)具體目標(biāo)企業(yè)化經(jīng)營成本管理成本中心責(zé)任中心利潤中心成本會(huì)計(jì)開源節(jié)流的原則收入支出1.減少呆帳之剔除金額2.多元化經(jīng)營增加總收入1.開源節(jié)流控制成本2.作好確實(shí)詢價(jià)功能成本會(huì)計(jì)開源節(jié)流的原則收入支出1.減少呆帳之剔除金成本與品質(zhì)之平衡點(diǎn)醫(yī)院成本醫(yī)療品質(zhì)合理降低成本高品質(zhì)醫(yī)療水準(zhǔn)成本與品質(zhì)之平衡點(diǎn)醫(yī)院成本醫(yī)療品質(zhì)合理降低成本高品質(zhì)醫(yī)療水成本與品質(zhì)的關(guān)係ClinicalQualityMaximumCostEfficiency最大的成本效益MaximumQuality最好的品質(zhì)Inefficiency無效率活動(dòng)進(jìn)行Complications併發(fā)癥產(chǎn)生時(shí)臨床品質(zhì)ResourceConsumption(Charge)成本成本與品質(zhì)的關(guān)係ClinicalQualityMaxim如何控制醫(yī)療費(fèi)用1.訂定病患住院標(biāo)準(zhǔn)2.定義急性病之醫(yī)療服務(wù)範(fàn)圍3.控制平均住院天日4.利用率/出院之協(xié)調(diào)者5.病歷及申報(bào)文件之記載6.顧問醫(yī)師群如何控制醫(yī)療費(fèi)用1.訂定病患住院標(biāo)準(zhǔn)7.標(biāo)準(zhǔn)治療處置流程8.醫(yī)療利用率之審查9.居家照顧之延長及擴(kuò)展10.醫(yī)院聯(lián)盟或聯(lián)合經(jīng)營11.電腦資訊系統(tǒng)12.醫(yī)師通報(bào)表格7.標(biāo)準(zhǔn)治療處置流程經(jīng)營理念成本分析作為醫(yī)院營運(yùn)決策參考經(jīng)營理念改革的對(duì)象（一）高服務(wù)量高費(fèi)用的診療項(xiàng)目（二）針對(duì) 甲）平均住院日 ?一般病房?加護(hù)病房 乙）主要醫(yī)療資源之利用 ?藥品?物料?衛(wèi)材 ?血液?X光?檢驗(yàn) 丙）主要處置之日期及順序改革的對(duì)象（一）高服務(wù)量高費(fèi)用的診療項(xiàng)目成本支出費(fèi)用有預(yù)期利益無預(yù)期利益損失資產(chǎn)已耗用未耗用損益表資產(chǎn)負(fù)債表成本支出費(fèi)用有預(yù)期利益無預(yù)期利益損失資產(chǎn)已耗用未耗用損益表成本歸屬間接成本直接成本教學(xué)研究成本行政管理成本事務(wù)成本（作業(yè)費(fèi)用）醫(yī)療成本折舊設(shè)備人事藥品、試劑物料衛(wèi)材成本歸屬間接成本直接成本教學(xué)研究成本行政管理成本事務(wù)成本（作責(zé)任中心的形成分為五大類：第一、成本中心（Costcenter）：重點(diǎn)在於成

本控制，為企業(yè)經(jīng)營管理量化的基礎(chǔ)；第二、費(fèi)用中心（Expensecenter）：如何將

預(yù)算做最有效的運(yùn)用；第三、收入中心（Revenuecenter）：在既定

的醫(yī)療成本及費(fèi)用預(yù)算內(nèi)，爭取最大的

經(jīng)濟(jì)效益；第四、利潤中心（Profitcenter）：測(cè)量各中心

對(duì)醫(yī)院全院績效貢獻(xiàn)度；第五、投資中心（Investmentcenter）：除了求

對(duì)全院績效的貢獻(xiàn)外，也評(píng)估對(duì)資產(chǎn)的

運(yùn)用效率。責(zé)任中心的形成分為五大類：績效衡量的原則一、必須與醫(yī)院長期利益一致二、必須能激勵(lì)各科主管採取對(duì)醫(yī)院有利的行動(dòng)三、必須讓部科主管覺得衡量方式公平績效衡量的原則一、必須與醫(yī)院長期利益一致醫(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)批價(jià)作業(yè)帳務(wù)結(jié)算帳務(wù)資料批價(jià)收入費(fèi)用分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料損益計(jì)算科損益表基準(zhǔn)資料分?jǐn)偦鶞?zhǔn)損益資料收入歸屬1.收入統(tǒng)計(jì)表2.費(fèi)用明細(xì)表3.費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表1.間接費(fèi)用分?jǐn)偙?.住院費(fèi)用分?jǐn)偙?.開刀費(fèi)用分?jǐn)偙磲t(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)批價(jià)作業(yè)帳務(wù)結(jié)算帳務(wù)資料批價(jià)收入費(fèi)用分?jǐn)傖t(yī)院成本分析常見之問題點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容人力不合理對(duì)於此種工作負(fù)荷量，是否人員配太少？是否應(yīng)該由機(jī)械做的工作仍由人力操作？是否因操作的姿勢(shì)不良而加重疲勞？不平均是否有工作負(fù)荷不平均之現(xiàn)象？熟練者與不熟練者之配置是否適當(dāng)？是否有時(shí)忙碌有時(shí)又空閒的現(xiàn)象？教育指導(dǎo)方面是否有不平均的現(xiàn)象？浪費(fèi)是否依工作負(fù)荷量配置適量人員？是否時(shí)常有空閒之現(xiàn)象？是否適才適所、人盡其才？是否有浪費(fèi)的動(dòng)作或機(jī)能？工作分派方法是否大浪費(fèi)的現(xiàn)象？計(jì)劃及準(zhǔn)備的工作是否有浪費(fèi)的現(xiàn)象？醫(yī)院成本分析常見之問題點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容人不合理對(duì)於此種工作負(fù)荷量，項(xiàng)目內(nèi)容資材不合理強(qiáng)度上是否安全？購入品及託外承包品之品質(zhì)及交期是否不合理？設(shè)計(jì)上是否有不合理之處？不平均材料零件等之品質(zhì)是否平均穩(wěn)定？材質(zhì)是否平均？表面滑細(xì)度狀態(tài)是否平均？浪費(fèi)回收率是否過低？未使用之物品是隨便棄置？有否應(yīng)該使用低價(jià)之材料而使用高價(jià)材料之現(xiàn)象？是否產(chǎn)生太多廢品？有否因保管不善而致遺失之情事？有否良好之防止觸撞毀壞的方法？副資材是否有浪費(fèi)之現(xiàn)象？設(shè)計(jì)方面是否有浪費(fèi)之情事？項(xiàng)目內(nèi)容資材不合理強(qiáng)度上是否安全？不平均材料零件等之品質(zhì)是否項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)備不合理

是否過度使用致設(shè)備壽命縮短之情事？維護(hù)保養(yǎng)是否週全？是否以低精密度設(shè)備做高精密度之工作？不平均

各個(gè)設(shè)備之生產(chǎn)能力是否平均？各設(shè)備使用方法是否合理？是否浪費(fèi)？浪費(fèi)是否使用設(shè)備低於其能力以下？設(shè)備工具之利用是否有效？設(shè)備之配置是否浪費(fèi)？有否閒置不用的設(shè)備？項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)備不合理是否過度使用致設(shè)備壽命縮短之情事？不平均各成本管理醫(yī)院採用成本分析可按照下列步驟來實(shí)施 第一步：先按成本中心類別處理。 第二步：按照不同的會(huì)計(jì)科目排列。 第三步：依據(jù)不同的成本中心及不同的

會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本管理醫(yī)院採用成本分析可按照下列步驟來實(shí)施間接成本的分?jǐn)傊瓌t1.攸關(guān)性2.重要性3.成本效益之關(guān)係間接成本的分?jǐn)傊瓌t1.攸關(guān)性各成本之分?jǐn)偦A(chǔ) 成本分?jǐn)偦A(chǔ)係指分配某項(xiàng)間接成本或累積成本至相關(guān)部門的一種方法。一般最常用的基礎(chǔ)是依該部門的服務(wù)量或營業(yè)金額，佔(zhàn)全院的服務(wù)量或總金額的比例來分?jǐn)偂?/p>

其最重要的精神有兩項(xiàng)： 一、公平性， 二、以最經(jīng)濟(jì)的方法收集資料各成本之分?jǐn)偦A(chǔ) 成本分?jǐn)偦A(chǔ)係指分配某項(xiàng)間接直接費(fèi)用分?jǐn)傎Y料費(fèi)用分?jǐn)倐髌泵骷?xì)傳票資料會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目建檔作業(yè)會(huì)計(jì)科目廠商資料廠商資料建檔作業(yè)廠商資料中文摘要中文摘要建檔作業(yè)中文摘要成本中心成立中心建檔作業(yè)成本中心費(fèi)用明細(xì)列表作業(yè)帳務(wù)明細(xì)直接費(fèi)用費(fèi)用明細(xì)費(fèi)用分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料間接分?jǐn)傞g接分?jǐn)傋鳂I(yè)間接分?jǐn)偡謹(jǐn)傎Y料間接、住院分?jǐn)傋鳂I(yè)間接、住院分?jǐn)偙砜茡p益作業(yè)科損表醫(yī)院成本分析作業(yè)系統(tǒng)直接費(fèi)用費(fèi)用分?jǐn)倐髌泵骷?xì)傳票資料會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目廠商目標(biāo)管理目標(biāo)可分為，短程、中程、長程之方式亦可將其分類為具體及抽象的兩種目標(biāo)目標(biāo)管理目標(biāo)可分為，短程、中程、長程之方式目標(biāo)管理真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是 1.鮮明有力 2.具有數(shù)量化 3.具體可行 4.與大家切身相關(guān) 5.具挑戰(zhàn)性

例如：「年?duì)I業(yè)額成長率為10%」 「佔(zhàn)床率應(yīng)有９０％」 「各科經(jīng)營毛利超過３0％」 「藥品收入不得超全院收入之３５％」目標(biāo)管理真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是績效管理當(dāng)醫(yī)療科室或特定單位圓滿達(dá)成各種數(shù)量化之目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí)，院方應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)之方式可包括：記功敘獎(jiǎng)、增加年終獎(jiǎng)勵(lì)金、公開表揚(yáng)、犒賞出國觀光旅遊等等績效管理當(dāng)醫(yī)療科室或特定單位圓滿達(dá)成各種數(shù)量化之目標(biāo)或完成績效管理醫(yī)師服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)金計(jì)算辦法也有數(shù)種方式： 由每年利潤中心提撥百分比來分配按每月營業(yè)額之成數(shù)來分發(fā)

達(dá)到既定之績效金額則加發(fā)幾個(gè)月的年終獎(jiǎng)金績效管理醫(yī)師服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)金計(jì)算辦法也有數(shù)種方式：獎(jiǎng)賞制度（一）一、外在部份1.直接的報(bào)酬

例如：加薪、紅利、配股、分發(fā)值班費(fèi)、加班費(fèi)以及盈餘的提高。2.間接的報(bào)酬

例如：代為加入保險(xiǎn)、退休年金制度、年節(jié)福利金、額外補(bǔ)助學(xué)雜費(fèi)、汽車保險(xiǎn)或進(jìn)修之訓(xùn)練費(fèi)用。3.非酬勞的獎(jiǎng)賞 例如：提供宿舍、司機(jī)、汽車、祕(mì)書、助理、停車位。4.人事獎(jiǎng)賞 例如：記功、加點(diǎn)、升遷、晉級(jí)等等。獎(jiǎng)賞制度（一）一、外在部份獎(jiǎng)賞制度（二）二、內(nèi)在部份 1.參與決策 2.分擔(dān)責(zé)任 3.在職進(jìn)修 4.工作之自主性 5.工作之多元化 6.工作之趣位化獎(jiǎng)賞制度（二）二、內(nèi)在部份科責(zé)任經(jīng)營制

1.先建立資料庫，比較各醫(yī)療科室每月勞務(wù)收入，除以該科醫(yī)師的總?cè)藬?shù)，這就是每月各科的勞務(wù)生產(chǎn)力。本資料表於每月分發(fā)，並於醫(yī)務(wù)會(huì)議中公開討論，讓各科之間獲得良性的競爭。2.其次再建立成本會(huì)計(jì)報(bào)表，計(jì)算各醫(yī)療科每月的總成本，包括：直接成本及間接成本。直接成本包括薪資、藥品、衛(wèi)材、物料等。間接成本包括水、電、瓦斯、蒸氣、燃料等等，皆需間接分?jǐn)傊粮骺啤？曝?zé)任經(jīng)營制

1.先建立資料庫，比較各醫(yī)療科室每月勞務(wù)收入，3.最後建立利潤（毛利）會(huì)計(jì)報(bào)表，也就是將各醫(yī)療科每月總收入扣除每月總開支，剩下的就是總盈餘，再除以該科醫(yī)師的總?cè)藬?shù)，這就是每月各科的勞務(wù)獲利力。4.醫(yī)師的獎(jiǎng)勵(lì)金是依據(jù)各科勞務(wù)之獲利力及個(gè)人績效之表現(xiàn)來訂定。所以各醫(yī)療科如何來「開源」、如何來「節(jié)流」，這就是科主任的責(zé)任，也是該科成員共同的責(zé)任，這個(gè)精神就稱為「科責(zé)任經(jīng)營制」。3.最後建立利潤（毛利）會(huì)計(jì)報(bào)表，也就是將各醫(yī)療科每月總收入疾病診斷關(guān)連群（DRG）

選擇診療模式單純、使用率高、平均住院日或費(fèi)用之差異性小的病例，來作為實(shí)施的對(duì)象。醫(yī)療院所應(yīng)逐步加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)，以「醫(yī)療成品」作為成本中心的訴求對(duì)象，並對(duì)於每個(gè)醫(yī)療成品之金額作深入的分析比較。

疾病診斷關(guān)連群（DRG）選擇診療模式單純、使用率高、平均住成本分析還需要第一線的護(hù)士及技術(shù)員配合填寫單項(xiàng)成本分析單，其內(nèi)容包括：作業(yè)流程、耗用之人工、計(jì)價(jià)之衛(wèi)材或不計(jì)價(jià)之衛(wèi)材、工作地點(diǎn)之面積坪數(shù)、使用儀器設(shè)備之種類及其使用年限等等。再經(jīng)由醫(yī)管小組人員詳細(xì)精算，即可計(jì)算出某一診療項(xiàng)目的成本有多少例如：盲腸切除手術(shù)、剖腹生產(chǎn)、胃鏡檢查、血液透析等等成本分析還需要第一線的護(hù)士及技術(shù)員配合填寫單項(xiàng)成本分析單，其醫(yī)療成品的定義醫(yī)院行政運(yùn)作臨床醫(yī)師處置醫(yī)療成品輸入輸出效率Efficiency效果Effectiveness勞力 住院天日 自然生產(chǎn)耗材 膳食種類 盲腸切除術(shù)物料 藥品處方 人工水晶體置換術(shù)儀器 開刀方法 剖腹生產(chǎn)藥品 檢驗(yàn)項(xiàng)目管理 X光檢查醫(yī)療成品的定義醫(yī)院行政運(yùn)作臨床醫(yī)師處置醫(yī)療成品輸入輸出效率效最新科技雷射放射性同位素掃描儀磁核共振掃描儀復(fù)健醫(yī)療慢性病復(fù)?。X中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、心肺疾?。┚襻t(yī)學(xué)急性精神病住院、日間留院、社區(qū)醫(yī)療慢性病復(fù)健癌癥醫(yī)學(xué)外科療法、化學(xué)療法放射線治療體檢健檢工廠體檢、一般體檢外勞體檢、住院健檢多元化路線最新科技復(fù)健醫(yī)療精神醫(yī)學(xué)癌癥醫(yī)學(xué)體檢健檢多元化路線 Diversifiedservice多元化醫(yī)療服務(wù)

HomeHealthCare：居家照顧

NursingHome：護(hù)理之家

ElderlyHealthcenter：老人療養(yǎng)院

RetirementHousing：退休社區(qū)

LongTermCareUnit：慢性病療養(yǎng)院

IntermediateCareFacility：過渡期病房

SatelliteUrgentcareFacility：快速門診中心

Lab.TestCenter：轉(zhuǎn)檢中心

CentralKitchenSupply：中央廚房

CentralSterilizationSupply：中央消毒供應(yīng)中心 Diversifiedservice多元化醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)

（１）檢體：實(shí)驗(yàn)診斷科（２）標(biāo)體：病理科（３）檢查：生理功能室 內(nèi)視鏡室 超音波室 放射線科 （C/TMRICATHANGIO)轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)

（１）檢體：實(shí)驗(yàn)診斷科體檢項(xiàng)目：

（１）一般性體檢 （２）外籍勞工體檢 （３）特定機(jī)關(guān)體檢 （４）工廠巡迴體檢 （５）學(xué)童體檢 （６）婦幼體檢健檢項(xiàng)目：

（１）住院全身健檢 （２）門診重點(diǎn)式健檢 （３）中老年定期健檢體檢健檢系統(tǒng)體檢項(xiàng)目：體檢健檢系統(tǒng)預(yù)約制度

（１）電話預(yù)約 （２）預(yù)約單或預(yù)約卡預(yù)約 （３）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約 （４）預(yù)約機(jī)預(yù)約 （５）語音掛號(hào)預(yù)約追綜

（１）嬰兒室：幼兒健檢預(yù)約 （２）急診室：需追蹤治療檢查者，門診預(yù)約 （３）住院組：出院者一律預(yù)約特別門診預(yù)約制度會(huì)議理念人事組織經(jīng)費(fèi)理念：鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)、本土教材、愛鄉(xiāng)情懷、全心投入、家庭醫(yī)師。組織：功能組織、管理會(huì)報(bào)、各委員會(huì)、任務(wù)編組、品管小組。人員：編制內(nèi)員工、編制外員工、志工、研究助理、實(shí)習(xí)生。經(jīng)費(fèi)：中央補(bǔ)助、公務(wù)預(yù)算、基金預(yù)算、民間贊助。會(huì)議：行政會(huì)報(bào)、醫(yī)務(wù)會(huì)議、院務(wù)會(huì)議、委員會(huì)會(huì)議。醫(yī)院立體化發(fā)展會(huì)議理念人事組織經(jīng)費(fèi)理念：鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)、本土教材、愛鄉(xiāng)情懷、全五度空間的管理系統(tǒng)任務(wù)編組木星火星服務(wù)性組織各委員會(huì)管理會(huì)報(bào)功能組織月亮地球太陽功能組織如同地球，管理會(huì)報(bào)如同太陽，各委員會(huì)如同月亮，