急危重癥護理學 第一章 緒論課件

急危重癥護理學

EmergencyNursing護理學院外科急救護理教研室急危重癥護理學

EmergencyNursing護理學院討論Discussion討論Discussion你眼中的護士？討論一你眼中的護士？討論一護理工作是什么？討論二護理工作是什么？討論二討論三急診護士？討論三急診護士？討論四急救護理的重要地位討論四急救護理的重要地位突發(fā)事件

SARS事件

5.12大地震海嘯礦難火災車禍洪澇災害突發(fā)事件SARS事件火災

礦難

火災礦難第一章緒論急危重癥護理學的起源與發(fā)展急危重癥護理學的研究范疇急危重癥護理學的學科特點與要求急救醫(yī)療服務體系的組成與管理第一章緒論急危重癥護理學的起源與發(fā)展

教學目標1.掌握急危重癥護理學的基本概念2.熟悉醫(yī)院急救醫(yī)療服務體系3.了解急危重癥護理學的歷史、急重癥護理學的范疇4.樹立“時間就是生命”的觀念教學目標1.掌握急危重癥護理學的基本概念

定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的跨學科的綜合性應用學科。

急危重癥護理學定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及目的基礎研究挽救病人生命提高搶救成功率促進病人康復減少傷殘率提高生命質量現(xiàn)代科學護理專業(yè)理論急危重癥病人搶救護理科學管理急危重癥護理學目的基礎研究挽救病人生命現(xiàn)代科學急危重癥病人搶救護理科學管急危重癥護理學第一章緒論課件

符號象征藍色：寓意寧靜、祥和橄欖枝：代表生命、頑強、

交叉的六條臂：

象征著六大功能：發(fā)現(xiàn)、報告、

反應、現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護和

院內救治蛇杖：代表救死扶傷的愛心、能力，醫(yī)生職業(yè)的平實與神圣符號象征

1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領38個護士使士兵死亡率由42%下降2.2％，為現(xiàn)代急危重癥護理學的誕生拉開了序幕。一、急危重癥護理學的起源與發(fā)展1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領38個護士使士兵死亡20世紀50年代北歐脊髓灰質炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀50年代20世紀60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機20世紀60年代20世紀60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀60年代后期20世紀70年代中期急危重癥國際化、標準化20世紀70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀70年代末，從心臟手術后監(jiān)護病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉運

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉運中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視二、急危重癥護理學的范疇（一）院前急救（二）急診科救護（三）重癥監(jiān)護病房救護（四）災難救護（五）急危重癥護理教學、管理和科研二、急危重癥護理學的范疇（一）院前急救（一）院前急救（一）院前急救呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護、搶救、治療運送第一目擊者院前急救呼救院前急救（二）急診科救護（二）急診科救護（三）重癥監(jiān)護病房救護危重病人的監(jiān)護與治療ICU人員、設備的配備與管理ICU技術（三）重癥監(jiān)護病房救護危重病人的監(jiān)護與治療急危重癥護理學第一章緒論課件急危重癥護理學第一章緒論課件（四）災難救護（四）災難救護急危重癥護理學第一章緒論課件（五）急危重癥護理教學、管理和科研（五）急危重癥護理教學、管理和科研三、急危重癥護理學的學科特點與要求（一）急危重癥患者的特點1、起病急2、病情危重3、變化快4、病因復雜三、急危重癥護理學的學科特點與要求（一）急危重癥患者的特點（二）急危重癥護理學的特點1、綜合性強2、業(yè)務范圍廣3、有獨立性與專業(yè)性三、急危重癥護理學的學科特點與要求（二）急危重癥護理學的特點三、急危重癥護理學的學科特點與要求一、概述（三）急危重癥護士的素質要求

?？谱o士素質要求健康的體魄和良好的心理素質

良好的職業(yè)道德良好的管理協(xié)調能力扎實的理論知識

熟悉常用急救技術

一、概述（三）急危重癥護士的素質要求專科護士素質要求健康的（四）如何學習急危重癥護理學1.培養(yǎng)應急、應救能力2.熟悉掌握急救技能3.具有內、外、婦、兒等多學科知識與技能4.良好的職業(yè)道德5.具有一定的管理能力6.掌握急診護理新信息（四）如何學習急危重癥護理學1.培養(yǎng)應急、應救能力教師授課要求1、預習、聽講、復習2、平時分組，按時遞交課后作業(yè)3、課時安排4、期末成績構成5、課堂要求教師授課要求1、預習、聽講、復習第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成與管理第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成與管理定義：EMSS是綜合院前急救、院內急診科救護、重癥監(jiān)護室救護和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡?，F(xiàn)場急救途中救護院內救護定義：EMSS是綜合院前急救、院內急診科救護、重癥監(jiān)護室救急救醫(yī)療服務體系的組成與管理現(xiàn)場急救途中救護院前急救

急診科救護重癥監(jiān)護室救護和各專科的“生命綠色通道

急救醫(yī)療服務體系的組成院內急救急救醫(yī)療服務體系的組成與管理現(xiàn)場急救院前急救急診科重癥監(jiān)完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護急救車急診科救治ICU救治和?？啤熬G色通道”完整的體系包括急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急救醫(yī)療服務體系的管理1.建立靈敏的通訊網絡2.改善院前急救的運輸工具4.普及社會急救3.加強急救專業(yè)人員培訓5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)6.組建布局合理的急救網絡急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急救醫(yī)療服務體系的管理1.建立院前急救的質量管理多數(shù)急救專家認為，一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：①用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據具體病情轉送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災難事件發(fā)生時應急能力強；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益。院前急救的質量管理多數(shù)急救專家認為，一個有

院前急救組織質量管理內容其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運輸、急救技術、急救器材裝備、急救網絡、調度管理等。其中，通訊、運輸和急救技術被認為是院前急救的三大要素。院前急救組織質量管理內容急救用品救護車內藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內或急救箱內容積有限，只能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需要科學合理的配備。全國目前還無法制定救護車內藥品器械數(shù)量配備標準，因此，只有按各院前急救組織的實際情況配備急救車上的藥品器械種類和數(shù)量，保證藥品器械臨時夠用即可。急救用品救護車內藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內或急救用品的配備急救包急救盒急救箱救護車第一節(jié)概述急救用品的配備急救包急救網絡急救單元：是指由急救通訊設備、急救運輸工具、急救醫(yī)療設備、急救藥品和相應的急救人員組成的，能夠單獨完成院前急救任務的基本單位

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的服務范圍的最長直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m（5km）農村急救半徑≤15000m（15km）急救網絡急救單元：是指由急救通訊設備、急救運輸工具、急救醫(yī)療院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并展開搶救所需要的時間。包括通訊時間、出發(fā)時間、到達現(xiàn)場途中時間、到達患者身邊時間。平均急救反應時間15min發(fā)達國家美國9分鐘。院前急救反應時間是衡量EMSS功效的重要指標。急救半徑和院前急救反應時間是反映院前急救質量最為重要的指標。院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并區(qū)域人口與急救車輛比例

區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上是每5-10萬人配一輛急救車。每輛急救車與醫(yī)生、護士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應該是5名為妥院前急救管理區(qū)域人口與急救車輛比例區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上急救半徑和反應時間的要求

急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務范圍的最長直線輻射距離。縮小急救半徑城區(qū)急救半徑應5km.市區(qū)15min內，條件好的10min急救中心（站）調度室接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場所需時間。郊區(qū)30min以內反應時間第一節(jié)概述急救半徑和反應時間的要求急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急

綜上所述，運轉良好的急救網絡其相應的指標有：急救半徑小于等于5千米，平均急救反應時間小于等于15分鐘，監(jiān)護型救護車大于3輛，危重病人的治愈率到100%，急救物品完好率100%，通訊設備完好率100%。院前急救的質量管理院前急救的質量管理專題（補充）1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復蘇術6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題（補充）1.時間就是生命1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h72h災難死亡時間1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h7“災情就是命令”“災情就是命令”10分鐘為白金時間10分鐘為白金時間1小時內搶救為黃金時間1小時內搶救為黃金時間6h內為白銀時間6h內為白銀時間6h以上稱白布單時間（死亡時間）6h以上稱白布單時間（死亡時間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學第一章緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務人員等）。第一目擊者（FirstResponder第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時間上的主動第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全客觀的評估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做客觀的評估自己的能力美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟4、撥打120急救電話時需要注意的問題準確地點位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理4、撥打120急救電話時需要注意的問題5、心肺復蘇術5、心肺復蘇術心肺復蘇術-2015標準心肺復蘇術-2015標準6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法THEENDTHEEND急危重癥護理學

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SARS事件

5.12大地震海嘯礦難火災車禍洪澇災害突發(fā)事件SARS事件火災

礦難

火災礦難第一章緒論急危重癥護理學的起源與發(fā)展急危重癥護理學的研究范疇急危重癥護理學的學科特點與要求急救醫(yī)療服務體系的組成與管理第一章緒論急危重癥護理學的起源與發(fā)展

教學目標1.掌握急危重癥護理學的基本概念2.熟悉醫(yī)院急救醫(yī)療服務體系3.了解急危重癥護理學的歷史、急重癥護理學的范疇4.樹立“時間就是生命”的觀念教學目標1.掌握急危重癥護理學的基本概念

定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的跨學科的綜合性應用學科。

急危重癥護理學定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及目的基礎研究挽救病人生命提高搶救成功率促進病人康復減少傷殘率提高生命質量現(xiàn)代科學護理專業(yè)理論急危重癥病人搶救護理科學管理急危重癥護理學目的基礎研究挽救病人生命現(xiàn)代科學急危重癥病人搶救護理科學管急危重癥護理學第一章緒論課件

符號象征藍色：寓意寧靜、祥和橄欖枝：代表生命、頑強、

交叉的六條臂：

象征著六大功能：發(fā)現(xiàn)、報告、

反應、現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護和

院內救治蛇杖：代表救死扶傷的愛心、能力，醫(yī)生職業(yè)的平實與神圣符號象征

1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領38個護士使士兵死亡率由42%下降2.2％，為現(xiàn)代急危重癥護理學的誕生拉開了序幕。一、急危重癥護理學的起源與發(fā)展1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領38個護士使士兵死亡20世紀50年代北歐脊髓灰質炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀50年代20世紀60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機20世紀60年代20世紀60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀60年代后期20世紀70年代中期急危重癥國際化、標準化20世紀70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀70年代末，從心臟手術后監(jiān)護病房到專科ICU、綜合CCU20世紀80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉運

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉運中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視二、急危重癥護理學的范疇（一）院前急救（二）急診科救護（三）重癥監(jiān)護病房救護（四）災難救護（五）急危重癥護理教學、管理和科研二、急危重癥護理學的范疇（一）院前急救（一）院前急救（一）院前急救呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護、搶救、治療運送第一目擊者院前急救呼救院前急救（二）急診科救護（二）急診科救護（三）重癥監(jiān)護病房救護危重病人的監(jiān)護與治療ICU人員、設備的配備與管理ICU技術（三）重癥監(jiān)護病房救護危重病人的監(jiān)護與治療急危重癥護理學第一章緒論課件急危重癥護理學第一章緒論課件（四）災難救護（四）災難救護急危重癥護理學第一章緒論課件（五）急危重癥護理教學、管理和科研（五）急危重癥護理教學、管理和科研三、急危重癥護理學的學科特點與要求（一）急危重癥患者的特點1、起病急2、病情危重3、變化快4、病因復雜三、急危重癥護理學的學科特點與要求（一）急危重癥患者的特點（二）急危重癥護理學的特點1、綜合性強2、業(yè)務范圍廣3、有獨立性與專業(yè)性三、急危重癥護理學的學科特點與要求（二）急危重癥護理學的特點三、急危重癥護理學的學科特點與要求一、概述（三）急危重癥護士的素質要求

?？谱o士素質要求健康的體魄和良好的心理素質

良好的職業(yè)道德良好的管理協(xié)調能力扎實的理論知識

熟悉常用急救技術

一、概述（三）急危重癥護士的素質要求?？谱o士素質要求健康的（四）如何學習急危重癥護理學1.培養(yǎng)應急、應救能力2.熟悉掌握急救技能3.具有內、外、婦、兒等多學科知識與技能4.良好的職業(yè)道德5.具有一定的管理能力6.掌握急診護理新信息（四）如何學習急危重癥護理學1.培養(yǎng)應急、應救能力教師授課要求1、預習、聽講、復習2、平時分組，按時遞交課后作業(yè)3、課時安排4、期末成績構成5、課堂要求教師授課要求1、預習、聽講、復習第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成與管理第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成與管理定義：EMSS是綜合院前急救、院內急診科救護、重癥監(jiān)護室救護和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。現(xiàn)場急救途中救護院內救護定義：EMSS是綜合院前急救、院內急診科救護、重癥監(jiān)護室救急救醫(yī)療服務體系的組成與管理現(xiàn)場急救途中救護院前急救

急診科救護重癥監(jiān)護室救護和各專科的“生命綠色通道

急救醫(yī)療服務體系的組成院內急救急救醫(yī)療服務體系的組成與管理現(xiàn)場急救院前急救急診科重癥監(jiān)完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護急救車急診科救治ICU救治和?？啤熬G色通道”完整的體系包括急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急救醫(yī)療服務體系的管理1.建立靈敏的通訊網絡2.改善院前急救的運輸工具4.普及社會急救3.加強急救專業(yè)人員培訓5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)6.組建布局合理的急救網絡急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急救醫(yī)療服務體系的管理1.建立院前急救的質量管理多數(shù)急救專家認為，一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：①用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據具體病情轉送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災難事件發(fā)生時應急能力強；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益。院前急救的質量管理多數(shù)急救專家認為，一個有

院前急救組織質量管理內容其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運輸、急救技術、急救器材裝備、急救網絡、調度管理等。其中，通訊、運輸和急救技術被認為是院前急救的三大要素。院前急救組織質量管理內容急救用品救護車內藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內或急救箱內容積有限，只能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需要科學合理的配備。全國目前還無法制定救護車內藥品器械數(shù)量配備標準，因此，只有按各院前急救組織的實際情況配備急救車上的藥品器械種類和數(shù)量，保證藥品器械臨時夠用即可。急救用品救護車內藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內或急救用品的配備急救包急救盒急救箱救護車第一節(jié)概述急救用品的配備急救包急救網絡急救單元：是指由急救通訊設備、急救運輸工具、急救醫(yī)療設備、急救藥品和相應的急救人員組成的，能夠單獨完成院前急救任務的基本單位

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的服務范圍的最長直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m（5km）農村急救半徑≤15000m（15km）急救網絡急救單元：是指由急救通訊設備、急救運輸工具、急救醫(yī)療院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并展開搶救所需要的時間。包括通訊時間、出發(fā)時間、到達現(xiàn)場途中時間、到達患者身邊時間。平均急救反應時間15min發(fā)達國家美國9分鐘。院前急救反應時間是衡量EMSS功效的重要指標。急救半徑和院前急救反應時間是反映院前急救質量最為重要的指標。院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并區(qū)域人口與急救車輛比例

區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上是每5-10萬人配一輛急救車。每輛急救車與醫(yī)生、護士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應該是5名為妥院前急救管理區(qū)域人口與急救車輛比例區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上急救半徑和反應時間的要求

急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務范圍的最長直線輻射距離?？s小急救半徑城區(qū)急救半徑應5km.市區(qū)15min內，條件好的10min急救中心（站）調度室接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場所需時間。郊區(qū)30min以內反應時間第一節(jié)概述急救半徑和反應時間的要求急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急

綜上所述，運轉良好的急救網絡