甲狀腺TIRADS分類課件

甲狀腺TI-RADS分類岳林先2016甲狀腺TI-RADS分類岳林先1甲狀腺TIRADS分類課件22011~20132011~20133456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.86(TMC)10924.83濾泡腺癌10.2髓樣癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65轉(zhuǎn)移癌30.65456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.84甲狀腺TIRADS分類課件5F,50F,506甲狀腺TIRADS分類課件7甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)囊性、實性、混合性增生性、腫瘤性良性、惡性惡性的類型？甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)8甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？不處理觀察—隨訪時間FNA手術(shù)臨床需要明確甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？臨床需要明確9Thyroidimaging

2009—2011—2013

Thyroidimaging

2009—2011—201310Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化Ultrasonicfeatureofthyroid11ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實ThyroidImagingReportingand12甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADSThyroidImag13二、TI-RADS的基本分類二、TI-RADS的基本分類14TI-RADS:0類

彌漫性改變的甲狀腺無結(jié)節(jié)Riskofmalignant=0TI-RADS:0類

15TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎16TI-RADS:1類

正常甲狀腺（術(shù)后完全切除甲狀腺）Riskofmalignant=0TI-RADS:1類

正常甲狀腺17甲狀腺TIRADS分類課件18TI-RADS:2類

囊性為主結(jié)節(jié)實性良性結(jié)節(jié)Riskofmalignancy=0高度提示良性以實性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化

TI-RADS:2類

19TI-RADS-2類TI-RADS-2類20甲狀腺TIRADS分類課件21M-41M-4122腺瘤型甲狀腺腫F-42腺瘤型甲狀腺腫F-4223TI-RADS:3類

實性為主可能良性

惡性風(fēng)險率＜5%

TI-RADS:3類

24結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25腺瘤樣結(jié)甲腫腺瘤樣結(jié)甲腫26TI-RADS:4類

可疑惡性

（惡性風(fēng)險5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4TI-RADS:4類

可疑惡性TI-RADS4US-27Park2011US-feature

實質(zhì)性低回聲/極低回聲無包膜

微鈣化縱橫比>1Park2011US-feature

28甲狀腺TIRADS分類課件29F-51F-42F-51F-4230TI-RADS5類

高度提示惡性（4~5項惡性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

無論穿刺結(jié)果如何均考慮手術(shù)

TI-RADS5類

31F-19惡性？TI-RADS=4、5？F-19惡性？TI-RADS=4、5？32TI-RADS=4、5？TI-RADS=4、5？33TI-RDAS6類

被病理證實的惡性結(jié)節(jié)經(jīng)FNA細胞學(xué)和組織學(xué)證實，US復(fù)查之結(jié)節(jié)TI-RDAS6類34DQS,F25CF,M36TPCinFNADQS,F25CF,M36TPCinFNA35三、惡性結(jié)節(jié)的解讀三、惡性結(jié)節(jié)的解讀36TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeaturesTI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正37F-59,JB-2Y-NorF-59,JB-2Y-Nor38TI-RADS-？

實質(zhì)性solidM51，不同時，不同機，不同醫(yī)師1st-腺瘤2nd-4ATI-RADS-？

實質(zhì)性solid2nd-4A39良性/惡性？

腺瘤、結(jié)甲、癌

達州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？良性/惡性？

40TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribeTI-RADS:3?4??MarginIrr41

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity

Hypoechogenicity

Makehypoec42低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲2014-10-f632014-12不是結(jié)節(jié)

低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲20143甲狀腺TIRADS分類課件44

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcification良性鈣化：粗大、環(huán)狀惡性鈣化：微小鈣化（≤1~2mm）

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcific45甲狀腺TIRADS分類課件46？TPC(—)？TPC(—)47

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC不明顯-

甲狀腺微分葉乳腺

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC48四、統(tǒng)一認(rèn)識四、統(tǒng)一認(rèn)識49甲狀腺TIRADS分類課件50Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamographyTable4.AbnormalityHierarchy51甲狀腺TIRADS分類課件52TI-RADS---?0類：彌漫性甲狀腺炎，無結(jié)節(jié)1類：正常甲狀腺2類：囊性（為主≥50%）實性，形態(tài)規(guī)則，包膜完整—腺瘤3類：不典型的良性結(jié)節(jié)（結(jié)甲）TI-RADS---?0類：彌漫性甲狀腺炎，無結(jié)節(jié)53可疑惡性TI-RADS4類4a:1項惡性征象4b:2項惡性征象4c:3項惡性征象可疑惡性54TI-RADS:4類惡性征象評分實質(zhì)性0低回聲2極低回聲6邊緣毛刺/微分葉5微鈣化2縱橫比>11除外CDFI、彈性、CEUSTI-RADS:4類惡性征象評分實質(zhì)性0低回聲2極低回聲655TI-RADSUSfeaturesofmalignancySolid；Hypoechogenicity/Makehypo-；Marginmicrolobulated,orirregular；Illdefined；Microcalcification；TallerthanwideTI-RADS:4USfeatureRiskofmalignancy4a+15%~10%4b+210%~50%4c+350%~90%TI-RADSUSfeaturesofmaligna56TI-RADS---統(tǒng)一TI-RADS---統(tǒng)一57頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)

強有力的佐證F,56y

偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)

強有力的佐證F,56y

偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊58甲狀腺TIRADS分類課件59F,44歲，頸部包塊就診F,44歲，頸部包塊就診60女，23歲8月術(shù)后多次病檢惡性證據(jù)不足多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移女，23歲61TI-RADS分類

不加入

CDFI

彈性

CEUSTI-RADS分類

不加入

CDFI

彈性

CEUS62THANKYOU2015-06THANKYOU2015-0663甲狀腺TI-RADS分類岳林先2016甲狀腺TI-RADS分類岳林先64甲狀腺TIRADS分類課件652011~20132011~201366456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.86(TMC)10924.83濾泡腺癌10.2髓樣癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65轉(zhuǎn)移癌30.65456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.867甲狀腺TIRADS分類課件68F,50F,5069甲狀腺TIRADS分類課件70甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)囊性、實性、混合性增生性、腫瘤性良性、惡性惡性的類型？甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)71甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？不處理觀察—隨訪時間FNA手術(shù)臨床需要明確甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？臨床需要明確72Thyroidimaging

2009—2011—2013

Thyroidimaging

2009—2011—201373Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化Ultrasonicfeatureofthyroid74ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實ThyroidImagingReportingand75甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADSThyroidImag76二、TI-RADS的基本分類二、TI-RADS的基本分類77TI-RADS:0類

彌漫性改變的甲狀腺無結(jié)節(jié)Riskofmalignant=0TI-RADS:0類

78TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎79TI-RADS:1類

正常甲狀腺（術(shù)后完全切除甲狀腺）Riskofmalignant=0TI-RADS:1類

正常甲狀腺80甲狀腺TIRADS分類課件81TI-RADS:2類

囊性為主結(jié)節(jié)實性良性結(jié)節(jié)Riskofmalignancy=0高度提示良性以實性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化

TI-RADS:2類

82TI-RADS-2類TI-RADS-2類83甲狀腺TIRADS分類課件84M-41M-4185腺瘤型甲狀腺腫F-42腺瘤型甲狀腺腫F-4286TI-RADS:3類

實性為主可能良性

惡性風(fēng)險率＜5%

TI-RADS:3類

87結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫88腺瘤樣結(jié)甲腫腺瘤樣結(jié)甲腫89TI-RADS:4類

可疑惡性

（惡性風(fēng)險5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4TI-RADS:4類

可疑惡性TI-RADS4US-90Park2011US-feature

實質(zhì)性低回聲/極低回聲無包膜

微鈣化縱橫比>1Park2011US-feature

91甲狀腺TIRADS分類課件92F-51F-42F-51F-4293TI-RADS5類

高度提示惡性（4~5項惡性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

無論穿刺結(jié)果如何均考慮手術(shù)

TI-RADS5類

94F-19惡性？TI-RADS=4、5？F-19惡性？TI-RADS=4、5？95TI-RADS=4、5？TI-RADS=4、5？96TI-RDAS6類

被病理證實的惡性結(jié)節(jié)經(jīng)FNA細胞學(xué)和組織學(xué)證實，US復(fù)查之結(jié)節(jié)TI-RDAS6類97DQS,F25CF,M36TPCinFNADQS,F25CF,M36TPCinFNA98三、惡性結(jié)節(jié)的解讀三、惡性結(jié)節(jié)的解讀99TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeaturesTI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正100F-59,JB-2Y-NorF-59,JB-2Y-Nor101TI-RADS-？

實質(zhì)性solidM51，不同時，不同機，不同醫(yī)師1st-腺瘤2nd-4ATI-RADS-？

實質(zhì)性solid2nd-4A102良性/惡性？

腺瘤、結(jié)甲、癌

達州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？良性/惡性？

103TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribeTI-RADS:3?4??MarginIrr104

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity

Hypoechogenicity

Makehypoec105低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲2014-10-f632014-12不是結(jié)節(jié)

低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲201106甲狀腺TIRADS分類課件107

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcification良性鈣化：粗大、環(huán)狀惡性鈣化：微小鈣化（≤1~2mm）

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcific108甲狀腺TIRADS分類課件109？TPC(—)？TPC(—)110

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC不明顯-

甲狀腺微分葉乳腺

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC111四、統(tǒng)一認(rèn)識四、統(tǒng)一認(rèn)識112甲狀腺TIRADS分類課件113Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamographyTable4.AbnormalityHierarchy114甲狀腺TIRADS分類課件115TI-RADS---?0類：彌漫性甲狀腺炎，無結(jié)節(jié)1類：正常甲狀腺2類：囊性（為主≥50%）