醫(yī)院感染崗位知識培訓課件

醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓14.醫(yī)院感染控制措施

3.醫(yī)院感染的診斷與報告1.醫(yī)院感染事件回顧學習內容5.醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護、醫(yī)療廢物分類

2.醫(yī)院感染的法律、法規(guī)2021/1/1223.醫(yī)院感染的診斷與報告1.醫(yī)院感染事件回顧學習內容2.醫(yī)院感染

后果嚴重醫(yī)院感染事件回顧2021/1/123醫(yī)院感染

后果嚴重醫(yī)院感染事件2021/1/1231998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。2021/1/1241998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。2021/1/125宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護士長、醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。2021/1/1262021/1/1262009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成5名新生兒死亡。2021/1/1272009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重2009年10月21日，中山大學中山眼科中心激光治近視導致集體感染事件,10名患者同日接受手術后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。中山大學中山眼科中心2021/1/1282009年10月21日，中山大學中山眼科中心激光治近視導０９年１２月８日，媒體報道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：０９年以來共有７０名患者在霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療，目前仍在該院透析治療的５８名患者中，２８名患者診斷為丙肝感染者，其中９名明確為入院透析前已感染丙肝，其余１９名確定為與血液透析有關的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。2021/1/129０９年１２月８日，媒體報道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產患者手術切口感染事件的通報：

2009年10月9日至12月27日，38名剖宮產患者中，共有18名發(fā)生手術切口感染。處理：暫停相關診療活動，院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產科主任、護士長的職務。2021/1/1210衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產患者手醫(yī)院感染造成的損失增加病人的痛苦增加醫(yī)療護理工作的負擔增加個人及醫(yī)院和社會的經濟負擔造成不良的社會影響2021/1/1211醫(yī)院感染造成的損失增加病人的痛苦2021/1/1211

上述嚴重的醫(yī)療安全事件，社會影響十分惡劣，教訓極為深刻。反應出醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，對規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實不到位。2021/1/12122021/1/1212

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預防控制為上

2021/1/1213

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預防控制為上

2021/四、經典案例，加深印象

如:國外資料：南丁格爾采取隔離、病房通風和戴手套，顯著降低死亡率；塞麥爾韋斯通過嚴格洗手防治產褥熱的發(fā)生。

MRSA逐年上升的統(tǒng)計圖

南丁格爾（F.Nightingale,1820~1910）1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾等人通過加強清潔衛(wèi)生，隔離、病房通風、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。清潔、消毒、隔離2021/1/1214四、經典案例，加深印象如:國外資料：

南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。2021/1/12152021/1/1215醫(yī)院感染相關的法律法規(guī)2021/1/1216醫(yī)院感染相關的法律法規(guī)2021/1/1216感染管理工作有法可依

2021/1/1217感染管理工作有法可依2021/1/1217法律2004年《中華人發(fā)共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》2021/1/1218法律2021/1/1218規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》2021/1/1219規(guī)章2021/1/1219規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應用指導原則.2004年內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）2021/1/1220規(guī)范及標準2021/1/12202004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行).2005年醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范.2005年血液透析器復用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.2021/1/12212004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術標準醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范.醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.醫(yī)院隔離技術規(guī)范.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.2021/1/12222009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術標準2021/1/1222《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》2010年《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》關于加強非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知2021/1/1223《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》2021/1/1223《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》2011年1月

《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》2021/1/1224《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》2021/1我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關的制度職責和院感控制措施。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責

1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。2021/1/1225我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關的制度職3.掌握醫(yī)院感染診斷標準。

4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染報告卡并留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，以便指導病人救治，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調查。

5.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防利器刺傷。

6.在診療護理過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染性征象時，應主動隔離病人，及時收集標本。2021/1/12262021/1/12267.保護病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他探視者密切接觸。

8.向病人提供安全、合格的設備、藥品、診療護理用品。

9.對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。

10.執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》。

11.嚴格執(zhí)行標準預防并指導病人、探視者采用有效的預防感染傳播的防護措施。2021/1/12272021/1/1227醫(yī)院感染的診斷和報告

2021/1/1228醫(yī)院感染的診斷和報告2021/1/1228醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

--醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是醫(yī)院感染2021/1/1229醫(yī)院感染（nosocomialinfections）什

醫(yī)院感染的分類外源性感染（exogenousinfections）－又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。－預防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等。2021/1/1230醫(yī)院感染的分類2021/1/1230內源性感染（endogenousinfections）－又稱難預防性感染或自身感染，病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。－預防措施：（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施2021/1/1231內源性感染（endogenousinfections）20

醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實驗室及影像學檢查結果易感因素流行病學資料入院至發(fā)病時間該感染平均潛伏期2021/1/1232醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）20判斷醫(yī)院感染的原則－時間：有潛伏期的:住院日>潛伏期無潛伏期的:>48小時－部位：不同部位－病原體：新的病原體－臨床表現(xiàn)和實驗室檢查2021/1/1233判斷醫(yī)院感染的原則2021/1/1233控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)手衛(wèi)生無菌操作消毒隔離抗菌藥物合理使用傳染病、耐藥菌、感染病人監(jiān)測與控制污物的正確及時處理2021/1/1234控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)手衛(wèi)生2021/1/12344.醫(yī)院廢物管理

3.抗菌藥物的應用管理1.手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)院感染控制措施2.消毒滅菌與隔離2021/1/12353.抗菌藥物的應用管理1.手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)院感染控制措施2一、手衛(wèi)生與感染控制

2021/1/1236一、手衛(wèi)生與感染控制2021/1/1236手在NI中是如何起作用的？2021/1/1237手在NI中是如何起作用的？2021/1/1237手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。2021/1/1238手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lis

手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。2021/1/1239手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低3

手衛(wèi)生---國際關注的

最重要的感染控制措施WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南。我國有“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2021/1/1240手衛(wèi)生---國際關注的

最重要的感什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2021/1/1241什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2021/1/1242洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則2021/1/124重要的手衛(wèi)生時刻2021/1/1243重要的手衛(wèi)生時刻2021/1/12432021/1/12442021/1/12442021/1/12452021/1/1245速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。2021/1/1246速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙二、消毒滅菌與隔離2021/1/1247二、消毒滅菌與隔離2021/1/1247

消毒與滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。2021/1/1248

消毒與滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達消毒方法按作用水平分成4類滅菌法：殺滅一切微生物物理法:熱力輻射微波等離子體化學法:醛類烷化劑氧化劑高水平消毒法：殺滅一切致病微生物熱力電力輻射微波紫外線含氯劑臭氧等2021/1/1249消毒方法按作用水平分成4類滅菌法：殺滅一切微生物2021/1中水平消毒法：殺滅除芽胞外致病微生物；超聲波、碘類、醇類、酚類.低水平消毒法：殺滅細菌繁殖體親脂病毒；單鏈季胺鹽、雙胍類等.2021/1/1250中水平消毒法：殺滅除芽胞外致病微生物；202醫(yī)療用品危險性分類（斯伯爾丁分類法）高度危險：穿破皮膚或粘膜而進入無菌組織，無菌體腔，接觸破損皮膚、粘膜的物品中度危險：僅和正常皮膚粘膜相接觸的物品。而不進入無菌體腔的物品。低度危險：僅直接或間接和健康無損皮膚粘膜相接觸的物品。2021/1/1251醫(yī)療用品危險性分類（斯伯爾丁分類法）高度危險：穿破皮膚或粘膜醫(yī)務人員的感染控制人員要求：1.上班時應著裝整潔（清潔、平整、合身），不留長指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護理病人時，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。2021/1/1252醫(yī)務人員的感染控制人員要求：2021/1/12524.凡進入治療室、注射室醫(yī)務人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進入;進入手術室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。2021/1/12534.凡進入治療室、注射室醫(yī)務人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方環(huán)境感染控制1.當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。2.當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。2021/1/1254環(huán)境感染控制1.當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用空氣消毒紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚.循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒:做好記錄與監(jiān)測2021/1/1255空氣消毒紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L（0.025—0.05%）消毒液擦拭或噴灑室內各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒2021/1/1256各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔；聽診器若有污染應在清潔的基礎上用75%乙醇進行擦拭消毒；血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效氯500mg/L（0.05%）的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎上用使用含有效氯500mg/L30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?021/1/1257一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后.清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?021/1/1258通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，到出的碘伏或酒精24小時有效，標記倒出日期及時間。每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。2021/1/1259無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，到出的碘伏或酒3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。2021/1/12603.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有無菌技術無菌技術的定義指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。2021/1/1261無菌技術無菌技術的定義2021/1/12611.醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務人員的手每季度監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2/10cfu/cm2。2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。2021/1/12621.醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔3.注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內向外緩慢旋轉，待半干燥即可注射。2021/1/12633.注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規(guī)

識別無菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌標識是否合格、包內物品是否整潔2021/1/1264

識別無菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌標識是否合格、包內

隔離預防

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結核、SARS等預防原則：在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防。隔離標識（黃色—空氣、粉紅色—飛沫、藍色—接觸?？谠E：黃空粉沫藍接觸）2021/1/1265

隔離預防

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等

接觸傳播

感染控制主要方法患者應隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣接觸甲類傳染病應按要求穿防護服2021/1/1266

接觸傳播

感染控制主要方法2021/1/1266空氣傳播：感染控制主要方法患者應隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套2021/1/1267空氣傳播：感染控制主要方法2021/1/1267飛沫傳播感染控制主要方法患者應隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內）接觸，應戴帽子、N95口罩進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套2021/1/1268飛沫傳播感染控制主要方法2021/1/12682021/1/12692021/1/1269醫(yī)務人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認感染累計59例?？梢陕殬I(yè)感染報道為139人次。59例職業(yè)分布構成比為：護士24人40.7％檢驗20人33.9％醫(yī)生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于針刺傷導致的HIV感染。2021/1/1270醫(yī)務人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務人員發(fā)生HIV（針刺）健康的醫(yī)務人員患血液傳播傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%2021/1/1271（針刺）由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：2021/醫(yī)務人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。報告科室負責人。填寫職業(yè)暴露個案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專家組危險度評估。定期隨訪追蹤。2021/1/1272醫(yī)務人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；2021/預防永遠是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質量#12021/1/1273預防永遠是保護病人#12021/1/1273四、醫(yī)療廢物管理2021/1/1274四、醫(yī)療廢物管理2021/1/1274醫(yī)療廢物的概念和分類

醫(yī)療廢物概念：醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。2021/1/1275醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物概念：2021/1/1275醫(yī)療廢物的分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物2021/1/1276醫(yī)療廢物的分類感染性廢物2021/1/1276堅持就地分類的原則

黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器

2021/1/1277堅持就地分類的原則

2021/1/12772021/1/12782021/1/1278送人玫瑰，手留余香！2021/1/1279送人玫瑰，手留余香！2021/1/1279ThankYou世界觸手可及攜手共進，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進，齊創(chuàng)精品工程80醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓醫(yī)院感染崗位知識培訓814.醫(yī)院感染控制措施

3.醫(yī)院感染的診斷與報告1.醫(yī)院感染事件回顧學習內容5.醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護、醫(yī)療廢物分類

2.醫(yī)院感染的法律、法規(guī)2021/1/12823.醫(yī)院感染的診斷與報告1.醫(yī)院感染事件回顧學習內容2.醫(yī)院感染

后果嚴重醫(yī)院感染事件回顧2021/1/1283醫(yī)院感染

后果嚴重醫(yī)院感染事件2021/1/1231998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。2021/1/12841998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。2021/1/1285宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護士長、醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。2021/1/12862021/1/1262009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成5名新生兒死亡。2021/1/12872009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重2009年10月21日，中山大學中山眼科中心激光治近視導致集體感染事件,10名患者同日接受手術后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。中山大學中山眼科中心2021/1/12882009年10月21日，中山大學中山眼科中心激光治近視導０９年１２月８日，媒體報道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：０９年以來共有７０名患者在霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療，目前仍在該院透析治療的５８名患者中，２８名患者診斷為丙肝感染者，其中９名明確為入院透析前已感染丙肝，其余１９名確定為與血液透析有關的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。2021/1/1289０９年１２月８日，媒體報道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產患者手術切口感染事件的通報：

2009年10月9日至12月27日，38名剖宮產患者中，共有18名發(fā)生手術切口感染。處理：暫停相關診療活動，院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產科主任、護士長的職務。2021/1/1290衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產患者手醫(yī)院感染造成的損失增加病人的痛苦增加醫(yī)療護理工作的負擔增加個人及醫(yī)院和社會的經濟負擔造成不良的社會影響2021/1/1291醫(yī)院感染造成的損失增加病人的痛苦2021/1/1211

上述嚴重的醫(yī)療安全事件，社會影響十分惡劣，教訓極為深刻。反應出醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，對規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實不到位。2021/1/12922021/1/1212

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預防控制為上

2021/1/1293

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預防控制為上

2021/四、經典案例，加深印象

如:國外資料：南丁格爾采取隔離、病房通風和戴手套，顯著降低死亡率；塞麥爾韋斯通過嚴格洗手防治產褥熱的發(fā)生。

MRSA逐年上升的統(tǒng)計圖

南丁格爾（F.Nightingale,1820~1910）1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾等人通過加強清潔衛(wèi)生，隔離、病房通風、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。清潔、消毒、隔離2021/1/1294四、經典案例，加深印象如:國外資料：

南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。2021/1/12952021/1/1215醫(yī)院感染相關的法律法規(guī)2021/1/1296醫(yī)院感染相關的法律法規(guī)2021/1/1216感染管理工作有法可依

2021/1/1297感染管理工作有法可依2021/1/1217法律2004年《中華人發(fā)共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》2021/1/1298法律2021/1/1218規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》2021/1/1299規(guī)章2021/1/1219規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應用指導原則.2004年內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）2021/1/12100規(guī)范及標準2021/1/12202004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行).2005年醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范.2005年血液透析器復用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.2021/1/121012004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術標準醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范.醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.醫(yī)院隔離技術規(guī)范.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.2021/1/121022009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術標準2021/1/1222《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》2010年《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》關于加強非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知2021/1/12103《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》2021/1/1223《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》2011年1月

《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》2021/1/12104《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》2021/1我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關的制度職責和院感控制措施。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責

1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。2021/1/12105我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況制定了相關的制度職3.掌握醫(yī)院感染診斷標準。

4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染報告卡并留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，以便指導病人救治，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調查。

5.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防利器刺傷。

6.在診療護理過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染性征象時，應主動隔離病人，及時收集標本。2021/1/121062021/1/12267.保護病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他探視者密切接觸。

8.向病人提供安全、合格的設備、藥品、診療護理用品。

9.對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。

10.執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》。

11.嚴格執(zhí)行標準預防并指導病人、探視者采用有效的預防感染傳播的防護措施。2021/1/121072021/1/1227醫(yī)院感染的診斷和報告

2021/1/12108醫(yī)院感染的診斷和報告2021/1/1228醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

--醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是醫(yī)院感染2021/1/12109醫(yī)院感染（nosocomialinfections）什

醫(yī)院感染的分類外源性感染（exogenousinfections）－又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。－預防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等。2021/1/12110醫(yī)院感染的分類2021/1/1230內源性感染（endogenousinfections）－又稱難預防性感染或自身感染，病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。－預防措施：（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施2021/1/12111內源性感染（endogenousinfections）20

醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實驗室及影像學檢查結果易感因素流行病學資料入院至發(fā)病時間該感染平均潛伏期2021/1/12112醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）20判斷醫(yī)院感染的原則－時間：有潛伏期的:住院日>潛伏期無潛伏期的:>48小時－部位：不同部位－病原體：新的病原體－臨床表現(xiàn)和實驗室檢查2021/1/12113判斷醫(yī)院感染的原則2021/1/1233控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)手衛(wèi)生無菌操作消毒隔離抗菌藥物合理使用傳染病、耐藥菌、感染病人監(jiān)測與控制污物的正確及時處理2021/1/12114控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)手衛(wèi)生2021/1/12344.醫(yī)院廢物管理

3.抗菌藥物的應用管理1.手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)院感染控制措施2.消毒滅菌與隔離2021/1/121153.抗菌藥物的應用管理1.手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)院感染控制措施2一、手衛(wèi)生與感染控制

2021/1/12116一、手衛(wèi)生與感染控制2021/1/1236手在NI中是如何起作用的？2021/1/12117手在NI中是如何起作用的？2021/1/1237手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。2021/1/12118手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lis

手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。2021/1/12119手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低3

手衛(wèi)生---國際關注的

最重要的感染控制措施WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南。我國有“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2021/1/12120手衛(wèi)生---國際關注的

最重要的感什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2021/1/12121什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2021/1/12122洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則2021/1/124重要的手衛(wèi)生時刻2021/1/12123重要的手衛(wèi)生時刻2021/1/12432021/1/121242021/1/12442021/1/121252021/1/1245速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。2021/1/12126速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙二、消毒滅菌與隔離2021/1/12127二、消毒滅菌與隔離2021/1/1247

消毒與滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。2021/1/12128

消毒與滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達消毒方法按作用水平分成4類滅菌法：殺滅一切微生物物理法:熱力輻射微波等離子體化學法:醛類烷化劑氧化劑高水平消毒法：殺滅一切致病微生物熱力電力輻射微波紫外線含氯劑臭氧等2021/1/12129消毒方法按作用水平分成4類滅菌法：殺滅一切微生物2021/1中水平消毒法：殺滅除芽胞外致病微生物；超聲波、碘類、醇類、酚類.低水平消毒法：殺滅細菌繁殖體親脂病毒；單鏈季胺鹽、雙胍類等.2021/1/12130中水平消毒法：殺滅除芽胞外致病微生物；202醫(yī)療用品危險性分類（斯伯爾丁分類法）高度危險：穿破皮膚或粘膜而進入無菌組織，無菌體腔，接觸破損皮膚、粘膜的物品中度危險：僅和正常皮膚粘膜相接觸的物品。而不進入無菌體腔的物品。低度危險：僅直接或間接和健康無損皮膚粘膜相接觸的物品。2021/1/12131醫(yī)療用品危險性分類（斯伯爾丁分類法）高度危險：穿破皮膚或粘膜醫(yī)務人員的感染控制人員要求：1.上班時應著裝整潔（清潔、平整、合身），不留長指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護理病人時，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。2021/1/12132醫(yī)務人員的感染控制人員要求：2021/1/12524.凡進入治療室、注射室醫(yī)務人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進入;進入手術室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。2021/1/121334.凡進入治療室、注射室醫(yī)務人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方環(huán)境感染控制1.當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。2.當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。2021/1/12134環(huán)境感染控制1.當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用空氣消毒紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚.循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒:做好記錄與監(jiān)測2021/1/12135空氣消毒紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L（0.025—0.05%）消毒液擦拭或噴灑室內各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒2021/1/12136各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔；聽診器若有污染應在清潔的基礎上用75%乙醇進行擦拭消毒；血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效氯500mg/L（0.05%）的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎上用使用含有效氯500mg/L30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?021/1/12137一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后.清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?021/1/12138通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，到出的碘伏或酒精24小時有效，標記倒出日期及時間。每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。2021/1/12139無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，到出的碘伏或酒3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。2021/1/121403.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有無菌技術無菌技術的定義指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。2021/1/12141無菌技術無菌技術的定義2021/1/12611.醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務人員的手每季度監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2/10cfu/cm2。2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。2021/1/121421.醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔3.注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內向外緩慢旋轉，待半干燥即可注射。