局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件

局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療1世界各地發(fā)病情況(1/10萬(wàn))≤199(林縣)SSIA09(伊朗)STATE4(南非Hou,etal.CancerPrev&TreatRes1998:25:73:Blot.SeminOnco!1994.21:403世界各地發(fā)病情況(1/10萬(wàn))2Esophagealcarcinoma全球病例分布(%)EuropeUSSRAfrica74%5.5%3.2%America7.2%OtherAsiaJapan19.9%2.2%China53.8%arkinDM.IntJCancer1988:41:184Esophagealcarcinoma3EsophagealcarcinomaHIGHESTINCIDENCEAREAINCHINA199/100.000NjangHou,etal.CancerPreyTreatRes1998:25Esophagealcarcinoma4)流行病學(xué)特征1.顯著的地理聚集性(1)我國(guó)是發(fā)病率最高的國(guó)家2)明顯的地域分布:太行山區(qū)、大別山、川北蘇北、潮汕等地;2年齡:50~69歲3.性別:男性發(fā)病多于女性。)流行病學(xué)特征5(病因?qū)W病因尚未完全明顯?？赡艿囊蛩赜?1.多因素聯(lián)合作用的結(jié)果長(zhǎng)期嗜酒、大量吸煙、霉菌食物、營(yíng)養(yǎng)不良等2遺傳因素(病因?qū)W6(三)病理學(xué)1.細(xì)胞學(xué)類型(1)鱗癌:95%(2)腺癌:5%3)其他:極少見(jiàn)。鱗腺癌、粘液表皮樣癌、未分化癌、癌肉瘤等2x線鋇餐提示大體分類(1)髓質(zhì)型:食管壁明顯增厚,表面潰瘍(2)蕈傘型:蘑菇狀突向腔內(nèi)(3)潰瘍型:食管壁一部,形成一個(gè)較深的潰瘍(4)縮窄型:明顯的狹窄與梗阻、縮短,全周,上段擴(kuò)張(5)腔內(nèi)型:腔內(nèi)隆起(三)病理學(xué)7(四)蔓延及轉(zhuǎn)移1直接侵潤(rùn)2淋巴轉(zhuǎn)移3血行轉(zhuǎn)移(四)蔓延及轉(zhuǎn)移8(五)臨床表現(xiàn)1.早期食管癌:持續(xù)數(shù)日或2~3年(1)吞咽哽咽感:50%~60%(2)胸骨后疼痛:48%(3胸骨后悶脹不適:13~18%)食管內(nèi)異物感:15%(5)咽喉緊縮不適(6)食物通過(guò)滯留感(五)臨床表現(xiàn)92.中、晚期食管癌(1)吞咽困難:典型癥狀2)嘔吐沫狀粘液:3)疼痛:穿孔?4聲音嘶啞(5)嗆咳:(6)其他:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起地癥狀3.中晚期食管癌的體征營(yíng)養(yǎng)不良、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.中、晚期食管癌10局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件11局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件12局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件13局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件14局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件15局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件16局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件17局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件18局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件19局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件20局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件21局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件22局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件23局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件24局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件25局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件26局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件27局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件28局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件29局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件30局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件31局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件32局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件33局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件34局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件35局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件36局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件37局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件38局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件39局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件40局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件41局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件42局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件43局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件44局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件45局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件46局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件47局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件48局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件49局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件50局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件51局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件52局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件53局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件54局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件55局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件56局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件57局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件58局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件59局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件60局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療61世界各地發(fā)病情況(1/10萬(wàn))≤199(林縣)SSIA09(伊朗)STATE4(南非Hou,etal.CancerPrev&TreatRes1998:25:73:Blot.SeminOnco!1994.21:403世界各地發(fā)病情況(1/10萬(wàn))62Esophagealcarcinoma全球病例分布(%)EuropeUSSRAfrica74%5.5%3.2%America7.2%OtherAsiaJapan19.9%2.2%China53.8%arkinDM.IntJCancer1988:41:184Esophagealcarcinoma63EsophagealcarcinomaHIGHESTINCIDENCEAREAINCHINA199/100.000NjangHou,etal.CancerPreyTreatRes1998:25Esophagealcarcinoma64)流行病學(xué)特征1.顯著的地理聚集性(1)我國(guó)是發(fā)病率最高的國(guó)家2)明顯的地域分布:太行山區(qū)、大別山、川北蘇北、潮汕等地;2年齡:50~69歲3.性別:男性發(fā)病多于女性。)流行病學(xué)特征65(病因?qū)W病因尚未完全明顯?？赡艿囊蛩赜?1.多因素聯(lián)合作用的結(jié)果長(zhǎng)期嗜酒、大量吸煙、霉菌食物、營(yíng)養(yǎng)不良等2遺傳因素(病因?qū)W66(三)病理學(xué)1.細(xì)胞學(xué)類型(1)鱗癌:95%(2)腺癌:5%3)其他:極少見(jiàn)。鱗腺癌、粘液表皮樣癌、未分化癌、癌肉瘤等2x線鋇餐提示大體分類(1)髓質(zhì)型:食管壁明顯增厚,表面潰瘍(2)蕈傘型:蘑菇狀突向腔內(nèi)(3)潰瘍型:食管壁一部,形成一個(gè)較深的潰瘍(4)縮窄型:明顯的狹窄與梗阻、縮短,全周,上段擴(kuò)張(5)腔內(nèi)型:腔內(nèi)隆起(三)病理學(xué)67(四)蔓延及轉(zhuǎn)移1直接侵潤(rùn)2淋巴轉(zhuǎn)移3血行轉(zhuǎn)移(四)蔓延及轉(zhuǎn)移68(五)臨床表現(xiàn)1.早期食管癌:持續(xù)數(shù)日或2~3年(1)吞咽哽咽感:50%~60%(2)胸骨后疼痛:48%(3胸骨后悶脹不適:13~18%)食管內(nèi)異物感:15%(5)咽喉緊縮不適(6)食物通過(guò)滯留感(五)臨床表現(xiàn)692.中、晚期食管癌(1)吞咽困難:典型癥狀2)嘔吐沫狀粘液:3)疼痛:穿孔?4聲音嘶啞(5)嗆咳:(6)其他:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起地癥狀3.中晚期食管癌的體征營(yíng)養(yǎng)不良、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.中、晚期食管癌70局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件71局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件72局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件73局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件74局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件75局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件76局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件77局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件78局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件79局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件80局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件81局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件82局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件83局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件84局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件85局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件86局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件87局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件88局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件89局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件90局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件91局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件92局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件93局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件94局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件95局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件96局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件97局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件98局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件99局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件100局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件101局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件102局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件103局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件104局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件105局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件106局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件107局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件108局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件109局部晚期食管癌術(shù)后的輔助治療課件1