泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件

泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件1腎腫瘤病人的護(hù)理

腎腫瘤病人的護(hù)理

2

一、慨述

腎癌通常是指腎細(xì)胞癌，占原發(fā)腫瘤腎腫瘤的85%，其發(fā)病率居泌尿系腫瘤的第三位，近年來發(fā)病年齡提前，男女之比為2：1。一、慨述3

二、病因認(rèn)為與：環(huán)境職業(yè)染色體畸形抑癌基因缺失石棉、皮革、吸煙等有關(guān)。

二、病因4

三、病理腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。根據(jù)組織學(xué)類型分為三種細(xì)胞類型：透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型、梭型細(xì)胞型根據(jù)細(xì)胞分化程度分為三級：低度惡性，分化程度尚可中度惡性，分化有明顯異性型高度惡性，分化極差三、病理腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。5四、臨床表現(xiàn)1、腎癌三聯(lián)征血尿、腰痛、包塊。2、腎外征候群紅細(xì)胞增多、高血壓、高血鈣，或其他器官轉(zhuǎn)移等。四、臨床表現(xiàn)1、腎癌三聯(lián)征6五、輔助檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。2、B超、CT檢查、MRI檢查。3、靜脈尿路造影、腎動脈造影。五、輔助檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。7六、治療1、腎癌根治術(shù)2、放療六、治療8七、護(hù)理診斷

1、營養(yǎng)失調(diào)

2、恐懼/焦慮

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛在并發(fā)癥：出血七、護(hù)理診斷9八、護(hù)理措施1、飲食營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。2、引流管的護(hù)理，保持傷口引流管和導(dǎo)尿管引流通暢，注意傷口液顏色，觀察傷口有無出血。3、心理指導(dǎo)。4、注意病人皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。八、護(hù)理措施1、飲食營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。10九、健康教育1、康復(fù)指導(dǎo)：保證休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)體育活動。2、保持愉快心情。3、定期復(fù)查B超和CT檢查。九、健康教育11

膀胱腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件12一、概述

膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上。本病在首診時(shí)大多病變局限，僅極少數(shù)病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高。

一、概述131、化學(xué)致癌物質(zhì)：β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等，多見于染料和橡膠.吸煙是致癌的誘因。2、泌尿系慢性炎癥的刺激,如腺性膀胱炎結(jié)石、血吸蟲病等,膀胱白斑“癌前病變”。3、遺傳及免疫缺損等因素。二、病因二、病因14

膀胱腫瘤大多來源于上皮細(xì)胞，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌。根據(jù)病理改變分為三級。低度惡性;

中度惡性;

高度惡性。根據(jù)生長方式可分為三種：原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。三、病理三、病理15臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長浸潤深度分期為：

Tis：原位癌，局限于粘膜(Tis-Tumorinsinus)Ta：乳頭狀無浸潤

T1：限于固有層內(nèi)

T2：浸入淺肌層

T3：浸潤深肌層，穿透膀胱壁

T4：浸潤到鄰近組織泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件16

膀胱腫瘤可以單發(fā)，可呈多灶性。膀胱腫瘤的擴(kuò)散方式：深部浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移膀胱癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚。

171、血尿絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無痛性血尿。血尿的特點(diǎn)：全程間歇性發(fā)作能自行停止或減輕、血尿程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。四、臨床表現(xiàn)

四、臨床表現(xiàn)

182、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。

3、排尿困難、尿潴留腫瘤堵塞膀胱出口或發(fā)生在膀胱頸部、或出血形成血凝塊等影響尿流排出時(shí)，可引起排尿困難甚至尿潴留。2、膀胱刺激癥狀：19

4、其它癥狀膀胱腫瘤位于輸尿管口，可造成患側(cè)腎積水。晚期膀胱腫瘤有貧血、浮腫、下腹部腫塊等。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛和下肢浮腫。

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1、年齡40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。

2、膀胱鏡檢查對本病臨床診斷具有決定性意義。

五、診斷

五、診斷

213膀胱X線造影檢查可見膀胱壁充盈缺損，浸潤的膀胱壁僵硬不整齊。4B超、CT掃描、靜脈腎盂造影等對全面了解本病及排除上尿路有無腫瘤等都有一定價(jià)值。泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件22

膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量、位置、腫瘤生長方式、病理、病人全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。其手術(shù)方式有：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱部分切除術(shù)膀胱全切腸道代膀胱術(shù)

六、治療六、治療23

Thankyou!Thankyou!24泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件25腎腫瘤病人的護(hù)理

腎腫瘤病人的護(hù)理

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一、慨述

腎癌通常是指腎細(xì)胞癌，占原發(fā)腫瘤腎腫瘤的85%，其發(fā)病率居泌尿系腫瘤的第三位，近年來發(fā)病年齡提前，男女之比為2：1。一、慨述27

二、病因認(rèn)為與：環(huán)境職業(yè)染色體畸形抑癌基因缺失石棉、皮革、吸煙等有關(guān)。

二、病因28

三、病理腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。根據(jù)組織學(xué)類型分為三種細(xì)胞類型：透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型、梭型細(xì)胞型根據(jù)細(xì)胞分化程度分為三級：低度惡性，分化程度尚可中度惡性，分化有明顯異性型高度惡性，分化極差三、病理腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。29四、臨床表現(xiàn)1、腎癌三聯(lián)征血尿、腰痛、包塊。2、腎外征候群紅細(xì)胞增多、高血壓、高血鈣，或其他器官轉(zhuǎn)移等。四、臨床表現(xiàn)1、腎癌三聯(lián)征30五、輔助檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。2、B超、CT檢查、MRI檢查。3、靜脈尿路造影、腎動脈造影。五、輔助檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。31六、治療1、腎癌根治術(shù)2、放療六、治療32七、護(hù)理診斷

1、營養(yǎng)失調(diào)

2、恐懼/焦慮

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛在并發(fā)癥：出血七、護(hù)理診斷33八、護(hù)理措施1、飲食營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。2、引流管的護(hù)理，保持傷口引流管和導(dǎo)尿管引流通暢，注意傷口液顏色，觀察傷口有無出血。3、心理指導(dǎo)。4、注意病人皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。八、護(hù)理措施1、飲食營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。34九、健康教育1、康復(fù)指導(dǎo)：保證休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)體育活動。2、保持愉快心情。3、定期復(fù)查B超和CT檢查。九、健康教育35

膀胱腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件36一、概述

膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上。本病在首診時(shí)大多病變局限，僅極少數(shù)病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高。

一、概述371、化學(xué)致癌物質(zhì)：β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等，多見于染料和橡膠.吸煙是致癌的誘因。2、泌尿系慢性炎癥的刺激,如腺性膀胱炎結(jié)石、血吸蟲病等,膀胱白斑“癌前病變”。3、遺傳及免疫缺損等因素。二、病因二、病因38

膀胱腫瘤大多來源于上皮細(xì)胞，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌。根據(jù)病理改變分為三級。低度惡性;

中度惡性;

高度惡性。根據(jù)生長方式可分為三種：原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。三、病理三、病理39臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長浸潤深度分期為：

Tis：原位癌，局限于粘膜(Tis-Tumorinsinus)Ta：乳頭狀無浸潤

T1：限于固有層內(nèi)

T2：浸入淺肌層

T3：浸潤深肌層，穿透膀胱壁

T4：浸潤到鄰近組織泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件40

膀胱腫瘤可以單發(fā)，可呈多灶性。膀胱腫瘤的擴(kuò)散方式：深部浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移膀胱癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚。

411、血尿絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無痛性血尿。血尿的特點(diǎn)：全程間歇性發(fā)作能自行停止或減輕、血尿程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。四、臨床表現(xiàn)

四、臨床表現(xiàn)

422、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。

3、排尿困難、尿潴留腫瘤堵塞膀胱出口或發(fā)生在膀胱頸部、或出血形成血凝塊等影響尿流排出時(shí)，可引起排尿困難甚至尿潴留。2、膀胱刺激癥狀：43

4、其它癥狀膀胱腫瘤位于輸尿管口，可造成患側(cè)腎積水。晚期膀胱腫瘤有貧血、浮腫、下腹部腫塊等。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛和下肢浮腫。

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1、年齡40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。

2、膀胱鏡檢查對本病臨床診斷具有決定性意義。

五、診斷

五、診斷

453膀胱X線造影檢查可見膀胱壁充盈缺損，浸潤的膀胱壁僵硬不整齊。4B超、CT掃描、靜脈腎盂造影等對全面了解本病及排除上尿路有無腫瘤等都有一定價(jià)值。泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理課件46