急診雙硫侖全解課件

L/O/G/O雙硫侖樣反應(yīng)的急救護(hù)理急診科VaudononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLL/O/G/O1前言目的在教科書里未曾提及雙硫侖樣反應(yīng)知曉率低:醫(yī)生約34%,護(hù)士19%,普通民眾6.6%·雙硫侖反應(yīng)在醫(yī)院發(fā)生率逐年升高容易造成患者誤以為院方用藥錯(cuò)誤我院仍有年輕醫(yī)生和護(hù)士不熟悉該反應(yīng)例重度雙硫侖樣反應(yīng)進(jìn)行查房。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL前言2概述一什么是雙硫侖雙硫侖又稱戒酒硫1948年哥本哈根的種治療慢性乙醇中Jacobsen發(fā)現(xiàn)應(yīng)用本毒和乙醇中毒性精藥后飲酒會(huì)出現(xiàn)惡心神病的藥物,作為嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反種戒酒藥物已在應(yīng).而使酗酒者懼怕很多國(guó)家使用。飲酒,從而起到戒酒Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述一什么是雙硫侖3什么是雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖反應(yīng)屬藥源性急癥在臨床上并非罕感染患者在應(yīng)用由可引起雙硫侖抗菌素的過(guò)程中樣反應(yīng)的藥物和見,若對(duì)本癥認(rèn)識(shí)不透徹,可導(dǎo)或停藥后飲酒引乙醇相互作用產(chǎn)致誤診誤治。起雙硫侖樣反應(yīng)的現(xiàn)象逐漸增多Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL什么是雙硫侖樣反應(yīng)4個(gè)機(jī)理一乙醇的代謝途徑乙醇肝臟乙醇脫氫酶乙醛醛脫氫酶水乙酸枸椽酸循環(huán)二氧化碳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL個(gè)機(jī)理一乙醇的代謝途徑5雙硫侖作用乙醛脫氫酶乙酸雙硫倉(cāng)乙醛蓄積綜合征多巴胺食Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL雙硫侖作用6雙硫倉(cāng)樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)理A乙醇肝臟乙醇脫氫酶乙醛乙醛脫氫酶水乙酸枸椽酸循環(huán)氧化碳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL雙硫倉(cāng)樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)理A7機(jī)理體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí),可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價(jià)鍵結(jié)合,破壞這些物質(zhì)使其失活,從而引起機(jī)體的多種不適乙醛蓄積,引起交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快、心肌耗氧量增加,心肌舒張期縮短,導(dǎo)致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL機(jī)理8機(jī)理舀酸雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羥化酶的活性,多巴脫羥使腦內(nèi)巴胺蓄積,同時(shí)血管活性物多巴波質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素的生成雙侖減少,引起低血壓甲腎上腺素本腎上腺素Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL機(jī)理9發(fā)病機(jī)制頭孢菌素類抗菌藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上共同的特點(diǎn)是有甲硫四氮唑取代基,其與輔酶Ⅰ競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心,可阻止乙醛繼續(xù)氧化,導(dǎo)致乙醛蓄積,從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。SH水解,重排甲硫四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)式Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL發(fā)病機(jī)制10急診雙硫侖全解課件11急診雙硫侖全解課件12急診雙硫侖全解課件13急診雙硫侖全解課件14急診雙硫侖全解課件15急診雙硫侖全解課件16急診雙硫侖全解課件17急診雙硫侖全解課件18急診雙硫侖全解課件19急診雙硫侖全解課件20急診雙硫侖全解課件21急診雙硫侖全解課件22急診雙硫侖全解課件23急診雙硫侖全解課件24急診雙硫侖全解課件25急診雙硫侖全解課件26急診雙硫侖全解課件27急診雙硫侖全解課件28急診雙硫侖全解課件29急診雙硫侖全解課件30急診雙硫侖全解課件31急診雙硫侖全解課件32急診雙硫侖全解課件33急診雙硫侖全解課件34急診雙硫侖全解課件35急診雙硫侖全解課件36急診雙硫侖全解課件37急診雙硫侖全解課件38急診雙硫侖全解課件39急診雙硫侖全解課件40急診雙硫侖全解課件41急診雙硫侖全解課件42急診雙硫侖全解課件43急診雙硫侖全解課件44急診雙硫侖全解課件45急診雙硫侖全解課件46L/O/G/O雙硫侖樣反應(yīng)的急救護(hù)理急診科VaudononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLL/O/G/O47前言目的在教科書里未曾提及雙硫侖樣反應(yīng)知曉率低:醫(yī)生約34%,護(hù)士19%,普通民眾6.6%·雙硫侖反應(yīng)在醫(yī)院發(fā)生率逐年升高容易造成患者誤以為院方用藥錯(cuò)誤我院仍有年輕醫(yī)生和護(hù)士不熟悉該反應(yīng)例重度雙硫侖樣反應(yīng)進(jìn)行查房。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL前言48概述一什么是雙硫侖雙硫侖又稱戒酒硫1948年哥本哈根的種治療慢性乙醇中Jacobsen發(fā)現(xiàn)應(yīng)用本毒和乙醇中毒性精藥后飲酒會(huì)出現(xiàn)惡心神病的藥物,作為嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反種戒酒藥物已在應(yīng).而使酗酒者懼怕很多國(guó)家使用。飲酒,從而起到戒酒Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述一什么是雙硫侖49什么是雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖反應(yīng)屬藥源性急癥在臨床上并非罕感染患者在應(yīng)用由可引起雙硫侖抗菌素的過(guò)程中樣反應(yīng)的藥物和見,若對(duì)本癥認(rèn)識(shí)不透徹,可導(dǎo)或停藥后飲酒引乙醇相互作用產(chǎn)致誤診誤治。起雙硫侖樣反應(yīng)的現(xiàn)象逐漸增多Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL什么是雙硫侖樣反應(yīng)50個(gè)機(jī)理一乙醇的代謝途徑乙醇肝臟乙醇脫氫酶乙醛醛脫氫酶水乙酸枸椽酸循環(huán)二氧化碳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL個(gè)機(jī)理一乙醇的代謝途徑51雙硫侖作用乙醛脫氫酶乙酸雙硫倉(cāng)乙醛蓄積綜合征多巴胺食Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL雙硫侖作用52雙硫倉(cāng)樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)理A乙醇肝臟乙醇脫氫酶乙醛乙醛脫氫酶水乙酸枸椽酸循環(huán)氧化碳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL雙硫倉(cāng)樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)理A53機(jī)理體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí),可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價(jià)鍵結(jié)合,破壞這些物質(zhì)使其失活,從而引起機(jī)體的多種不適乙醛蓄積,引起交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快、心肌耗氧量增加,心肌舒張期縮短,導(dǎo)致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL機(jī)理54機(jī)理舀酸雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羥化酶的活性,多巴脫羥使腦內(nèi)巴胺蓄積,同時(sh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