肺肝的分葉分段介紹課件

肺、肝的分葉分段2020/11/31肺、肝的分葉分段2020/11/31

右側(cè)上葉：尖段、

后段、

前段中葉：外段、

內(nèi)段下葉：背段、

內(nèi)基底段、

前基底段、

外基底段、

后基底段

左側(cè)上葉：

尖后段、

前段、

上舌段、

下舌段下葉：

背段、

前內(nèi)基底段、

外基底段、

后基底段2020/11/32右側(cè)左側(cè)2020/11/322020/11/332020/11/332020/11/342020/11/342020/11/352020/11/35觀察支氣管2020/11/36觀察支氣管2020/11/36

肺段

CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個(gè)標(biāo)志層面上的肺段分布：2020/11/37肺段2020/11/371、主動(dòng)脈弓層面兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見(jiàn)尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見(jiàn)支配前段和后段的血管影，本層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動(dòng)脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動(dòng)脈；6、左上葉后段支氣管主動(dòng)脈弓層面1234562020/11/381、主動(dòng)脈弓層面主動(dòng)脈弓層面1234562020/11/382、右上葉支氣管層面：右側(cè)見(jiàn)右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見(jiàn)尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。

1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段右上葉支氣管層面支氣管；OF：斜裂123456OF2020/11/392、右上葉支氣管層面：123456OF2020/11/393、中間支氣管層面：

右側(cè)見(jiàn)中間支氣管，其前方為右肺動(dòng)脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無(wú)肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。左側(cè)見(jiàn)左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動(dòng)脈，左肺野中部可見(jiàn)舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見(jiàn)斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動(dòng)脈；OF：斜裂中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF2020/11/3103、中間支氣管層面：1234OFHF2020/11/3104、中葉支氣管層面：

右側(cè)見(jiàn)中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時(shí)分出下葉支氣管，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動(dòng)脈。左側(cè)見(jiàn)向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動(dòng)脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動(dòng)脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動(dòng)脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動(dòng)脈125436108792020/11/3114、中葉支氣管層面：125436108792020/11/35、左、右下葉支氣管層面：

前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動(dòng)脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動(dòng)脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動(dòng)脈；7、左下葉后基左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動(dòng)脈；

OF：斜裂12345672020/11/3125、左、右下葉支氣管層面：12345672020/11/31

葉間裂

是識(shí)別肺葉的標(biāo)志右肺:斜裂及水平裂；左肺:斜裂常規(guī)層厚（≥5mm）時(shí)，葉間裂顯示為較寬的無(wú)或少肺紋理的透明帶；薄層掃描時(shí)（﹤2mm）多顯示為線狀影2020/11/313葉ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無(wú)肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影2020/11/314ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無(wú)肺紋理透亮區(qū)2020/11/3常規(guī)層厚薄層水平裂薄層2020/11/315常規(guī)層厚2020/11/3162020/11/3162020/11/3172020/11/3172020/11/3182020/11/3182020/11/3192020/11/3192020/11/3202020/11/3202020/11/3212020/11/3212020/11/3222020/11/3222020/11/3232020/11/3232020/11/3242020/11/3242020/11/3252020/11/325圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；

S3上葉前段

2020/11/326圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；S3上葉前段

2020/11/327圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

S3上葉前段。

左肺：

S1+2上葉

尖后段

S3上葉前段

2020/11/328圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S3上葉前段；

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S6下葉背段。

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段

S6下葉背段2020/11/329圖中所示：

右肺：

S3上葉前段；

S5中葉內(nèi)側(cè)段圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段2020/11/330圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7內(nèi)基底段

S8前基底段

S10后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段2020/11/331圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/332圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/333圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/334圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/335圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉肝臟的分段2020/11/336肝臟的分段2020/11/336肝臟的解剖要點(diǎn)肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖

2020/11/337肝臟的解剖要點(diǎn)2020/11/337肝臟周圍韌帶的組成

肝臟的膈面2020/11/338肝臟周圍韌帶的組成肝臟的膈面肝臟周圍韌帶的組成

肝臟的臟面

肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶2020/11/339肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖2020/11/340肝蒂及肝門的解剖2020/11/340肝蒂及肝門的解剖2020/11/341肝蒂及肝門的解剖2020/11/341肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝固有動(dòng)脈

肝靜脈系統(tǒng)肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈2020/11/342肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)2020/11/3422020/11/3432020/11/3432020/11/3442020/11/3442020/11/3452020/11/345肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時(shí)針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內(nèi)葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段2020/11/346肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Co肝臟的分段2020/11/347肝臟的分段2020/11/3472020/11/3482020/11/3482020/11/3492020/11/3492020/11/3502020/11/3502020/11/3512020/11/3512020/11/3522020/11/3522020/11/3532020/11/3532020/11/3542020/11/3542020/11/3552020/11/3552020/11/3562020/11/356首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門靜脈分叉以上為S8，S7.

一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認(rèn)，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1.2020/11/357首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。2022020/11/3582020/11/358人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。2020/11/359人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，2020/11/3592020/11/3602020/11/360肺、肝的分葉分段2020/11/361肺、肝的分葉分段2020/11/31

右側(cè)上葉：尖段、

后段、

前段中葉：外段、

內(nèi)段下葉：背段、

內(nèi)基底段、

前基底段、

外基底段、

后基底段

左側(cè)上葉：

尖后段、

前段、

上舌段、

下舌段下葉：

背段、

前內(nèi)基底段、

外基底段、

后基底段2020/11/362右側(cè)左側(cè)2020/11/322020/11/3632020/11/332020/11/3642020/11/342020/11/3652020/11/35觀察支氣管2020/11/366觀察支氣管2020/11/36

肺段

CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個(gè)標(biāo)志層面上的肺段分布：2020/11/367肺段2020/11/371、主動(dòng)脈弓層面兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見(jiàn)尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見(jiàn)支配前段和后段的血管影，本層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動(dòng)脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動(dòng)脈；6、左上葉后段支氣管主動(dòng)脈弓層面1234562020/11/3681、主動(dòng)脈弓層面主動(dòng)脈弓層面1234562020/11/382、右上葉支氣管層面：右側(cè)見(jiàn)右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見(jiàn)尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。

1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段右上葉支氣管層面支氣管；OF：斜裂123456OF2020/11/3692、右上葉支氣管層面：123456OF2020/11/393、中間支氣管層面：

右側(cè)見(jiàn)中間支氣管，其前方為右肺動(dòng)脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無(wú)肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。左側(cè)見(jiàn)左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動(dòng)脈，左肺野中部可見(jiàn)舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見(jiàn)斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動(dòng)脈；OF：斜裂中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF2020/11/3703、中間支氣管層面：1234OFHF2020/11/3104、中葉支氣管層面：

右側(cè)見(jiàn)中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時(shí)分出下葉支氣管，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動(dòng)脈。左側(cè)見(jiàn)向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動(dòng)脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動(dòng)脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動(dòng)脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動(dòng)脈125436108792020/11/3714、中葉支氣管層面：125436108792020/11/35、左、右下葉支氣管層面：

前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動(dòng)脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動(dòng)脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動(dòng)脈；7、左下葉后基左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動(dòng)脈；

OF：斜裂12345672020/11/3725、左、右下葉支氣管層面：12345672020/11/31

葉間裂

是識(shí)別肺葉的標(biāo)志右肺:斜裂及水平裂；左肺:斜裂常規(guī)層厚（≥5mm）時(shí)，葉間裂顯示為較寬的無(wú)或少肺紋理的透明帶；薄層掃描時(shí)（﹤2mm）多顯示為線狀影2020/11/373葉ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無(wú)肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影2020/11/374ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無(wú)肺紋理透亮區(qū)2020/11/3常規(guī)層厚薄層水平裂薄層2020/11/375常規(guī)層厚2020/11/3762020/11/3162020/11/3772020/11/3172020/11/3782020/11/3182020/11/3792020/11/3192020/11/3802020/11/3202020/11/3812020/11/3212020/11/3822020/11/3222020/11/3832020/11/3232020/11/3842020/11/3242020/11/3852020/11/325圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；

S3上葉前段

2020/11/386圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；S3上葉前段

2020/11/387圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

S3上葉前段。

左肺：

S1+2上葉

尖后段

S3上葉前段

2020/11/388圖中所示：

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后圖中所示：

右肺：

S3上葉前段；

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S6下葉背段。

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段

S6下葉背段2020/11/389圖中所示：

右肺：

S3上葉前段；

S5中葉內(nèi)側(cè)段圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段2020/11/390圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7內(nèi)基底段

S8前基底段

S10后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段2020/11/391圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/392圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/393圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/394圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段2020/11/395圖中所示：

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉肝臟的分段2020/11/396肝臟的分段2020/11/336肝臟的解剖要點(diǎn)肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖

2020/11/397肝臟的解剖要點(diǎn)2020/11/337肝臟周圍韌帶的組成

肝臟的膈面2020/11/398肝臟周圍韌帶的組成肝臟的膈面肝臟周圍韌帶的組成

肝臟的臟面

肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶2020/11/399肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖2020/11/3100肝蒂及肝門的解剖2020/11/340肝蒂及肝門的解剖2020/11/3101肝蒂及肝門的解剖2020/11/341肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝固有動(dòng)脈

肝靜脈系統(tǒng)肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈2020/11/3102肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)2020/11/3422020/11/31032020/11/3432020/11/31042020/11/3442020/