中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)練習(xí)試卷16

中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)練習(xí)試卷16-1（總分：80.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：40，分?jǐn)?shù)：80.00）男性，55歲。直腸癌病人，2個(gè)月來(lái)常感腹部脹痛，排便困難。手術(shù)探查見(jiàn)直腸上段有一巨大腫塊與盆壁明顯固定，直腸可容小指尖通過(guò)，腸系膜及腹主動(dòng)脈旁有多枚腫大淋巴結(jié)，肝右葉有結(jié)節(jié)2枚。此時(shí)較合適的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)并左肝葉切除腫瘤局部切除乙狀結(jié)腸造口V關(guān)腹改用化療或放療解析：男性，41歲。左面部一直徑1cm圓形腫物，有時(shí)增大疼痛。腫物與皮膚有粘連，基底活動(dòng)，無(wú)壓痛，不硬，腫物皮膚表面有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）脂肪瘤血管瘤表皮樣囊腫皮脂腺囊腫V痣解析：乳癌直徑4cm腋下捫及3個(gè)淋巴結(jié)，其治療原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）僅用化療乳癌根治術(shù)V乳腺單純切除單純切除+放療單純切除+化療解析：男，40歲。汽車(chē)上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大。診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）左額顳硬膜外血腫左額顳硬膜下血腫右額顳硬膜外血腫右額顳硬膜下血腫V左枕頂部硬膜外血腫解析：男性，22歲。上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音消失，治療原則中應(yīng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）早期注射抗生裹禁食，胃腸減壓術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條V確診后可用止痛劑清除引起腹膜炎的病因解析：患者，男，36歲。右腹股溝腫塊10年，可回納，今晨突然咳嗽后，突然出現(xiàn)腫塊增大，局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，處理為（分?jǐn)?shù)：2.00）疝成形術(shù)Bassini修補(bǔ)術(shù)Halsted修補(bǔ)術(shù)Ferguson修補(bǔ)術(shù)腹部探查腸切除術(shù)V解析：患者，女，49歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，無(wú)痛單發(fā)，最常見(jiàn)的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）乳腺癌V乳腺炎乳腺結(jié)核纖維腺瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤解析：患者被汽車(chē)撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分，脈搏100次/分，血壓90/65mmHg，診斷不明，禁用（分?jǐn)?shù)：2.00）安定（地西泮）嗎啡V魯米那（苯巴比妥）非那根（異丙嗪）6-氨基己酸解析：某女性患者，37歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫塊4年余，自覺(jué)無(wú)任何不適，未曾就診。近日來(lái)出現(xiàn)左頸部腫塊疼痛，腫塊較前增大。體檢：左頸部捫及4cmX3cm腫塊，質(zhì)較硬，邊界清楚，隨吞咽上下活動(dòng)，局部輕度壓痛，無(wú)紅腫。B超檢查提示左甲狀腺囊性占位性病變。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）甲狀腺腺瘤囊性變并囊內(nèi)出血V甲狀腺腺瘤惡性變急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎橋本病解析：腹部閉合性損傷，腹痛，煩躁，口渴，血壓下降，診斷尚未確定。應(yīng)給予處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）嗎啡止痛給水止渴魯米那鎮(zhèn)靜扶持患者去放射線科透視以上都不對(duì)V解析：患者，女性，45歲。3小時(shí)前車(chē)禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征（+），左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）右額顳腦挫傷，腦疝右額顳急性硬膜下血腫，腦疝V右額顳急性硬膜外血腫，腦疝右額顳急性硬膜下積液，腦疝右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝解析：患者，男性，30歲。兩天前左胸被自行車(chē)把撞傷，拍片見(jiàn)左7、8肋骨骨折，余未見(jiàn)異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查血壓50/30mmHg，脈搏140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）虛脫上消化道出血遲發(fā)性脾破裂V肝被膜下血腫破裂外傷后腹膜后血腫破裂解析：病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓80/60mmHg（10.6/78kPa），心音較弱，心率120次/分，最主要的急救措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）輸血、輸液抗休克封閉胸部傷口并做胸穿封閉胸部傷口心包穿刺減壓V開(kāi)胸探查閉式引流解析：女性，右乳房?jī)?nèi)腫塊4cmX3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cmX1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)兩個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）T2N1M0VT1N1M0T3N2M0T3N3M0T2N2M0解析：女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時(shí)，清醒后左側(cè)肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）腦震蕩腦挫傷V腦內(nèi)血腫急性硬膜外血腫急性硬膜下血腫解析：患者，男，30歲。病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）腦梗死腦出血腦水腫顱內(nèi)壓增高V蛛網(wǎng)膜下腔出血解析：男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個(gè)多月來(lái)逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見(jiàn)胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）胃癌V胃潰瘍胃竇炎胃粘膜脫垂慢性萎縮性胃炎解析：男性，38歲。車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是（分?jǐn)?shù)：2.00）縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭V急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)解析：男性，62歲。近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，曖氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)惡性。該腫瘤Borman分型（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zI型VII型III型IV型V型解析：患者，26歲。初產(chǎn)婦，右乳外上象限紅腫，壓痛，有波動(dòng)，該處抽出膿汁，下列處置哪項(xiàng)是錯(cuò)的（分?jǐn)?shù)：2.00）手術(shù)治療切口應(yīng)按輪輻方向必要時(shí)作對(duì)口引流切口應(yīng)達(dá)到引流通暢不要分離膿腫隔膜以防擴(kuò)散V解析：患者，1歲3個(gè)月。其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月，在哭鬧時(shí)明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）疝成形術(shù)McVay法Halsted法Ferguson法疝囊高位結(jié)扎法V解析：病人兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)胸痛咳嗽，有少量黃膿痰，經(jīng)消炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1個(gè)月前咳嗽增重，并有呼吸困難，胸穿抽膿不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)左胸大片暗影，主要治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）消炎、輸血、補(bǔ)液鎖骨中線第二肋間閉式排氣引流繼續(xù)胸穿排膿腋后線第八肋間閉式引流V開(kāi)放引流解析：患者胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg（12/8kPa）,右胸可觸到骨感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）輸血，補(bǔ)液，抗休克立即胸腔排氣V膠布固定應(yīng)用升壓藥氧氣吸入解析：男性，53歲。發(fā)現(xiàn)背部腫物3天。體檢：背部可及一腫塊，約2cmX3cm大小，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不清，與皮膚有粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫，最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）皮脂腺囊腫皮膚癌脂肪瘤V纖維瘤神經(jīng)纖維瘤解析：男性，35歲。飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）急性胰腺炎絞窄性腸梗阻胃十二指腸潰瘍穿孔V急性闌尾炎穿孔急性化膿性膽管炎解析：女性，40歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛伴梗噎感2個(gè)月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過(guò)賁門(mén)時(shí)受阻。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）賁門(mén)癌食管良性腫瘤神經(jīng)官能癥V食管炎賁門(mén)失弛緩癥解析：男性，7歲。6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa），呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。急救措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）立即輸血補(bǔ)液抗休克抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查胸腔閉式引流排氣減壓大量吸氧呼吸機(jī)輔助呼吸V解析：患者車(chē)撞傷4小時(shí)，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見(jiàn)皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）肝破裂失血性休克V脾破裂失血性休克腎破裂失血性休克胃破裂失血性休克胰腺破裂失血性休克解析：女性，22歲。頸前區(qū)中線甲狀軟骨下方可捫及2cm直徑大小腫塊，131I掃描示冷結(jié)節(jié)，硒甲狀腺顯影示冷結(jié)節(jié)處仍無(wú)放射性物質(zhì)濃聚，B超示該腫塊為實(shí)質(zhì)性?？稍\斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）頸淋巴結(jié)炎亥頁(yè)下皮樣囊腫甲狀腺腺瘤V甲狀腺舌管囊腫囊狀淋巴管瘤解析：男性，60歲。2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時(shí)后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來(lái)常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38°C，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽(tīng)到白細(xì)胞13X109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞（++）高倍鏡。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）急性胰腺炎傷寒腸穿孔絞窄性腸梗阻V胃十二指腸潰瘍穿孔闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎解析：女性，25歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天腫塊迅速增長(zhǎng)，伴有脹痛，甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）甲狀腺瘤甲狀腺癌單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血V解析：男性，34歲。右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）軟化胸壁內(nèi)陷縱隔移向健側(cè)傷側(cè)膈肌上升V靜脈回流受阻二氧化碳滯留解析：男性，50歲。十二指腸球部潰瘍多年。近2個(gè)月來(lái)，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見(jiàn)胃型，有振水聲，治療首先選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）急診胃大部切除術(shù)補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察使用抗酸，解痙藥物治療選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門(mén)成形術(shù)胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)V解析：女性，34歲。上腹痛72小時(shí)，右下腹痛11小時(shí)，體溫37.8°C，術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無(wú)明顯異常，右骼窩內(nèi)有淡黃色混濁液，應(yīng)考慮原發(fā)病為（分?jǐn)?shù)：2.00）急性盆腔炎原發(fā)性腹膜炎闌尾粘膜化膿右側(cè)尿路結(jié)石十二指腸球潰瘍穿孔V解析：男性，20歲。右胸刀刺傷1小時(shí)，有進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降胸膜腔閉式引流量等于200ml/hV經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大解析：男性，38歲。3日來(lái)上腹隱痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無(wú)放射，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無(wú)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）急性膽囊炎急性胰腺炎小腸急性扭轉(zhuǎn)潰瘍病急性穿孔V急性闌尾炎解析：一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛巳兩天，多為（分?jǐn)?shù)：2.00）肉瘤乳癌炎性乳癌急性乳房炎V乳房囊性增生病解析：患者，男，30歲。遇車(chē)禍右額顳部著地，傷后意識(shí)不清，約半小時(shí)后清醒，醒后頭痛，有嘔吐，3小時(shí)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，正側(cè)位顱片示右顳線狀骨折，骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝，CT示右顳梭形高密度形，腦室中線受壓移位，入院時(shí)右瞳孔散大。