組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)-課件

組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺22功能卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳腺：產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒33表面上皮：單層立方或扁平上皮白膜：薄層致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì)皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織（由基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成）髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管門細(xì)胞：分泌雄激素卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖1結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道4卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖1結(jié)構(gòu)卵巢輸卵管子宮乳腺卵泡從胚胎時(shí)期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個(gè)月經(jīng)周期有一批卵泡發(fā)育，其中之一發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、成熟卵泡四個(gè)階段結(jié)構(gòu)排卵閉鎖卵泡黃體圖2

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟5卵泡從胚胎時(shí)期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分1.原始卵泡（primordialfollicle）居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成初級(jí)卵母細(xì)胞（primaryoocyte）:

圓形，直徑約40μm，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成,長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期圖3、4卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道61.原始卵泡（primordialfollicle）圖32.初級(jí)卵泡（primaryfollicle）初級(jí)卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層；最?nèi)層形成放射冠（coronaradiata）圖5排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟7圖5排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及透明帶（zonapellucida）：位于初級(jí)卵母細(xì)胞及放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3為精子受體），由卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子圖6、7排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟8透明帶（zonapellucida）：圖6、7排卵閉鎖卵泡3.次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）卵泡細(xì)胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內(nèi)充滿卵泡液，含營養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì)卵丘：初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞圖8、9排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟93.次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）圖8、初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱生長卵泡（growingfollicle）卵泡周圍形成卵泡膜內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素外層：有平滑肌纖維排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟10初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱生長卵泡（growingfolli4.成熟卵泡（maturefollicle）卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級(jí)卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125~150μm，排卵前36~48小時(shí)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體；次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟圖10、11114.成熟卵泡（maturefollicle）排卵閉鎖卵泡成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排除的過程，稱為排卵（ovulation）排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘及卵泡壁分離排卵時(shí)，小斑處破裂，卵泡膜外層平滑肌纖維收縮，次級(jí)卵母細(xì)胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液排出結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖12、1312成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排除的過程，稱為排卵（ovu排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體13排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則

排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，稱黃體（corpusluteum）圖14、15結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體14排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；及顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體15顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個(gè)月后退化黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為斑痕樣的白體圖16結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體16若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體圖16

從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個(gè)階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞自溶消失死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時(shí)間后消失膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素圖17結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體17從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部管壁由內(nèi)向外分為：粘膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成；上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成，受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化固有層：薄層結(jié)締組織肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌漿膜

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖18、1918分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖1

厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（粘膜）1.外膜（perimetrium）漿膜2.肌層（myometrium）成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化圖20子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道19厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由3.內(nèi)膜（endometrium）由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖21

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道203.內(nèi)膜（endometrium）子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的可分為表淺的功能層和深部的基底層功能層：較厚，在卵巢激素的作用下,

發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)基底層：較薄，不參及月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層子宮動(dòng)脈的分支：在基底層形成短而直的基底動(dòng)脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動(dòng)脈子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖2221可分為表淺的功能層和深部的基底層子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期

在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期(menstrualcycle)圖23子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道22圖23子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮1.

增生期(proliferativephase)(卵泡期)在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生早期，子宮腺少，細(xì)而短晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動(dòng)脈增長、彎曲子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖24、25

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道231.增生期(proliferativephase)2.

分泌期(secretoryphase)(黃體期)在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動(dòng)脈增長，更彎曲固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖26、27

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道242.分泌期(secretoryphase)(3.

月經(jīng)期（menstrualphase）卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖28

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道253.月經(jīng)期（menstrualphase）子宮底部和體部外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織粘膜：由上皮和固有層構(gòu)成，由縱行皺襞發(fā)出多個(gè)不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺上皮：單層柱狀，由分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞和儲(chǔ)備細(xì)胞組成子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖29、30

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道26外膜：纖維膜子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖29、

分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透明的堿性粘液，利于精子通過；孕激素作用下，細(xì)胞分泌量減少，分泌物粘稠，起屏障作用纖毛細(xì)胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向擺動(dòng)，有利分泌物排出儲(chǔ)備細(xì)胞：為干細(xì)胞，較小，位于上皮深部，參及上皮的更新和損傷的修復(fù)子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道27分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透

由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成粘膜：上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮固有層：富含毛細(xì)血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織圖31

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道28由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成圖31卵巢輸卵管子宮乳腺陰道

被結(jié)締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉為一個(gè)復(fù)管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，分別由單層柱狀上皮、復(fù)層柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮構(gòu)成一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道29被結(jié)締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉為一個(gè)復(fù)管

為未孕女性的乳腺腺體不發(fā)達(dá)，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖32、33

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道30一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖32、33

為妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結(jié)締組織和脂肪組織減少，出現(xiàn)較多巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細(xì)胞哺乳期乳腺腺體更發(fā)達(dá)一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖34

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道31一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖34卵巢本章重點(diǎn)卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能黃體的結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu)32本章重點(diǎn)卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能3圖1卵巢結(jié)構(gòu)模式圖33圖1卵巢結(jié)構(gòu)模式圖33圖2卵泡發(fā)育模式圖

透明帶卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞

卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶卵泡細(xì)胞腔隙顆粒層卵泡腔卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶放射冠基質(zhì)細(xì)胞卵母細(xì)胞

卵泡細(xì)胞原始卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡34圖2卵泡發(fā)育模式圖圖3原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖(P原始卵泡G初級(jí)卵泡↑透明帶）35圖3原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖35圖4原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖36圖4原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖36圖5初級(jí)卵泡光鏡圖37圖5初級(jí)卵泡光鏡圖37圖6透明帶模式圖38圖6透明帶模式圖38圖7透明帶電鏡圖39圖7透明帶電鏡圖39圖8次級(jí)卵泡光鏡圖40圖8次級(jí)卵泡光鏡圖40圖9次級(jí)卵泡掃描電鏡圖顆粒細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞41圖9次級(jí)卵泡掃描電鏡圖顆粒細(xì)胞初圖10成熟卵泡模式圖卵泡腔卵泡膜外層卵泡膜內(nèi)層基膜顆粒層次級(jí)卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵丘42圖10成熟卵泡模式圖卵泡腔卵泡膜外層卵泡膜內(nèi)層次級(jí)卵母細(xì)圖11接近成熟的次級(jí)卵泡光鏡圖43圖11接近成熟的次級(jí)卵泡光鏡圖43卵巢卵細(xì)胞圖12卵巢排卵實(shí)物圖44卵巢圖12卵巢排卵實(shí)物圖44圖13成熟卵泡排卵模式圖45圖13成熟卵泡排卵模式圖45圖14黃體光鏡圖（※膜黃體細(xì)胞★顆粒黃體細(xì)胞)46圖14黃體光鏡圖（※膜黃體細(xì)胞★顆粒黃體細(xì)胞)圖15顆粒黃體細(xì)胞電鏡圖47圖15顆粒黃體細(xì)胞電鏡圖47

圖16白體光鏡圖48圖16白體光鏡圖48圖17閉鎖卵泡（←殘余透明帶）光鏡圖←←49圖17閉鎖卵泡（←殘余透明帶）光鏡圖←←49圖18輸卵管（左:模式圖右:光鏡圖）漿膜肌層粘膜50圖18輸卵管（左:模式圖右:光鏡圖）漿膜肌層粘膜50圖19輸卵管粘膜光鏡圖（↗皺襞）51圖19輸卵管粘膜光鏡圖（↗皺襞）51圖20子宮（左模式圖右光鏡圖

↗子宮腺★肌層）—上皮—固有層—漿膜

肌層52圖20子宮（左模式圖右光鏡圖—上皮—固有層—漿膜肌圖21子宮內(nèi)膜上皮掃描電鏡圖53圖21子宮內(nèi)膜上皮掃描電鏡圖53圖22子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖54圖22子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖54圖23月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、

下丘腦關(guān)系示意圖55圖23月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、55圖24增生期子宮內(nèi)膜光鏡圖(E功能層M基底層G子宮腺S基質(zhì))

EM56圖24增生期子宮內(nèi)膜光鏡圖EM56

圖25增生晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖57圖25增生晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖57

圖26分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖58圖26分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖58圖27分泌晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖59圖27分泌晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖59圖28月經(jīng)期子宮內(nèi)膜光鏡圖60圖28月經(jīng)期子宮內(nèi)膜光鏡圖60

圖29子宮頸與陰道交界處模式圖61圖29子宮頸與陰道交界處模式圖61

圖30子宮頸和陰道交界部光鏡圖（↗腺樣隱窩子宮頸與陰道交界處)62圖30子宮頸和陰道交界部光鏡圖62圖31陰道壁光鏡圖（↓上皮★固有層※

肌層）63圖31陰道壁光鏡圖（↓上皮★固有層※肌層）63圖32乳腺結(jié)構(gòu)模式圖（a靜止期b活動(dòng)期）64圖32乳腺結(jié)構(gòu)模式圖（a靜止期b活動(dòng)期）64圖33乳腺光鏡圖（左:靜止期右:活動(dòng)期）65圖33乳腺光鏡圖（左:靜止期右:活動(dòng)期）65圖34活動(dòng)期乳腺光鏡圖66圖34活動(dòng)期乳腺光鏡圖66謝謝觀賞！672020/11/5謝謝觀賞！672020/11/5組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織胚胎學(xué)女性生殖系統(tǒng)課件組織組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺692功能卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳腺：產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒703表面上皮：單層立方或扁平上皮白膜：薄層致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì)皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織（由基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成）髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管門細(xì)胞：分泌雄激素卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖1結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道71卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖1結(jié)構(gòu)卵巢輸卵管子宮乳腺卵泡從胚胎時(shí)期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個(gè)月經(jīng)周期有一批卵泡發(fā)育，其中之一發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、成熟卵泡四個(gè)階段結(jié)構(gòu)排卵閉鎖卵泡黃體圖2

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟72卵泡從胚胎時(shí)期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分1.原始卵泡（primordialfollicle）居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成初級(jí)卵母細(xì)胞（primaryoocyte）:

圓形，直徑約40μm，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成,長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期圖3、4卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道731.原始卵泡（primordialfollicle）圖32.初級(jí)卵泡（primaryfollicle）初級(jí)卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層；最?nèi)層形成放射冠（coronaradiata）圖5排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟74圖5排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及透明帶（zonapellucida）：位于初級(jí)卵母細(xì)胞及放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3為精子受體），由卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子圖6、7排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟75透明帶（zonapellucida）：圖6、7排卵閉鎖卵泡3.次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）卵泡細(xì)胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內(nèi)充滿卵泡液，含營養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì)卵丘：初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞圖8、9排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟763.次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）圖8、初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱生長卵泡（growingfollicle）卵泡周圍形成卵泡膜內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素外層：有平滑肌纖維排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟77初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱生長卵泡（growingfolli4.成熟卵泡（maturefollicle）卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級(jí)卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125~150μm，排卵前36~48小時(shí)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體；次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期排卵閉鎖卵泡黃體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟圖10、11784.成熟卵泡（maturefollicle）排卵閉鎖卵泡成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排除的過程，稱為排卵（ovulation）排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘及卵泡壁分離排卵時(shí)，小斑處破裂，卵泡膜外層平滑肌纖維收縮，次級(jí)卵母細(xì)胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液排出結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體圖12、1379成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排除的過程，稱為排卵（ovu排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體80排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則

排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，稱黃體（corpusluteum）圖14、15結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體81排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；及顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體82顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個(gè)月后退化黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為斑痕樣的白體圖16結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體83若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體圖16

從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個(gè)階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞自溶消失死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時(shí)間后消失膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素圖17結(jié)構(gòu)

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道卵泡的發(fā)育及成熟排卵閉鎖卵泡黃體84從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部管壁由內(nèi)向外分為：粘膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成；上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成，受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化固有層：薄層結(jié)締組織肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌漿膜

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖18、1985分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖1

厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（粘膜）1.外膜（perimetrium）漿膜2.肌層（myometrium）成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化圖20子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道86厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由3.內(nèi)膜（endometrium）由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖21

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道873.內(nèi)膜（endometrium）子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的可分為表淺的功能層和深部的基底層功能層：較厚，在卵巢激素的作用下,

發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)基底層：較薄，不參及月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層子宮動(dòng)脈的分支：在基底層形成短而直的基底動(dòng)脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動(dòng)脈子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道圖2288可分為表淺的功能層和深部的基底層子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期

在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期(menstrualcycle)圖23子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道89圖23子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮1.

增生期(proliferativephase)(卵泡期)在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生早期，子宮腺少，細(xì)而短晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動(dòng)脈增長、彎曲子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖24、25

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道901.增生期(proliferativephase)2.

分泌期(secretoryphase)(黃體期)在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動(dòng)脈增長，更彎曲固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖26、27

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道912.分泌期(secretoryphase)(3.

月經(jīng)期（menstrualphase）卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖28

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道923.月經(jīng)期（menstrualphase）子宮底部和體部外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織粘膜：由上皮和固有層構(gòu)成，由縱行皺襞發(fā)出多個(gè)不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺上皮：單層柱狀，由分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞和儲(chǔ)備細(xì)胞組成子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖29、30

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道93外膜：纖維膜子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸圖29、

分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透明的堿性粘液，利于精子通過；孕激素作用下，細(xì)胞分泌量減少，分泌物粘稠，起屏障作用纖毛細(xì)胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向擺動(dòng)，有利分泌物排出儲(chǔ)備細(xì)胞：為干細(xì)胞，較小，位于上皮深部，參及上皮的更新和損傷的修復(fù)子宮底部和體部子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮頸

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道94分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透

由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成粘膜：上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮固有層：富含毛細(xì)血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織圖31

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道95由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成圖31卵巢輸卵管子宮乳腺陰道

被結(jié)締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉為一個(gè)復(fù)管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，分別由單層柱狀上皮、復(fù)層柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮構(gòu)成一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道96被結(jié)締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉為一個(gè)復(fù)管

為未孕女性的乳腺腺體不發(fā)達(dá)，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖32、33

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道97一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖32、33

為妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結(jié)締組織和脂肪組織減少，出現(xiàn)較多巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細(xì)胞哺乳期乳腺腺體更發(fā)達(dá)一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖34

卵巢輸卵管子宮乳腺陰道98一般結(jié)構(gòu)靜止期乳腺活動(dòng)期乳腺圖34卵巢本章重點(diǎn)卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能黃體的結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu)99本章重點(diǎn)卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能3圖1卵巢結(jié)構(gòu)模式圖100圖1卵巢結(jié)構(gòu)模式圖33圖2卵泡發(fā)育模式圖

透明帶卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞

卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶卵泡細(xì)胞腔隙顆粒層卵泡腔卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶放射冠基質(zhì)細(xì)胞卵母細(xì)胞

卵泡細(xì)胞原始卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡101圖2卵泡發(fā)育模式圖圖3原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖(P原始卵泡G初級(jí)卵泡↑透明帶）102圖3原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖35圖4原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖103圖4原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖36圖5初級(jí)卵泡光鏡圖104