分娩期婦女的護理 分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理 (婦產科護理課件)

教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第五章分娩期婦女的護理主講人:XXX第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理1分娩疼痛的特點及影響因素內容提綱2分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（一）分娩疼痛的特點★產婦在陰道分娩時會感覺不同程度的疼痛★出現痙攣性、壓榨性和撕裂樣疼痛★疼痛源于宮縮，由腹部開始，放射至腰骶部、盆腔及大腿根部第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理01心理因素03社會因素04文化因素02身體因素（二）分娩疼痛的影響因素第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理【護理評估】1.健康史了解產婦及家屬對分娩的態(tài)度、對鎮(zhèn)痛分娩的反應及需求。2.身體狀況產婦因疼痛引起散瞳、出汗、心率加快、血壓升高、呼吸急促等應激生理反應第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理3.心理-社會狀況產婦由于宮縮疼痛，而產生焦慮、緊張的情緒，甚至對自然分娩失去信心。4.輔助檢查根據產婦及胎兒情況選擇必要的檢查。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理【護理診斷】1.焦慮與擔心分娩結局有關2.個人應對無效與過度焦慮及未能運用應對技巧有關一般護理協(xié)助產婦取舒適體位。定時督促排尿，及時補充熱量和水分，減少不必要的檢查。操作輕柔、避免粗暴，減少刺激。觀察產程，預防并發(fā)癥嚴密觀察產婦的生命體征。產程進展、胎心，及時了解鎮(zhèn)痛的效果，盡早發(fā)現異常，積極處理，確保母嬰安全。（一）基礎護理1.導樂陪伴分娩是指由一個有生育經驗的婦女“導樂”，亦可由助產士或護士充當導樂。在產前、產時及產后給孕產婦持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵，來陪伴支持孕產婦，使其順利完成分娩過程。丈夫陪伴分娩，是一項值得推廣的產時服務適宜技術。（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預2.轉移注意力播放產婦喜愛的音樂，轉移其注意力，從而降低對宮縮的感受力，增加對疼痛的耐受力。因為大腦高度注意某一刺激時可以抑制對其他刺激的反應。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理3.控制呼吸是指在分娩過程中，根據宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間主動地調整呼吸頻率和節(jié)律的方法。第二產程中，當胎先露達到盆底壓迫提肛肌時產婦會不自主地屏氣向下用力，并主動增加腹壓。如宮口已開全產婦應盡量屏氣6～8s后，深吸一口氣再屏氣，如此重復，每陣宮縮約4～5次。如胎頭已娩出，為保護會陰避免撕裂，則可使用喘-吹式呼吸方式。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預4.放松術是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞，使身心恢復平靜的一種方法。(1)有意識地放松：包括漸進式和選擇式放松訓練。(2)觸摸放松：護士或其他工作人員觸模產婦的緊張部位，并指導其放松，可幫助產掃達到放松肌肉的目的。(3)意念放松：產婦通過想象某一美好的事物，驅除頭腦中的一切雜念以達到一種身心平靜的狀態(tài)。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預5.采取自由體位第一產程時鼓勵產婦多走動，在別人幫助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以緩解疼痛，但不主張采取平臥位。第二產程亦可采取半臥、半蹲、直立或跪位等不同體位分娩。6.熱敷用濕毛巾熱敷腰背部有減輕疼痛作用。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預7.水中分娩是指分娩時用溫水淋浴，或在充滿溫水的分娩池利用水的浮力和適宜的溫度完成自然分娩8.經皮神經電刺激療法持續(xù)刺激背部胸椎和骶椎的兩側，使局部皮膚和子宮的痛閾提高，并傳遞信息到神經中樞，激活體內抗痛物質和內源性鎮(zhèn)痛物質的產生而達到鎮(zhèn)痛目的（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（三）藥物性分娩鎮(zhèn)痛護理還有一部分婦女，在采用非藥物性鎮(zhèn)痛方法后仍不能緩解分娩過程中的劇烈疼痛，臨床上采用吸入法鎮(zhèn)痛法（氧化亞氮、氟烷等）、硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵技術(PCEA)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯、連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（連續(xù)蛛網膜下腔阻滯）等鎮(zhèn)痛方法第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理（三）藥物性分娩鎮(zhèn)痛護理第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理注意事項注意觀察藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等，嚴密觀察是否有硬膜外麻醉的并發(fā)癥、如感染、血腫、神經根損傷、下肢感覺異常等，一旦發(fā)生應立即終止鎮(zhèn)痛，按照醫(yī)囑對癥處理（四）心理護理營造溫馨、安全、舒適的家庭化分娩環(huán)境，減少產婦的緊張心理，維持良好情緒（五）健康指導向產婦和家屬解釋分娩痛是正常生理變化，介紹緩解疼痛的方法，以及我們所采取的各項保障正常分娩的措施，讓產婦心理放松，消除顧慮，增強自然分娩的信心。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理【護理評價】1.產婦接受緩解鎮(zhèn)痛的方法，表述疼痛減輕2.產婦主動配合分娩，過程順利第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護理思考題1．何謂分娩？決定分娩的因素有哪些？2．臨產的標志是什么？臨床上對分娩的全過程是如何分期的？3．說出